中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法?！魅_中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅肺系病證肺癰【概說】概念肺癰是指肺葉生瘡,形成癰瘍,以發(fā)熱,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭膿血濁痰為特征的病癥。屬內(nèi)癰之一。這里明確指出:“癰”發(fā)生的部位在肺,那么它的這些癥狀也是圍繞“肺”和“癰”的病變而表現(xiàn)出來的。但是,咯吐腥臭膿血濁痰為肺癰所特有癥狀。首先談一下中醫(yī)對“癰”的認(rèn)識。凡腫瘍表現(xiàn)為紅腫高起,灼熱疼痛,周圍界限清楚,在未成膿之前無瘡頭而易消散。已成膿易破潰,潰后膿液稠粘,瘡口易收斂者。都稱為“癰”。當(dāng)前農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)的問題是什么？答案是少、差、慢、高耗低效。原因在哪里？一、缺乏實效性，仍有應(yīng)試性的影子時下，不少農(nóng)村中學(xué)，特別是不少語文教師教學(xué)指導(dǎo)思想欠端正，不與時俱進，還沒有真正地從應(yīng)試教育轉(zhuǎn)軌到素質(zhì)教育上來。作文教學(xué)不是教育學(xué)生如何下苦功夫讀書背書，借鑒別人文章時如何謀篇布局，寫景狀物，議論抒情，提高分析和解決問題的能力，以適應(yīng)畢業(yè)后的工作學(xué)習(xí)的實際需要，而是為了應(yīng)付考試，圍著考試指揮棒轉(zhuǎn)，把精力用在揣測考試題目上，考什么就講什么，猜題押寶，死記范例。二、缺乏序列性，存在隨意性的教育“教學(xué)無書，訓(xùn)練無序”的狀況依然如故。盡管人教社和教科所等好幾個單位都編了寫作教材，語文課本上也提供了參考題目，但少數(shù)學(xué)校未訂用寫作教材，教師也未用好參考資料，而隨心所欲，想寫什么就寫什么。甚至出現(xiàn)七年級時寫《一件小事》，到九年級時還是寫《一件小事》，張老師是這個題目，李老師也是這個題目。簡單重復(fù)，缺乏序列。三、缺乏多樣性，存在單一性的教學(xué)在訓(xùn)練的體裁上存在著單一性的訓(xùn)練。不是本著升學(xué)和實用的需要，全方位多功能地訓(xùn)練，堅持做到記敘文、說明文、議論文、實用文一起寫，讓學(xué)生能夠多角度、多方面、多層次地去選擇材料立意、謀篇，使寫作體裁豐富。而是為著對付考試和教學(xué)需要，抓住某一體裁死練活練，造成學(xué)生寫作能力坐上滑滑梯。訓(xùn)練的渠道上也存在單一性，“巧婦難為無米之炊”，“熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟”，“讀書破萬卷，下筆如有神”。只有具備了豐富詞匯，具備了表達(dá)的基本功，具備了豐富的史料、知識、道理、信息，才能寫出生動完美的文章。另外在寫作的指導(dǎo)、習(xí)作的批閱和講評上也缺乏多樣性，教法單調(diào)，學(xué)法途徑少，寫作水平難以提高。四、缺乏針對性，存在空洞性的想象首先，老師不注重學(xué)生性格特點、興趣愛好特點和現(xiàn)狀的分析、自身寫作理論的研究、寫作實踐的探索，而是想當(dāng)然的出個作文題，這是作文寫作失敗的重要原因之一。其次，在指導(dǎo)上缺乏針對性。評語和講評無的放矢，不能抓住關(guān)鍵，對癥下藥，不痛不癢的幾句，空洞無物，學(xué)生收獲甚微。五、缺乏開放性，存在封閉性的思想作文教學(xué)的出路在于創(chuàng)新，而作文教學(xué)的活力在于開拓性的思維。但目前不少農(nóng)村中學(xué)仍然實行封閉式教學(xué)，不給予學(xué)生自由閱讀時間，將學(xué)生特別是九年級學(xué)生整天束縛在課堂里，加班加點，應(yīng)付升學(xué)考試，導(dǎo)致學(xué)生寫作源泉枯竭，寫作熱情窒息。只有讓學(xué)生接觸信息化的社會，融入改革開放的潮流中去，他們才能視野開闊，激情洋溢，寫作泉源才會不斷涌現(xiàn)，佳作迭出，才能使寫作能力不斷提高。六、缺乏節(jié)奏性，存在拖沓性的習(xí)慣學(xué)生完成一次作文后，往往要經(jīng)過兩三周甚至一個月批改后才進行講評，這顯然與當(dāng)今信息化時代生活節(jié)奏不相適宜，也有悖于作文教學(xué)過程系統(tǒng)化的要求。因為學(xué)生兩三個星期后，指導(dǎo)時的興奮早已關(guān)閉，習(xí)作時的靈感火苗早已熄滅。有的學(xué)生對習(xí)作的內(nèi)容已拋到九霄云外，這個時候的講評起不到畫龍點睛的作用，只是走走形式而已。縮短指導(dǎo)、習(xí)作與講評之間的時距，讓學(xué)生習(xí)作的思緒尚未遠(yuǎn)離，心潮還未平靜，再將其寫作熱情引入高昂狀態(tài)，達(dá)到進一步加深印象，徹底把握寫作知識和規(guī)律，才能實現(xiàn)作文教學(xué)的快節(jié)奏高效率。誠然，農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)存在高耗低效的現(xiàn)狀還有其它方方面面的原因，認(rèn)真地剖析它，積極地、切切實實地解決它，對推進整個農(nóng)村中學(xué)語文教學(xué)的深入改革，提高寫作教學(xué)的效率將大有?益。物理是一門與生活密切相關(guān)的學(xué)科，每個學(xué)生都是帶著一定生活經(jīng)驗走進物理課堂的，這些積累的生活經(jīng)驗是對物理現(xiàn)象、物理規(guī)律的初步認(rèn)識。一般將學(xué)生正式學(xué)習(xí)前形成的這些認(rèn)識稱為前概念。前概念有時與科學(xué)概念并無沖突，但有時則與科學(xué)的認(rèn)知和思維方式大相徑庭，這種偏離或背離科學(xué)概念或認(rèn)知途徑的錯誤思維結(jié)構(gòu)人們稱之為“相異構(gòu)想”?！跋喈悩?gòu)想”具有負(fù)遷移性的特點，是物理教學(xué)不可忽視的一個干擾因素。教師應(yīng)關(guān)注學(xué)生“相異構(gòu)想”的解決，使學(xué)生在學(xué)習(xí)物理的過程中思維品質(zhì)不斷得到提升，讓學(xué)生的創(chuàng)新素養(yǎng)得到呵護與培育。筆者以初中物理“平面鏡成像”為例，談一談在矯正學(xué)生“相異構(gòu)想”的過程中如何發(fā)展學(xué)生的物理思維。1引發(fā)認(rèn)知沖突，“相異構(gòu)想”讓思維更敏捷創(chuàng)設(shè)問題情境可以在教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生認(rèn)知心理之間制造沖突，把學(xué)生引入一種與問題有關(guān)的情境，使學(xué)生感到老師所給的情境呈現(xiàn)的新知識與自己的認(rèn)知有沖突，從而形成思維興奮點?！