20222022分級(jí)診療方案（討論稿）源共享、疾病診治連續(xù)化管理的機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)院承辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在基本醫(yī)療體系中的引領(lǐng)作用，逐步建立三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間上下聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、疾病整治連續(xù)化管理的工作機(jī)制，最終實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)格局。特制訂《分級(jí)診療工作實(shí)施方案（初稿）》一、工作目標(biāo)以病人需求為導(dǎo)向，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療的就醫(yī)制度，構(gòu)建穩(wěn)定的醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，形成科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系；推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)，完善預(yù)約診療服務(wù)機(jī)制，提升醫(yī)療服務(wù)便捷性和可及性；建立醫(yī)院---社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，控制外轉(zhuǎn)診比例，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院所屬社區(qū)診治和轉(zhuǎn)診率逐步提高的目標(biāo)。二、工作原則1、科學(xué)引導(dǎo)。以醫(yī)院承辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，為病人提供合理、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息化平臺(tái)和遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，做好社區(qū)信息化職能導(dǎo)推送給轄區(qū)居民，為醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診服務(wù)搭建好平臺(tái)，合理引導(dǎo)病人有序就醫(yī)。2、分級(jí)管理。常見病、多發(fā)病和慢性病病人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療為主，急危重癥、疑難疾病病人轉(zhuǎn)醫(yī)院救治，康復(fù)期的病人回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。3、健全機(jī)制社區(qū)做好簽約服務(wù)、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、慢病管理、中藥先行、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家養(yǎng)護(hù)等工作，積極培育基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色科室，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和能力不斷提升，讓社區(qū)居民在轄區(qū)享受三級(jí)醫(yī)院的專家技術(shù)水平的同時(shí)提升醫(yī)院和社區(qū)的社會(huì)影響力。公共衛(wèi)生服務(wù)和全程健康管理。醫(yī)院和社區(qū)聯(lián)合形成院前、轉(zhuǎn)診、住院、院后服務(wù)工作。與社區(qū)健康教育和健康咨詢活動(dòng)，對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行健康干預(yù)，以選配院內(nèi)專家導(dǎo)師對(duì)社區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)人員高技術(shù)力量，做好社區(qū)人員梯隊(duì)建設(shè)。4、建立分級(jí)診療管理制度成立分級(jí)診療轉(zhuǎn)診辦公室，制定分級(jí)診療流程，并指定專人負(fù)責(zé)，對(duì)外公布雙向轉(zhuǎn)診辦公電話。制訂合理便捷的轉(zhuǎn)診流程和相關(guān)制度，建立可追蹤、可調(diào)控、可監(jiān)管的分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。住院部負(fù)責(zé)的機(jī)制。同時(shí)保障轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先獲得門診就醫(yī)與住院服務(wù)。三、 保障1、加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，明確各部門的責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng) 領(lǐng)導(dǎo)，加統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各司其職，密切配合。2、加強(qiáng)監(jiān)管，督促各科室嚴(yán)格做好家庭醫(yī)生簽約和分級(jí)診療等各項(xiàng)工作，對(duì)違反分規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員，要求其限期整改，確保制度的有效落實(shí)。3、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造良好的改革氛圍。采取多種宣傳形式，擴(kuò)大醫(yī)院和基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)社會(huì)知曉率，提高患者基層首診、分級(jí)診療的自覺性。