血管瘤診斷與治療血管瘤診斷與治療血管瘤診斷與治療毛細(xì)血管瘤capillaryhemangioma海綿狀cavernoushemangioma混合性血管瘤mixedhemangioma蔓狀血管瘤racemosumhemangioma分類(lèi)classificationVirchow三級(jí)分類(lèi)（1963）

著重形態(tài)描述，未反應(yīng)各類(lèi)血管瘤的病理學(xué)特點(diǎn)及衍變。血管瘤診斷與治療血管瘤診斷與治療血管瘤診斷與治療毛細(xì)血管瘤1毛細(xì)血管瘤capillaryhemangioma海綿狀cavernoushemangioma混合性血管瘤mixedhemangioma蔓狀血管瘤racemosumhemangioma分類(lèi)classificationVirchow三級(jí)分類(lèi)（1963）

著重形態(tài)描述，未反應(yīng)各類(lèi)血管瘤的病理學(xué)特點(diǎn)及衍變。毛細(xì)血管瘤capillaryhemangioma分類(lèi)c21982年Mulliken和Glowachi分類(lèi)根據(jù)血管瘤的細(xì)胞學(xué)特性，臨床表現(xiàn)及自然衍變、預(yù)后不同，將血管病變分為兩大類(lèi)。血管瘤Hemangioma占80％左右草莓狀混合性海綿狀(嬰兒型）血管畸形vascularmalformation占20％左右葡萄酒色斑(鮮紅斑痣)部分海綿狀血管瘤（肌肉皮下靜脈畸形）各種靜脈擴(kuò)張、曲張蔓狀血管瘤1982年Mulliken和Glowachi分類(lèi)根據(jù)血管瘤的3“High-flow”lesions:ArterialmalformationsArteriovenousmalformationsAV-fistulas1995年美國(guó)Waner和Suen分類(lèi)將脈管畸形按血液動(dòng)力學(xué)、異常管腔和血流速度分為：低流速(靜脈、毛細(xì)血管和淋巴管)與高流速(動(dòng)靜脈畸形）“Low-flow”lesions:VenousmalformationsCapillarymalformationsLymphaticmalformations“High-flow”lesions:1995年美國(guó)Wa4RICH：rapidlyinvolutingcongenitalhemangiomasNICH：noninvolutingcongenitalheamangiomasGluT1型抗原–陰性1996年，Boon等提出了先天性血管瘤(congenitalhemangiomas)概念RICH：rapidlyinvolutingconge51996.6意大利Mulliken和Young

全球脈管畸形疾病大會(huì)采用標(biāo)準(zhǔn)1996.6意大利Mulliken和Young

全球脈6ClassificationofTheInternationalSocietyforthe

StudyofVascularAnomalies（ISSVA）1996ClassificationofTheInterna7國(guó)際血管異常疾病研究協(xié)會(huì)分類(lèi)（ISSVA，1996）國(guó)際血管異常疾病研究協(xié)會(huì)分類(lèi)（ISSVA，1996）8血管異常血管瘤血管畸形血管異常血管瘤血管畸形9血管瘤診斷與治療課件10血管瘤診斷與治療課件11血管瘤血管瘤12血管瘤診斷與治療課件13毛細(xì)血管瘤伴角化K---T綜合征毛細(xì)血管瘤伴角化K---T綜合征14化膿性肉芽腫瘤化膿性肉芽腫瘤15纖維血管瘤纖維血管瘤16血管瘤及血管畸形可在同一病人及同一部位同時(shí)存在。血管瘤還可與淋巴管瘤、脂肪瘤、纖維瘤混合成在。Kaposi-formhemangioendothlioma(KHE)Kassabeach-MerrittSyndrom(KMS)Kassabeach-Merrittphenomenon(PHP)各種綜合征特殊類(lèi)型血管瘤及血管畸形可在同一病人及同一部位Kaposi-fo17Kaposiform血管內(nèi)皮瘤(K-MSyndrome)Kaposiform血管內(nèi)皮瘤(K-MSyndrome)18血管瘤與血管畸形的基本診斷流程（WanerandSuen1999）血管瘤與血管畸形的基本診斷流程（Wanerand19血管瘤與血管畸形診斷流程出生時(shí)病變血管瘤無(wú)有血管畸形快速增大有無(wú)自行消退有無(wú)動(dòng)脈畸形動(dòng)靜脈畸形動(dòng)靜脈瘺體積隨壓力變化軟塊可壓縮體積隨感染波動(dòng)靜脈畸形淋巴管畸形有無(wú)血管瘤與血管畸形診斷流程出生時(shí)血管瘤無(wú)有血管畸形快速有無(wú)自20自行消退yesno血管瘤血管畸形軟塊可壓縮yesno動(dòng)脈畸形動(dòng)靜脈畸形動(dòng)靜脈瘺靜脈畸形淋巴管畸形體積隨壓力變化體積隨感染波動(dòng)出生時(shí)病變yesnoyes血管畸形先天性血管瘤嬰兒血管瘤快速增大yesno血管瘤血管畸形血管瘤與血管畸形診斷流程自行消退yesno血管瘤血管畸形軟塊可壓縮yesno動(dòng)脈畸形21血管瘤的大小分型（建議）1.小型血管瘤的最大直徑＜3cm。