跋喈悩?gòu)想”可以引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)歷“沖突―深思―發(fā)現(xiàn)問題―解決問題”的思維過程，使學(xué)生的注意力、記憶、思維凝聚在一起，從而激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知興趣，引發(fā)學(xué)生強烈的認(rèn)知需要。在學(xué)習(xí)“平面鏡成像”之前，學(xué)生往往會認(rèn)為平面鏡所成的像是可以承接的，這與平面鏡所成的虛像這一科學(xué)認(rèn)知相悖。針對這個“相異構(gòu)想”，筆者通過創(chuàng)設(shè)如圖1的情景導(dǎo)入：把一塊玻璃直立在桌子上，在玻璃的一側(cè)放一支點燃的蠟燭，在另一側(cè)放一只盛水的大玻璃杯，玻璃杯和蠟燭要關(guān)于玻璃板對稱。老師往玻璃杯中不斷注水的同時，引導(dǎo)學(xué)生從蠟燭這邊向玻璃杯望去，會發(fā)現(xiàn)玻璃杯中的水已淹沒燭焰，但是蠟燭仍在燃燒著，這是真的嗎？日常生活中學(xué)生都知道水火不相容，眼前出現(xiàn)的景象與同學(xué)們已有的認(rèn)識明顯不相符了。這是一個懸念情境，出乎了學(xué)生的意料，從而引發(fā)學(xué)生的認(rèn)知沖突，學(xué)生感到自己的前概念不能解釋這個現(xiàn)象，形成“心求通而口未得”的狀態(tài)，從而激發(fā)學(xué)生認(rèn)知的需求，使學(xué)生自奮其力。這樣，他們思考問題就會更主動、積極，進而提高了思維的敏捷性。2建構(gòu)探究平臺，“相異構(gòu)想”讓思維更深刻學(xué)生的“相異構(gòu)想”來自于日常生活經(jīng)驗的積累和非本質(zhì)現(xiàn)象的刺激與干憂。在課堂教學(xué)中增加學(xué)生實驗探究的機會，尤其對日常生活中比較抽象的現(xiàn)象采用有針對性的、本質(zhì)突出的物理實驗，能提供強烈的感知材料，讓學(xué)生產(chǎn)生比“相異構(gòu)想”的感性經(jīng)驗更加強大的知覺引力。通過實驗探究，學(xué)生自主獲取必要的感性認(rèn)識，這不僅能破解學(xué)生的“相異構(gòu)想”，而且能讓學(xué)生從復(fù)雜的現(xiàn)象中把握本質(zhì)，從而使學(xué)生的思維更深刻。平面鏡所成像的大小由物體決定，與距平面鏡的距離遠(yuǎn)近無關(guān)，這是一個重要的物理規(guī)律。由于平面鏡所成的是虛像，學(xué)生看得見像，但摸不著，生活體驗使學(xué)生形成了“離鏡面越遠(yuǎn)，像越小”的“相異構(gòu)想”，如何矯正呢？用實驗讓學(xué)生系統(tǒng)感知、體驗與分析這一規(guī)律。用兩根大小相同的蠟燭做實驗，一根在玻璃板前點燃，用另一只未點燃的蠟燭在玻璃板另一側(cè)尋找像的位置，直到與像完全重合好像被點燃為止，做好標(biāo)記；再改變點燃的蠟燭的位置，重復(fù)以上操作。教學(xué)中，讓學(xué)生動手做實驗，記錄實驗現(xiàn)象，使學(xué)生自主獲取比較全面的感性認(rèn)識。筆者適時引導(dǎo)學(xué)生分析、歸納總結(jié)實驗結(jié)論，學(xué)生就能得到“像和物大小相同”的科學(xué)規(guī)律，從而破解了“相異構(gòu)想”，形成科學(xué)認(rèn)識。通過實驗，學(xué)生多角度地觀察、聯(lián)想、歸納、推理，不僅能透過紛繁的現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)問題的本質(zhì)，同時學(xué)生的思維也會更深刻，再碰到類似的情況時，學(xué)生可以不再被事物的表象所迷惑。3合作生成拓展，“相異構(gòu)想”讓思維更廣闊研究表明：學(xué)生在合作學(xué)習(xí)中學(xué)到的知識比單獨學(xué)習(xí)時多得多，且合作學(xué)習(xí)有助于克服錯誤觀念，能使學(xué)生超越自己的認(rèn)識；通過他人與自己不同的觀點，看到事物的其他方面，從而形成對事物更加豐富的了解。另外，當(dāng)學(xué)生看到自己認(rèn)為“正確”的觀點被老師或同學(xué)宣布為“錯誤”時，易引起認(rèn)識和情感的強烈反差，通過全面地分析問題、多方面地思考問題、多角度地研究問題，找出原有觀點錯誤的原因的同時，也拓展了學(xué)生的思維。在“平面鏡成像”的教學(xué)過程中，通過實驗，學(xué)生認(rèn)識到像的大小是由物體大小決定的。這時，教師可以設(shè)計這樣一環(huán)節(jié)，在教室前面立一面大鏡子，讓學(xué)生靠近或遠(yuǎn)離平面鏡來觀察自己像的大小。學(xué)生會說：人離平面鏡近，所成的像大；人離平面鏡遠(yuǎn)，所成的像小。這與剛才實驗的結(jié)論“像和物大小相同”又形成了“相異構(gòu)想”，學(xué)生感到自己剛習(xí)得的概念好像又不能解釋這個現(xiàn)象，再度引發(fā)了學(xué)生的認(rèn)知沖突。此時，筆者順勢搭建學(xué)習(xí)交流的平臺，讓生生間交流、討論、爭論，在表達(dá)、傾聽、質(zhì)疑中使學(xué)生對物與像的特征、差異和隱含關(guān)系等進行具體分析，作出廣泛的聯(lián)想，嘗試用各種方式去解決問題，動搖其頑固的“相異構(gòu)想”。在學(xué)生充分交流的基礎(chǔ)上，筆者再拓展引導(dǎo)：感覺像變化是由人眼視角的大小與其他多種因素造成的，是眼睛欺騙了我們。進一步揭示它的自相矛盾與局限性，幫助學(xué)生解決“相異構(gòu)想”，不僅實現(xiàn)了學(xué)生認(rèn)知的順應(yīng)，也提升了他們?nèi)娴?、相互?lián)系地看問題的能力，讓思維更具廣闊性。4強化思維訓(xùn)練，“相異構(gòu)想”讓思維更邏輯按照建構(gòu)主義的觀點，學(xué)生實現(xiàn)“相異構(gòu)想”向科學(xué)概念轉(zhuǎn)變的主要機制是順應(yīng)。只有在學(xué)生認(rèn)為新物理概念、規(guī)律的建立是明確的、合理的，并且它們比舊概念包含更本質(zhì)的內(nèi)容時，學(xué)生才能完全接受新概念、新規(guī)律，“相異構(gòu)想”才能向科學(xué)概念自覺轉(zhuǎn)化。在教學(xué)設(shè)計中筆者注重教材的知識序，教師的教學(xué)序，更關(guān)注學(xué)生的思維序。