輸液港的使用及維護(hù)課件1全院護(hù)士授課對(duì)象15分鐘授課時(shí)間了解輸液港相關(guān)的概念目的與要求掌握輸液港使用及維護(hù)全院護(hù)士授課對(duì)象15分鐘授課時(shí)間了解輸液港相關(guān)的概念目的與要2輸液港的使用及維護(hù)課件3輸液工具有哪些？頭皮鋼針頭皮式留置針中心靜脈導(dǎo)管外周中心靜脈導(dǎo)管輸液港輸液工具有哪些？頭皮鋼針頭皮式留置針中心靜脈導(dǎo)管外周中心輸液輸液工具的選擇留置針中心靜脈管(CVC)外周中心靜脈管（PICC）輸液港（Port）輸注藥物不適合化療不適合輸血不適合長(zhǎng)期化療適合輸血任何藥物長(zhǎng)期化療不適合輸血任何藥物長(zhǎng)期化療適合輸血留置時(shí)間3－4天2－4周1周－1年20年CRBSI感染率低高中低維護(hù)時(shí)間4周1周1周輸液工具的選擇留置針中心靜脈管(CVC)外周中心靜脈管（PI內(nèi)容二.輸液港的使用及維護(hù)一.輸液港相關(guān)概念內(nèi)二.輸液港的使用及維護(hù)一.輸液港相關(guān)概念6WhatArePort?

輸液港（Port）是一種植入皮下可長(zhǎng)期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置，有供穿刺的注射座和插入靜脈的導(dǎo)管系統(tǒng)組成?？梢杂糜谳斪⒏鞣N藥物、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、輸血、采血等[1]。［1］乙蘇北，王巖，康娜，等．輸液港在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院院刊，2008,3(6)：554.WhatArePort?輸液港（Port）是一種[2]NiederhuberJE，EnsmingerW，GyvesJW，eta1．Totallyimplantedvenousandarterialaccesssystemtoreplaceexternalcathetersincancertreatment[J]．Surgery，1982，92：706—712．輸液港(Port)概念國(guó)外20世紀(jì)80年代開始用于臨床[2]，目前國(guó)內(nèi)正在迅速發(fā)展。保留時(shí)間非常長(zhǎng)。長(zhǎng)達(dá)20年。[2]NiederhuberJE，EnsmingerW輸液港使用的人群80%用于癌癥治療靜脈化療營(yíng)養(yǎng)支持治療乳腺癌60%的輸液港用于乳腺癌的治療輸液港使用的人群80%用于癌癥治療輸液港優(yōu)缺點(diǎn)1.更優(yōu)生活質(zhì)量(美觀，安全，游泳、高爾夫)。2.使用效期長(zhǎng)。3.維護(hù)方便。4.導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率1％～5％[3-4]

。優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)[3]LokichJJ，BotheAJr，BenottiP，eta1．Complicationsandmanagementofimplantedvenousaccesscatheters．JClinOncol，1985。3(5)：710—717．

[4]BrothersTE，VonMollLK，NiederhuberJE，eta1．Experiencewithsubcutaneousinfusionportsinthreehundredpatients．SurgGynecolObstet，1988，166(4)：295—301．輸液港優(yōu)缺點(diǎn)1.更優(yōu)生活質(zhì)量(美觀，安全，游泳、高爾夫)。優(yōu)輸液港優(yōu)缺點(diǎn)1.更優(yōu)生活質(zhì)量(美觀，安全，游泳、高爾夫)。2.使用效期長(zhǎng)。3.維護(hù)方便。4.導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率1％～5％[3-4]

。優(yōu)點(diǎn)1.植入和取出需要手術(shù)。2.輸液港功能發(fā)生異常時(shí)糾正手段較復(fù)雜、困難。3.價(jià)格比傳統(tǒng)的CVC或PICC更昂貴。缺點(diǎn)[3]LokichJJ，BotheAJr，BenottiP，eta1．Complicationsandmanagementofimplantedvenousaccesscatheters．JClinOncol，1985。3(5)：710—717．