2.中型最大直徑為3cm~5cm。

3.大型最大直徑介于5cm~10cm。

4.特大型最大直徑＞10cm。

血管畸形亦可參照這一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病變范圍進(jìn)行描述。血管瘤的大小分型（建議）1.小型血管瘤的最大直22血管瘤的治療Treatment有效控制腫瘤生長(zhǎng)Controlgrowth促進(jìn)其消退Induceregression同時(shí)應(yīng)保護(hù)美容Protectthecosmetics基本原則Principles血管瘤的治療Treatment有效控制腫瘤生長(zhǎng)Contr23（一）觀察Observation真性血管瘤在生后數(shù)年內(nèi)可自行消退.<5歲50－60％<7歲70－80％<9歲95％（1）嬰兒草莓狀、海綿狀及混合性血管瘤面積小非重要部位，生長(zhǎng)緩慢自行消退跡象（2）快速消退型先天性血管瘤（RICH）（一）觀察Observation真性血管瘤在生后數(shù)年內(nèi)可自24（二）積極治療1.手術(shù)治療SurgicalTreatment紋身美容Tattooing切除、植皮Excision&Graft持續(xù)不消的小型血管瘤

注意復(fù)發(fā)、出血、美容損害等問(wèn)題（二）積極治療1.手術(shù)治療SurgicalTrea252.物理方法

physicalmethods

a.壓迫法compression

彈力繃帶彈力套

用于大面積血管瘤、血管畸形2.物理方法

physicalmethods

26b.化裝美容

c.冷凍cryotherapyd.磁療megnetictherapye.銅針治療銅針微電導(dǎo)向治療b.化裝美容

c.冷凍cryot27淺層X(jué)線照射、β、γ射線照射32P、90Sr貼敷（β射線）、膠體30P瘤內(nèi)注射副作用及并發(fā)癥多良性病變不宜采用惡性血管瘤、血管內(nèi)皮瘤可供選擇3.

放射線及同位素治療Radiotherapy淺層X(jué)線照射、β、γ射線照射3.

放射線及同位素治療R28

選擇性動(dòng)脈插管注入栓塞物質(zhì)治療血管畸形、海綿狀血管瘤及活動(dòng)性出血栓塞材料：自身組織、不吸收顆粒材料、可吸收材料、磁場(chǎng)栓塞、生物膠4.

栓塞術(shù)Embolization介入

選擇性動(dòng)脈插管注入栓塞物質(zhì)4.

栓塞術(shù)Emboli295.

激光治療LaserTreatmenta.

CO2激光、YAG激光碳化效應(yīng)、疤痕愈合

b.

氬離子激光、銅蒸汽激光、脈沖染料激光

PDL(532nm波長(zhǎng))治療鮮紅斑痣

c.

強(qiáng)光系統(tǒng)治療機(jī)

PhotoDermVL/PL/HR?

d.光動(dòng)力治療PDT5.

激光治療LaserTreatmenta.

CO2306.注射治療LesionalInjection硬化劑腫瘤局部注射Sclerosingsolutions5%魚(yú)甘油酸鈉、無(wú)水酒精、沸水、消痔靈、奎寧烏拉坦、四環(huán)素、高滲葡萄糖等原理：無(wú)菌性炎癥，纖維化，疤痕愈合。脲素動(dòng)脈插管或局部注射各類(lèi)血管瘤缺點(diǎn)是注射次數(shù)多、治療時(shí)間長(zhǎng)。6.注射治療LesionalInjection硬化劑腫317.

