第十四節(jié)女性藥物避孕及其他方法避孕[考核試題]（一）A1型題、A2型題、A3型題、B型題[A1型題]1.目前國(guó)內(nèi)女性常用甾體避孕藥的制劑類型，錯(cuò)誤的是()。A.短效避孕片B.長(zhǎng)效避孕片短效避孕針E.速效避孕藥2.首次臨床應(yīng)用人工合成的甾體激素避孕藥的時(shí)間是()。A.1950年D.1960年B.1953年E.1963年C.1956年*3.我國(guó)開始臨床應(yīng)用藥物避孕是在()。A.1953年D.1963年B.1956年E.1966年C.1960年4.第一個(gè)合成的孕激素是()。A.炔諾酮酮B.異炔諾酮C.甲孕)。E.氯地孕酮5.中國(guó)研究成功的1號(hào)避孕藥是(A.炔諾酮B.復(fù)方炔諾酮C.甲地孕酮方甲地孕酮E.復(fù)方18甲6.口服避孕藥2號(hào)是()。A.復(fù)方甲地孕酮B.甲地孕酮C.氯地孕酮E.戊酸炔雌醇7.屬于睪酮類衍生物是()。A.甲孕酮酮B.甲地孕酮C.氯地孕E.炔雌醇8.下列哪種是口服短效避孕藥()。A.炔諾孕酮B.復(fù)方乙酸羥孕酮C.庚炔諾酮E.復(fù)方炔諾酮9.屬于長(zhǎng)效口服避孕藥的是(A.復(fù)方甲地孕酮B.炔諾孕酮C.復(fù)方炔雌醚E.復(fù)方己酸孕酮10.下面避孕方法中避孕成功率最高的是()。)。A.復(fù)方短效口服避孕藥B.長(zhǎng)效口服避孕藥C.長(zhǎng)效避孕針E.外用避孕藥膜11.復(fù)方短效口服避孕藥中的炔雌醇含多少量時(shí)易發(fā)生突破性出血(A.0.03mg)。B.0.035mgC.0.35mgD.0.40mgE.0.50mg12.目前應(yīng)用的甾體激素避孕藥的種類除外)。A.口服避孕藥(B.注射避孕針C.緩釋系統(tǒng)避孕藥E.抗孕激素避孕藥13.目前復(fù)方口服避孕藥中最常用的雌激素成分是)。(A.炔雌醚B.炔雌醇C.戊酸雌二醇D.炔雌醇3～甲醚E.環(huán)戊丙酸雌二醇14.口服雌激素效應(yīng)最強(qiáng)的是()。A.己烯雌酚B.戊酸雌二醇C.炔雌醇3～甲醚E.炔雌醇環(huán)戊醚15.雌激素在結(jié)構(gòu)上所含的碳原子是()。A.17個(gè)D.20個(gè)B.18個(gè)E.21個(gè)C.19個(gè)16.關(guān)于短效口服避孕藥的避孕原理，正確的是)。(A.宮頸黏液受雌激素影響，量多、黏稠度增加，不利于精子穿透B.加速孕卵在輸卵管內(nèi)運(yùn)行速度，使其與子宮內(nèi)膜的發(fā)育不同步C.雌激素作用使子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，不利于受精卵著床腺體發(fā)育不良E.影響下丘腦的LHRHFSH和LH的分泌l7.口服避孕藥1號(hào)含炔雌醇(A.0.03mgB.0.035mgD.0.045mgE.0.30mgl8.口服避孕片2號(hào)所含的孕激素是(A.炔諾酮B.異炔諾酮E.己酸孕酮19.甾體激素避孕藥的作用機(jī)制正確的是(C.0.04mg)。C.甲地孕酮)。A.促進(jìn)下丘腦GnRH的釋放體促性腺激素分泌細(xì)胞功能C.促進(jìn)FSH和LH的合成與釋放激素分泌增加B.促進(jìn)垂D.卵巢雌、孕E.卵巢間質(zhì)結(jié)締組織增多并呈纖維化20.黃體生成素的英文縮寫正確的是()。A.FSHD.PRLB.LHE.Gn-RHC.PG21.關(guān)于口服避孕藥的避孕機(jī)理正確的是()。A.前列腺素改變輸卵管的正常蠕動(dòng)，使受精卵與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步B.甾體激素改變輸卵管的正常蠕動(dòng)，便受精卵與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步C.子宮內(nèi)膜纖溶活性增強(qiáng)，使囊胚溶解吸收D.子宮內(nèi)膜白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞增多，影響受精卵著床E.子宮內(nèi)膜細(xì)胞代謝受影響，不利受精卵著床22.雌激素的生理作用錯(cuò)誤的是(A.使子宮內(nèi)膜增生)。B.促使子宮發(fā)育C.宮頸口松弛縮E.加強(qiáng)輸卵管肌肉收23.關(guān)于孕激素的生理作用，正確的是(A.使輸卵管纖毛細(xì)胞退化)。B.促進(jìn)乳腺腺管發(fā)育C.增加輸卵管節(jié)律收縮腦體溫調(diào)節(jié)中樞E.抑制下丘24.雌、孕激素的協(xié)同作用是(A.促進(jìn)子宮的收縮)。B.促進(jìn)輸卵管的蠕動(dòng)C.促進(jìn)宮頸黏液的分泌D.促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞角化育E.促進(jìn)乳房的發(fā)25.關(guān)于口服避孕藥的避孕機(jī)理，錯(cuò)誤的是)。A.干擾下丘腦～垂體系統(tǒng)抑制排卵(B.抑制垂體促性腺激素的合成干擾子宮內(nèi)膜細(xì)胞DNA合成E.改變輸卵管的正常蠕動(dòng)26.關(guān)于三相片口服避孕藥，正確的是(；)。A.前6片含高劑量雌、孕激素B.繼之5片雌、孕激素劑量減少C.最后10片雌激素增加，孕激素量減少40%E.避孕效果不同，副反應(yīng)減輕27.關(guān)于口服避孕藥的劑型，錯(cuò)誤的是(A.糖衣片，藥含于糖衣層以內(nèi))。B.紙型劑，藥附于可溶性紙上C.滴丸，服后在腸道內(nèi)緩慢釋放，副反應(yīng)少D.單相片，月經(jīng)周期中，雌、孕激素固定劑量E.三相片，在月經(jīng)周期中，雌、孕激素劑量變化28.