肝破裂護(hù)理查房51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。肝破裂護(hù)理查房肝破裂護(hù)理查房51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。肝破裂護(hù)理查房南西七病區(qū)曹魯梅查房目的1.掌握、了解本病,能針對性做好術(shù)前護(hù)理2.掌握本病術(shù)后護(hù)理及觀察要點(diǎn)3.介紹本病的健康教育、食療及其心理護(hù)理4.了解腹腔穿刺相關(guān)知識作為一個(gè)理解和吸收的過程，閱讀在我們的英語學(xué)習(xí)中扮演著越來越主要的角色，因此提高英語教學(xué)效率，必須加強(qiáng)中學(xué)階段的閱讀教學(xué)。閱讀最顯著的特點(diǎn)就是它的信息量非常大，這主要是現(xiàn)在詞匯量大，句型多變，以及知識面廣，所以閱讀是量的積累。但目前中學(xué)生閱讀量卻嚴(yán)重不足。農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生閱讀量更小，知識面較窄，有時(shí)理解課文內(nèi)容，完成課內(nèi)作業(yè)都有困難。為了加強(qiáng)農(nóng)村中學(xué)學(xué)生在中學(xué)階段的英語閱讀量，提高教學(xué)效率，學(xué)生很有必要在老師的指導(dǎo)下增加英語閱讀量，以便有一個(gè)量的積累，進(jìn)而達(dá)到質(zhì)的提高。根據(jù)《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》要求，初中三年級閱讀量累計(jì)應(yīng)達(dá)到15萬字；《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》還規(guī)定閱讀量應(yīng)該在規(guī)定的年級內(nèi)完成。因此，我們選用初中英語新課標(biāo)同步的閱讀教材，利用課余時(shí)間或輔導(dǎo)時(shí)間指導(dǎo)學(xué)生閱讀。課外閱讀是廣泛閱讀，是以速度、擴(kuò)大詞匯量、增加知識面為目的，這要求掌握相應(yīng)的閱讀要領(lǐng)，提高閱讀質(zhì)量和閱讀速度。學(xué)生對閱讀材料的閱讀能力和理解能力，包括懂得根據(jù)不同的閱讀材料，用不同的閱讀方法和閱讀的速度的要求獲得具體信息的能力，對閱讀材料進(jìn)行分析、推理與判斷能力，以及閱讀內(nèi)容給予評價(jià)的能力。但要獲得這些能力，只有教沒有學(xué)，或只有學(xué)沒有教的課堂教學(xué)是不能實(shí)現(xiàn)的。總體來說，閱讀教學(xué)有以下兩種方式：第一種方式：從具體到簡單，其主要教學(xué)表現(xiàn)為“單詞→詞組→句子→段落→篇章”。第二種方式：從簡單到具體。其步驟表現(xiàn)為“背景大意→段落→句子→詞組→單詞”。為此，我們在課堂教學(xué)中實(shí)踐了參與式教學(xué)。參與式教學(xué)是指學(xué)生參與教學(xué)過程中，以他們的課堂主體的一種教學(xué)，它不同于傳統(tǒng)的學(xué)科。教師指導(dǎo)體質(zhì)，它是通過老師與學(xué)生，學(xué)生與學(xué)生相互合作而開展的教學(xué)形式，可以促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。合作性學(xué)習(xí)及創(chuàng)新學(xué)習(xí)的能力。其過程如下：首先，教師根據(jù)閱讀材料的內(nèi)容提出可供學(xué)生討論的具體問題，并對這些問題從不同側(cè)面教學(xué)簡要的說明。然后，按照學(xué)生的人數(shù)、性別、特長、能力、興趣、愛好進(jìn)行分組，并選出小組負(fù)責(zé)的學(xué)生，以便學(xué)生有組織的帶著問題討論。分組討論是課堂的主要環(huán)節(jié)，這不僅可以鍛煉學(xué)生動(dòng)口的能力和語言表達(dá)能力，而且也符合新課標(biāo)所提出的以學(xué)生為主體的課堂教學(xué)這一標(biāo)準(zhǔn)，在學(xué)生討論時(shí)，教師在不同的小組來回巡視，注意傾聽、鼓勵(lì)和指導(dǎo)，老師也可以加入某些小組進(jìn)行討論，真正的和學(xué)生融入在一起，但在討論教學(xué)過程中要注意以下三點(diǎn)：一是做到“三個(gè)不要”，不要講解，不要模糊不清，不要有任何偏向。二是引導(dǎo)學(xué)生輕松應(yīng)地討論。三是進(jìn)行談話角色分類，使每個(gè)學(xué)生有機(jī)會(huì)扮演不同的角色。最后，由各小組巡視代表匯報(bào)討論結(jié)果，全體學(xué)生參與討論，教師進(jìn)行精簡的評述。閱讀的方法上，我們有掃描式閱讀、略讀、尋讀、詳細(xì)閱讀、評價(jià)閱讀等。其中注意對略讀，導(dǎo)讀、詳細(xì)閱讀的指導(dǎo)，略讀是指快速通讀全文，找出文章的要旨或主要內(nèi)容。導(dǎo)讀是指通過老師提出的問題對文章的某些段落進(jìn)行閱讀，找出問題的答案，詳細(xì)閱讀是指仔細(xì)閱讀這篇文章，注重對細(xì)節(jié)的理解以及對單詞及句子結(jié)構(gòu)的掌握。