糖皮質(zhì)激素治療Corticosteroids口服強(qiáng)的松prednisone腫瘤局部注射Intralesionalinjection靜脈用藥iv適應(yīng)癥--真性血管瘤楊梅狀血管瘤混合性血管瘤嬰兒皮下海綿狀血管瘤生長(zhǎng)迅速的大型血管瘤療效顯著血管內(nèi)皮瘤、血管肉瘤、Kasabach-MerrittSyndrome7.

糖皮質(zhì)激素治療Corticosteroids口服強(qiáng)的32口服強(qiáng)的松1967年Zarem等劑量:2-3mg/kg/d2–3weeks見(jiàn)效后逐漸減量。停藥易反跳，腎上腺皮質(zhì)功能抑制時(shí)間較長(zhǎng)。

用2周可有半年抑制糖皮質(zhì)激素腫瘤局部注射History1978年Mazzola真性血管瘤,尤其是生長(zhǎng)迅速、大型血管瘤的首選方法(Firstchoice).有效率達(dá)90％以上。用藥：確炎舒松-A（縮丙酮確炎舒松）長(zhǎng)效制劑倍他米松（得寶松）快速作用劑聯(lián)合用藥口服強(qiáng)的松糖皮質(zhì)激素腫瘤局部注射33倍他米松或得寶松）1ml+確炎舒松-A10-40mg藥效持續(xù)時(shí)間約4-6周，皮質(zhì)功能4周正常。注射/6-8周，3次/療程。絕大多數(shù)只需1-2個(gè)療程即可治愈注射技術(shù)要點(diǎn)Keysofinjection均勻分散、回抽無(wú)血、緩慢推藥勿將藥液注射入血管內(nèi)倍他米松或得寶松）1ml+確炎舒松-A10-40mg34血管瘤診斷與治療課件35血管瘤診斷與治療課件36血管瘤診斷與治療課件37K——MSyndromeK——MSyndrome38氮芥（1966年）、CTX(1986)、BLM、爭(zhēng)光霉素、平陽(yáng)霉素瘤內(nèi)注射90年代以來(lái)，用于各種血管畸形，取得較好效果。主要用于大型血管瘤及惡性血管瘤0.1%平陽(yáng)霉素0.5-8mg/次，間隔2-4 周8．抗癌藥物應(yīng)用氮芥（1966年）、CTX(1986)、8．抗癌藥物應(yīng)39治療前治療后治療前治療后40阿司匹林、潘生丁、6—氨基己酸生物學(xué)藥物治療：三苯氧胺、α-干擾素白細(xì)胞介素-12?？梢种蒲苌?.其他藥物阿司匹林、潘生丁、6—氨基己酸9.其他藥物41化淤法、涼血法、散結(jié)消癥法、結(jié)扎法、針刺療法。中藥制劑：化瘤散（生石膏、純堿）、抗血管瘤素（魚(yú)腥草、五倍子）七仙膏、獨(dú)一味用藥時(shí)間長(zhǎng)、療程長(zhǎng)，效果評(píng)價(jià)？10.中醫(yī)中藥Chinesemedicine化淤法、涼血法、散結(jié)消癥法、結(jié)扎法、針刺療法。10.中醫(yī)中42小兒血管瘤及血管畸形治療選擇一、血管腫瘤（Vasculartumors）（一）嬰兒血管瘤（Infantilehemangiomas）1.草莓狀血管瘤觀察隨訪激素治療局部注射口服強(qiáng)的松靜脈激光:YAGPDL硬化劑（尿素）、平陽(yáng)霉素注射，冷凍,磁療。手術(shù)切除2.海綿狀血管瘤觀察隨訪激素治療局部注射、靜脈、口服強(qiáng)的松硬化劑注射、尿素注射平陽(yáng)霉素注射，干擾素注射，冷凍小兒血管瘤及血管畸形治療選擇一、血管腫瘤（Vascular43激素治療局部注射、靜脈、口服強(qiáng)的松硬化劑注射、尿素注射平陽(yáng)霉素注射，沙培林注射，干擾素注射，觀察隨訪3.混合性血管瘤

combinedormixedhemangiomas激素治療3.混合性血管瘤

combinedor441.快速消退型RICH：觀察隨訪等待自行消退。2.穩(wěn)定型NICH激素局部注射、口服、靜脈手術(shù)切除平陽(yáng)霉素注射，沙培林注射，尿素注射（二）先天性血管瘤