關(guān)于口服避孕藥服藥時(shí)間，正確的是(‘；)。A.1號(hào)避孕片從月經(jīng)第一天起服從月經(jīng)第二天起服B.2號(hào)避孕片C.三相避孕片從月經(jīng)第三天起服月經(jīng)第四天起服D.媽富隆片從E.0號(hào)避孕片從月經(jīng)第五天起服29.口服復(fù)方短效避孕藥在什么年齡應(yīng)慎用(；)。A.≥20歲35歲B.≥25歲E.≥40歲C.≥30歲30.吸煙者口服避孕藥在什么年齡慎用(；)。A.≥20歲35歲B.≥25歲E.≥40歲C.≥30歲31.適合應(yīng)用復(fù)方短效口服避孕藥的是(；)。A.血栓性靜脈炎B.慢性盆腔炎C.子宮肌瘤E.高血脂32.禁用復(fù)方短效口服避孕藥的是()。A.子宮內(nèi)膜異位癥B.糖尿病伴視網(wǎng)C.滴蟲性陰道炎E.子宮Ⅱ°脫垂)。B.早飯后服C.晚飯前服膜病變33.關(guān)于口服避孕藥時(shí)間，最佳的是(A.早飯前服飯后服E.午飯時(shí)服34.避免口服避孕藥漏服的最佳方法是(；)。A.起床后服B.睡前服E.飯后服C.飯中服35.口服避孕片1號(hào)需連服()。A.20天D.28天B.21天E.30天C.22天36.口服避孕藥的副反應(yīng)是(；)。A.下腹疼痛B.經(jīng)血過多C.生殖道炎癥E.類早孕反應(yīng)37.關(guān)于口服避孕藥的副反應(yīng)，不恰當(dāng)?shù)氖?)。A.突破性出血B.經(jīng)量過少C.體重增加D.子宮內(nèi)膜癌E.色素沉著38.禁用復(fù)方短效口服避孕藥的是(；)。A.乳腺癌B.卵巢癌C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮內(nèi)膜異位癥E.滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤39.關(guān)于口服避孕藥的類早孕反應(yīng)，正確的是(；)A.常在服藥第3～4周期發(fā)生B.雌激素刺激胃粘膜引起C.癥狀不能自行消失藥E.出現(xiàn)癥狀立即停40.關(guān)于避孕藥的類早孕反應(yīng)不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?。(A.睡前服藥B.維生素B口服C.維生素C口服6B口服E.山莨菪堿口服141.除哪種藥物外同時(shí)服用能夠影響避孕藥效)。(A.青霉素B.氯霉素比妥E.呋喃坦啶C.利福平42.擇期手術(shù)的婦女，術(shù)前至少應(yīng)停用避孕藥()。A.1周E.5周B.2周C.3周D.4周43.長(zhǎng)效口服避孕藥中雌激素主要是(；)。A.炔雌醚B.炔雌醇C.戊酸雌二醇D.炔雌醇3-甲醚E.炔雌醇環(huán)戊醚44.服長(zhǎng)效口服避孕藥1次可避孕的時(shí)間是()。A.0.5個(gè)月B.l個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.12個(gè)月45.下列哪種是長(zhǎng)效口服避孕藥()。A.復(fù)方炔諾酮片C.復(fù)方炔雌醚B.復(fù)方甲地孕酮片E.甲醚抗孕丸46.關(guān)于長(zhǎng)效口服避孕藥對(duì)子宮內(nèi)膜的作用，正確的是(；)。A.從月經(jīng)周期開始即受外源性雌、孕激素作用B.雌、孕激素同時(shí)作用生長(zhǎng)停滯或延遲E.先孕激素作用、后雌激素作用47.關(guān)于長(zhǎng)效口服避孕藥，錯(cuò)誤的是(A.避孕效果與給藥方法有關(guān))。B.通過抑制下丘腦-垂體-卵巢軸抗排卵C.停藥后月經(jīng)立即恢復(fù)正常D.服藥后7～10天有一次撤退性出血E.給藥后子宮內(nèi)膜出現(xiàn)分泌期改變48.關(guān)于長(zhǎng)效口服避孕藥的用法，正確的是(；)。A.每個(gè)月服1片B.每個(gè)月服2片C.第1個(gè)月服2片，以后每月服1片1個(gè)月服31片E.第l個(gè)月服3片，以后每月服2片49.下列哪項(xiàng)不是口服長(zhǎng)效避孕藥的副反應(yīng)(；)。A.下腹疼痛B.月經(jīng)量減少C.類早孕反應(yīng)部色素沉著E.白帶增多50.關(guān)于避孕針1號(hào)的成分正確的是(；)。A.己酸孕酮100mg，戊酸雌二醇2mgB.己酸孕酮150mg，戊酸雌二醇3mg己酸孕酮200mg，戊酸雌二醇4mg250mg，戊酸雌二醇5mgE.己酸孕酮500mg，戊酸雌二醇10mg51.關(guān)于長(zhǎng)效避孕針的用法正確的是(；)。A.避孕針1號(hào)每個(gè)月注射2次甲孕酮避孕針每3個(gè)月注射1次B.醋酸C.庚炔諾酮避孕針每3個(gè)月注射1次甲孕酮避孕針每月注射2次E復(fù)方庚炔諾酮避孕針每2個(gè)月注射1次52.停用注射避孕針下列最多見的副反應(yīng)是(；)。A.頭痛B.頭暈C.疲乏E.抑郁53.除下列哪項(xiàng)外都是緩釋系統(tǒng)避孕藥()。A.皮下埋植劑C.微球和微囊避孕針B.緩釋陰道避孕環(huán)E.透皮貼劑避孕54.皮下埋植劑(Norplant)避孕藥的載體是)。A.聚乙烯B.硅橡膠C.聚乙烯內(nèi)醋銹鋼E.金屬銅55.下列哪項(xiàng)禁忌皮下埋植避孕劑(；)。(A.盆腔炎B.下肢血栓性靜脈C.缺鐵性貧血E.慢性肝炎[A2型題]*56.30歲，婦女，口服避孕片2號(hào)避孕，服至第10天時(shí)漏服1次，應(yīng)采取的最佳補(bǔ)救辦法是(；)。A.在12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服1片B.在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服l片C.