扁桃體、腺樣體手術(shù)的護(hù)理―、術(shù)前護(hù)理（一）護(hù)理評估1、評估患者是否有常易感冒、急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作史，有無鄰近組織的并發(fā)癥等。2、評估患者有無咽痛、咽干、咽異物感、口臭；有無呼吸困難、張口呼吸、睡時(shí)打鼾、吞咽或言語共鳴障礙。3、評估患者有無發(fā)熱、乏力，注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等。4、評估患者扁桃體腫大的程度。（二）護(hù)理措施1、心理護(hù)理：介紹疾病有關(guān)知識，安慰和鼓勵(lì)患者，減輕或消除焦慮心理。2、飲食護(hù)理：清淡、易消化飲食。3、病情觀察：觀察病情、生命體征情況，尤其是呼吸和體溫的變化。4、做好術(shù)前準(zhǔn)備，腺樣體如行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，要剪鼻毛。（三）健康指導(dǎo)要點(diǎn)1、指導(dǎo)患者使用壓舌板做伸舌動(dòng)作。2、指導(dǎo)患者用漱口水漱口，并教會(huì)含漱方法。腺樣體如行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，指導(dǎo)患者沖洗鼻腔。（四）注意事項(xiàng)1、買好牛奶備術(shù)后飲用。2、保持口腔清潔。二、術(shù)后護(hù)理（一）護(hù)理評估1、評估患者生命體征、切口滲血和疼痛情況。2、評估患者活動(dòng)性出血、吞咽、伸舌、咽部腫脹情況。（二）護(hù)理措施1、一般護(hù)理（1）體位護(hù)理：全麻未清醒前取去枕平臥位，頭稍低，避免血液流入下呼吸道，必要時(shí)可采取頭低足高位，清醒后可抬高床頭。（2）心理護(hù)理：介紹疾病有關(guān)知識，安慰和鼓勵(lì)患者，減輕或消除焦慮心理。（3）飲食護(hù)理：按醫(yī)囑術(shù)后6小時(shí)傷口無出血可進(jìn)食冷流質(zhì)飲食，次日可進(jìn)半流質(zhì)，3日內(nèi)可進(jìn)軟食。少吃或不吃水果及果汁。2、病情觀察：觀察生命體征、傷口滲血和疼痛情況。3、癥狀護(hù)理（1）出血：全麻未醒者觀察有無不斷做吞咽動(dòng)作，清醒者囑不要將分泌物咽下，吐入容器中，以便估計(jì)出血量。必要時(shí)遵醫(yī)囑止血治療。（2）疼痛：指導(dǎo)患者全身放松及深呼吸，冰敷雙側(cè)頸部或飲冰牛奶。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑。4、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥并觀察藥物的療效。5、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理術(shù)后出血：當(dāng)患者持續(xù)口吐鮮血、兒童不斷做吞咽動(dòng)作時(shí)，應(yīng)警惕有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即告知主管醫(yī)生，協(xié)助止血對癥處理。（三）健康指導(dǎo)要點(diǎn)1、指導(dǎo)患者手術(shù)當(dāng)天不要漱口，以免引起出血。第二天開始含漱液漱口，保持口腔清潔。2、指導(dǎo)患者當(dāng)日少說話，避免咳嗽；術(shù)后第二天開始注意“四多”（多講話、多漱口、多進(jìn)飲食、多做伸舌動(dòng)作），防止創(chuàng)面疤痕攣縮、粘連、出血。3、告知患者扁桃體術(shù)后6小時(shí)傷口即有白膜形成，術(shù)后24小時(shí)扁桃體窩己完全覆以白膜，對創(chuàng)面有保護(hù)作用。一般術(shù)后10天內(nèi)逐漸脫落。4、腺樣體如行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，指導(dǎo)患者不要擤鼻。（四）注意事項(xiàng)1、患者持續(xù)口吐鮮血、兒童不斷做吞咽動(dòng)作時(shí)，應(yīng)警惕有活動(dòng)性出血。2、2周內(nèi)進(jìn)軟食，不宜吃堅(jiān)硬、粗糙、刺激性食物，保持口腔衛(wèi)生。3、增強(qiáng)體質(zhì)，避免感冒。附：【扁桃體腫大分度】1度：腫大不超過咽腭弓；2度：超過咽腭弓；3度：腫大達(dá)咽后壁中線。三、護(hù)理服務(wù)行為規(guī)范（一）護(hù)士道德行為救死扶傷，實(shí)行人道主義，時(shí)刻為病人著想，急病人之所急，痛病人之所痛，竭誠以待，盡力赴救，為保障人民健康，貢獻(xiàn)自己畢生精力。尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，一視同仁，對患者的正常欲望和合理要求都應(yīng)給予尊重，在力所能及和條件允許的情況下，盡力給予滿足。文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心、體貼病人，在病人傷痛、傷殘、死亡面前，醫(yī)務(wù)人員保持嚴(yán)肅同情，不能笑、打鬧、若無其事。廉潔奉公，要求醫(yī)務(wù)人員以人民利益為重，以國家利益為重，自覺維護(hù)職業(yè)聲譽(yù)，要自覺遵紀(jì)守法，不以權(quán)謀私，反對行業(yè)不正之風(fēng)。為病人保守秘密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄漏病人的隱私與秘密，某些嚴(yán)重或目前不能醫(yī)治的疾病，應(yīng)對病人嚴(yán)格保密，以減輕病人的思想負(fù)擔(dān)，配合治療?