例如，在初中三年級，我們選出初中英語新標(biāo)準(zhǔn)同步閱讀材料中Unit4.passage3和Unit6.passage3等7篇較難的文章，把學(xué)生分成5人一組，利用課余時(shí)間進(jìn)行定時(shí)閱讀指導(dǎo)和訓(xùn)練。我們利用每單元分段的“目標(biāo)”、“實(shí)踐”、“測試”、“拓展”等內(nèi)容，循序漸進(jìn)地引導(dǎo)學(xué)生。如在指導(dǎo)略讀時(shí)，要求學(xué)生快速引導(dǎo)，整篇文章一般速度10分鐘要求5分鐘讀完，學(xué)生只要了解大意，分析文章結(jié)構(gòu)，讓學(xué)生大膽猜測文章內(nèi)容，批出每一段的中心句。如碰到生詞和難懂的句子在上面注上標(biāo)記，以便在老師講解時(shí)更加注意。再要求學(xué)生根據(jù)插圖做出推斷判斷以歸納概括，細(xì)節(jié)理解。并利用“測試”練習(xí)，在有限的時(shí)間內(nèi)完成對文章的理解。老師在講評時(shí)再利用插圖引導(dǎo)學(xué)生理解短文相關(guān)的文化背景，或采用師生對答、學(xué)生搶答，或讓學(xué)生小組選派代表發(fā)言等方法。這樣，全體學(xué)生對他們閱讀短文后猜測的內(nèi)容，辨識的事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、人物特點(diǎn)，分析出的文章結(jié)構(gòu)，以及對文章內(nèi)容做出的評議等。此時(shí)，對有爭議的問題讓學(xué)生大膽提出自己的知法，與全體同學(xué)一起分析、討論，最后教師總結(jié)，并引導(dǎo)學(xué)生從個(gè)別問題中尋找方法和規(guī)律。實(shí)踐告訴我們，參與式進(jìn)行可以提高開放式的問題和靈活多樣的教學(xué)方式讓學(xué)生在提出問題、分析問題、解決問題的過程中體驗(yàn)知識之間的邏輯關(guān)系，探究事物的構(gòu)成體系，在構(gòu)成中感受自己成長的歡樂。這樣，學(xué)生們在興趣中閱讀，并讀出滋味，讀出情感，也讀出能力。在考慮中增長知識、培養(yǎng)學(xué)生語言的潛在能力。在參與中訓(xùn)練思考，在參與中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，在參與中學(xué)會(huì)合作，進(jìn)而培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)的態(tài)度和研究的意識，達(dá)到了提高學(xué)生實(shí)踐探索能力和創(chuàng)新能力的目的。因此，我們以為加大英語閱讀量的出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)也是提高英語教學(xué)效率的重要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵步驟。正如古語所言：“讀書破萬卷，下筆如有神”。寧南縣民族小學(xué)其前身是民族中學(xué)小學(xué)部，于2014年5月著手改造，9月開學(xué)。學(xué)校占地30余畝，建筑面積9600平方千米，現(xiàn)有17個(gè)教學(xué)班級，3個(gè)學(xué)前班，共有學(xué)生900余人；教職員工38人，其中本科以上學(xué)歷6人，?？茖W(xué)歷30人，小學(xué)高級職稱11人，州級語文骨干教師1人。師資來源主要有兩部分：一部分來自原民中附小，另一部分來自區(qū)鄉(xiāng)考調(diào)的優(yōu)秀教師，師資力量較強(qiáng)。本人從近幾年的工作中，認(rèn)為加強(qiáng)小學(xué)教育教學(xué)管理應(yīng)從以下幾方面入手：一、堅(jiān)持依法治校和民主管理，樹立“以人為本”的思想1.堅(jiān)持依法治校，讓管理有章可循，有制度可查，規(guī)范辦學(xué)行為“干部是人民的公仆”，領(lǐng)導(dǎo)的工作就是服務(wù)的工作。要真心實(shí)意地把教職工當(dāng)作學(xué)校的主人，有事要多與教師商量，聽取民意，以便正確決策。發(fā)揚(yáng)民主，激發(fā)教職工主人翁意識，有利于校長將學(xué)校的良好意圖轉(zhuǎn)化為教職工的意愿，在學(xué)校管理過程中形成強(qiáng)大的凝聚力和協(xié)同力。2.以人為本，師資是教育的脊梁，師資隊(duì)伍建設(shè)是辦學(xué)永恒的主題學(xué)校應(yīng)該成為師資隊(duì)伍成長提高的基地，校長最大的貢獻(xiàn)就是帶出一支好的教師隊(duì)伍。寧南縣民族小學(xué)非常重視師資隊(duì)伍建設(shè)，目前我校教職員工38人，其中本科以上學(xué)歷6人，專科學(xué)歷30人，小學(xué)高級職稱11人，州級語文骨干教師1人。首先，學(xué)校針對不同年齡執(zhí)教老師，提出分層要求。