停藥5天再服下一周期服下一周期E.2天后開始57.28歲，婦女，采用口服避孕片2號(hào)，避孕已25天漏服2擇(；)。A.次日晨補(bǔ)服1片B.次日晨補(bǔ)服2片C.12小時(shí)以內(nèi)補(bǔ)服1片7天后開始下一周期服藥套避孕E.用陰莖58.28歲，婦女，己口服避孕藥5年，希望妊娠，應(yīng)在停藥多長(zhǎng)時(shí)間受孕為宜(；)。A.1個(gè)月后B.3個(gè)月后C.6個(gè)月后D.10個(gè)月后E.12個(gè)月后59.27歲，婦女，口服1號(hào)避孕片時(shí)，發(fā)現(xiàn)藥片的糖衣已潮解，處理的辦法應(yīng)選擇(；)。A.繼續(xù)口服B.更換合格藥片C.停服1次糖衣去掉后口服E.碾碎藥片口服60.36歲，婦女，口服避孕藥2號(hào)，避孕已5年，現(xiàn)l周出現(xiàn)下肢腫脹和疼痛，最可能的診斷是()。A.腎小球腎炎班B.高血壓疾病C.下肢靜脈炎E.下肢血栓栓塞61.25歲，婦女，無子女，在口服避孕藥后，停經(jīng)40天尿HCG(+)(A.繼續(xù)妊娠B.定期產(chǎn)前檢查C.作產(chǎn)前診斷E.行鉗刮術(shù))。62.28歲，婦女，口服復(fù)方長(zhǎng)效避孕藥時(shí)閉經(jīng)2個(gè)月，首先應(yīng)選擇的處理是(；)。A.口服甲孕酮25mgB.炔諾酮l0mgC.炔諾孕酮3mgl0mgE.驗(yàn)?zāi)騂CG63.30歲，女性，口服長(zhǎng)效避孕藥5年，因出現(xiàn)偏頭痛而需停藥，最佳選擇(；)。A.停藥前宜口服短效避孕片避孕C.停藥前口服雌激素D.停藥后口服孕激素B.停藥后選擇工具E.停藥前應(yīng)用雄激素64.23歲，已婚婦女口服l號(hào)避孕藥避孕，開始服藥的時(shí)間應(yīng)是(A.月經(jīng)前1天B月經(jīng)第1天5天E.月經(jīng)后5天65.271產(chǎn)1應(yīng)采用的緊急避孕措施除下列哪項(xiàng)外()。)。C.月經(jīng)后1天A.米非司酮口服B53號(hào)避孕藥C.左炔諾孕酮TCu220-IUDE.注射避孕針[A3型題]66～68共用題干28閉經(jīng)3個(gè)月66.首先應(yīng)選擇的處理方法是()。C.立即停藥A.診斷性刮宮B.B超檢查E.克羅米酚口服67.首選的輔助檢查是()。A.尿HCG檢測(cè)B.宮腔鏡檢查C.腹腔鏡檢查E.子宮碘油造影68.必要時(shí)可選用()。A.苯甲酸雌二醇口服B.短效避孕藥周期治療C.黃體酮肌注E.己烯雌酚口服69～71共用題干365個(gè)月，查體宮頸光滑，宮體正常大小，雙側(cè)附件區(qū)未及異常69.最可能的診斷是()。A.子宮肌瘤B子宮肌腺癥C.功能性子宮出血D.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥E.子宮內(nèi)膜癌70.最主要的輔助檢查是()。A.B超檢查E.診斷性刮宮71.最適宜的避孕方法應(yīng)選擇(；)。B.血常規(guī)檢查C.宮腔鏡檢查A.宮內(nèi)節(jié)育器B口服短效避孕藥C.口服長(zhǎng)效避孕藥E.肌注單純?cè)屑に乇茉嗅?2～74共用題干34歲，婦女，已有一孩6歲，與愛人兩地分居，近日要去愛人處探親15天72.應(yīng)選用下列何種避孕方法適宜()。A.口服短效避孕藥C.肌注復(fù)方避孕針.B.口服長(zhǎng)效避孕藥E.口服速效避孕藥73.甲地孕酮探親片的服用方法，正確的是()。A.性交前服1片，當(dāng)晚加服1片性交后服l片，當(dāng)晚加服1片B.C.性交后服l片，到探親結(jié)束l片，到探親結(jié)束E.性交前服1片，探親結(jié)束服1片74.主要的副反應(yīng)是()。A.身體肥胖E.乏力B月經(jīng)紊亂C.惡心D.嘔吐75～77共用題干292產(chǎn)雙子宮，陰道縱隔，雙側(cè)附件正常，患有左下肢靜脈血栓1年。75.選用下列何種避孕方法為宜()？A.宮內(nèi)節(jié)育器B.皮下埋植避孕劑C.口服避孕藥1號(hào)l號(hào)E陰道隔膜76.此種方法的主要副反應(yīng)是()？A.月經(jīng)紊亂B.子宮穿孔C.下腹疼痛孕反應(yīng)E.頭痛77.避孕的有效時(shí)間為()。A.1天B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.5年E.10年78～79共用題干31歲，女性，皮下埋植避孕劑2年，現(xiàn)停經(jīng)51天，出現(xiàn)惡心、嘔吐7天78.最可能的診斷是()。A.繼發(fā)閉經(jīng)B.急性胃腸炎C.用藥后副反應(yīng)E.異位妊娠79.恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)選擇()。A.口服抗生素B.口服維生素B6C.黃體酮肌注E.終止妊娠、取出埋植劑[A4型題]80～84共用題干40歲，婦女，口服避孕片1號(hào)避孕，服藥的第10天，出現(xiàn)陰道少量流血80.最可能的原因是(；)。A.子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)B.子宮內(nèi)膜萎縮不全C.子宮內(nèi)膜增生不全E.子宮內(nèi)膜分泌旺盛81.采取的恰當(dāng)處理方法應(yīng)是()。A.每晚增服炔雌醇0.00lmgB.每晚增服炔雌醇0.005mgC.每晚增服炔雌醇0.008mgD.每晚加服避孕藥1片E.每晚加服避孕藥2片82.假如出血量少，發(fā)生在服藥后半期時(shí)應(yīng)采取)。(A.每晚增服炔諾酮0.125mgB.每晚增服炔諾酮0.625mgC.每晚加服避孕藥1片藥2片E.每晚加服避孕藥3片83.