4、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員牢固樹立基層首診、分級(jí)診療、雙向 轉(zhuǎn) 診 的 意 識(shí) 20222022各科室：為了全面落實(shí)縣政府辦《見》以及縣衛(wèi)計(jì)局《認(rèn)真貫徹落實(shí)縣政府辦全面開展健康促進(jìn)模式改革的實(shí)施意見》的文件精神，結(jié)合我院衛(wèi)生計(jì)生工作實(shí)際，就推進(jìn)我院健康促進(jìn)模式改革工作制定以下實(shí)施方案：一、指導(dǎo)思想貫徹落實(shí)黨的 大和 屆 中、四中全會(huì)精神，以全民身體康為宗旨，以創(chuàng)建“健康醫(yī)院”為目標(biāo)，實(shí)施全員參與，更好地發(fā)揮我院自身優(yōu)勢(shì)，通過大力倡導(dǎo)健康理念、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式，全面展開“健康醫(yī)院”建設(shè)，營(yíng)造健康有益的醫(yī)療環(huán)境和生活環(huán)境，傳播健康相關(guān)信息，倡導(dǎo)科學(xué)文明健康的生產(chǎn)生活方式，不斷提升全民健康素質(zhì)和生活品質(zhì)，讓廣大群眾共享改革發(fā)展成果。二、工作目標(biāo)充分利用“鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)隊(duì)伍、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、新農(nóng)合支付、愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”四個(gè)平臺(tái)，通過建立科學(xué)合理的分配機(jī)制、約束機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，到 年底，我院患者住院率控制在 %以內(nèi)，縣轉(zhuǎn)出率控制在 %以內(nèi)，實(shí)現(xiàn)“保健在家庭、小病在鄉(xiāng)村、大病去醫(yī)院”的目標(biāo)。三、 機(jī)構(gòu)1、成立創(chuàng)建“健康促進(jìn)醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組長(zhǎng)：火統(tǒng)顯副組長(zhǎng)：高昀高梅芳護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體設(shè)在醫(yī)院辦公室主任：王新春科員：蘇世珍2、建立例會(huì)制度四、創(chuàng)建“健康促進(jìn)醫(yī)院”的實(shí)施方案健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組每年召開 次例會(huì)，總結(jié)醫(yī)院健康教育開展況，改進(jìn)不足、交流經(jīng)驗(yàn)。四、創(chuàng)建“健康促進(jìn)醫(yī)院”的實(shí)施方案醫(yī)院制定開展“健康促進(jìn)醫(yī)院”工作的長(zhǎng)期規(guī)劃和年度計(jì)劃；健全、完善醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)管理制度；醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)工作納入醫(yī)院年度計(jì)劃，“健康促進(jìn)醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查，檢查結(jié)果按醫(yī)院有關(guān)考核制度處置；保證足夠的年度“健康促進(jìn)”工作經(jīng)費(fèi)預(yù)算開展健康促進(jìn)活動(dòng)。具體實(shí)施方案內(nèi)容如下：（一）醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)社區(qū)，開展巡回體檢工作，對(duì)患病人數(shù)多、群眾看病負(fù)擔(dān)重的高血壓、糖尿病、高血脂、白血病、終末期腎衰等 果提出合理用藥，飲食控制，適度體育鍛煉等指導(dǎo)性的健康處方，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展疾病預(yù)防干預(yù)措施。幫助鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員做好居民健康狀況基線調(diào)查、收集健康信息、指導(dǎo)健康管理。堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，在做精做強(qiáng)西醫(yī)工作的同時(shí)，大力開展中醫(yī)藥工作，提供中醫(yī)藥服務(wù)，達(dá)到體改療效、降低費(fèi)用的目的分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢(shì)作用，對(duì)片區(qū)群眾進(jìn)行健康工具包使用、中醫(yī)健康保健知識(shí)、食療方法防治疾病的宣教，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓(xùn)，培養(yǎng)中醫(yī)臨床骨干和中醫(yī)藥技術(shù)人才，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力水平，構(gòu)建完善中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系。（二）醫(yī)院采取措施確保環(huán)境整潔、優(yōu)美，為員工和患者提供舒適、安全的工作和就醫(yī)環(huán)境。完善，無安全隱患。公共設(shè)施布局合理、完好潔凈集、放置和轉(zhuǎn)運(yùn)合理，符合院感規(guī)定；座椅數(shù)量適當(dāng)，方便病人及家屬，無破損，無污跡；各類公用設(shè)施落實(shí)消毒措施。的定期評(píng)估機(jī)制或規(guī)定，評(píng)估是否符合，并不斷提出改進(jìn)建議。所如病房、水房等切實(shí)做到無異味，無衛(wèi)生死角和安全隱患。（三）設(shè)立健康的生活、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所，引導(dǎo)健 活方式1.設(shè)立環(huán)境怡人的患者室外活動(dòng)區(qū)域。加強(qiáng)食堂的管理，確保醫(yī)院職工及患者的食品安全衛(wèi)生。方面的不同需求，提供人性化的設(shè)施或服務(wù)。（四）醫(yī)院為職工提供衛(wèi)生保健服務(wù)檔案，并對(duì)職工的主要健康問題及其行為危險(xiǎn)因素的流行水平進(jìn)行總結(jié)。根據(jù)員工的年齡及職業(yè)暴露危害情況增加體檢項(xiàng)目及次數(shù)。維護(hù)女職工的合法權(quán)益，關(guān)心女職工的身心健康。關(guān)心職工生活，幫助解決家庭特殊困難。