如備課，對新參加工作的教師，要求備課重在規(guī)范，對中年教師則要求有新意，在教學(xué)改革上下功夫，對有經(jīng)驗(yàn)的教師則重在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，整理形成教學(xué)理論。為了更好地提高教育教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校還為每個(gè)教室配備了先進(jìn)的多媒體和電子白板，為每位教師配備了一臺電腦，每位教師都采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。其次，學(xué)校非常重視青年教師的培訓(xùn)工作，對青年教師的培養(yǎng)，實(shí)際上就是抓住了學(xué)校的未來，抓住了教育的未來，為使青年教師盡快成熟起來，成為學(xué)校的青年骨干教師，以致成為名師。學(xué)校通過三條渠道，落實(shí)青年教師的培養(yǎng)工作。一是名師出高徒。通過建立全方位的帶教網(wǎng)絡(luò)，層層帶教，使青年教師干有方向、學(xué)有榜樣。特別對一些持續(xù)發(fā)展有望的青年骨干教師推行“導(dǎo)師帶教”制。加大中、青年教師培養(yǎng)力度，有切實(shí)培養(yǎng)計(jì)劃，詳細(xì)記載培養(yǎng)過程。二是舞臺出英雄。千方百計(jì)創(chuàng)造機(jī)會(huì)，搭建大、中、小各種舞臺，讓青年教師有展示自己才華的機(jī)會(huì)。組織全體教師進(jìn)行教學(xué)大比武、舉行公開課、優(yōu)質(zhì)課評比等教學(xué)活動(dòng)。三是氛圍出人才。努力營造良好的校園風(fēng)氣，合適的校園土壤，豐富的校園養(yǎng)分，讓青年教師在優(yōu)化的環(huán)境里迅速成長。二、深入落實(shí)教學(xué)的中心地位學(xué)校工作要切切實(shí)實(shí)以教學(xué)為中心。無論從時(shí)間上還是空間上，課堂教學(xué)都是學(xué)校育人工作中一項(xiàng)最經(jīng)常、占用時(shí)間最多、涉及面最大、內(nèi)容最廣泛的活動(dòng)。課堂教學(xué)猶如一日之餐，實(shí)施素質(zhì)教育，正餐要吃好，不能只拿零食補(bǔ)。因此，校長在學(xué)校管理中要排除干擾，咬定青山，自始至終，突出教學(xué)工作的地位。課堂教學(xué)時(shí)，堅(jiān)決反對課堂教學(xué)的隨意性，形式化，例如：有的教師在課堂上想說什么就說什么，漫無邊際，使教學(xué)抓不住教材重難點(diǎn)，要求教師平時(shí)課堂教學(xué)要有新意，不要總是老一套。為抓好課堂教學(xué)主渠道，提高教學(xué)授課水平和教學(xué)效率，我們對教學(xué)常規(guī)檢查、質(zhì)量檢測、校本研究、骨干及課改典型教師的培養(yǎng)、教師的基本功、各種教學(xué)活動(dòng)及競賽活動(dòng)等常規(guī)性的內(nèi)容進(jìn)行有效實(shí)施。如何評價(jià)一所好的學(xué)校，家長普遍認(rèn)為，好的學(xué)校，必須有好的聲譽(yù)，而好的聲譽(yù)，首要的是孩子在學(xué)校里學(xué)得好，學(xué)得有出息，畢業(yè)時(shí)能較容易地進(jìn)入聲譽(yù)同樣較好的高一級的學(xué)校。老百姓評價(jià)一所好學(xué)校的標(biāo)準(zhǔn)，無疑是一條比鐵還硬的定則。教育家們認(rèn)為，好的學(xué)校，起碼有三條：一、學(xué)生上課聚精會(huì)神，氣氛活躍；二、課外活動(dòng)龍騰虎躍；三、學(xué)校管理井井有條。三、抓好基礎(chǔ)教育，創(chuàng)學(xué)校特色基礎(chǔ)和特色好比兩個(gè)翅膀，只有兩個(gè)翅膀都硬了，學(xué)校才會(huì)騰飛。小學(xué)教育是基礎(chǔ)教育，提出高大遠(yuǎn)的要求，必定會(huì)拔苗助長。目前，成人寫字水平不高就是因?yàn)樾r(shí)基礎(chǔ)沒打好。夯實(shí)基礎(chǔ)，就要針對學(xué)校的實(shí)際情況，圍繞學(xué)生身體特點(diǎn)、興趣愛好、行為習(xí)慣這三個(gè)方面進(jìn)行訓(xùn)練。學(xué)校在就餐方面實(shí)行了配餐制，學(xué)生每天中午在學(xué)校就餐，葷素搭配合理、營養(yǎng)豐富，并且每周為其提供一次水果，開校以來，民小的伙食得到了師生和家長們的一致肯定。針對學(xué)生特點(diǎn)開設(shè)了繪畫班、合唱班、經(jīng)典誦讀班、葫蘆絲班、書法班、腰鼓班等，目前，以上興趣活動(dòng)班均已初具規(guī)模，而且開展得有聲有色。因我校大多數(shù)學(xué)生為留守兒童，因此為了加強(qiáng)學(xué)生的管理，所有少年宮活動(dòng)班均在周末開展活動(dòng)。所有興趣班開班以來得到了同學(xué)們和家長們的高度認(rèn)可。學(xué)校更專門召開了參加各少年宮活動(dòng)班同學(xué)的家長會(huì)，向他們詳細(xì)介紹了我校少年宮開展情況，還向其展示了孩子們的作品。民族小學(xué)的籌建極大地推進(jìn)了寧南縣的民族教育。但是學(xué)校也面臨著種種困難，如：師資力量短缺、校舍緊張、少年宮活動(dòng)資金緊張等。