假如經(jīng)量過少時(shí)，應(yīng)采取的措施是()。A.每天加服炔雌醇0.00lmgB.每天加服炔雌醇0.003mgC.每天加服炔雌醇0.005mgD.每天加服炔諾酮0.125mgE.每天加服炔諾酮0.625mg84.服避孕藥的時(shí)間最好是在()。A.早飯前B.早飯后C.午飯時(shí)D.晚飯后E.睡眠前85～89共用題干25歲，女性，孕l(wèi)產(chǎn)0人流1，口服短效避孕藥2年，現(xiàn)停經(jīng)45天，出現(xiàn)惡心嘔吐4天85.最常用而簡(jiǎn)便的輔助檢查是()。A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.尿HCGE.胃腸X線透視86.最可能的診斷是(A.急性胃炎B.急性腸炎閉經(jīng)E.早孕)。)。C.藥物副反應(yīng)D.C.子宮內(nèi)膜受抑制87.最可能的原因是(A.漏服藥物E.病毒感染88.假如閉經(jīng)3個(gè)月，首選的處理應(yīng)是(B.正?，F(xiàn)象)。A.黃體酮肌注B.甲地孕酮肌注C.口服己烯雌酚E.立即停藥89.進(jìn)一步應(yīng)做的最有價(jià)值的輔助檢查是(A.宮腔鏡檢查B.陰道鏡檢查腹腔鏡檢查D.B超檢查E.子宮碘油造影)。90～94共用題干28歲，婦女，孕2產(chǎn)1，剖宮產(chǎn)術(shù)后6個(gè)月，哺乳期90.宜選用下列何種避孕藥避孕()？A.口服避孕片1號(hào)B.口服避孕片2號(hào)C.避孕針1號(hào)E.醋酸甲羥孕酮避孕針91.應(yīng)用的方法是()。A.每天1片口服B.每月2片口服C.每月1片口服1次肌注E.3個(gè)月1次肌注92.剖宮產(chǎn)術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間放置IUD為宜()？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.5個(gè)月D.6個(gè)月E.12個(gè)月93.如患者血壓160/110mmHg，應(yīng)選用何種避孕方法()？A.宮內(nèi)節(jié)育器B.口服短效避孕藥C.口服長(zhǎng)效避孕藥E.陰莖套94.所選用的方法作用機(jī)理是()。A.抑制排卵B.阻止精子進(jìn)入宮腔C.殺滅精子E.阻止受精卵著床95～97共用題干36歲，女性，孕2產(chǎn)1，8年前正常分娩一女活嬰，3年前普查B超發(fā)現(xiàn)子宮前壁有3cm×2cm的均質(zhì)回聲，界清，月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)量中等，平時(shí)采用安全期避孕，因停經(jīng)50天就診。95.可能的診斷是()。A.子宮腺肌瘤B.子宮肌瘤肉瘤變C.子宮肌瘤合并妊娠E.卵巢早衰96.常選的輔助檢查為()。A.B超檢查B.診斷性刮宮C.宮腔鏡檢查D.黃體酮實(shí)驗(yàn)E.尿HCG97.建議該患者應(yīng)選擇的避孕措施為()。A.陰莖套B.口服避孕藥C.注射避孕針內(nèi)節(jié)育器E.皮下埋植避孕劑型題]98～100共用備選答案A.立即埋植B.第2～7天C.凈后3～7天D.4周后E.6周后98.婦女，選擇皮下埋植避孕的時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)來潮()。99.28間應(yīng)在()。100.27歲，女性，正常產(chǎn)后埋植皮下避孕劑應(yīng)在)。(101～l03共用備選答案A.口服短效避孕藥B.口服長(zhǎng)效避孕藥C.長(zhǎng)效避孕針E.緩釋皮下埋植劑101.復(fù)方己酸孕酮是(102.復(fù)方炔諾酮是(103.炔諾孕酮是()。)。)。104～106共用備選答案A.18碳化合物B.19碳化合物C.20碳化合物D.21碳化合物E.22碳化合物104.孕酮為()。)。)。105.雌激素為(106.雄激素為(107～109共用備選答案A.異炔諾酮B.甲地孕酮C.孕二烯酮烯E.炔諾酮107.孕激素活性最強(qiáng)的是()。108.孕酮衍生物是()。109.第一個(gè)合成的孕激素是(110～112共用備選答案)。A.抑制排卵B.殺死精子C.子宮內(nèi)膜非細(xì)菌性炎癥反應(yīng)E.防止性傳播性疾病110.宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機(jī)理是(111.口服避孕藥的機(jī)理是(112.外用避孕藥的作用是(113～115共用備選答案)。)。)。A.炔雌醇0.035mg，炔諾酮0.625mgB.炔雌醇0.035mg，炔諾孕酮0.3mgC.炔雌醇0.035mg，甲地孕酮1.0mgD.炔雌醇0.035mg，炔諾酮0.3mg，甲地孕酮0.5mg113.口服短效避孕片0號(hào)是(114.口服避孕片l號(hào)是(115.口服避孕片2號(hào)是(116～118共用備選答案)。)。)。A.0.5mgB.0.55mgC.1.0mgD.2.0mgE.25mg116.探親片1號(hào)避孕藥含甲地孕酮是(117.口服避孕藥2號(hào)含甲地孕酮是(118.長(zhǎng)效避孕針復(fù)方合劑含甲地孕酮是(119～121共用備選答案)。)。)。A.Gn～RHB.FSHC.LHD.HCGE.PG119.代表卵泡剌激素的是()。120.代表絨毛膜促性腺激素的是(121.代表促性腺激素釋放激素的是(122～124共用備選答案)。)。A.<130/90mmHgB.<140/90mmHgC.≥130/90mmHg<160/100mmHgD.≥140/90mmHg<160/90mmHgE.≥160/100mmHg122.適用口服復(fù)方短效避孕藥的血壓是(123.