顱內(nèi)壓增高IncreasedIntracranialPressure張文德青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科顱內(nèi)壓增高1顱內(nèi)壓的概念顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科常見臨床病理綜合癥是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水、和顱內(nèi)炎癥等所共有征象。顱腔是個半封閉骨性容器,只有枕骨大孔與外界相通。顱腔有腦組織,血液、腦脊液三種顱內(nèi)容物。他們與骨性顱腔互相適應,使顱內(nèi)保持一定的壓力即為顱內(nèi)壓。正常情況●兒童為50~10mmHO(0.5~10Kpa)●成人為70~200mmHO(0.7~20Kpa)顱內(nèi)壓的概念2顱內(nèi)容物顱內(nèi)容物3顱內(nèi)壓的和調(diào)節(jié)●腦組織:正常成人腦組織約1300~1500克。(正常成人顱腔容積1400~1500毫升)不能被壓縮。●血液:即血管床及其中的血液:約占總?cè)莘e的2%11%,變動較大。●腦脊液正常成人腦脊液總量為120~180mL,平均150mL,其中腦室系統(tǒng)約50mL,腦蛛網(wǎng)膜下腔及腦池約25mL,脊髓蛛網(wǎng)膜下腔約75mL。約占總?cè)莘e10%生理性調(diào)節(jié),起主要作用。顱內(nèi)壓的和調(diào)節(jié)4腦脊液的循環(huán)腦脊液的循環(huán)5顱內(nèi)容物與顱內(nèi)壓關系示意圖惱脊液CranialcavityCerebrospinalfluid-Dinalfluid血管床VentriclesauriclesVesselsbed顱內(nèi)三種內(nèi)容物室出口堵塞靜脈塞栓塞顱內(nèi)容物與顱內(nèi)壓關系示意圖6顱內(nèi)壓增高●各種原因引起顱內(nèi)壓持續(xù)超過200mmH2O(成人),100mmHO(兒童)即為顱內(nèi)壓增高一般認為,顱內(nèi)容物增加的臨界容積為5%;如果超過5%,顱內(nèi)壓開始持續(xù)增加,超過8~10%,則會產(chǎn)生嚴重的顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高7顱內(nèi)壓增高的原因顱內(nèi)容增加包括正常顱內(nèi)容:腦水腫,腦充血,腦積水等。異常顱內(nèi)容:腦腫瘤,腦內(nèi)血腫,腦膿腫等?；旌闲燥B內(nèi)容;例如腦腫瘤合并腦水腫?！耧B腔狹小發(fā)育異常:狹顱癥腦外傷:顱骨凹陷顱內(nèi)壓增高的原因8顱內(nèi)占位與顱內(nèi)壓關系示意圖脈容動脈腦組織速L容積CSE正常狀態(tài)一顱內(nèi)壓正常容積腦組織CSF代償狀態(tài)一顱內(nèi)壓正常脈容積脈容積腦組織失代償狀態(tài)一顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)占位與顱內(nèi)壓關系示意圖9腦積水腦積水10顱內(nèi)壓增高幻燈課件11顱內(nèi)壓增高幻燈課件12顱內(nèi)壓增高幻燈課件13顱內(nèi)壓增高幻燈課件14顱內(nèi)壓增高幻燈課件15顱內(nèi)壓增高幻燈課件16顱內(nèi)壓增高幻燈課件17顱內(nèi)壓增高幻燈課件18顱內(nèi)壓增高幻燈課件19顱內(nèi)壓增高幻燈課件20顱內(nèi)壓增高幻燈課件21顱內(nèi)壓增高幻燈課件22顱內(nèi)壓增高幻燈課件23顱內(nèi)壓增高幻燈課件24顱內(nèi)壓增高幻燈課件25顱內(nèi)壓增高幻燈課件26顱內(nèi)壓增高幻燈課件27顱內(nèi)壓增高幻燈課件28顱內(nèi)壓增高幻燈課件29顱內(nèi)壓增高幻燈課件30顱內(nèi)壓增高幻燈課件31顱內(nèi)壓增高幻燈課件32顱內(nèi)壓增高幻燈課件33顱內(nèi)壓增高幻燈課件34顱內(nèi)壓增高IncreasedIntracranialPressure張文德青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科顱內(nèi)壓增高35顱內(nèi)壓的概念顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科常見臨床病理綜合癥是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水、和顱內(nèi)炎癥等所共有征象。顱腔是個半封閉骨性容器,只有枕骨大孔與外界相通。顱腔有腦組織,血液、腦脊液三種顱內(nèi)容物。他們與骨性顱腔互相適應,使顱內(nèi)保持一定的壓力即為顱內(nèi)壓。正常情況●兒童為50~10mmHO(0.5~10Kpa)●成人為70~200mmHO(0.7~20Kpa)顱內(nèi)壓的概念36顱內(nèi)容物顱內(nèi)容物37顱內(nèi)壓的和調(diào)節(jié)●腦組織:正常成人腦組織約1300~1500克。(正常成人顱腔容積1400~1500毫升)不能被壓縮?！裱?即血管床及其中的血液:約占總?cè)莘e的2%11%,變動較大?！衲X脊液正常成人腦脊液總量為120~180mL,平均150mL,其中腦室系統(tǒng)約50mL,腦蛛網(wǎng)膜下腔及腦池約25mL,脊髓蛛網(wǎng)膜下腔約75mL。約占總?cè)莘e10%生理性調(diào)節(jié),起主要作用。顱內(nèi)壓的和調(diào)節(jié)38腦脊液的循環(huán)腦脊液的循環(huán)39顱內(nèi)容物與顱內(nèi)壓關系示意圖惱脊液CranialcavityCerebrospinalfluid-Dinalfluid血管床VentriclesauriclesVesselsbed顱內(nèi)三種內(nèi)容物室出口堵塞靜脈塞栓塞顱內(nèi)容物與顱內(nèi)壓關系示意圖40顱內(nèi)壓增高●各種原因引起顱內(nèi)壓持續(xù)超過200mmH2O(成人),100mmHO(兒童)即為顱內(nèi)壓增高一般認為,顱內(nèi)容物增加的臨界容積為5%;如果超過5%,顱內(nèi)壓開始持續(xù)增加,超過8~10%,則會產(chǎn)生嚴重的顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高41顱內(nèi)壓增高的原因顱內(nèi)容增加包括正常顱內(nèi)容:腦水腫,腦充血,腦積水等。異常顱內(nèi)容:腦腫瘤,腦內(nèi)血腫,腦膿腫等?；旌闲燥B內(nèi)容;例如腦腫瘤合并腦水腫?！耧B腔狹小發(fā)育異常:狹顱癥腦外傷:顱骨凹陷顱內(nèi)壓增高的原因42顱內(nèi)占位與顱內(nèi)壓關系示意圖脈容動脈腦組織速L容積CSE正常狀態(tài)一顱內(nèi)壓正常容積腦組織CSF代償狀態(tài)一顱內(nèi)壓正常脈容積脈容積腦組織失代償狀態(tài)一顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)占位與顱內(nèi)壓關系示意圖43腦積水腦積水44顱內(nèi)壓增高幻燈課件45顱內(nèi)壓增高幻燈課件46顱內(nèi)壓增高幻燈課件47顱內(nèi)壓增高幻燈課件48顱內(nèi)壓增高幻燈課件49顱內(nèi)壓增高幻燈課件50顱內(nèi)壓增高幻燈課件51顱內(nèi)壓增高幻燈課件52顱內(nèi)壓增高幻燈課件53顱內(nèi)壓增高幻燈課件54顱內(nèi)壓增高幻燈課件55顱內(nèi)壓增高幻燈課件56顱內(nèi)壓增高幻燈課件57顱內(nèi)壓增高幻燈課件58