；プ鸹W(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，要求護(hù)理人員顧全大局，病人、集體利益為重，團(tuán)結(jié)同事，反對自命不凡、孤芳自賞、妒賢嫉能、無事生非的作風(fēng)。嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研業(yè)務(wù)，精益求精。要求護(hù)理人員努力學(xué)習(xí)，并結(jié)合護(hù)理工作不斷吸收新理論、新技術(shù)，把握護(hù)理學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，在實(shí)踐上有所創(chuàng)新，同時(shí)在護(hù)理工作中要有十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和高度負(fù)責(zé)的精神，做到細(xì)致周密、一絲不茍、精心操作。（二）護(hù)士職業(yè)行為熱愛護(hù)理工作，并有為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)的崇高精神；樹立整體的護(hù)理概念，熱情服務(wù)，周到護(hù)理：講文明，懂禮貌；勤奮學(xué)習(xí)，精通業(yè)務(wù)；嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)微，勤快敏捷；謹(jǐn)言謹(jǐn)行，端莊可信；團(tuán)結(jié)協(xié)作，密切配合。提高綜合素質(zhì)，尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，為患者提供專業(yè)醫(yī)學(xué)照顧，注重溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷。全面履行護(hù)理職責(zé)，正確執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。竭誠協(xié)助醫(yī)生診治，密切觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)患者病情危急，立即通知醫(yī)師；緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)及時(shí)實(shí)施必要的緊急救護(hù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范書寫護(hù)理病歷，認(rèn)真管理，不偽造、隱匿或違規(guī)涂改、銷毀護(hù)理病歷。熱愛本職、忠于職守，對工作極端負(fù)責(zé)，對患者極端熱忱。（1）滿足病人生理、心理、安全、求和、愛美的需要，使之處于最佳心理狀態(tài)。（2）尊重病人權(quán)利，平等待人，做病人利益的忠實(shí)維護(hù)者。（3）審慎守密，不泄露醫(yī)療秘密和病人的隱私。（4）求實(shí)進(jìn)取，對技術(shù)精益求精。（5）對同事以誠相待，互敬互讓，通力合作。（6）舉止端莊，文明禮貌，遵紀(jì)守章，助人為樂。（7）廉潔奉公，不接受病人饋贈(zèng)，不言過其實(shí)，不弄虛作假。（8）心靈手巧，愛護(hù)公物，勤儉節(jié)約。（9）以奉獻(xiàn)為本，自尊自愛，自信自強(qiáng)。患者入院：應(yīng)站立相迎，態(tài)度和藹、熱情，語言親切，送患者到病床。詳細(xì)介紹床位分管護(hù)士、醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間及規(guī)章制度、安全須知等。耐心、傾聽，了解患者的需求滿足患者的合理要求，做好疾病健康教育，執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制。病房巡視：應(yīng)主動(dòng)巡視病房，密切觀察病情，善于傾聽，運(yùn)用觀察技巧，主動(dòng)了解、識別、預(yù)測患者不同的需要，提供及時(shí)、有效的護(hù)理服務(wù)。樹立主動(dòng)服務(wù)、需求服務(wù)、滿意服務(wù)的服務(wù)觀。護(hù)理操作：認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，各種護(hù)理服務(wù)必須符合護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、符合護(hù)理職業(yè)道德、符合患者需求，實(shí)現(xiàn)三者統(tǒng)一的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。檢查護(hù)送：檢查前做好解釋，每次檢查有人護(hù)送，特殊、危重患者由護(hù)士護(hù)送，在檢查護(hù)送中以患者安全、舒適為第一，做好交接班。護(hù)理人員在崗期間，要做到語言文明、禮貌待人、舉止端莊、言行規(guī)范。應(yīng)做到：（1）工作中做到“四輕”，即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕，走路時(shí)不準(zhǔn)手挽手及勾肩搭背。（2）衣帽整齊，穿工作鞋、肉色襪，夏季穿長襪。（31）上崗不戴耳環(huán)、戒指、手鐲、不著濃妝。（4）頭發(fā)不過肩、長發(fā)戴發(fā)網(wǎng)、不染彩妝、不留長指甲、不染指甲。（5）上班不遲到、早退，不無故請假。（6）處置病人時(shí)不接打手機(jī)、不干私活、不打電腦游戲、不會(huì)客。（7）不扎堆聊天、不看電視及與工作無關(guān)的雜志、報(bào)刊。（8）上班時(shí)間不脫崗、不睡覺，在護(hù)士站不準(zhǔn)吃零食。（9）兩人不同時(shí)坐一把椅子。（10）語言文明，不與患者爭吵、頂撞，做好保護(hù)性醫(yī)療。護(hù)理工作中要做到“五心”“五及時(shí)”：接待病