慎用口服復(fù)方短效避孕藥的血壓是(124.禁用口服復(fù)方短效避孕藥的血壓是(125～127共用備選答案)。)。)。A.陰莖套B.宮內(nèi)節(jié)育器C.口服避孕藥E.安全期避孕125.36歲，婦女，有一孩，有痛經(jīng)史5年，進(jìn)行性加重，白帶增多一個(gè)月，最佳的避孕方法是()。126.24歲，產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)后5個(gè)月，哺乳期，最佳適用的避孕方法是()。127.28歲，婦女，曾患血栓性靜脈炎，最常選用的避孕方法是()。128～130共用備選答案A.1天D.4天B.2天E.5天C.3天128.口服避孕片1號(hào)每次從月經(jīng)來潮多少天開始服藥()？129.口服三相避孕片第1周期從月經(jīng)來潮多少天開始服藥?(130.口服三相避孕片第2周期從月經(jīng)來潮多少天開始服藥?())131～133共用備選答案A.復(fù)方短效口服避孕藥速效避孕藥E.皮下埋植避孕劑B.長(zhǎng)效口服避孕藥131.38歲，婦女，患血栓性靜脈炎2年，避孕方法最適宜()。132.29歲，農(nóng)村婦女，最適合的避孕方法是采用)。(133.30歲，婦女，丈夫是軍人，兩地生活，1周后將探親3周，最佳的避孕方法應(yīng)選擇(；)。134～136共用備選答案A.每晚增服炔雌醇0.005mg炔雌諾酮0.005mgC.每晚增服避孕藥1片基乙酸1.0mgB.每晚增服E.立即停藥134.26歲，婦女，口服避孕藥1號(hào)第15陰道少量流血，處理方法應(yīng)選擇()。135.28歲，婦女，口服避孕藥2號(hào)第6天出現(xiàn)陰道少量流血，處理方法應(yīng)選擇()。136.27歲，婦女，口服避孕藥O號(hào)第10天，陰道流血似月經(jīng)量，處理方法恰當(dāng)?shù)氖?；)。137～139共用備選答案A.炔雌醇0.003mgB.炔雌醇0.005mgC.復(fù)方黃體酮l支l片酮1片E.復(fù)方短效甲地孕137.29歲，婦女，口服避孕藥1號(hào)，停經(jīng)3個(gè)月，尿HCG陰性，必要時(shí)可采用()。138.26歲，婦女，口服避孕藥O號(hào)6個(gè)月，經(jīng)量減少2個(gè)月，應(yīng)選擇每天口服(；)。139.27歲，婦女，口服避孕藥2號(hào)2年，本周期在第4(140～142共用備選答案)。A.12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服1片B.12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服2片想起后立即補(bǔ)服2片D.想起后立即補(bǔ)服2片加其他避孕方法E.停用本周期藥物140.26歲，婦女，口服避孕藥第14天漏服一片，應(yīng)采取的恰當(dāng)措施是(；)。141.25歲，婦女，口服避孕藥10天時(shí)漏服2片，應(yīng)采取的恰當(dāng)措施是(142.25歲，婦女，口服避孕藥8天時(shí)漏服3片，應(yīng)采取的恰當(dāng)措施是()。)。143～144共用備選答案A.1天B.3天C.5天D.7天E.11天143.口服長(zhǎng)效避孕藥后多少天發(fā)生撤退性流血)。144.口服短效避孕藥后多少天發(fā)生撤退性流血)。145～147共用備選答案??((A.陰莖套B.宮內(nèi)節(jié)育器E.皮埋避孕藥C.口服避孕藥145.易發(fā)生經(jīng)血量過多的是(146.易發(fā)生經(jīng)血量過少的是()。)。147.易發(fā)生不規(guī)則少量陰道流血的是(148～150共用備選答案)。A.滴蟲性陰道炎B.念珠菌性陰道炎C.慢性宮頸炎E.淋菌性陰道炎148.39歲，婦女，口服長(zhǎng)效避孕藥8年，出現(xiàn)蛋清樣白帶5天，最可能的診斷是()。149.30歲，婦女，口服長(zhǎng)效避孕藥5年，出現(xiàn)豆渣樣白帶3天，最可能的診斷是(；)。150.31歲，婦女，口服長(zhǎng)效避孕藥6年，出現(xiàn)稀薄泡沫樣黃白色分泌物4天，最可能的診斷是()。151～153共用備選答案A.1天D.4天B.2天E.5天C.3天151.放置宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)休息(152.取出宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)休息(153.皮下埋植避孕劑應(yīng)休息(154～156共用備選答案)。)。)。A.每月注射2次B.每月注射1次C.每2個(gè)月注射1次3個(gè)月注射1次E每4個(gè)月注射l次154.庚炔諾酮避孕針是(155.醋酸甲孕酮避孕針是()。)。156.復(fù)方醋酸甲地孕酮避孕針是(157～159共用備選答案)。)。A.95%E.99%B.96%C.90%D.98%)。157.復(fù)方短效避孕藥的避孕成功率是(158.長(zhǎng)效避孕針的避孕成功率是(159.長(zhǎng)效口服避孕藥的避孕成功率是(160～161共用備選答案)。A.宮內(nèi)節(jié)育器B.口服避孕藥C.陰莖套D.外用避孕藥E.安全期避孕160.能夠緩解痛經(jīng)癥狀的是(161.能夠使痛經(jīng)癥狀加重的是(162～164共用備選答案A.短效口服避孕藥)。)。B.長(zhǎng)效口服避孕藥C.長(zhǎng)效注射避孕針E.皮下埋植避孕劑)。)。)。162.53號(hào)避孕藥屬于(163.左炔諾孕酮屬于(164.復(fù)方18甲屬于(165～167共用備選答案A.陰莖套B.宮內(nèi)節(jié)育器C短效口服避孕藥E.