（congenitalhemangioma）1.快速消退型RICH：觀察隨訪等待自行消退。（二45靜脈激素沖擊療法+激素平陽(yáng)霉素局部注射抗癌藥物（長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺）靜脈緩?fù)茖?duì)癥治療：Vc、凝血?jiǎng)K1等，放射治療局部壓迫等綜合治療。（三）卡波西氏樣血管內(nèi)皮瘤,KMS靜脈激素沖擊療法+激素（三）卡波西氏樣血管內(nèi)皮瘤,KM46

（一）單純性畸形（二）混合畸形二、血管畸形

（Vascularmalformations）

（一）單純性畸形二、血管畸形

（Vascularma47（一）單純性畸形Simplemlformation1.毛細(xì)血管畸形（Capillarymalformation）鮮紅斑痣(salmonpatch)、葡萄酒色斑（port-winestain,PWS）微靜脈畸形（venulmalformation）治療方法：局部化妝、美容、紋身手術(shù)切除、植皮激光治療，光動(dòng)力治療（PTD）：PDL、氬激光、銅蒸汽激光、PhotoDerm強(qiáng)光治療機(jī)。Sturge—Weber綜合征對(duì)癥處理，防止病變發(fā)展及繼發(fā)性損害:藥物或手術(shù)治療癲癇、青光眼和面部血管瘤。面部及脈絡(luò)膜微靜脈畸形可采用激光及光動(dòng)力治療。（一）單純性畸形Simplemlformation1.毛482.靜脈畸形Venousmalformation，VM局部小范圍：手術(shù)結(jié)扎、切除，平陽(yáng)霉素局部注射、冷凍皮下海綿狀靜脈畸形：手術(shù)切除平陽(yáng)霉素局部注射尿素或其它硬化劑注射治療Nd:YAG激光和大功率半導(dǎo)體激光、光纖組織間凝固治療，銅針微電導(dǎo)向治療等。內(nèi)臟、肝臟海綿狀血管畸形可手術(shù)切除或介入栓塞肢體、肌肉海綿狀靜脈畸形還可輔以彈力衣褲壓迫，局部平陽(yáng)霉素注射治療。2.靜脈畸形Venousmalformation，VM49

3.淋巴管畸形（Lymphaticmalformation，LM）

微囊型（Microcysticlymphangioma)、

囊狀水瘤（Macrocystic，cystichygroma)

手術(shù)OK-432液、沙培林、平陽(yáng)霉素局部

注射曲安奈德局部注射。3.淋巴管畸形（Lymphaticmalformati501.毛細(xì)血管-淋巴管-靜脈畸形包括了多數(shù)K-T綜合征（Klippel-TrenaunaySynd)2.毛細(xì)血管-靜脈畸形(capil-venousmalformation）包括了較輕微的K-T綜合征3.毛細(xì)血管-靜脈畸形伴動(dòng)靜脈短路或動(dòng)靜脈瘺Parkes-Weber綜合征（二）混合畸形彈力衣褲壓迫平陽(yáng)霉素、沙培林、硬化劑局部注射治療激光治療，手術(shù)，介入栓塞治療其它對(duì)癥治療綜合治療控制病情發(fā)展，緩解臨床癥狀，徹底根治較困難。1.毛細(xì)血管-淋巴管-靜脈畸形（二）混合畸形彈力衣51Thanks!Thanks!52匯報(bào)結(jié)束謝謝大家!請(qǐng)各位批評(píng)指正匯報(bào)結(jié)束謝謝大家!請(qǐng)各位批評(píng)指正53血管瘤診斷與治療血管瘤診斷與治療血管瘤診斷與治療毛細(xì)血管瘤capillaryhemangioma海綿狀cavernoushemangioma混合性血管瘤mixedhemangioma蔓狀血管瘤racemosumhemangioma分類(lèi)classificationVirchow三級(jí)分類(lèi)（1963）