通過運用分析、比較、歸納、推理、歸納和演繹等科學(xué)的思維方法指導(dǎo)學(xué)生自主建立新概念，讓學(xué)生感知到新概念可靠的科學(xué)基礎(chǔ)，在矯正學(xué)生的“相異構(gòu)想”的同時培養(yǎng)了學(xué)生思維的邏輯性。在“平面鏡成像”的鞏固練習(xí)中，常會有這樣的問題：一只小鳥在平靜的湖面上方飛過，當(dāng)小鳥距水面3米，湖深2米，問小鳥的像距水面多少米？學(xué)生看到水深為2米，就會認(rèn)為小鳥的像距水面最多2米。這反映學(xué)生對“平面鏡所成的是虛像”的理解有“相異構(gòu)想”。平面鏡成虛像又是比較抽象的概念，看不見，摸不著，如何矯正呢？教師可以運用學(xué)生已有知識即平面鏡成像規(guī)律（物與像到平面鏡的距離相等），在此基礎(chǔ)上分析：小鳥的像是以湖面為平面鏡所成的像，運用演繹推理的思維方法得出小鳥的像與小鳥到湖面的距離相等，所以應(yīng)該是3米。學(xué)生經(jīng)過判斷、適應(yīng)、調(diào)整、重新理解等一系列積極的思維活動，建構(gòu)了新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。思維訓(xùn)練不僅矯正了“相異構(gòu)想”，也讓學(xué)生的思維更具邏輯性。5優(yōu)化變式練習(xí)，“相異構(gòu)想”讓思維更靈活學(xué)物理的目的是為了運用物理，而物理概念和物理原理的運用是通過解決問題來體現(xiàn)的。在課堂教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生用物理規(guī)律解釋日常自然現(xiàn)象，使學(xué)生不得不信服物理概念、規(guī)律的正確性，同時也使概念與原理得到創(chuàng)生和活化。變式練習(xí)可以幫助學(xué)生在運用物理概（下轉(zhuǎn)第18頁）（上接第14頁）念、原理的過程中，不斷變更事物的非本質(zhì)屬性，產(chǎn)生新的問題情境，誘發(fā)學(xué)生從不同的角度去思考問題，用不同的方法解決問題，克服或弱化“相異構(gòu)想”的干擾，培養(yǎng)學(xué)生思維的多樣性、變通性，使學(xué)生思維更具靈活性。在學(xué)生掌握平面鏡成像規(guī)律以后，為更好地實現(xiàn)由“同化”到“順應(yīng)”的認(rèn)知轉(zhuǎn)變，老師可以設(shè)置3個變式思考題：一是玻璃板后放一黑紙板，通過玻璃板還能看到鏡后的像嗎？第二個思考題是：歌曲《菊花臺》中有一段歌詞“北風(fēng)亂/夜未央/你的影子剪不斷/徒留我孤單/在湖面/成雙/”。以下對“成雙”的正確理解是：A.“我”和“你”成雙，B.“我”和“你的影子”成雙，C.“我”和湖面反射的“我的影子”成雙。第三個思考題是：小華在一家商場通過光亮的瓷磚地面看到了掛在天花板上的吊燈。她看到的其實是吊燈的（填“虛”或“實”）像，小華發(fā)現(xiàn)通過地毯就看不到吊燈的像，這是因為光照射到地毯時發(fā)生了_____（填“鏡面”或“漫”）反射。對于同一個問題從不同的角度和側(cè)面切入，可以讓學(xué)生調(diào)整思考的角度與方向，運用分析與綜合思維能力的方法，通過類比進行知識遷移。這樣，既能進一步解決學(xué)生的“相異構(gòu)想”又訓(xùn)練了學(xué)生思維的靈活性。思維是物理學(xué)的靈魂，發(fā)展學(xué)生的思維能力是初中物理教學(xué)的本質(zhì)所在。初中物理在培養(yǎng)學(xué)生思維能力方面有著得天獨厚的條件，老師應(yīng)該更多地走進學(xué)生的內(nèi)心世界，觸及學(xué)生的心靈，發(fā)現(xiàn)學(xué)生已有的“相異構(gòu)想”。針對學(xué)生的“相異構(gòu)想”，通過合理設(shè)計、實施有效的教學(xué)策略，引發(fā)學(xué)生的認(rèn)知沖突，促進學(xué)生的認(rèn)知順應(yīng)、認(rèn)知反饋，在解決學(xué)生“相異構(gòu)想”的同時又能提升學(xué)生的物理思維品質(zhì)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！?肺系病證肺癰肺系病證2【概說】概念肺癰是指肺葉生瘡,形成癰瘍,以發(fā)熱,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭膿血濁痰為特征的病癥。屬內(nèi)癰之一。這里明確指出:“癰”發(fā)生的部位在肺,那么它的這些癥狀也是圍繞“肺”和“癰”的病變而表現(xiàn)出來的。但是,咯吐腥臭膿血濁痰為肺癰所特有癥狀。首先談一下中醫(yī)對“癰”的認(rèn)識。凡腫瘍表現(xiàn)為紅腫高起,灼熱疼痛,周圍界限清楚,在未成膿之前無瘡頭而易消散。已成膿易破潰,潰后膿液稠粘,瘡口易收斂者。都稱為“癰”?！靖耪f】3“癰”又有“外癰”和“內(nèi)癰”之分。外癰——多發(fā)于軀千、四肢等體表部位,如頸癰、腋癰、乳癰等。內(nèi)癰——多發(fā)于臟腑,如肺癰、腸癰、肝癰等。今天我們討論的肺癰屬于內(nèi)癰?！冻堂钒b,、“癰也,氣壅否結(jié)裹而潰也”《說文》:窺,“腫也“。尤在涇《金匱要略心典·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治癰者壅也,如土之壅而不通,為熱聚而肺潰也肺葉生瘡:《醫(yī)門法律,肺肺癰門》:“衛(wèi)中之風(fēng),得榮中之熱,留戀固結(jié)于肺葉之間乃致血為凝滯,以漸結(jié)為癰“癰”又有“外癰”和“內(nèi)癰”之分。4沿革(一)漢·張仲景首刨“肺癰”病名,用桔梗湯治療。張仲景所著《金匱要略:肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》篇對本病論述甚為精要,認(rèn)為病因是:風(fēng)中于衛(wèi),呼氣不入,熱過于營,吸而不出,風(fēng)傷皮毛2熱傷血脈…熱之所過,血為之凝滯,瞢結(jié)癰豚”:提示病起于風(fēng)熱傷肺,成癰化膿,發(fā)病機理在于熱壅血瘀。臨床表現(xiàn),“咳而胸滿;振寒,家,來成承論以提游臭分媽湯已成膿者,治以排膿解毒,用桔梗湯。并提出始萌可救,膿成則死”的預(yù)后判斷,強調(diào)早期診治的重要性。沿革5(二)漢代以后,對肺癰的認(rèn)識續(xù)有發(fā)展《請諸病源候論·肺癰候》說:血,蘊結(jié)成癰,熱又加之,積熱不,血敗為膿E毒、補肺養(yǎng)陰諸法逐排膿福(二)漢代以后,對肺癰的認(rèn)識續(xù)有發(fā)展6(三)迄至明清,對本病的認(rèn)識更趨深入、全面。明《醫(yī)學(xué)綱目·卷十九》有“肺癰者,由食啖辛熱炙煿傷肺所致。”