骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷1兒童及青少年好發(fā),為郎格罕斯細胞組織增生癥中的一種屬非腫瘤性質、但卻具有某些腫瘤征象的骨腫瘤樣變,又名Langerhans細胞肉芽腫以骨質破壞、組織細胞增生和嗜酸性粒細胞浸潤為主要特點顱骨最常見,其次脊柱、長骨和骨盆等部位;單骨多見本病具有自愈性和多發(fā)病變此起彼伏特點兒童及青少年好發(fā),為郎格罕斯細胞組織增生癥中的一種2病因及病理目前認為是一種免疫調節(jié)性疾病(與免疫系統未成熟有關)隨著年齡增長,免疫系統逐漸成熟,疾病可有所減輕或自愈火箭軍巨噬細胞組織細胞清除免疫系統監(jiān)視到派組織細胞增生遺民兵預備役嗜組織細胞堆積酸性粒細胞、吞噬能力低影響周圍正常淋巴細胞等結構代謝病因及病理3影像表現顱骨長骨脊柱(1)骨質破壞可是穿發(fā)生于骨干和干骺端1)可單個或多個椎鑿樣外觀,內見“鈕很少累及骨骺體受累,椎體呈楔狀或扣樣”死骨骨質破壞分兩種類型:平板狀“扁平椎”,其(2)病變破壞外板可(1):平片橫徑及矢狀徑均超過正形成軟組織腫塊影呈單個或多個類圓形常椎體,上下椎間隙正(3)若內外板破壞程破壞區(qū),位于髓腔內(2)椎旁局限性軟組度不同,可呈“雙邊界清,邊緣輕度增生織腫脹征”或“斜面征”硬化,可有蔥皮樣骨(3)修復期椎體密度膜反應增高,少數可以恢復正(2)破常椎體大小形態(tài)壞區(qū)形態(tài)不規(guī)則,邊界模糊影像表現4對診斷具有參考意義的征象穿鑿征或地圖征斜面征紐扣征扁平椎小鉆孔樣骨質破壞(CT)皮質內緣扇貝樣壓跡頜骨浮牙征袖套征MR+C)影像檢査不一致征象-X線平片表現侵襲性較強,似惡性腫瘤,而MR表現似炎癥影像檢査征象與臨床表現不一致征對診斷具有參考意義的征象5(一)顱骨LCH發(fā)生于骨干和干骺端,很少累及骨骺破壞分兩種類型(1)囊狀破壞:平片呈單個或多個類圓形破壞區(qū),位于髓腔內,界清,邊緣輕度增生硬化,可有蔥皮樣骨膜反應性被破壞區(qū)形態(tài)不規(guī)則,邊模糊(一)顱骨LCH6男,12歲,發(fā)現頭部腫物1周顱骨頂骨局部蟲噬溶骨性破壞顱內板膨脹變薄外板局部受軟組織物突出男,12歲,發(fā)現頭部腫物1周7矢狀面矢狀面8男,18歲,左頂部疼痛月余,加重1周男,18歲,左頂部疼痛月余,加重1周9女性,32歲,額頂部腫物6年余左側頂骨膨脹性骨質破壞h顱內板變薄局部消失、顱外板消失,破壞顱骨邊緣呈“斜坡狀”外觀女性,32歲,額頂部腫物6年余10骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件11骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件12骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件13骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件14骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件15骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件16骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件17骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件18骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件19骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件20骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件21骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件22骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件23骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件24骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件25骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件26骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件27骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件28骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件29骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件30骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件31骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件32骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件33骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件34骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件35骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件36骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件37骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件38骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件39骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件40骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件41骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件42骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件43骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件44骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件45骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件46骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件47骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件48骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件49骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件50骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件51骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷52兒童及青少年好發(fā),為郎格罕斯細胞組織增生癥中的一種屬非腫瘤性質、但卻具有某些腫瘤征象的骨腫瘤樣變,又名Langerhans細胞肉芽腫以骨質破壞、組織細胞增生和嗜酸性粒細胞浸潤為主要特點顱骨最常見,其次脊柱、長骨和骨盆等部位;單骨多見本病具有自愈性和多發(fā)病變此起彼伏特點兒童及青少年好發(fā),為郎格罕斯細胞組織增生癥中的一種53病因及病理目前認為是一種免疫調節(jié)性疾病(與免疫系統未成熟有關)隨著年齡增長,免疫系統逐漸成熟,疾病可有所減輕或自愈火箭軍巨噬細胞組織細胞清除免疫系統監(jiān)視到派組織細胞增生遺民兵預備役嗜組織細胞堆積酸性粒細胞、吞噬能力低影響周圍正常淋巴細胞等結構代謝病因及病理54影像表現顱骨長骨脊柱(1)骨質破壞可是穿發(fā)生于骨干和干骺端1)可單個或多個椎鑿樣外觀,內見“鈕很少累及骨骺體受累,椎體呈楔狀或扣樣”死骨骨質破壞分兩種類型:平板狀“扁平椎”,其(2)病變破壞外板可(1):平片橫徑及矢狀徑均超過正形成軟組織腫塊影呈單個或多個類圓形常椎體,上下椎間隙正(3)若內外板破壞程破壞區(qū),位于髓腔內(2)椎旁局限性軟組度不同,可呈“雙邊界清,邊緣輕度增生織腫脹征”或“斜面征”硬化,可有蔥皮樣骨(3)修復期椎體密度膜反應增高,少數可以恢復正(2)破常椎體大小形態(tài)壞區(qū)形態(tài)不規(guī)則,邊界模糊影像表現55對診斷具有參考意義的征象穿鑿征或地圖征斜面征紐扣征扁平椎小鉆孔樣骨質破壞(CT)皮質內緣扇貝樣壓跡頜骨浮牙征袖套征MR+C)影像檢査不一致征象-X線平片表現侵襲性較強,似惡性腫瘤,而MR表現似炎癥影像檢査征象與臨床表現不一致征對診斷具有參考意義的征象56(一)顱骨LCH發(fā)生于骨干和干骺端,很少累及骨骺破壞分兩種類型(1)囊狀破壞:平片呈單個或多個類圓形破壞區(qū),位于髓腔內,界清,邊緣輕度增生硬化,可有蔥皮樣骨膜反應性被破壞區(qū)形態(tài)不規(guī)則,邊模糊(一)顱骨LCH57男,12歲,發(fā)現頭部腫物1周顱骨頂骨局部蟲噬溶骨性破壞顱內板膨脹變薄外板局部受軟組織物突出男,12歲,發(fā)現頭部腫物1周58矢狀面矢狀面59男,18歲,左頂部疼痛月余,加重1周男,18歲,左頂部疼痛月余,加重1周60女性,32歲,額頂部腫物6年余左側頂骨膨脹性骨質破壞h顱內板變薄局部消失、顱外板消失,破壞顱骨邊緣呈“斜坡狀”外觀女性,32歲,額頂部腫物6年余61骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件62骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件63骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件64骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件65骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件66骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件67骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件68骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件69骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件70骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件71骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件72骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件73骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件74骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件75骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件76骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件77骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件78骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件79骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件80骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件81骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件82骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件83骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件84骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件85骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件86骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件87骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件88骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件89骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件90骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件91骨嗜酸性肉芽腫的影像診斷課件92