腹主髂動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療盆區(qū)血供思考介入血管外科臨床分型：腹主動(dòng)脈瘤20%的腹主動(dòng)脈瘤合并有髂動(dòng)脈瘤IIC型AAA腔內(nèi)修復(fù)

處理IIC型AAA時(shí)，為預(yù)防內(nèi)漏，移植物遠(yuǎn)端需固定于正常動(dòng)脈壁,就必須使之超過(guò)髂動(dòng)脈分叉而錨定于髂外動(dòng)脈,這就必然涉及到髂內(nèi)動(dòng)脈的存留問(wèn)題。栓塞髂內(nèi)動(dòng)脈面臨的風(fēng)險(xiǎn)

Lin等報(bào)道隨訪破壞一側(cè)或雙側(cè)IIA的情況,其中兩組均50%出現(xiàn)臀肌跛行;雙側(cè)組術(shù)后3天25%出現(xiàn)陰囊脫屑,術(shù)后25%發(fā)生骶尾部壞死;單側(cè)組和雙側(cè)組分別有38%和50%術(shù)后出現(xiàn)勃起功能障礙。

LinPH,BushRL,ChaikofEL,eta.lAprospectiveevaluationofhypogastricarteryembolizationinendovascularaortoiliacaneurysmrepair.JVascSurg,2002,36:500-506.保護(hù)髂內(nèi)動(dòng)脈盆區(qū)潛在的側(cè)支循環(huán)腸系膜上動(dòng)脈—腸系膜下動(dòng)脈—髂內(nèi)動(dòng)脈臟支旋髂深動(dòng)脈—髂內(nèi)動(dòng)脈壁支旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈—髂內(nèi)動(dòng)脈壁支腸系膜上動(dòng)脈—腸系膜下動(dòng)脈—髂內(nèi)動(dòng)脈臟支旋髂深動(dòng)脈-髂內(nèi)動(dòng)脈壁支

旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈-髂內(nèi)動(dòng)脈壁支

另有文獻(xiàn)報(bào)道：栓塞雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈引起嚴(yán)重并發(fā)癥如乙狀結(jié)腸壞死等并不常見(jiàn)，引起1年以上間歇性跛行及性功能障礙發(fā)生率分別為9%及5%。并發(fā)癥少的原因主要在于主干栓塞而非末梢分支栓塞。

M.J.BratbyHowSafeisBilateralInternalIliacArteryEmbolizationPriortoEVAR?CardiovascInterventRadiol(2008)31:246–253栓塞雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈完成IIC型AAA腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，如何有效地降低盆區(qū)缺血的風(fēng)險(xiǎn)？能否建立一套簡(jiǎn)便實(shí)用的術(shù)前評(píng)估方法？術(shù)前CTA評(píng)估術(shù)中DSA及類CT評(píng)估病例一術(shù)后1周病例二術(shù)后1周術(shù)后3個(gè)月

髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞后是否會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥取決于旋髂動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、腸系膜上、下動(dòng)脈等的代償能力。因而建立一套術(shù)前行之