的記載,認(rèn)為飲食不節(jié)為病因之李梃《醫(yī)學(xué)入門·卷五》載驗痰之法,如“咳唾膿血腥臭,置之水中則沉”為肺癰,對診斷本病頗有幫助。病機演變分階段論治見于《外科正宗·肺癰論》,初起“宜解散風(fēng)邪”,繼則“降火抑陰”,而后“平肺排膿”,終用“補肺健脾,”對后世分期論治影響甚大。在預(yù)后順逆的判斷方面,論述亦精,認(rèn)為凡呼吸調(diào)勻者順”、“形色鮮明,語聲清朗者吉”、“飲食知味者順而“已成咯吐膿痰,氣味腥臭,黃痰如膠粘固,唇反終亡?？┩略偌姘籽?白血(最早見于《素問·至真要大論》:王冰謂:“咳出淺紅色血,似肉似肺”),氣急多煩,指甲紫而帶彎,終歸冥路,手掌反如枯樹,面艷顴紅,咽痛,音如鴨聲,鼻掀終死。”《景岳全書》載如金解毒散,倡用“降火解毒”之劑,于熱甚成癰時用之甚為合拍。《本草經(jīng)疏·卷二·肺實》有治療六忌、八宜,日忌斂澀、補氣、升、燥、熱、威”,“宜清熱、消痰、降火、解毒散結(jié)、甘寒、苦寒、辛寒”,臨床上應(yīng)用可資為法。(三)迄至明清,對本病的認(rèn)識更趨深入、全面。7清代醫(yī)家,亦多有見地?！夺t(yī)門法律·肺痿肺癰門》認(rèn)為肺癰由“五臟蘊崇之火與胃中停薔之熱狂肺”,認(rèn)識到他臟及肺的發(fā)病機理。治療上主張以“清肺熱,敦肺要著?！稄埵厢t(yī)通肺癰》強調(diào)“肺癰危證起時,極力攻透四家圖案·環(huán)溪草堂醫(yī)案》論滬本炭:“初用疏瘀散邪瀉用通絡(luò)托膿…再放以后多數(shù)主張按病和演變分期論治,在有效古方的基礎(chǔ)上,加強清熱解毒消癰之力,研有所提高清代醫(yī)家,亦多有見地?！夺t(yī)門法律·肺痿肺癰門》認(rèn)為肺癰由“五8三,討論范圍本節(jié)主要是討論因熱毒之邪蘊肺,而致血敗肉腐形成癰瘍的病變?！銚?jù)其病理演變及臨床表現(xiàn),與西醫(yī)學(xué)所稱肺膿腫基本相同,他如化膿性肺炎、肺壞疽及支氣管擴張、支氣管囊腫、肺結(jié)核空洞等伴化膿性感染而表現(xiàn)肺癰癥狀者,亦可參考本節(jié)內(nèi)容辨證論治。三,討論范圍9【病因病機】病因(一)感受風(fēng)熱風(fēng)熱病邪,自口鼻或皮毛侵犯于肺,或風(fēng)寒襲肺,蘊結(jié)不解,郁而化熱,肺受邪熱薰灼所致,如《類證治裁·肺痿肺癰》:“肺癰者,咽干吐膿,因風(fēng)熱克肺,蘊毒成癰”?！稄埵厢t(yī)通·肺癰》:“肺癰者,由感受風(fēng)寒,未經(jīng)發(fā)越,停留胸中,蘊發(fā)為熱。西醫(yī)學(xué)所稱吸入性肺膿腫多屬此類因素?！静∫虿C】10痰熱素盛因飲食不節(jié)或宿痰而致痰熱蘊結(jié),蒸灼于肺,形成癰瘍。1.飲食不節(jié)平素嗜酒太過或恣食辛辣煎炸炙煿厚味,釀濕痰化熱,薰炮師?！夺t(yī)學(xué)綱目,卷十九》即指出:肺癰草:腳噴￥表成飲熱前,嫌熱傷前所,沿之置2.原有宿痰肺臟宿有痰熱,或他臟痰濁瘀熱蘊結(jié)目久,上如《張氏醫(yī)通·肺癰》說:“或夾濕熱痰涎垢膩燕淫肺竅,皆能致此”?！夺t(yī)門法律·肺痿肺癰門》明確指出:“肺癰由五臟蘊崇之火,與胃中熱,上乘于肺,肺受火熱薰灼,即血為之凝,血凝即痰為之裹,遂成小癰西醫(yī)學(xué)所稱繼發(fā)性、血源性肺膿腫多屬此類因素。風(fēng)熱外因郁而化熱邪熱壅肺嗜酒過度,過食辛辣厚味內(nèi)因肺經(jīng)痰熱素盛肺有宿痰(咳喘痰熱素盛11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理12中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理13中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理14中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理15中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理16中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理17中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理18中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理19中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理20中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理21中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理22中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理23中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理24中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理25中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理26中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理27中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理28中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理29中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理31中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理32中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理33中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理34中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理35中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理36中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理37中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理38