雖然有重重的困難，相信在上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，民族小學(xué)上上下下定會(huì)拿出100%的熱情和努力來進(jìn)一步改善辦學(xué)條件，突出民族特色，不斷更新辦學(xué)理念，努力將民族小學(xué)打造成寧南縣，甚至是涼山州的示范學(xué)校。結(jié)語作為教育工作者，必須講究科學(xué)，要按照規(guī)律辦學(xué)，掌握和遵循教育與社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)，教育與青少年身心發(fā)展相適應(yīng)的基本規(guī)律。從本校實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是，不人云亦云，不趕時(shí)髦，扎扎實(shí)實(shí)做好基礎(chǔ)，為學(xué)校特色提供強(qiáng)有力的支撐。肝破裂護(hù)理查房51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。肝破裂護(hù)理查房肝1肝破裂護(hù)理查房南西七病區(qū)曹魯梅肝破裂護(hù)理查房2查房目的1.掌握、了解本病,能針對性做好術(shù)前護(hù)理2.掌握本病術(shù)后護(hù)理及觀察要點(diǎn)3.介紹本病的健康教育、食療及其心理護(hù)理4.了解腹腔穿刺相關(guān)知識查房目的3查房內(nèi)容1.病例介紹2.肝破裂治療方案介紹3.肝破裂術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)4延伸介紹一一腹腔穿刺術(shù)查房內(nèi)容4簡要病史患者洪建玊,男,34歲,已婚,育一女,適齡婚育,配偶及女兒體健。既往有甲型肝炎"病史,小時(shí)候發(fā)現(xiàn)有青霉素"、"柴胡"過敏史,使用后表現(xiàn)為全身皮膚發(fā)紅?；颊?月25日晚飲酒后跌倒出現(xiàn)上腹部疼痛,進(jìn)行性加重,放射至雙側(cè)屑背,件腹瀉,無發(fā)熱惡寒,無惡心嘔吐。認(rèn)為是急性胃腸炎,自行服用止瀉藥。26日腹痛不減,逐至本院急診就診,就診時(shí)腹腔抽出暗紅色液體,急查腹部B超示:肝占位件腹腔積液,原發(fā)性肝癌破裂出血可能:兩對羋提示乙型肝炎。腹腔內(nèi)探査見中等量液暗區(qū)膽囊毛糙。逐由急診收住入院。簡要病史5入院后治療方案入院時(shí)患者神志清,急性面容,右上腹痛明顯,右腹股溝區(qū)穿刺處敷料外觀干燥,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦細(xì),證屬氣滯血痧。納食少,夜寐一般。入院后醫(yī)生下達(dá)病危通知,積極.完善相關(guān)檢查,即刻在全龐下行急診手術(shù)治療。手術(shù)名稱:剖腹探查+肝右葉腫瘤切除術(shù)。術(shù)中見:腹腔內(nèi)積血約800m,肝臟呈肝硬化改變,右側(cè)腹腔粘連,肝右后葉腫瘤(第Ⅵ段、部分V段),大小約8×7×6cm,表面破裂出血,脾臟輕度腫大,胃、膽囊、胰腺、大小腸、盆腔未見明顯異常。術(shù)中診斷:右肝癌件破裂出血。手術(shù)行右肝腫瘤切除術(shù)(第Ⅵ段+部分V段)入院后治療方案6術(shù)后治療術(shù)后予頭孢唑肟、奧硝唑預(yù)防感染,蘭索拉唑抑酸及醋酸去氨加壓素止血、護(hù)肝、補(bǔ)液、對癥支持治療,注意觀察生命體征、雙套管沖洗及引流情況?！?月27日停心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度,停雙套管持續(xù)沖洗,予其霧化吸入,8月28日予其停保留導(dǎo)尿管,目前治療方案:天興、天晴甘美保肝,補(bǔ)液治療,半流質(zhì)飲食。術(shù)后治療7肝破裂相關(guān)知識定義:肝破裂是腹部創(chuàng)傷中的常見病,占各種腹部損傷中約占12%20%,右肝破裂較左肝為多。肝位于右側(cè)膈下和季肋深面,受胸廓和膈肌保護(hù),一般不易損傷,但由于肝臟質(zhì)地脆弱,血管豐富,而且被周圍的韌帶固定,因而也容易受到外來暴力或銳器刺傷而引起破裂出血。原有肝硬化與慢性病變時(shí)發(fā)生率更高肝損傷后常有嚴(yán)重的岀血性休克,并因膽汁漏入腹腔引起汁性腹膜炎和繼發(fā)感染。癥狀和體征:肝破裂后可能有膽汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征較為明顯。肝破裂后.血液有時(shí)可能通過膽管進(jìn)入十二指腸而出現(xiàn)黑糞或嘔血(即膽道出血)。B超檢查是診斷肝破裂的首選方法。肝破裂相關(guān)知識8肝外傷的病理分類肝破裂:肝包膜和實(shí)質(zhì)均裂傷包膜下血腫:實(shí)質(zhì)裂傷但包膜完整中央型裂傷肝外傷的病理分類9肝破裂治療方案手術(shù)治療·首選治療方案原則是徹底清創(chuàng)、止血,消除膽汁溢漏,建立通暢的手術(shù)治療的指征①入院時(shí)患者神志清楚,能正確回答醫(yī)生提出的問題和配合進(jìn)行體格檢查②血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,收縮壓在90mmHg以上,脈率低于100次/分③無腹膜炎體征。