[4]BrothersTE，VonMollLK，NiederhuberJE，eta1．Experiencewithsubcutaneousinfusionportsinthreehundredpatients．SurgGynecolObstet，1988，166(4)：295—301．輸液港優(yōu)缺點(diǎn)1.更優(yōu)生活質(zhì)量(美觀，安全，游泳、高爾夫)。優(yōu)輸液港的結(jié)構(gòu)連接套環(huán)港體導(dǎo)管輸液港的結(jié)構(gòu)連接套環(huán)港體導(dǎo)管輸液港體表位置輸液港體表位置內(nèi)容一.輸液港相關(guān)概念二.輸液港的使用及維護(hù)內(nèi)一.輸液港相關(guān)概念二.輸液港的使用及維護(hù)14評(píng)估拔針穿刺消毒物品準(zhǔn)備用藥沖管、封管固定15346287使用及維護(hù)流程評(píng)估拔針穿刺消毒物品準(zhǔn)備用藥沖管、封管固定15346287使評(píng)估17823465仔細(xì)檢查輸液港周圍皮膚有無紅腫、壓痛、腫脹等。查看維護(hù)記錄單，了解以前使用情況。評(píng)估17823465仔細(xì)檢查輸液港周圍皮膚有無紅腫、壓痛、腫物品準(zhǔn)備17823465物品準(zhǔn)備17823465物品準(zhǔn)備1782346518直針圓盤固定針彎針蝶翼無損傷針安全型無損傷針物品準(zhǔn)備1782346518直針圓盤固定針彎針蝶翼物品準(zhǔn)備無損傷針：切面平直，內(nèi)緣圓形，只有尖端切割，不損傷硅膠隔膜。普通針：對(duì)硅膠隔膜產(chǎn)生刨削，造成管道堵塞或滲漏。17823465針頭區(qū)別物品準(zhǔn)備無損傷針：切面平直，內(nèi)緣圓形，只有尖端切割，不損傷消毒17823465以輸液港注射座為中心先酒精后洗必泰，由內(nèi)向外，順時(shí)針、逆時(shí)針交替螺旋狀消毒皮膚三遍，消毒范圍＞10cm×12cm。消毒17823465以輸液港注射座為中心先酒精后洗必穿刺1782346510ml或者20ml注射器抽吸10ml生理鹽水。連接無損傷蝶翼針，排氣。穿刺1782346510ml或者20ml注射器抽吸10ml生穿刺17823465皮下脂肪少，植入位置較淺的患者：拇指、食指與中指呈三角形將注射座拱起從三指的中心點(diǎn)穿刺。皮下脂肪厚，植入位置較深的患者：食指和中指將注射座向下垂直固定平穩(wěn)，從兩指間垂直穿刺。穿刺17823465皮下脂肪少，植入位置較淺的患者：穿刺針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側(cè)壁針頭必須穿透注射座的硅膠隔膜，否則可導(dǎo)致輸液不暢17823465注意事項(xiàng)穿刺針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側(cè)壁針頭必須穿透注射穿刺穿刺動(dòng)作輕柔，有阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針，以免針尖與注射座底部推磨，形成倒鉤。17823465注意事項(xiàng)穿刺穿刺動(dòng)作輕柔，有阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針，以免針尖與注射座底部推穿刺17823465回抽血液旋轉(zhuǎn)360度脈沖沖管穿刺17823465回抽血液旋轉(zhuǎn)360度脈沖沖管固定17823465無損傷針下方墊開口紗布，透明敷料固定。固定17823465無損傷針下方墊開口紗布，透明敷料固定。用藥17823465用藥17823465沖管、封管17823465直推水注只能在導(dǎo)管中心流動(dòng)，無法沖洗導(dǎo)管壁，容易造成導(dǎo)管腔狹窄而堵塞導(dǎo)管。脈沖沖管使鹽水形成渦流，可有力地將粘在導(dǎo)管壁上的內(nèi)容物沖洗干凈。沖管、封管17823465直推水注只能在導(dǎo)管中心流動(dòng)，無法沖沖管、封管17823465正壓封管當(dāng)肝素鹽水剩1-2ml時(shí)，一手固定接頭，另一手推著注射器的活塞拔針。正壓封管沖管、封管17823465正壓封管當(dāng)肝素鹽水剩1-2m拔針17823465拔針17823465拔針8紗布或棉簽按壓穿刺點(diǎn)拔針8紗布或棉簽按壓穿刺點(diǎn)輸液港的注意事項(xiàng)腫瘤護(hù)理協(xié)會(huì)（ONS）指南推薦無損傷針7天更換一次。沖洗導(dǎo)管、靜脈注射給藥時(shí)必須使用10ml以上的注射器。給藥后都以標(biāo)準(zhǔn)方式?jīng)_洗導(dǎo)管及正壓封管。抽血、輸血、輸注高粘滯性藥物后應(yīng)立即用20-30ml鹽水脈沖手法沖洗導(dǎo)管后再接其它輸液。治療間歇期每４周沖管一次。輸液港的注意事項(xiàng)腫瘤護(hù)理協(xié)會(huì)（ONS）指南推薦無損傷針7天更小