中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理39中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理40中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理41中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理42中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理43中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理44中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理45中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理46中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理47中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理48中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理49中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理50中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理51中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理52中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理53中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理54中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理55中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理56中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理57中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理58中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理59中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理60中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理61中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理62中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理63中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理64中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理65中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理66中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理67中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理68中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理69中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理70中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析課件整理7151、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感。——易卜生

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、72中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅肺系病證肺癰【概說】概念肺癰是指肺葉生瘡,形成癰瘍,以發(fā)熱,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭膿血濁痰為特征的病癥。屬內(nèi)癰之一。這里明確指出:“癰”發(fā)生的部位在肺,那么它的這些癥狀也是圍繞“肺”和“癰”的病變而表現(xiàn)出來的。但是,咯吐腥臭膿血濁痰為肺癰所特有癥狀。首先談一下中醫(yī)對“癰”的認(rèn)識。凡腫瘍表現(xiàn)為紅腫高起,灼熱疼痛,周圍界限清楚,在未成膿之前無瘡頭而易消散。已成膿易破潰,潰后膿液稠粘,瘡口易收斂者。都稱為“癰”。當(dāng)前農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)的問題是什么？答案是少、差、慢、高耗低效。原因在哪里？一、缺乏實效性，仍有應(yīng)試性的影子時下，不少農(nóng)村中學(xué)，特別是不少語文教師教學(xué)指導(dǎo)思想欠端正，不與時俱進，還沒有真正地從應(yīng)試教育轉(zhuǎn)軌到素質(zhì)教育上來。作文教學(xué)不是教育學(xué)生如何下苦功夫讀書背書，借鑒別人文章時如何謀篇布局，寫景狀物，議論抒情，提高分析和解決問題的能力，以適應(yīng)畢業(yè)后的工作學(xué)習(xí)的實際需要，而是為了應(yīng)付考試，圍著考試指揮棒轉(zhuǎn)，把精力用在揣測考試題目上，考什么就講什么，猜題押寶，死記范例。二、缺乏序列性，存在隨意性的教育“教學(xué)無書，訓(xùn)練無序”的狀況依然如故。盡管人教社和教科所等好幾個單位都編了寫作教材，語文課本上也提供了參考題目，但少數(shù)學(xué)校未訂用寫作教材，教師也未用好參考資料，而隨心所欲，想寫什么就寫什么。甚至出現(xiàn)七年級時寫《一件小事》，到九年級時還是寫《一件小事》，張老師是這個題目，李老師也是這個題目。簡單重復(fù)，缺乏序列。三、缺乏多樣性，存在單一性的教學(xué)在訓(xùn)練的體裁上存在著單一性的訓(xùn)練。