皮下埋置避孕藥165.30歲，婦女，有一小孩6歲，平時(shí)月經(jīng)量多，血色素(Hb)100g/L最常選用何種避孕方法()？166.34歲，婦女，子宮雙角畸形，腎功能不全，有脈管炎史，應(yīng)采取何種避孕方法更合適()？167.36歲，婦女，帶器妊娠人工流產(chǎn)術(shù)后乳膠過敏，應(yīng)采用何種避孕方法(；)？168～170共用備選答案A.安全期避孕B.陰道隔膜C.宮內(nèi)節(jié)育器E.陰莖套168.能預(yù)防性傳播疾病的避孕方法是(169.避孕有效率最低的避孕方法是(170.以殺精子為主的避孕方法是()。)。)。（二）填空題1.目前推廣使用的避孕藥具分哪幾類長(zhǎng)效口服避孕藥、短效口服避孕藥、探親避孕藥、()、外)皮下埋植劑、(；)、長(zhǎng)效用避孕藥、(避孕針劑等。2.口服避孕藥有哪些()2)、服避孕片0號(hào)、復(fù)方左炔諾孕酮片、(()、(；)、敏定偶。3.探親避孕藥有哪些((；)、炔諾酮滴丸。4.短效口服避孕藥有()、探親避孕片1號(hào)、)、(；)。5.外用避孕藥有哪些品種：壬苯醇醚膜、(；)、(；)、壬苯醇醚膠凍。（二）問答題1.短效口服避孕藥的種類有那些？2.為什么說安全期避孕不安全?3.口服避孕藥的禁忌癥有那些？4.使用避孕針避孕應(yīng)注意那些事項(xiàng)？5.口服避孕藥的有效成分在哪兒？6.三相片的服用方法？7.如何服用短效口服避孕藥？8.服用短效避孕藥如何改服長(zhǎng)效避孕藥？9.長(zhǎng)效口服避孕藥有何優(yōu)點(diǎn)？10.怎樣服用探親避孕藥1號(hào)？11.速效18甲探親藥怎樣服用？12.怎樣服用天津探親丸？13.外用避孕藥有幾種，如何正確使用？14.迪波蓋維拉—150的優(yōu)點(diǎn)有那些？15.什么是米非司酮？16.乳腺腫塊、子宮肌瘤為何不能服用短效口服避孕藥？17.口服避孕藥期間為何禁用部分抗生素？18.為什么心臟病者不宜口服避孕藥？；19.停服避孕藥后多長(zhǎng)時(shí)間懷孕較為合適？；20.服避孕藥期間懷孕或懷孕早期服了避孕藥，對(duì)胎兒有什么影響？21.與口服避孕藥不能同時(shí)服用的藥物有哪幾類？22.雌激素過量引起的癥狀？23.雌激素不足引起的癥狀？24.孕激素過量引起的癥狀？25.孕激素不足引起的癥狀？26.媽富隆的服藥方法？27.媽富隆的七大優(yōu)點(diǎn)？28.皮下埋植劑最適宜哪六種情況的婦女？；29.糖尿病婦女不宜口服避孕藥避孕，為什么？30.高血壓患者為何不宜服用口服避孕藥避孕？31.患風(fēng)濕病的婦女為何不宜服用口服避孕藥避孕？32.激素避孕藥的作用原理是什么？33.外用避孕藥的避孕原理是什么，有效性及優(yōu)缺點(diǎn)是什么？34.長(zhǎng)效口服藥及針劑的種類及服藥方法？35.探親避孕藥的種類及避孕原理？36.為什么哺乳期婦女不應(yīng)采用口服避孕藥？37.服用避孕藥應(yīng)注意那些事項(xiàng)？38.短效口服避孕藥有那些優(yōu)點(diǎn)？39.什么叫緊急避孕？緊急避孕藥怎樣服用？40.緊急避孕的優(yōu)缺點(diǎn)？41.口服避孕藥與維生素合用會(huì)出現(xiàn)什么問題？42.長(zhǎng)期口服避孕藥要注意什么？[參考答案及題解]（一）A1型題、A2型題、A3型題、B型題[A1型題]1.[參考答案]C[題解]目前國(guó)內(nèi)女性常用甾體避孕藥的制劑的類型有短效的口服避孕藥，如口服避孕片1號(hào)；長(zhǎng)效片，如復(fù)方炔雌醚、炔諾孕酮；長(zhǎng)效避孕針，如避孕針1號(hào)；速效避孕藥(探親避孕藥)，如探親避孕丸。根據(jù)藥物成分可分為3類；(1)睪酮衍生物，如炔諾酮等；(2)孕酮衍生物，如甲地孕酮等；(3)雌激素衍生物，如炔雌醇等。2.[參考答案]C[題解]女用口服避孕藥主要是由人工合成的雌激素和孕激素(即甾體激素)制成的，首創(chuàng)者是美國(guó)科學(xué)家Pincus和美籍華人學(xué)者張明覺等。它打破以往只靠手術(shù)絕育或放置宮內(nèi)節(jié)育器或工具避孕等的傳統(tǒng)方法，為節(jié)育技術(shù)進(jìn)行了一次革命。1956年P(guān)incus等首先臨床應(yīng)用人工合成的甾體激素避孕藥。3.[參考答案]D[題解]中國(guó)的口服避孕藥研究開始于20世紀(jì)60年代初，1963年開始臨床應(yīng)用，至今已有44年的歷史了。4.[參考答案]B[題解]第一個(gè)合成的孕激素是異炔諾酮，屬于睪酮衍生物類。由于結(jié)構(gòu)上的不同，人工合成的孕激素，主要有兩大類即睪酮類衍生物和孕酮類衍生物。5.[參考答案]B[題解]在20世紀(jì)60年代初短短的4年時(shí)間，中國(guó)科學(xué)家們研究成功第一批口服避孕藥。命名為1號(hào)避孕藥，即復(fù)方炔諾酮片，每片含炔雌醇0.035mg，炔諾酮0.625mg，有片劑、滴丸和紙型6.[參考答案]A[題解]口服避孕藥2號(hào)是指復(fù)方甲地孕酮，成分含炔雌醇0.035mg，甲地孕酮1.0mg，劑型有片劑、滴丸和紙型。7.[參考答案]D[題解]各類型的孕激素避孕藥，從結(jié)構(gòu)上主要有兩大類，睪丸酮類衍生物和孕酮類衍生物，睪丸酮類衍生物主要有炔諾酮、異炔諾酮、炔諾孕酮等。8.[參考答案]E[題解]口服短效避孕藥有：復(fù)方炔諾酮片，復(fù)方甲地孕酮片，三相片。復(fù)方炔雌醚是長(zhǎng)效口服避孕藥，復(fù)方乙酸羥孕酮和庚炔諾酮是長(zhǎng)效避孕針劑，炔諾孕酮是探親避孕藥。9.[參考答案]C復(fù)方炔雌醚屬于長(zhǎng)效口服避孕藥，每片含炔諾孕酮服避孕藥還包括三合一炔雌醚片。6.0mg，炔雌醚3.0mg，長(zhǎng)效口10.[參考答案]A[題解]復(fù)方短效口服避孕藥，只要按規(guī)定用藥不漏服，避孕成功率達(dá)99.95%。