結(jié)

二.輸液港的使用及維護(hù)一.輸液港相關(guān)概念小二.輸液港的使用及維護(hù)一.輸液港相關(guān)概念33

1.患者治療間歇期輸液港維護(hù)的次數(shù)？思考題４周。

2.治療中無損傷針留置時(shí)間？7天。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)讓需要長(zhǎng)期輸液的腫瘤病人擁有更好的每一天讓需要長(zhǎng)期輸液的腫瘤病人輸液港的使用及維護(hù)課件37全院護(hù)士授課對(duì)象15分鐘授課時(shí)間了解輸液港相關(guān)的概念目的與要求掌握輸液港使用及維護(hù)全院護(hù)士授課對(duì)象15分鐘授課時(shí)間了解輸液港相關(guān)的概念目的與要38輸液港的使用及維護(hù)課件39輸液工具有哪些？頭皮鋼針頭皮式留置針中心靜脈導(dǎo)管外周中心靜脈導(dǎo)管輸液港輸液工具有哪些？頭皮鋼針頭皮式留置針中心靜脈導(dǎo)管外周中心輸液輸液工具的選擇留置針中心靜脈管(CVC)外周中心靜脈管（PICC）輸液港（Port）輸注藥物不適合化療不適合輸血不適合長(zhǎng)期化療適合輸血任何藥物長(zhǎng)期化療不適合輸血任何藥物長(zhǎng)期化療適合輸血留置時(shí)間3－4天2－4周1周－1年20年CRBSI感染率低高中低維護(hù)時(shí)間4周1周1周輸液工具的選擇留置針中心靜脈管(CVC)外周中心靜脈管（PI內(nèi)容二.輸液港的使用及維護(hù)一.輸液港相關(guān)概念內(nèi)二.輸液港的使用及維護(hù)一.輸液港相關(guān)概念42WhatArePort?

輸液港（Port）是一種植入皮下可長(zhǎng)期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置，有供穿刺的注射座和插入靜脈的導(dǎo)管系統(tǒng)組成?？梢杂糜谳斪⒏鞣N藥物、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、輸血、采血等[1]。［1］乙蘇北，王巖，康娜，等．輸液港在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院院刊，2008,3(6)：554.WhatArePort?輸液港（Port）是一種[2]NiederhuberJE，EnsmingerW，GyvesJW，eta1．Totallyimplantedvenousandarterialaccesssystemtoreplaceexternalcathetersincancertreatment[J]．Surgery，1982，92：706—712．輸液港(Port)概念國(guó)外20世紀(jì)80年代開始用于臨床[2]，目前國(guó)內(nèi)正在迅速發(fā)展。保留時(shí)間非常長(zhǎng)。長(zhǎng)達(dá)20年。[2]NiederhuberJE，EnsmingerW輸液港使用的人群80%用于癌癥治療靜脈化療營(yíng)養(yǎng)支持治療乳腺癌60%的輸液港用于乳腺癌的治療輸液港使用的人群80%用于癌癥治療輸液港優(yōu)缺點(diǎn)1.更優(yōu)生活質(zhì)量(美觀，安全，游泳、高爾夫)。2.使用效期長(zhǎng)。3.維護(hù)方便。4.導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率1％～5％[3-4]

。優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)[3]LokichJJ，BotheAJr，BenottiP，eta1．Complicationsandmanagementofimplantedvenousaccesscatheters．JClinOncol，1985。3(5)：710—717．

