2013年《臨床》考試考一、A1題【答案解析】型，5個備選答案中只有強直性脊柱炎A.是診斷RA的必備條件【正確答案】【答案解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)可以查到類風(fēng)濕因子(RF)，RF可見于70%的RA，不是診RA的必備條件，RF的數(shù)量與RA的活動性和嚴(yán)重性呈正比，因此可隨疾病的變化而變化，RF也可出現(xiàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡、性干燥綜合征，甚至5%的正常人也可以出現(xiàn)低度的。RF。所以答案是C.【正確答案】【答案解析】5個備選答案中除痛風(fēng)外均為風(fēng)濕病，其中只有干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性改變?yōu)橹饕攸c的風(fēng)濕病，其余均不是，故答案是E。【正確答案】【答案解析】要表現(xiàn)，因此答案是A?！菊_答案】【答案解析】型，5個備選答案中除骨性關(guān)節(jié)炎不屬【正確答案】【答案解析】腎炎時，除用糖皮質(zhì)激素外，首選免疫抑制劑環(huán)磷酰胺，會顯著減少腎衰竭的發(fā)生，因此答案是A。A.Felty綜合征【正確答案】【答案解析】Felty綜合征屬于自身免疫病，包括中性粒細(xì)胞減少、脾大、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其中性?！菊_答案】【答案解析】踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，呈性，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)數(shù)日而愈，不遺留關(guān)節(jié)畸形。因此答案是C.抗雙鏈DNA抗Sm抗SSA抗【正確答案】【答案解析】雙鏈DNA抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的標(biāo)記抗體之一j多出現(xiàn)在S1.E的活動期，抗雙鏈DNA抗體的量與SLE的活動性密切相關(guān)，因此答案是B，其余均無關(guān)。【正確答案】【答案解析】骨性關(guān)節(jié)炎也稱退行性關(guān)節(jié)病，是中老年最常見的風(fēng)濕性疾病，有許多易感因素，包括肥胖、高齡、遺傳因素、、過度運動、吸煙及存在其他疾病等，因此答案為B，其他疾病與肥胖骨關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是7【正確答案】【答案解析】【正確答案】【答案解析】(NSAID)、改變病情抗風(fēng)濕藥(DMARD)和糖皮質(zhì)激素。5項備選答案中只有青霉素是抗生素，不屬于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物。因此答案是B。A.RF陽性的一定都是RA，而且RARF一定都陽性B.RF陽性的一定都是RA，但是RARF不一定都陽性C.RF陽性的不～定都是RA，但是RARF一定都陽性D.RF陽性的不一定都是RA，而且RARF不～定都陽性E.在RA中，RF一旦出現(xiàn)就不再發(fā)生變化【正確答案】【答案解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)可以查到類風(fēng)濕因子(RF)，但陽性率僅70%，RF陽性除見RA外，還可見于系統(tǒng)紅斑狼瘡、性干燥綜合征等，因此關(guān)于RE與RA的陳述正確的是D【正確答案】【答案解析】碳酸鋰是一種精神科藥，用來治療情感性中的躁狂發(fā)作，口服用藥，的【正確答案】【答案解析】【正確答案】【答案解析】一氧化碳的主要表現(xiàn)是缺氧，治療的關(guān)鍵是迅速糾正缺氧狀態(tài)，5個備選答案雖【正確答案】【答案解析】慢性者，停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群是震顫譫妄，因此慢性的震【正確答案】【答案解析】誤服強堿性溶液后，口腔、消化道黏膜會被腐蝕，因此需要用牛奶、蛋清等保護劑，A.4～24小時B.48～96小時，C.7～9天D.12～24天E.30～60天【正確答案】【答案解析】這是道題，在有機磷后48～96小時，可發(fā)生中問綜合征，機制不明。病二、A2題【正確答案】【答案解析】該中年女性患者病變主要累及右手拇指，初期早晨起來患指發(fā)僵，逐漸出現(xiàn)彈響，疼女性，48歲。發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3ANA滴度陽性，RF(+)，IgG和補體升【正確答案】【答案解析】女性，50歲，對稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RFl：40(+)，ESR100mm/h，本患者目前暫不考【正確答案】【答案解析】快，RF陽性，說明疾病仍在活動期，尚未進行內(nèi)女，22歲，因多關(guān)節(jié)疼痛2個月就診，近1周出現(xiàn)雙手指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫脹，晨僵30分鐘。血白細(xì)胞3.2X109/L，血小板83X109/L;241.9g;血沉48mm/第l小時;血抗核抗體陽性;補C3輕度下降。最可能的診斷是【正確答案】【答案解析】2個月;有白細(xì)胞減少和血小板減少;24小，26歲。與其父吵架后服60ml，20分鐘后被家人送到醫(yī)院，神志清楚，治療過程中不【正確答案】)【答案解析】該青年為有機磷 )女性，22歲，口服不明60ml后，，流涎，走路不穩(wěn)，視物模糊，呼吸，口中有大蒜【正確答案】【答案解析】該青年女人后有、流涎、視物模糊、走路不穩(wěn)、呼吸等毒蕈堿樣表【正確答案】【答案解析】女，36歲，因急性一氧化碳入院，治療1周后癥狀出院。2月后突然出現(xiàn)意識。既往腦【正確答案】【答案解析】該中年女人，急性一氧化碳入院，治療1周后進入“假愈期”，2個月后突然出三、A3/A4題女，20歲，反復(fù)高熱伴性關(guān)節(jié)痛，口腔干燥、潰瘍，1月余，化驗?zāi)虻鞍?+，顆粒管型個/HP，間斷有血尿，類風(fēng)濕因子l：20(+)，抗SSA抗體陽性，抗雙鏈DNA【正確答案】【答案解析】該例青年女性，有高熱伴性關(guān)節(jié)痛，口腔潰瘍和，尿蛋白較多(尿蛋++)，且抗雙鏈DNA抗體陽性，已夠系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)中的4條，診斷首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡【正確答案】【答案解析】該患者診斷考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡，雖有口腔干燥，類風(fēng)濕因子陽性和抗SSA抗體女性，32歲。發(fā)熱、多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白(+)半年，檢查發(fā)現(xiàn)ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。【正確答案】【答案解析】(雙胸腔積液)、尿蛋白(+)，化驗ANA(+)、抗Sm(-lm-)，已達到診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡標(biāo)準(zhǔn)中的5條。所以最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼【正確答案】【答案解析】女性，482年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、【正確答案】【答案解析】C反應(yīng)蛋【正確答案】【答案解析】考慮患者為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