血液透析護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估患者目前的病情，包括什么體征是否平穩(wěn)，注意血壓的波動(dòng)；有無面色蒼白等貧血貌；有無面部、四肢水腫；有無皮膚青紫、牙齦出血等出血傾向；有無嘔吐等。2、透析前后測(cè)量體重并記錄。3、評(píng)估患者對(duì)血透透析知識(shí)的了解程度和飲水的控制情況，是否有焦慮、恐懼心理。4、對(duì)于長(zhǎng)期維持性透析有內(nèi)瘺的患者，評(píng)估內(nèi)瘺的情況。5、評(píng)估血液透析環(huán)境：室內(nèi)開啟層流或者空氣消毒1次；地面及各平面用消毒液抹洗1次/日；保持室溫28℃左右，室內(nèi)安靜。檢查各項(xiàng)儀器設(shè)備（血透機(jī)、水處理機(jī)、搶救車、監(jiān)護(hù)儀等）及透析器、血路管、A液、B液等是否完備?！咀o(hù)理措施】1、透析前，向患者說明血液透析的意義、簡(jiǎn)要層序及注意事項(xiàng)，以取得患者的配合。2、將患者安置到合適的透析床位，協(xié)助取舒適體位，安撫患者，緩解患者不良情緒。3、對(duì)于重新建立內(nèi)瘺者，選擇合適的部位和血管，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺，防止?jié)B血、出血、感染。對(duì)于長(zhǎng)期維持性透析有內(nèi)瘺的患者，檢查插管處是否有滲血、腫脹。4、遵醫(yī)囑設(shè)置好各項(xiàng)參數(shù)，并檢查核對(duì)2次（開始治療前、治療中），做到準(zhǔn)確無誤。5、正確執(zhí)行透析機(jī)操作程序，觀察主機(jī)和血泵運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常；溫度、透析液流量、透析負(fù)壓、靜脈壓、血流量、動(dòng)脈壓是否溫度；循環(huán)管路有無漏氣、漏血現(xiàn)象，并記錄。6、透析過程中，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，測(cè)血壓、脈搏、呼吸1次/小時(shí)并記錄。7、透析結(jié)束后，用無菌紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)，然后用特制的彈力繃帶適當(dāng)包扎，松緊適宜，防止局部腫脹、動(dòng)脈瘤形成，并向患者及家屬交待注意事項(xiàng)。8、每日測(cè)量體重，記錄實(shí)際超濾量。根據(jù)尿量及體重的增長(zhǎng)情況，確定飲水量。兩次透析間體重增長(zhǎng)以小于2-2.5kg為宜?！窘】抵笇?dǎo)】1、教會(huì)患者計(jì)算干體重和測(cè)量體重的方法。2、指導(dǎo)長(zhǎng)期維持性透析患者內(nèi)瘺的止血和日常保護(hù)。3、指導(dǎo)患者選擇飲食、控制飲水機(jī)體重。（1）飲食宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白、低膽固醇、豐富維生素和易消化的食物。（2）非原發(fā)性高血壓者，鈉鹽不必過多限制鉀的攝入，（3）根據(jù)體