不是本著升學(xué)和實用的需要，全方位多功能地訓(xùn)練，堅持做到記敘文、說明文、議論文、實用文一起寫，讓學(xué)生能夠多角度、多方面、多層次地去選擇材料立意、謀篇，使寫作體裁豐富。而是為著對付考試和教學(xué)需要，抓住某一體裁死練活練，造成學(xué)生寫作能力坐上滑滑梯。訓(xùn)練的渠道上也存在單一性，“巧婦難為無米之炊”，“熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟”，“讀書破萬卷，下筆如有神”。只有具備了豐富詞匯，具備了表達(dá)的基本功，具備了豐富的史料、知識、道理、信息，才能寫出生動完美的文章。另外在寫作的指導(dǎo)、習(xí)作的批閱和講評上也缺乏多樣性，教法單調(diào)，學(xué)法途徑少，寫作水平難以提高。四、缺乏針對性，存在空洞性的想象首先，老師不注重學(xué)生性格特點、興趣愛好特點和現(xiàn)狀的分析、自身寫作理論的研究、寫作實踐的探索，而是想當(dāng)然的出個作文題，這是作文寫作失敗的重要原因之一。其次，在指導(dǎo)上缺乏針對性。評語和講評無的放矢，不能抓住關(guān)鍵，對癥下藥，不痛不癢的幾句，空洞無物，學(xué)生收獲甚微。五、缺乏開放性，存在封閉性的思想作文教學(xué)的出路在于創(chuàng)新，而作文教學(xué)的活力在于開拓性的思維。但目前不少農(nóng)村中學(xué)仍然實行封閉式教學(xué)，不給予學(xué)生自由閱讀時間，將學(xué)生特別是九年級學(xué)生整天束縛在課堂里，加班加點，應(yīng)付升學(xué)考試，導(dǎo)致學(xué)生寫作源泉枯竭，寫作熱情窒息。只有讓學(xué)生接觸信息化的社會，融入改革開放的潮流中去，他們才能視野開闊，激情洋溢，寫作泉源才會不斷涌現(xiàn)，佳作迭出，才能使寫作能力不斷提高。六、缺乏節(jié)奏性，存在拖沓性的習(xí)慣學(xué)生完成一次作文后，往往要經(jīng)過兩三周甚至一個月批改后才進行講評，這顯然與當(dāng)今信息化時代生活節(jié)奏不相適宜，也有悖于作文教學(xué)過程系統(tǒng)化的要求。因為學(xué)生兩三個星期后，指導(dǎo)時的興奮早已關(guān)閉，習(xí)作時的靈感火苗早已熄滅。有的學(xué)生對習(xí)作的內(nèi)容已拋到九霄云外，這個時候的講評起不到畫龍點睛的作用，只是走走形式而已?？s短指導(dǎo)、習(xí)作與講評之間的時距，讓學(xué)生習(xí)作的思緒尚未遠(yuǎn)離，心潮還未平靜，再將其寫作熱情引入高昂狀態(tài)，達(dá)到進一步加深印象，徹底把握寫作知識和規(guī)律，才能實現(xiàn)作文教學(xué)的快節(jié)奏高效率。誠然，農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)存在高耗低效的現(xiàn)狀還有其它方方面面的原因，認(rèn)真地剖析它，積極地、切切實實地解決它，對推進整個農(nóng)村中學(xué)語文教學(xué)的深入改革，提高寫作教學(xué)的效率將大有?益。物理是一門與生活密切相關(guān)的學(xué)科，每個學(xué)生都是帶著一定生活經(jīng)驗走進物理課堂的，這些積累的生活經(jīng)驗是對物理現(xiàn)象、物理規(guī)律的初步認(rèn)識。一般將學(xué)生正式學(xué)習(xí)前形成的這些認(rèn)識稱為前概念。前概念有時與科學(xué)概念并無沖突，但有時則與科學(xué)的認(rèn)知和思維方式大相徑庭，這種偏離或背離科學(xué)概念或認(rèn)知途徑的錯誤思維結(jié)構(gòu)人們稱之為“相異構(gòu)想”。“相異構(gòu)想”具有負(fù)遷移性的特點，是物理教學(xué)不可忽視的一個干擾因素。教師應(yīng)關(guān)注學(xué)生“相異構(gòu)想”的解決，使學(xué)生在學(xué)習(xí)物理的過程中思維品質(zhì)不斷得到提升，讓學(xué)生的創(chuàng)新素養(yǎng)得到呵護與培育。筆者以初中物理“平面鏡成像”為例，談一談在矯正學(xué)生“相異構(gòu)想”的過程中如何發(fā)展學(xué)生的物理思維。1引發(fā)認(rèn)知沖突，“相異構(gòu)想”讓思維更敏捷創(chuàng)設(shè)問題情境可以在教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生認(rèn)知心理之間制造沖突，把學(xué)生引入一種與問題有關(guān)的情境，使學(xué)生感到老師所給的情境呈現(xiàn)的新知識與自己的認(rèn)知有沖突，從而形成思維興奮點?！跋喈悩?gòu)想”可以引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)歷“沖突―深思―發(fā)現(xiàn)問題―解決問題”的思維過程，使學(xué)生的注意力、記憶、思維凝聚在一起，從而激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知興趣，引發(fā)學(xué)生強烈的認(rèn)知需要。在學(xué)習(xí)“平面鏡成像”之前，學(xué)生往往會認(rèn)為平面鏡所成的像是可以承接的，這與平面鏡所成的虛像這一科學(xué)認(rèn)知相悖。針對這個“相異構(gòu)想”，筆者通過創(chuàng)設(shè)如圖1的情景導(dǎo)入：把一塊玻璃直立在桌子上，在玻璃的一側(cè)放一支點燃的蠟燭，在另一側(cè)放一只盛水的大玻璃杯，玻璃杯和蠟燭要關(guān)于玻璃板對稱。老師往玻璃杯中不斷注水的同時，引導(dǎo)學(xué)生從蠟燭這邊向玻璃杯望去，會發(fā)現(xiàn)玻璃杯中的水已淹沒燭焰，但是蠟燭仍在燃燒著，這是真的嗎？日常生活中學(xué)生都知道水火不相容，眼前出現(xiàn)的景象與同學(xué)們已有的認(rèn)識明顯不相符了。這是一個懸念情境，出乎了學(xué)生的意料，從而引發(fā)學(xué)生的認(rèn)知沖突，學(xué)生感到自己的前概念不能解釋這個現(xiàn)象，形成“心求通而口未得”的狀態(tài)，從而激發(fā)學(xué)生認(rèn)知的需求，使學(xué)生自奮其力。這樣，他們思考問題就會更主動、積極，進而提高了思維的敏捷性。2建構(gòu)探究平臺，“相異構(gòu)想”讓思維更深刻學(xué)生的“相異構(gòu)想”來自于日常生活經(jīng)驗的積累和非本質(zhì)現(xiàn)象的刺激與干憂。在課堂教學(xué)中增加學(xué)生實驗探究的機會，尤其對日常生活中比較抽象的現(xiàn)象采用有針對性的、本質(zhì)突出的物理實驗，能提供強烈的感知材料，讓學(xué)生產(chǎn)生比“相異構(gòu)想”的感性經(jīng)驗更加強大的知覺引力。