④B超或CT檢查確定肝損傷為輕度(I-Ⅱ度)。⑤未發(fā)現(xiàn)其他內(nèi)臟合并傷。肝破裂治療方案10肝破裂護(hù)理護(hù)理診斷疼痛:與腹部損傷有關(guān)。體液不足:與損傷致腹腔內(nèi)出血,滲出有關(guān)焦慮與恐懼:與意外創(chuàng)傷的刺激、出血有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn):與煩躁不安有關(guān)潛在并發(fā)癥:腹腔感染、腹腔膿腫和出血個(gè)人應(yīng)對能力失調(diào):與缺乏相關(guān)的應(yīng)對知識、方法及疾病相關(guān)保健知識有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與禁食和應(yīng)激消耗有關(guān)。組織灌注量改變:與大量失血失液引起循環(huán)血量不足所致心肺腦腎及外周組織血流減少有關(guān)。預(yù)感性悲哀:與擔(dān)心疾病預(yù)后和生存期限有關(guān)肝破裂護(hù)理11肝破裂護(hù)理查房課件整理_00212肝破裂護(hù)理查房課件整理_00213肝破裂護(hù)理查房課件整理_00214肝破裂護(hù)理查房課件整理_00215肝破裂護(hù)理查房課件整理_00216肝破裂護(hù)理查房課件整理_00217肝破裂護(hù)理查房課件整理_00218肝破裂護(hù)理查房課件整理_00219肝破裂護(hù)理查房課件整理_00220肝破裂護(hù)理查房課件整理_00221肝破裂護(hù)理查房課件整理_0022241、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?3肝破裂護(hù)理查房51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。肝破裂護(hù)理查房肝破裂護(hù)理查房51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。肝破裂護(hù)理查房南西七病區(qū)曹魯梅查房目的1.掌握、了解本病,能針對性做好術(shù)前護(hù)理2.掌握本病術(shù)后護(hù)理及觀察要點(diǎn)3.介紹本病的健康教育、食療及其心理護(hù)理4.了解腹腔穿刺相關(guān)知識作為一個(gè)理解和吸收的過程，閱讀在我們的英語學(xué)習(xí)中扮演著越來越主要的角色，因此提高英語教學(xué)效率，必須加強(qiáng)中學(xué)階段的閱讀教學(xué)。閱讀最顯著的特點(diǎn)就是它的信息量非常大，這主要是現(xiàn)在詞匯量大，句型多變，以及知識面廣，所以閱讀是量的積累。但目前中學(xué)生閱讀量卻嚴(yán)重不足。農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生閱讀量更小，知識面較窄，有時(shí)理解課文內(nèi)容，完成課內(nèi)作業(yè)都有困難。為了加強(qiáng)農(nóng)村中學(xué)學(xué)生在中學(xué)階段的英語閱讀量，提高教學(xué)效率，學(xué)生很有必要在老師的指導(dǎo)下增加英語閱讀量，以便有一個(gè)量的積累，進(jìn)而達(dá)到質(zhì)的提高。根據(jù)《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》要求，初中三年級閱讀量累計(jì)應(yīng)達(dá)到15萬字；《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》還規(guī)定閱讀量應(yīng)該在規(guī)定的年級內(nèi)完成。因此，我們選用初中英語新課標(biāo)同步的閱讀教材，利用課余時(shí)間或輔導(dǎo)時(shí)間指導(dǎo)學(xué)生閱讀。課外閱讀是廣泛閱讀，是以速度、擴(kuò)大詞匯量、增加知識面為目的，這要求掌握相應(yīng)的閱讀要領(lǐng)，提高閱讀質(zhì)量和閱讀速度。學(xué)生對閱讀材料的閱讀能力和理解能力，包括懂得根據(jù)不同的閱讀材料，用不同的閱讀方法和閱讀的速度的要求獲得具體信息的能力，對閱讀材料進(jìn)行分析、推理與判斷能力，以及閱讀內(nèi)容給予評價(jià)的能力。但要獲得這些能力，只有教沒有學(xué)，或只有學(xué)沒有教的課堂教學(xué)是不能實(shí)現(xiàn)的?？傮w來說，閱讀教學(xué)有以下兩種方式：第一種方式：從具體到簡單，其主要教學(xué)表現(xiàn)為“單詞→詞組→句子→段落→篇章”。第二種方式：從簡單到具體。其步驟表現(xiàn)為“背景大意→段落→句子→詞組→單詞”。為此，我們在課堂教學(xué)中實(shí)踐了參與式教學(xué)。參與式教學(xué)是指學(xué)生參與教學(xué)過程中，以他們的課堂主體的一種教學(xué)，它不同于傳統(tǒng)的學(xué)科。教師指導(dǎo)體質(zhì)，它是通過老師與學(xué)生，學(xué)生與學(xué)生相互合作而開展的教學(xué)形式，可以促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。