著重形態(tài)描述，未反應(yīng)各類(lèi)血管瘤的病理學(xué)特點(diǎn)及衍變。血管瘤診斷與治療血管瘤診斷與治療血管瘤診斷與治療毛細(xì)血管瘤54毛細(xì)血管瘤capillaryhemangioma海綿狀cavernoushemangioma混合性血管瘤mixedhemangioma蔓狀血管瘤racemosumhemangioma分類(lèi)classificationVirchow三級(jí)分類(lèi)（1963）

著重形態(tài)描述，未反應(yīng)各類(lèi)血管瘤的病理學(xué)特點(diǎn)及衍變。毛細(xì)血管瘤capillaryhemangioma分類(lèi)c551982年Mulliken和Glowachi分類(lèi)根據(jù)血管瘤的細(xì)胞學(xué)特性，臨床表現(xiàn)及自然衍變、預(yù)后不同，將血管病變分為兩大類(lèi)。血管瘤Hemangioma占80％左右草莓狀混合性海綿狀(嬰兒型）血管畸形vascularmalformation占20％左右葡萄酒色斑(鮮紅斑痣)部分海綿狀血管瘤（肌肉皮下靜脈畸形）各種靜脈擴(kuò)張、曲張蔓狀血管瘤1982年Mulliken和Glowachi分類(lèi)根據(jù)血管瘤的56“High-flow”lesions:ArterialmalformationsArteriovenousmalformationsAV-fistulas1995年美國(guó)Waner和Suen分類(lèi)將脈管畸形按血液動(dòng)力學(xué)、異常管腔和血流速度分為：低流速(靜脈、毛細(xì)血管和淋巴管)與高流速(動(dòng)靜脈畸形）“Low-flow”lesions:VenousmalformationsCapillarymalformationsLymphaticmalformations“High-flow”lesions:1995年美國(guó)Wa57RICH：rapidlyinvolutingcongenitalhemangiomasNICH：noninvolutingcongenitalheamangiomasGluT1型抗原–陰性1996年，Boon等提出了先天性血管瘤(congenitalhemangiomas)概念RICH：rapidlyinvolutingconge581996.6意大利Mulliken和Young

全球脈管畸形疾病大會(huì)采用標(biāo)準(zhǔn)1996.6意大利Mulliken和Young

全球脈59ClassificationofTheInternationalSocietyforthe

StudyofVascularAnomalies（ISSVA）1996ClassificationofTheInterna60國(guó)際血管異常疾病研究協(xié)會(huì)分類(lèi)（ISSVA，1996）國(guó)際血管異常疾病研究協(xié)會(huì)分類(lèi)（ISSVA，1996）61血管異常血管瘤血管畸形血管異常血管瘤血管畸形62血管瘤診斷與治療課件63血管瘤診斷與治療課件64血管瘤血管瘤65血管瘤診斷與治療課件66毛細(xì)血管瘤伴角化K---T綜合征毛細(xì)血管瘤伴角化K---T綜合征67化膿性肉芽腫瘤化膿性肉芽腫瘤68纖維血管瘤纖維血管瘤69血管瘤及血管畸形可在同一病人及同一部位同時(shí)存在。血管瘤還可與淋巴管瘤、脂肪瘤、纖維瘤混合成在。Kaposi-formhemangioendothlioma(KHE)Kassabeach-MerrittSyndrom(KMS)Kassabeach-Merrittphenomenon(PHP)各種綜合征特殊類(lèi)型血管瘤及血管畸形可在同一病人及同一部位Kaposi-fo70Kaposiform血管內(nèi)皮瘤(K-MSyndrome)Kaposiform血管內(nèi)皮瘤(K-MSyndrome)71血管瘤與血管畸形的基本診斷流程（WanerandSuen1999）血管瘤與血管畸形的基本診斷流程（Wanerand72血管瘤與血管畸形診斷流程出生時(shí)病變血管瘤無(wú)有血管畸形快速增大有無(wú)自行消退有無(wú)動(dòng)脈畸形動(dòng)靜脈畸形動(dòng)靜脈瘺體積隨壓力變化軟塊可壓縮體積隨感染波動(dòng)靜脈畸形淋巴管畸形有無(wú)血管瘤與血管畸形診斷流程出生時(shí)血管瘤無(wú)有血管畸形快速有無(wú)自73自行消退yesno血管瘤血管畸形軟塊可壓縮yesno動(dòng)脈畸形動(dòng)靜脈畸形動(dòng)靜脈瘺靜脈畸形淋巴管畸形體積隨壓力變化體積隨感染波動(dòng)出生時(shí)病變yesnoyes血管畸形先天性血管瘤嬰兒血管瘤快速增大yesno血管瘤血管畸形血管瘤與血管畸形診斷流程自行消退yesno血管瘤血管畸形軟塊可壓縮yesno動(dòng)脈畸形74血管瘤的大小分型（建議）1.小型血管瘤的最大直徑＜3cm。