通過實驗探究，學(xué)生自主獲取必要的感性認(rèn)識，這不僅能破解學(xué)生的“相異構(gòu)想”，而且能讓學(xué)生從復(fù)雜的現(xiàn)象中把握本質(zhì)，從而使學(xué)生的思維更深刻。平面鏡所成像的大小由物體決定，與距平面鏡的距離遠(yuǎn)近無關(guān)，這是一個重要的物理規(guī)律。由于平面鏡所成的是虛像，學(xué)生看得見像，但摸不著，生活體驗使學(xué)生形成了“離鏡面越遠(yuǎn)，像越小”的“相異構(gòu)想”，如何矯正呢？用實驗讓學(xué)生系統(tǒng)感知、體驗與分析這一規(guī)律。用兩根大小相同的蠟燭做實驗，一根在玻璃板前點燃，用另一只未點燃的蠟燭在玻璃板另一側(cè)尋找像的位置，直到與像完全重合好像被點燃為止，做好標(biāo)記；再改變點燃的蠟燭的位置，重復(fù)以上操作。教學(xué)中，讓學(xué)生動手做實驗，記錄實驗現(xiàn)象，使學(xué)生自主獲取比較全面的感性認(rèn)識。筆者適時引導(dǎo)學(xué)生分析、歸納總結(jié)實驗結(jié)論，學(xué)生就能得到“像和物大小相同”的科學(xué)規(guī)律，從而破解了“相異構(gòu)想”，形成科學(xué)認(rèn)識。通過實驗，學(xué)生多角度地觀察、聯(lián)想、歸納、推理，不僅能透過紛繁的現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)問題的本質(zhì)，同時學(xué)生的思維也會更深刻，再碰到類似的情況時，學(xué)生可以不再被事物的表象所迷惑。3合作生成拓展，“相異構(gòu)想”讓思維更廣闊研究表明：學(xué)生在合作學(xué)習(xí)中學(xué)到的知識比單獨學(xué)習(xí)時多得多，且合作學(xué)習(xí)有助于克服錯誤觀念，能使學(xué)生超越自己的認(rèn)識；通過他人與自己不同的觀點，看到事物的其他方面，從而形成對事物更加豐富的了解。另外，當(dāng)學(xué)生看到自己認(rèn)為“正確”的觀點被老師或同學(xué)宣布為“錯誤”時，易引起認(rèn)識和情感的強烈反差，通過全面地分析問題、多方面地思考問題、多角度地研究問題，找出原有觀點錯誤的原因的同時，也拓展了學(xué)生的思維。在“平面鏡成像”的教學(xué)過程中，通過實驗，學(xué)生認(rèn)識到像的大小是由物體大小決定的。這時，教師可以設(shè)計這樣一環(huán)節(jié)，在教室前面立一面大鏡子，讓學(xué)生靠近或遠(yuǎn)離平面鏡來觀察自己像的大小。學(xué)生會說：人離平面鏡近，所成的像大；人離平面鏡遠(yuǎn)，所成的像小。這與剛才實驗的結(jié)論“像和物大小相同”又形成了“相異構(gòu)想”，學(xué)生感到自己剛習(xí)得的概念好像又不能解釋這個現(xiàn)象，再度引發(fā)了學(xué)生的認(rèn)知沖突。此時，筆者順勢搭建學(xué)習(xí)交流的平臺，讓生生間交流、討論、爭論，在表達(dá)、傾聽、質(zhì)疑中使學(xué)生對物與像的特征、差異和隱含關(guān)系等進行具體分析，作出廣泛的聯(lián)想，嘗試用各種方式去解決問題，動搖其頑固的“相異構(gòu)想”。在學(xué)生充分交流的基礎(chǔ)上，筆者再拓展引導(dǎo)：感覺像變化是由人眼視角的大小與其他多種因素造成的，是眼睛欺騙了我們。進一步揭示它的自相矛盾與局限性，幫助學(xué)生解決“相異構(gòu)想”，不僅實現(xiàn)了學(xué)生認(rèn)知的順應(yīng)，也提升了他們?nèi)娴?、相互?lián)系地看問題的能力，讓思維更具廣闊性。4強化思維訓(xùn)練，“相異構(gòu)想”讓思維更邏輯按照建構(gòu)主義的觀點，學(xué)生實現(xiàn)“相異構(gòu)想”向科學(xué)概念轉(zhuǎn)變的主要機制是順應(yīng)。只有在學(xué)生認(rèn)為新物理概念、規(guī)律的建立是明確的、合理的，并且它們比舊概念包含更本質(zhì)的內(nèi)容時，學(xué)生才能完全接受新概念、新規(guī)律，“相異構(gòu)想”才能向科學(xué)概念自覺轉(zhuǎn)化。在教學(xué)設(shè)計中筆者注重教材的知識序，教師的教學(xué)序，更關(guān)注學(xué)生的思維序。通過運用分析、比較、歸納、推理、歸納和演繹等科學(xué)的思維方法指導(dǎo)學(xué)生自主建立新概念，讓學(xué)生感知到新概念可靠的科學(xué)基礎(chǔ)，在矯正學(xué)生的“相異構(gòu)想”的同時培養(yǎng)了學(xué)生思維的邏輯性。在“平面鏡成像”的鞏固練習(xí)中，常會有這樣的問題：一只小鳥在平靜的湖面上方飛過，當(dāng)小鳥距水面3米，湖深2米，問小鳥的像距水面多少米？學(xué)生看到水深為2米，就會認(rèn)為小鳥的像距水面最多2米。這反映學(xué)生對“平面鏡所成的是虛像”的理解有“相異構(gòu)想”。平面鏡成虛像又是比較抽象的概念，看不見，摸不著，如何矯正呢？教師可以運用學(xué)生已有知識即平面鏡成像規(guī)律（物與像到平面鏡的距離相等），在此基礎(chǔ)上分析：小鳥的像是以湖面為平面鏡所成的像，運用演繹推理的思維方法得出小鳥的像與小鳥到湖面的距離相等，所以應(yīng)該是3米。學(xué)生經(jīng)過判斷、適應(yīng)、調(diào)整、重新理解等一系列積極的思維活動，建構(gòu)了新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。思維訓(xùn)練不僅矯正了“相異構(gòu)想”，也讓學(xué)生的思維更具邏輯性。5優(yōu)化變式練習(xí)，“相異構(gòu)想”讓思維更靈活學(xué)物理的目的是為了運用物理，而物理概念和物理原理的運用是通過解決問題來體現(xiàn)的。在課堂教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生用物理規(guī)律解釋日常自然現(xiàn)象，使學(xué)生不得不信服物理概念、規(guī)律的正確性，同時也使概念與原理得到創(chuàng)生和活化。變式練習(xí)可以幫助學(xué)生在運用物理概（下轉(zhuǎn)第18頁）（上接第14頁）念、原理的過程中，不斷變更事物的非本質(zhì)屬性，產(chǎn)生新的問題情境，誘發(fā)學(xué)生從不同的角度去思考問題，用不同的方法解決問題，克服或弱化“相異構(gòu)想”的干擾，培養(yǎng)學(xué)生思維的多樣性、變通性，使學(xué)生思維更具靈活性。