它是由雌孕激素配伍而成，在各類避孕藥物中問世最早且應(yīng)用最廣泛。長(zhǎng)效口服避孕藥有效率達(dá)96%～98%。長(zhǎng)效避孕針的有效率達(dá)98%95%～99.3%醚為主藥，正確使用的避孕效果達(dá)95%以上。11.[參考答案]A[題解]用雌激素可以維持內(nèi)膜的完整而不出血.而雌激素減至1/8量(炔雌醇0.03mg)時(shí)即易發(fā)生突破出血，故減量不宜過多。突破性出血指服藥期間出現(xiàn)的不規(guī)則出血。12.[參考答案]D[題解]目前國(guó)內(nèi)外采用的甾體類女用避孕藥，是以人工合成的雌激素和孕激素復(fù)合制劑為主?？诜茉兴帯⒈茉嗅?、緩釋系統(tǒng)避孕藥都是人工合成的雌、孕激素?？乖屑に孛追撬就蛴修卓乖型淖饔?，可避免妊娠。目前臨床上常用于緊急避孕。13.[參考答案]B[題解]炔雌醇又稱乙炔雌二醇，它在C17位上引入乙炔基，在體內(nèi)有較長(zhǎng)的半衰期，口服后60～100分鐘達(dá)高峰濃度。5天內(nèi)血中達(dá)到相對(duì)平穩(wěn)濃度，是口服雌激素效應(yīng)最強(qiáng)者，是目前口服避孕藥中最常用的雌激素成分。14.[參考答案]D[題解]乙炔雌二醇，簡(jiǎn)稱炔雌醇。它的雌激素效應(yīng)為口服雌激素中最強(qiáng)者，比己烯雌酚約強(qiáng)10倍，所以用藥劑量小。副作用與劑量是成正比的，在復(fù)方口服避孕藥中的劑量從最初的50～100μg/d已降至現(xiàn)在的30～35μg/d。15.[參考答案]B[題解]雌激素的結(jié)構(gòu)為18個(gè)碳原子的甾體。所有天然雌激素A環(huán)芳香化伴C3(El)、雌二醇(E2)，主要在卵巢合成，但在血液循環(huán)中尚有雌三醇(E3)。E2是婦女體內(nèi)生物活性最強(qiáng)的雌激素，E3是雌二醇和雌酮的降解產(chǎn)物，活性最弱。16.[參考答案]D[題解]口服短效避孕藥的作用機(jī)理是：①抑制排卵藥物抑制下丘腦釋放LHRHFSH和LH減少，同時(shí)影響垂體對(duì)LHRH的反應(yīng)，不出現(xiàn)排卵前的LH峰，不排卵。②改變宮頸黏液性狀，在孕激素的作用下，使宮頸黏液量少、變稠，不利于精子穿透。③改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能，孕激素干擾雌激素作用，使子宮內(nèi)膜增殖受抑制。孕激素又使腺體及問質(zhì)提早發(fā)生類分泌期變化，使子宮內(nèi)膜分泌不良，不適于受精卵著床。17.[參考答案]B[題解]口服避孕片1號(hào)，也叫復(fù)方炔諾酮片，每片含炔諾酮0.6mg，炔雌醇0.035mg，是短效的口服避孕藥。18.[參考答案]C[題解]口服避孕片2號(hào)，也叫復(fù)方甲地孕酮片，每片含甲地孕酮1mg，炔雌醇0.035mg。是短效口服避孕藥。用法：自月經(jīng)周期第5天開始，每晚1片，連服22天，不間斷，如漏服1片，在12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服，如漏服2片或2片以上，該周期需同時(shí)加外用避孕法。19.[參考答案]E[題解]甾體避孕藥對(duì)下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)的釋放起作用，是由于復(fù)方避孕藥中的雌、孕激素的負(fù)反饋而受抑制。對(duì)垂體可能是抑制垂體對(duì)GnRH剌激的反應(yīng)，也可能是影響垂體促性腺激素分泌細(xì)胞功能，抑制FSH與LH的合成與釋放。卵巢由于垂體促性腺激素的合成、分泌受抑制，卵巢中卵泡的發(fā)育受到影響，雌、孕激素分泌降低，卵巢間質(zhì)結(jié)締組織增多并呈纖維化，不能排卵而達(dá)避孕目的。20.參考答案]B[題解]黃體生成素(Luteinizinghormone，LH)。垂體在下丘腦所產(chǎn)生的激素控制下，分泌和LH，二者直接控制卵巢的周期變化，排卵前血中LH和FSH達(dá)高峰。21.[參考答案]BFSH[題解]口服避孕藥的婦女，在持續(xù)的雌、孕激素的作用下，可以改變輸卵管正常的分泌活動(dòng)與肌肉活動(dòng)，改變受精卵在輸卵管內(nèi)的正常運(yùn)行速度，使受精卵與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步，著床受阻，以達(dá)避孕目的。22.[參考答案]D[題解]雌激素的生理作用，可促使子宮發(fā)育，引起細(xì)胞增生和肥大，使子宮內(nèi)膜增生，使宮頸口松弛，宮頸黏液分泌增加，質(zhì)變稀薄，易拉成絲狀。使陰道上皮細(xì)胞增生和角化、黏膜變厚，使乳腺腺管增生，對(duì)卵巢卵泡的發(fā)育是必須的，對(duì)下丘腦有正負(fù)反饋，抑制腦垂體促性腺激素的分泌，促進(jìn)鈉、水潴留，促進(jìn)骨中鈣的沉積。23.[參考答案]A[題解]孕激素的生理作用是使子宮平滑肌松弛，使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，使宮頸口閉合，黏液減少、變稠、拉絲度減少，抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅，使纖毛細(xì)胞退化、輸卵管液減少。使陰道上皮脫落加快，在雌激素作用的基礎(chǔ)上，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育成熟。通過對(duì)下丘腦的負(fù)反饋，影響垂體促性腺激素的分泌，能興奮下丘腦體溫中樞，使體溫升高。