合作性學(xué)習(xí)及創(chuàng)新學(xué)習(xí)的能力。其過程如下：首先，教師根據(jù)閱讀材料的內(nèi)容提出可供學(xué)生討論的具體問題，并對這些問題從不同側(cè)面教學(xué)簡要的說明。然后，按照學(xué)生的人數(shù)、性別、特長、能力、興趣、愛好進(jìn)行分組，并選出小組負(fù)責(zé)的學(xué)生，以便學(xué)生有組織的帶著問題討論。分組討論是課堂的主要環(huán)節(jié)，這不僅可以鍛煉學(xué)生動(dòng)口的能力和語言表達(dá)能力，而且也符合新課標(biāo)所提出的以學(xué)生為主體的課堂教學(xué)這一標(biāo)準(zhǔn)，在學(xué)生討論時(shí)，教師在不同的小組來回巡視，注意傾聽、鼓勵(lì)和指導(dǎo)，老師也可以加入某些小組進(jìn)行討論，真正的和學(xué)生融入在一起，但在討論教學(xué)過程中要注意以下三點(diǎn)：一是做到“三個(gè)不要”，不要講解，不要模糊不清，不要有任何偏向。二是引導(dǎo)學(xué)生輕松應(yīng)地討論。三是進(jìn)行談話角色分類，使每個(gè)學(xué)生有機(jī)會(huì)扮演不同的角色。最后，由各小組巡視代表匯報(bào)討論結(jié)果，全體學(xué)生參與討論，教師進(jìn)行精簡的評述。閱讀的方法上，我們有掃描式閱讀、略讀、尋讀、詳細(xì)閱讀、評價(jià)閱讀等。其中注意對略讀，導(dǎo)讀、詳細(xì)閱讀的指導(dǎo)，略讀是指快速通讀全文，找出文章的要旨或主要內(nèi)容。導(dǎo)讀是指通過老師提出的問題對文章的某些段落進(jìn)行閱讀，找出問題的答案，詳細(xì)閱讀是指仔細(xì)閱讀這篇文章，注重對細(xì)節(jié)的理解以及對單詞及句子結(jié)構(gòu)的掌握。例如，在初中三年級，我們選出初中英語新標(biāo)準(zhǔn)同步閱讀材料中Unit4.passage3和Unit6.passage3等7篇較難的文章，把學(xué)生分成5人一組，利用課余時(shí)間進(jìn)行定時(shí)閱讀指導(dǎo)和訓(xùn)練。我們利用每單元分段的“目標(biāo)”、“實(shí)踐”、“測試”、“拓展”等內(nèi)容，循序漸進(jìn)地引導(dǎo)學(xué)生。如在指導(dǎo)略讀時(shí)，要求學(xué)生快速引導(dǎo)，整篇文章一般速度10分鐘要求5分鐘讀完，學(xué)生只要了解大意，分析文章結(jié)構(gòu)，讓學(xué)生大膽猜測文章內(nèi)容，批出每一段的中心句。如碰到生詞和難懂的句子在上面注上標(biāo)記，以便在老師講解時(shí)更加注意。再要求學(xué)生根據(jù)插圖做出推斷判斷以歸納概括，細(xì)節(jié)理解。并利用“測試”練習(xí)，在有限的時(shí)間內(nèi)完成對文章的理解。老師在講評時(shí)再利用插圖引導(dǎo)學(xué)生理解短文相關(guān)的文化背景，或采用師生對答、學(xué)生搶答，或讓學(xué)生小組選派代表發(fā)言等方法。這樣，全體學(xué)生對他們閱讀短文后猜測的內(nèi)容，辨識的事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、人物特點(diǎn)，分析出的文章結(jié)構(gòu)，以及對文章內(nèi)容做出的評議等。此時(shí)，對有爭議的問題讓學(xué)生大膽提出自己的知法，與全體同學(xué)一起分析、討論，最后教師總結(jié)，并引導(dǎo)學(xué)生從個(gè)別問題中尋找方法和規(guī)律。實(shí)踐告訴我們，參與式進(jìn)行可以提高開放式的問題和靈活多樣的教學(xué)方式讓學(xué)生在提出問題、分析問題、解決問題的過程中體驗(yàn)知識之間的邏輯關(guān)系，探究事物的構(gòu)成體系，在構(gòu)成中感受自己成長的歡樂。這樣，學(xué)生們在興趣中閱讀，并讀出滋味，讀出情感，也讀出能力。在考慮中增長知識、培養(yǎng)學(xué)生語言的潛在能力。在參與中訓(xùn)練思考，在參與中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，在參與中學(xué)會(huì)合作，進(jìn)而培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)的態(tài)度和研究的意識，達(dá)到了提高學(xué)生實(shí)踐探索能力和創(chuàng)新能力的目的。因此，我們以為加大英語閱讀量的出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)也是提高英語教學(xué)效率的重要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵步驟。正如古語所言：“讀書破萬卷，下筆如有神”。寧南縣民族小學(xué)其前身是民族中學(xué)小學(xué)部，于2014年5月著手改造，9月開學(xué)。