[4]BrothersTE，VonMollLK，NiederhuberJE，eta1．Experiencewithsubcutaneousinfusionportsinthreehundredpatients．SurgGynecolObstet，1988，166(4)：295—301．輸液港優(yōu)缺點(diǎn)1.更優(yōu)生活質(zhì)量(美觀，安全，游泳、高爾夫)。優(yōu)輸液港優(yōu)缺點(diǎn)1.更優(yōu)生活質(zhì)量(美觀，安全，游泳、高爾夫)。2.使用效期長(zhǎng)。3.維護(hù)方便。4.導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率1％～5％[3-4]

。優(yōu)點(diǎn)1.植入和取出需要手術(shù)。2.輸液港功能發(fā)生異常時(shí)糾正手段較復(fù)雜、困難。3.價(jià)格比傳統(tǒng)的CVC或PICC更昂貴。缺點(diǎn)[3]LokichJJ，BotheAJr，BenottiP，eta1．Complicationsandmanagementofimplantedvenousaccesscatheters．JClinOncol，1985。3(5)：710—717．

[4]BrothersTE，VonMollLK，NiederhuberJE，eta1．Experiencewithsubcutaneousinfusionportsinthreehundredpatients．SurgGynecolObstet，1988，166(4)：295—301．輸液港優(yōu)缺點(diǎn)1.更優(yōu)生活質(zhì)量(美觀，安全，游泳、高爾夫)。優(yōu)輸液港的結(jié)構(gòu)連接套環(huán)港體導(dǎo)管輸液港的結(jié)構(gòu)連接套環(huán)港體導(dǎo)管輸液港體表位置輸液港體表位置內(nèi)容一.輸液港相關(guān)概念二.輸液港的使用及維護(hù)內(nèi)一.輸液港相關(guān)概念二.輸液港的使用及維護(hù)50評(píng)估拔針穿刺消毒物品準(zhǔn)備用藥沖管、封管固定15346287使用及維護(hù)流程評(píng)估拔針穿刺消毒物品準(zhǔn)備用藥沖管、封管固定15346287使評(píng)估17823465仔細(xì)檢查輸液港周圍皮膚有無紅腫、壓痛、腫脹等。查看維護(hù)記錄單，了解以前使用情況。評(píng)估17823465仔細(xì)檢查輸液港周圍皮膚有無紅腫、壓痛、腫物品準(zhǔn)備17823465物品準(zhǔn)備17823465物品準(zhǔn)備1782346554直針圓盤固定針彎針蝶翼無損傷針安全型無損傷針物品準(zhǔn)備1782346518直針圓盤固定針彎針蝶翼物品準(zhǔn)備無損傷針：切面平直，內(nèi)緣圓形，只有尖端切割，不損傷硅膠隔膜。普通針：對(duì)硅膠隔膜產(chǎn)生刨削，造成管道堵塞或滲漏。17823465針頭區(qū)別物品準(zhǔn)備無損傷針：切面平直，內(nèi)緣圓形，只有尖端切割，不損傷消毒17823465以輸液港注射座為中心先酒精后洗必泰，由內(nèi)向外，順時(shí)針、逆時(shí)針交替螺旋狀消毒皮膚三遍，消毒范圍＞10cm×12cm。消毒17823465以輸液港注射座為中心先酒精后洗必穿刺1782346510ml或者20ml注射器抽吸10ml生理鹽水。連接無損傷蝶翼針，排氣。穿刺1782346510ml或者20ml注射器抽吸10ml生穿刺17823465皮下脂肪少，植入位置較淺的患者：拇指、食指與中指呈三角形將注射座拱起從三指的中心點(diǎn)穿刺。皮下脂肪厚，植入位置較深的患者：食指和中指將注射座向下垂直固定平穩(wěn)，從兩指間垂直穿刺。穿刺17823465皮下脂肪少，植入位置較淺的患者：穿刺針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側(cè)壁針頭必須穿透注射座的硅膠隔膜，否則可導(dǎo)致輸液不暢17823465注意事項(xiàng)穿刺針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側(cè)壁針頭必須穿透注射穿刺穿刺動(dòng)作輕柔，有阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針，以免針尖與注射座底部推磨，形成倒鉤。17823465注意事項(xiàng)穿刺穿刺動(dòng)作輕柔，有阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針，以免針尖與注射座底部推穿刺17823465回抽血液旋轉(zhuǎn)360度脈沖沖管穿刺17823465回抽血液旋轉(zhuǎn)360度脈沖沖管固定17823465無損傷針下方