（五）嚴(yán)格執(zhí)行《無煙醫(yī)院》規(guī)定，落實(shí)院內(nèi)控?zé)煂?shí)施細(xì)則1.成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo) ，將無煙機(jī)構(gòu)建設(shè)納入本單位發(fā)展規(guī)劃；所屬區(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識(shí)，室內(nèi)完全禁煙；的勸阻指導(dǎo)；（六）開展健康教育1.固定的健康教育陣地利用電子屏播放健康教育科普片。門診咨詢臺(tái)分發(fā)健康教育資料至少 種以上。2.醫(yī)院健康教育活動(dòng)次面向住院患者及家屬的健康教育講座；至少每年舉辦一次“健康促進(jìn)醫(yī)院”專題培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括健康教育與健康促進(jìn)的理論、技能培訓(xùn)，并將健康教育及健康促進(jìn)醫(yī)院政策納入新職工崗前培訓(xùn)內(nèi)容；醫(yī)院有健康教育處方 種以上。每個(gè)門診和病房都應(yīng)該有 種以上與本專業(yè)相關(guān)的健康教育宣傳材料；醫(yī)護(hù)人員開展院前、院中、院后醫(yī)療服務(wù)健康教育與衛(wèi)生識(shí)宣傳，住院病人及其家屬相關(guān)健康知識(shí)知曉率需達(dá) %。為不少于 %的新進(jìn)住院患者提供個(gè)體化干預(yù)，放健康教育宣傳資料；臨床操作指南，并根據(jù)患者的不同狀況及病情提供健康促進(jìn)干預(yù)的內(nèi)容與方法的說明。目，并努力擴(kuò)大覆蓋率；有關(guān)患者所患疾病、健康狀況和危險(xiǎn)因素的基本信息，并根據(jù)不同病人類型的需要制定健康促進(jìn)干預(yù)方案、健康干預(yù)實(shí)施，并建立健康干預(yù)檔案。（七）加強(qiáng)與衛(wèi)生院的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，推進(jìn)健康促進(jìn)工作。 多點(diǎn)業(yè)專家，定期或不定期（每月 次）到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展義診、講課，帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，強(qiáng)化衛(wèi)生院的門診服務(wù)和健康管理職能，促進(jìn)了合理診療，保障基層人民群眾的健康。（八）完善分級(jí)診療制度為加快實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和 %的患者在縣內(nèi)治療醫(yī)改工作目標(biāo)，緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，我院積極落實(shí)分級(jí)診療制度?；驹瓌t益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。就近分級(jí)治療原則。根據(jù)病情需求，在我院治療的疾病五特殊情況堅(jiān)決不轉(zhuǎn)診；需要轉(zhuǎn)診治療的按程序轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。。認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和患者知情自愿原則。對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。4.“用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級(jí)診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。完善制度強(qiáng)化培訓(xùn)，穩(wěn)步實(shí)施。 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，認(rèn)真做好項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)備工作，領(lǐng)會(huì)實(shí)施步驟、方法和要求。和分級(jí)診療診療工作。（九）做好巡查體檢工作根據(jù)縣衛(wèi)計(jì)局要求，我院成立巡查體檢領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：火統(tǒng)顯副組長(zhǎng)：高昀張 高梅芳成員：王新春段生華他維蘭蘇世珍薛天宏忠德柳生林領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點(diǎn)設(shè)在醫(yī)務(wù)科，具體由段生華負(fù)責(zé)。做好進(jìn)農(nóng)村，進(jìn)社區(qū)，開展巡回體檢工作，對(duì)患病人數(shù)多、群眾看病負(fù)擔(dān)重的高血壓、糖尿病、高血脂、白血病、終末期腎衰等 大病進(jìn)行患病原因和預(yù)防干預(yù)措施四、創(chuàng)建“健康促進(jìn)醫(yī)院”的實(shí)施步驟研究，并根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果提出合理用藥，飲食控制，適度體育鍛煉等指導(dǎo)性的健康處方，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展疾病預(yù)防干預(yù)措施。四、創(chuàng)建“健康促進(jìn)醫(yī)院”的實(shí)施步驟（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段成立創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。成立創(chuàng)建“健康促進(jìn)醫(yī)院”工作領(lǐng)導(dǎo)小建任務(wù)。。將上述創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸納分類，屬于醫(yī)院管形成工作行為準(zhǔn)則，潛移默化中推動(dòng)“健康醫(yī)院”創(chuàng)建工作順利進(jìn)行。動(dòng)員全員參與職工了解創(chuàng)建“健康促進(jìn)醫(yī)院”的目的意義和具體任務(wù)，從自身做起，從點(diǎn)滴做起，樹立“人人代表醫(yī)院形象”的意識(shí)，自覺主動(dòng)積極地進(jìn)行創(chuàng)建“健康醫(yī)院”活動(dòng)。（二）全面創(chuàng)建階段對(duì)