學(xué)校占地30余畝，建筑面積9600平方千米，現(xiàn)有17個(gè)教學(xué)班級，3個(gè)學(xué)前班，共有學(xué)生900余人；教職員工38人，其中本科以上學(xué)歷6人，專科學(xué)歷30人，小學(xué)高級職稱11人，州級語文骨干教師1人。師資來源主要有兩部分：一部分來自原民中附小，另一部分來自區(qū)鄉(xiāng)考調(diào)的優(yōu)秀教師，師資力量較強(qiáng)。本人從近幾年的工作中，認(rèn)為加強(qiáng)小學(xué)教育教學(xué)管理應(yīng)從以下幾方面入手：一、堅(jiān)持依法治校和民主管理，樹立“以人為本”的思想1.堅(jiān)持依法治校，讓管理有章可循，有制度可查，規(guī)范辦學(xué)行為“干部是人民的公仆”，領(lǐng)導(dǎo)的工作就是服務(wù)的工作。要真心實(shí)意地把教職工當(dāng)作學(xué)校的主人，有事要多與教師商量，聽取民意，以便正確決策。發(fā)揚(yáng)民主，激發(fā)教職工主人翁意識，有利于校長將學(xué)校的良好意圖轉(zhuǎn)化為教職工的意愿，在學(xué)校管理過程中形成強(qiáng)大的凝聚力和協(xié)同力。2.以人為本，師資是教育的脊梁，師資隊(duì)伍建設(shè)是辦學(xué)永恒的主題學(xué)校應(yīng)該成為師資隊(duì)伍成長提高的基地，校長最大的貢獻(xiàn)就是帶出一支好的教師隊(duì)伍。寧南縣民族小學(xué)非常重視師資隊(duì)伍建設(shè)，目前我校教職員工38人，其中本科以上學(xué)歷6人，專科學(xué)歷30人，小學(xué)高級職稱11人，州級語文骨干教師1人。首先，學(xué)校針對不同年齡執(zhí)教老師，提出分層要求。如備課，對新參加工作的教師，要求備課重在規(guī)范，對中年教師則要求有新意，在教學(xué)改革上下功夫，對有經(jīng)驗(yàn)的教師則重在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，整理形成教學(xué)理論。為了更好地提高教育教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校還為每個(gè)教室配備了先進(jìn)的多媒體和電子白板，為每位教師配備了一臺電腦，每位教師都采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。其次，學(xué)校非常重視青年教師的培訓(xùn)工作，對青年教師的培養(yǎng)，實(shí)際上就是抓住了學(xué)校的未來，抓住了教育的未來，為使青年教師盡快成熟起來，成為學(xué)校的青年骨干教師，以致成為名師。學(xué)校通過三條渠道，落實(shí)青年教師的培養(yǎng)工作。一是名師出高徒。通過建立全方位的帶教網(wǎng)絡(luò)，層層帶教，使青年教師干有方向、學(xué)有榜樣。特別對一些持續(xù)發(fā)展有望的青年骨干教師推行“導(dǎo)師帶教”制。加大中、青年教師培養(yǎng)力度，有切實(shí)培養(yǎng)計(jì)劃，詳細(xì)記載培養(yǎng)過程。二是舞臺出英雄。千方百計(jì)創(chuàng)造機(jī)會(huì)，搭建大、中、小各種舞臺，讓青年教師有展示自己才華的機(jī)會(huì)。組織全體教師進(jìn)行教學(xué)大比武、舉行公開課、優(yōu)質(zhì)課評比等教學(xué)活動(dòng)。三是氛圍出人才。努力營造良好的校園風(fēng)氣，合適的校園土壤，豐富的校園養(yǎng)分，讓青年教師在優(yōu)化的環(huán)境里迅速成長。二、深入落實(shí)教學(xué)的中心地位學(xué)校工作要切切實(shí)實(shí)以教學(xué)為中心。無論從時(shí)間上還是空間上，課堂教學(xué)都是學(xué)校育人工作中一項(xiàng)最經(jīng)常、占用時(shí)間最多、涉及面最大、內(nèi)容最廣泛的活動(dòng)。課堂教學(xué)猶如一日之餐，實(shí)施素質(zhì)教育，正餐要吃好，不能只拿零食補(bǔ)。因此，校長在學(xué)校管理中要排除干擾，咬定青山，自始至終，突出教學(xué)工作的地位。課堂教學(xué)時(shí)，堅(jiān)決反對課堂教學(xué)的隨意性，形式化，例如：有的教師在課堂上想說什么就說什么，漫無邊際，使教學(xué)抓不住教材重難點(diǎn)，要求教師平時(shí)課堂教學(xué)要有新意，不要總是老一套。為抓好課堂教學(xué)主渠道，提高教學(xué)授課水平和教學(xué)效率，我們對教學(xué)常規(guī)檢查、質(zhì)量檢測、校本研究、骨干及課改典型教師的培養(yǎng)、教師的基本功、各種教學(xué)活動(dòng)及競賽活動(dòng)等常規(guī)性的內(nèi)容進(jìn)行有效實(shí)施。如何評價(jià)一所好的學(xué)校，家長普遍認(rèn)為，好的學(xué)校，必須有好的聲譽(yù)，而好的聲譽(yù)，首要的是孩子在學(xué)校里學(xué)得好，學(xué)得有出息，畢業(yè)時(shí)能較容易地進(jìn)入聲譽(yù)同樣較好的高一級的學(xué)校。老百姓評價(jià)一所好學(xué)校的標(biāo)準(zhǔn)，無疑是一條比鐵還硬的定則。