2.中型最大直徑為3cm~5cm。

3.大型最大直徑介于5cm~10cm。

4.特大型最大直徑＞10cm。

血管畸形亦可參照這一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病變范圍進(jìn)行描述。血管瘤的大小分型（建議）1.小型血管瘤的最大直75血管瘤的治療Treatment有效控制腫瘤生長(zhǎng)Controlgrowth促進(jìn)其消退Induceregression同時(shí)應(yīng)保護(hù)美容Protectthecosmetics基本原則Principles血管瘤的治療Treatment有效控制腫瘤生長(zhǎng)Contr76（一）觀察Observation真性血管瘤在生后數(shù)年內(nèi)可自行消退.<5歲50－60％<7歲70－80％<9歲95％（1）嬰兒草莓狀、海綿狀及混合性血管瘤面積小非重要部位，生長(zhǎng)緩慢自行消退跡象（2）快速消退型先天性血管瘤（RICH）（一）觀察Observation真性血管瘤在生后數(shù)年內(nèi)可自77（二）積極治療1.手術(shù)治療SurgicalTreatment紋身美容Tattooing切除、植皮Excision&Graft持續(xù)不消的小型血管瘤

注意復(fù)發(fā)、出血、美容損害等問(wèn)題（二）積極治療1.手術(shù)治療SurgicalTrea782.物理方法

physicalmethods

a.壓迫法compression

彈力繃帶彈力套

用于大面積血管瘤、血管畸形2.物理方法

physicalmethods

79b.化裝美容

c.冷凍cryotherapyd.磁療megnetictherapye.銅針治療銅針微電導(dǎo)向治療b.化裝美容

c.冷凍cryot80淺層X(jué)線照射、β、γ射線照射32P、90Sr貼敷（β射線）、膠體30P瘤內(nèi)注射副作用及并發(fā)癥多良性病變不宜采用惡性血管瘤、血管內(nèi)皮瘤可供選擇3.

放射線及同位素治療Radiotherapy淺層X(jué)線照射、β、γ射線照射3.

放射線及同位素治療R81

選擇性動(dòng)脈插管注入栓塞物質(zhì)治療血管畸形、海綿狀血管瘤及活動(dòng)性出血栓塞材料：自身組織、不吸收顆粒材料、可吸收材料、磁場(chǎng)栓塞、生物膠4.

栓塞術(shù)Embolization介入

選擇性動(dòng)脈插管注入栓塞物質(zhì)4.

栓塞術(shù)Emboli825.

激光治療LaserTreatmenta.

CO2激光、YAG激光碳化效應(yīng)、疤痕愈合

b.

氬離子激光、銅蒸汽激光、脈沖染料激光

PDL(532nm波長(zhǎng))治療鮮紅斑痣

c.

強(qiáng)光系統(tǒng)治療機(jī)

PhotoDermVL/PL/HR?

d.光動(dòng)力治療PDT5.

激光治療LaserTreatmenta.

CO2836.注射治療LesionalInjection硬化劑腫瘤局部注射Sclerosingsolutions5%魚(yú)甘油酸鈉、無(wú)水酒精、沸水、消痔靈、奎寧烏拉坦、四環(huán)素、高滲葡萄糖等原理：無(wú)菌性炎癥，纖維化，疤痕愈合。脲素動(dòng)脈插管或局部注射各類(lèi)血管瘤缺點(diǎn)是注射次數(shù)多、治療時(shí)間長(zhǎng)。6.注射治療LesionalInjection硬化劑腫847.