在學(xué)生掌握平面鏡成像規(guī)律以后，為更好地實現(xiàn)由“同化”到“順應(yīng)”的認(rèn)知轉(zhuǎn)變，老師可以設(shè)置3個變式思考題：一是玻璃板后放一黑紙板，通過玻璃板還能看到鏡后的像嗎？第二個思考題是：歌曲《菊花臺》中有一段歌詞“北風(fēng)亂/夜未央/你的影子剪不斷/徒留我孤單/在湖面/成雙/”。以下對“成雙”的正確理解是：A.“我”和“你”成雙，B.“我”和“你的影子”成雙，C.“我”和湖面反射的“我的影子”成雙。第三個思考題是：小華在一家商場通過光亮的瓷磚地面看到了掛在天花板上的吊燈。她看到的其實是吊燈的（填“虛”或“實”）像，小華發(fā)現(xiàn)通過地毯就看不到吊燈的像，這是因為光照射到地毯時發(fā)生了_____（填“鏡面”或“漫”）反射。對于同一個問題從不同的角度和側(cè)面切入，可以讓學(xué)生調(diào)整思考的角度與方向，運用分析與綜合思維能力的方法，通過類比進行知識遷移。這樣，既能進一步解決學(xué)生的“相異構(gòu)想”又訓(xùn)練了學(xué)生思維的靈活性。思維是物理學(xué)的靈魂，發(fā)展學(xué)生的思維能力是初中物理教學(xué)的本質(zhì)所在。初中物理在培養(yǎng)學(xué)生思維能力方面有著得天獨厚的條件，老師應(yīng)該更多地走進學(xué)生的內(nèi)心世界，觸及學(xué)生的心靈，發(fā)現(xiàn)學(xué)生已有的“相異構(gòu)想”。針對學(xué)生的“相異構(gòu)想”，通過合理設(shè)計、實施有效的教學(xué)策略，引發(fā)學(xué)生的認(rèn)知沖突，促進學(xué)生的認(rèn)知順應(yīng)、認(rèn)知反饋，在解決學(xué)生“相異構(gòu)想”的同時又能提升學(xué)生的物理思維品質(zhì)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癰剖析56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！?3肺系病證肺癰肺系病證74【概說】概念肺癰是指肺葉生瘡,形成癰瘍,以發(fā)熱,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭膿血濁痰為特征的病癥。屬內(nèi)癰之一。這里明確指出:“癰”發(fā)生的部位在肺,那么它的這些癥狀也是圍繞“肺”和“癰”的病變而表現(xiàn)出來的。但是,咯吐腥臭膿血濁痰為肺癰所特有癥狀。首先談一下中醫(yī)對“癰”的認(rèn)識。凡腫瘍表現(xiàn)為紅腫高起,灼熱疼痛,周圍界限清楚,在未成膿之前無瘡頭而易消散。已成膿易破潰,潰后膿液稠粘,瘡口易收斂者。都稱為“癰”?！靖耪f】75“癰”又有“外癰”和“內(nèi)癰”之分。外癰——多發(fā)于軀千、四肢等體表部位,如頸癰、腋癰、乳癰等。內(nèi)癰——多發(fā)于臟腑,如肺癰、腸癰、肝癰等。今天我們討論的肺癰屬于內(nèi)癰?！冻堂钒b,、“癰也,氣壅否結(jié)裹而潰也”《說文》:窺,“腫也“。尤在涇《金匱要略心典·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治癰者壅也,如土之壅而不通,為熱聚而肺潰也肺葉生瘡:《醫(yī)門法律,肺肺癰門》:“衛(wèi)中之風(fēng),得榮中之熱,留戀固結(jié)于肺葉之間乃致血為凝滯,以漸結(jié)為癰“癰”又有“外癰”和“內(nèi)癰”之分。76沿革(一)漢·張仲景首刨“肺癰”病名,用桔梗湯治療。張仲景所著《金匱要略:肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》篇對本病論述甚為精要,認(rèn)為病因是:風(fēng)中于衛(wèi),呼氣不入,熱過于營,吸而不出,風(fēng)傷皮毛2熱傷血脈…熱之所過,血為之凝滯,瞢結(jié)癰豚”:提示病起于風(fēng)熱傷肺,成癰化膿,發(fā)病機理在于熱壅血瘀。臨床表現(xiàn),“咳而胸滿;振寒,家,來成承論以提游臭分媽湯已成膿者,治以排膿解毒,用桔梗湯。并提出始萌可救,膿成則死”的預(yù)后判斷,強調(diào)早期診治的重要性。沿革77(二)漢代以后,對肺癰的認(rèn)識續(xù)有發(fā)展《請諸病源候論·肺癰候》說:血,蘊結(jié)成癰,熱又加之,積熱不,血敗為膿E毒、補肺養(yǎng)陰諸法逐排膿福(二)漢代以后,對肺癰的認(rèn)識續(xù)有發(fā)展78(三)迄至明清,對本病的認(rèn)識更趨深入、全面。明《醫(yī)學(xué)綱目·卷十九》有“肺癰者,由食啖辛熱炙煿傷肺所致?！钡挠涊d,認(rèn)為飲食不節(jié)為病因之李梃《醫(yī)學(xué)入門·卷五》載驗痰之法,如“咳唾膿血腥臭,置之水中則沉”為肺癰,對診斷本病頗有幫助。病機演變分階段論治見于《外科正宗·肺癰論》,初起“宜解散風(fēng)邪”,繼則“降火抑陰”,而后“平肺排膿”,終用“補肺健脾,”對后世分期論治影響甚大。在預(yù)后順逆的判斷方面,論述亦精,認(rèn)為凡呼吸調(diào)勻者順”、“形色鮮明,語聲清朗者吉”、“飲食知味者順而“已成咯吐膿痰,氣味腥臭,黃痰如膠粘固,唇反終亡?？┩略偌姘籽?白血(最早見于《素問·至真要大論》:王冰謂:“咳出淺紅色血,似肉似肺”),氣急多煩,指甲紫而帶彎,終歸冥路,手掌反如枯樹,面艷顴紅,咽痛,音如鴨聲,鼻掀終死。”《景岳全書》載如金解毒散,倡用“降火解毒”之劑,于熱甚成癰時用之甚為合拍?！侗静萁?jīng)疏·卷二·肺實》有治療六忌、八宜,日忌斂澀、補氣、升、燥、熱、威”,“宜清熱、消痰、降火、解毒散結(jié)、甘寒、苦寒、辛寒”,臨床上應(yīng)用可資為法。(三)迄至明清,對本病的認(rèn)識更趨深入、全面。79清代醫(yī)家,亦多有見地?！夺t(yī)門法律·肺痿肺癰門》認(rèn)為肺癰由“五臟蘊崇之火與胃中停薔之熱狂肺”,認(rèn)識到他臟及肺的發(fā)病機理。治療上主張以“清肺熱,敦肺要著?！稄埵厢t(yī)通肺癰》強調(diào)“肺癰危證起時,極力攻透四家圖案·環(huán)溪草堂醫(yī)案》論滬本炭:“初用疏瘀散邪瀉用通絡(luò)托膿…再放以后多數(shù)主張按病和演變分期論治,在有效古方的基礎(chǔ)上,加強清熱解毒消癰之力,研有所提高清代醫(yī)家,亦多有見地。《醫(yī)門法律·肺痿肺癰門》認(rèn)為肺癰由“五80三,討論范圍本節(jié)主要是討論因熱毒之邪蘊肺,而致血敗肉腐形成癰瘍的病變?！銚?jù)其病理演變及臨床表現(xiàn),與西醫(yī)學(xué)所稱肺膿腫基本相同,他如化膿性肺炎、肺壞疽及支氣管擴張、支氣管囊腫、肺結(jié)核空洞等伴化膿性感染而表現(xiàn)肺癰癥狀者,亦可參考本節(jié)內(nèi)容辨證論治。三,討論范圍81【病因病機】病因(一)感受風(fēng)熱風(fēng)熱病邪,自口鼻