教育家們認(rèn)為，好的學(xué)校，起碼有三條：一、學(xué)生上課聚精會(huì)神，氣氛活躍；二、課外活動(dòng)龍騰虎躍；三、學(xué)校管理井井有條。三、抓好基礎(chǔ)教育，創(chuàng)學(xué)校特色基礎(chǔ)和特色好比兩個(gè)翅膀，只有兩個(gè)翅膀都硬了，學(xué)校才會(huì)騰飛。小學(xué)教育是基礎(chǔ)教育，提出高大遠(yuǎn)的要求，必定會(huì)拔苗助長。目前，成人寫字水平不高就是因?yàn)樾r(shí)基礎(chǔ)沒打好。夯實(shí)基礎(chǔ)，就要針對學(xué)校的實(shí)際情況，圍繞學(xué)生身體特點(diǎn)、興趣愛好、行為習(xí)慣這三個(gè)方面進(jìn)行訓(xùn)練。學(xué)校在就餐方面實(shí)行了配餐制，學(xué)生每天中午在學(xué)校就餐，葷素搭配合理、營養(yǎng)豐富，并且每周為其提供一次水果，開校以來，民小的伙食得到了師生和家長們的一致肯定。針對學(xué)生特點(diǎn)開設(shè)了繪畫班、合唱班、經(jīng)典誦讀班、葫蘆絲班、書法班、腰鼓班等，目前，以上興趣活動(dòng)班均已初具規(guī)模，而且開展得有聲有色。因我校大多數(shù)學(xué)生為留守兒童，因此為了加強(qiáng)學(xué)生的管理，所有少年宮活動(dòng)班均在周末開展活動(dòng)。所有興趣班開班以來得到了同學(xué)們和家長們的高度認(rèn)可。學(xué)校更專門召開了參加各少年宮活動(dòng)班同學(xué)的家長會(huì)，向他們詳細(xì)介紹了我校少年宮開展情況，還向其展示了孩子們的作品。民族小學(xué)的籌建極大地推進(jìn)了寧南縣的民族教育。但是學(xué)校也面臨著種種困難，如：師資力量短缺、校舍緊張、少年宮活動(dòng)資金緊張等。雖然有重重的困難，相信在上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，民族小學(xué)上上下下定會(huì)拿出100%的熱情和努力來進(jìn)一步改善辦學(xué)條件，突出民族特色，不斷更新辦學(xué)理念，努力將民族小學(xué)打造成寧南縣，甚至是涼山州的示范學(xué)校。結(jié)語作為教育工作者，必須講究科學(xué)，要按照規(guī)律辦學(xué)，掌握和遵循教育與社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)，教育與青少年身心發(fā)展相適應(yīng)的基本規(guī)律。從本校實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是，不人云亦云，不趕時(shí)髦，扎扎實(shí)實(shí)做好基礎(chǔ)，為學(xué)校特色提供強(qiáng)有力的支撐。肝破裂護(hù)理查房51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。肝破裂護(hù)理查房肝24肝破裂護(hù)理查房南西七病區(qū)曹魯梅肝破裂護(hù)理查房25查房目的1.掌握、了解本病,能針對性做好術(shù)前護(hù)理2.掌握本病術(shù)后護(hù)理及觀察要點(diǎn)3.介紹本病的健康教育、食療及其心理護(hù)理4.了解腹腔穿刺相關(guān)知識查房目的26查房內(nèi)容1.病例介紹2.肝破裂治療方案介紹3.肝破裂術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)4延伸介紹一一腹腔穿刺術(shù)查房內(nèi)容27簡要病史患者洪建玊,男,34歲,已婚,育一女,適齡婚育,配偶及女兒體健。既往有甲型肝炎"病史,小時(shí)候發(fā)現(xiàn)有青霉素"、"柴胡"過敏史,使用后表現(xiàn)為全身皮膚發(fā)紅?；颊?月25日晚飲酒后跌倒出現(xiàn)上腹部疼痛,進(jìn)行性加重,放射至雙側(cè)屑背,件腹瀉,無發(fā)熱惡寒,無惡心嘔吐。認(rèn)為是急性胃腸炎,自行服用止瀉藥。26日腹痛不減,逐至本院急診就診,就診時(shí)腹腔抽出暗紅色液體,急查腹部B超示:肝占位件腹腔積液,原發(fā)性肝癌破裂出血可能:兩對羋提示乙型肝炎。腹腔內(nèi)探査見中等量液暗區(qū)膽囊毛糙。逐由急診收住入院。簡要病史28入院后治療方案入院時(shí)患者神志清,急性面容,右上腹痛明顯,右腹股溝區(qū)穿刺處敷料外觀干燥,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦細(xì),證屬氣滯血痧。納食少,夜寐一般。入院后醫(yī)生下達(dá)病危通知,積極.完善相關(guān)檢查,即刻在全龐下行急診手術(shù)治療。手術(shù)名稱:剖腹探查+肝右葉腫瘤切除術(shù)。術(shù)中見:腹腔內(nèi)積血約800m,肝臟呈肝硬化改變,右側(cè)腹腔粘連,肝右后葉腫瘤(第Ⅵ段、部分V段),大小約8×7×6cm,表面破裂出血,脾臟輕度腫大,胃、膽囊、胰腺、大小腸、盆腔未見明顯異常。術(shù)中診斷:右肝癌件破裂出血。手術(shù)行右肝腫瘤切除術(shù)(第Ⅵ段+部分V段)入院后治療方案29術(shù)后治療術(shù)后予頭孢唑肟、奧硝唑預(yù)