糖皮質(zhì)激素治療Corticosteroids口服強(qiáng)的松prednisone腫瘤局部注射Intralesionalinjection靜脈用藥iv適應(yīng)癥--真性血管瘤楊梅狀血管瘤混合性血管瘤嬰兒皮下海綿狀血管瘤生長(zhǎng)迅速的大型血管瘤療效顯著血管內(nèi)皮瘤、血管肉瘤、Kasabach-MerrittSyndrome7.

糖皮質(zhì)激素治療Corticosteroids口服強(qiáng)的85口服強(qiáng)的松1967年Zarem等劑量:2-3mg/kg/d2–3weeks見(jiàn)效后逐漸減量。停藥易反跳，腎上腺皮質(zhì)功能抑制時(shí)間較長(zhǎng)。

用2周可有半年抑制糖皮質(zhì)激素腫瘤局部注射History1978年Mazzola真性血管瘤,尤其是生長(zhǎng)迅速、大型血管瘤的首選方法(Firstchoice).有效率達(dá)90％以上。用藥：確炎舒松-A（縮丙酮確炎舒松）長(zhǎng)效制劑倍他米松（得寶松）快速作用劑聯(lián)合用藥口服強(qiáng)的松糖皮質(zhì)激素腫瘤局部注射86倍他米松或得寶松）1ml+確炎舒松-A10-40mg藥效持續(xù)時(shí)間約4-6周，皮質(zhì)功能4周正常。注射/6-8周，3次/療程。絕大多數(shù)只需1-2個(gè)療程即可治愈注射技術(shù)要點(diǎn)Keysofinjection均勻分散、回抽無(wú)血、緩慢推藥勿將藥液注射入血管內(nèi)倍他米松或得寶松）1ml+確炎舒松-A10-40mg87血管瘤診斷與治療課件88血管瘤診斷與治療課件89血管瘤診斷與治療課件90K——MSyndromeK——MSyndrome91氮芥（1966年）、CTX(1986)、BLM、爭(zhēng)光霉素、平陽(yáng)霉素瘤內(nèi)注射90年代以來(lái)，用于各種血管畸形，取得較好效果。主要用于大型血管瘤及惡性血管瘤0.1%平陽(yáng)霉素0.5-8mg/次，間隔2-4 周8．抗癌藥物應(yīng)用氮芥（1966年）、CTX(1986)、8．抗癌藥物應(yīng)92治療前治療后治療前治療后93阿司匹林、潘生丁、6—氨基己酸生物學(xué)藥物治療：三苯氧胺、α-干擾素白細(xì)胞介素-12?？梢种蒲苌?.其他藥物阿司匹林、潘生丁、6—氨基己酸9.其他藥物94化淤法、涼血法、散結(jié)消癥法、結(jié)扎法、針刺療法。中藥制劑：化瘤散（生石膏、純堿）、抗血管瘤素（魚(yú)腥草、五倍子）七仙膏、獨(dú)一味用藥時(shí)間長(zhǎng)、療程長(zhǎng)，效果評(píng)價(jià)？10.中醫(yī)中藥Chinesemedicine化淤法、涼血法、散結(jié)消癥法、結(jié)扎法、針刺療法。10.中醫(yī)中95小兒血管瘤及血管畸形治療選擇一、血管腫瘤（Vasculartumors）（一）嬰兒血管瘤（Infantilehemangiomas）1.草莓狀血管瘤觀察隨訪激素治療局部注射口服強(qiáng)的松靜脈激光:YAGPDL硬化劑（尿素）、平陽(yáng)霉素注射，冷凍,磁療。手術(shù)切除2.海綿狀血管瘤觀察隨訪激素治療局部注射、靜脈、口服強(qiáng)的松硬化劑注射、尿素注射平陽(yáng)霉素注射，干擾素注射，冷凍小兒血管瘤及血管畸形治療選擇一、血管腫瘤（Vascular96激素治療局部注射、靜脈、口服強(qiáng)的松硬化劑注射、尿素注射平陽(yáng)霉素注射，沙培林注射，干擾素注射，觀察隨訪3.混合性血管瘤

combinedormixedhemangiomas激素治療3.混合性血管瘤

combinedor971.快速消退型RICH：觀察隨訪等待自行消退。2.穩(wěn)定型NICH激素局部注射、口服、靜脈手術(shù)切除平陽(yáng)霉素注射，沙培林注射，尿素注射（二）先天性血管瘤

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