排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3～0.5°C，促進(jìn)水、鈉排泄。24.[參考答案]E[題解]雌、孕激素的協(xié)同作用是促使女性生殖器和乳房的發(fā)育。二者的拮抗作用表現(xiàn)在子宮收縮、輸卵管的蠕動(dòng)、宮頸黏液的變化，陰道上皮細(xì)胞角化和脫落以及鈉、水潴留與排泄等。25.[參考答案]C[題解]口服避孕藥的避孕機(jī)理是通過藥物對(duì)子宮內(nèi)膜的作用改變子宮內(nèi)膜的形態(tài)與功能，影響受精卵著床。帶銅IUD的作用機(jī)理是干擾子宮內(nèi)膜細(xì)胞的DNA合成。由于子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期吸收銅，影響內(nèi)膜含鋅酶活性，影響DNA合成、糖原代謝及雌激素?cái)z入，使子宮內(nèi)膜細(xì)胞代謝受影響，不利于受精卵著床及囊胚發(fā)育。26.[參考答案]D[題解]三相片是口服短效避孕藥，模擬月經(jīng)周期中雌、孕激素的生理變化，分為三個(gè)不同劑量。雌激素量在周期中期略高，孕激素則逐步加量。第一相片(第1～6片)淺黃色，含炔雌醇0.03mg，左炔諾孕酮0.05mg；第二相片(第7～11片)，白色片，含炔雌醇0.04mg，左炔諾孕酮0.075mg；第三相片(第12～21片)，棕色片，每片含炔雌醇0.03mg，左炔諾孕酮0.125mg。這樣的配方每月攝入甾體激素總量比單相片少40%左右，避孕效果不變，負(fù)反應(yīng)減輕，對(duì)機(jī)體代謝影響減少。已有國(guó)產(chǎn)的三相片。27.[參考答案]A[題解]糖衣片的藥物含在糖衣層中，如1號(hào)、2號(hào)、0號(hào)避孕藥的藥物含在糖衣中，如果糖衣潮解或破碎，可能影響避孕效果或?qū)е玛幍啦灰?guī)則出血。需要更換合格藥物。28.[參考答案]E[題解]口服避孕藥0號(hào)、1號(hào)、2號(hào)、復(fù)方18甲和復(fù)方左旋18甲，使用的方法都是每次從月經(jīng)來潮第五天開始服藥，每晚服l片，服22天。三相避孕片的使用方法是第一周期自月經(jīng)第一天起服，以后從月經(jīng)周期第五天起服，1～6片(黃色)，7～11片(白色)，12～21片(棕色是由荷蘭歐加農(nóng)公司生產(chǎn)的一種短效口服避孕藥，在中國(guó)已注冊(cè)進(jìn)口，每片含去甲孕烯(地索高諾酮)0.15mg，炔雌醇0.03mg。第一個(gè)月從月經(jīng)來潮第一天起每晚服一片，共22天。以后從停藥第八天起服下周期藥，不管月經(jīng)是否來潮。29.[參考答案]E[題解]年齡到40歲，由于心血管疾病危險(xiǎn)隨年齡而增加，服用避孕藥可能增加危險(xiǎn)。30.[參考答案]D[題解]吸煙本身即增加心血管疾病的危險(xiǎn)。年齡≥35歲者，服用口服避孕藥要慎用.如每天吸煙20支以上，年齡在35歲以上者禁用口服避孕藥。31.[參考答案]B[題解]外源性激素的攝入，對(duì)機(jī)體有一定的影響，一般認(rèn)為雌激素主要是增加凝血因子，易促使血栓栓塞形成，孕激素主要是改變脂代謝，與心血管疾病的發(fā)病可能有關(guān)。因此，血栓性靜脈炎或有血栓病史者，禁用復(fù)方短效避孕藥。子宮肌瘤和乳腺癌的發(fā)病都與性激素、雌激素關(guān)系密切，乳腺癌或雌激素依賴性腫瘤也禁用。慢性盆腔炎的發(fā)病與性激素?zé)o關(guān)。32.[參考答案]B[題解]糖尿病無并發(fā)血管性病變，雖然服用避孕藥可使糖耐量有輕度減退，但在嚴(yán)密監(jiān)視下可以使用。但糖尿病伴有腎臟或視網(wǎng)膜病變及其他心血管病者禁用避孕藥。而生殖道炎癥，無論是陰道炎還是宮頸炎，都可以應(yīng)用避孕藥，但不可應(yīng)用以選用避孕藥。IUD。子宮Ⅲ°脫垂和子宮內(nèi)膜異位癥不適用IUD，但可33.[參考答案]D[題解]口服避孕藥中的雌激素剌激胃黏膜引起食欲不振，頭暈等類早孕反應(yīng)，所以服藥時(shí)間最好選在晚飯后。34.[參考答案]B[題解]每天固定時(shí)間服，可避免口服避孕藥漏服。為減輕類早孕反應(yīng)，每天以睡前服藥為宜，養(yǎng)成習(xí)慣，避免漏服，睡前服藥還可減輕胃腸道反應(yīng)。因睡眠時(shí)，胃腸活動(dòng)受抑制。35.[參考答案]C[題解]口服避孕片1號(hào)、2號(hào)、0號(hào)，都需連服22天，從月經(jīng)周期第5天開始，每晚1片，不能間斷，這是根據(jù)月經(jīng)周期的時(shí)間設(shè)計(jì)的服藥天數(shù)。36.[參考答案]E[題解]口服避孕藥的副反應(yīng)主要有類早孕反應(yīng)、體重增加、色素沉著、月經(jīng)改變。服藥時(shí)抑制內(nèi)源性激素分泌。甾體避孕藥替代性對(duì)子宮內(nèi)膜發(fā)生作用，一般服藥后月經(jīng)變規(guī)則，經(jīng)期縮短，經(jīng)量減少，痛經(jīng)減輕或消失。若用藥后出現(xiàn)閉經(jīng)，反映避孕藥對(duì)下丘腦素替代治療或加用促排卵藥物。仍無效者應(yīng)進(jìn)一步查找原因。37.[參考答案]D-垂體軸抑制過度，應(yīng)停避孕藥改用雌激[題解]服藥期間發(fā)生不規(guī)則少量流血，稱突破性出血，多發(fā)生在漏服藥后，少數(shù)人雖未漏服也能發(fā)生。因?yàn)榉帟r(shí)抑制內(nèi)源性激素分泌，甾體避孕藥替代性對(duì)子宮內(nèi)膜發(fā)生作用，出現(xiàn)經(jīng)量減少。由于避孕藥中孕激素成分的弱雄激素活性促進(jìn)體內(nèi)合成代謝引起，也可因雌激素使水、鈉潴留引起體重增為激素作用所致。據(jù)國(guó)內(nèi)外多年的觀察及遠(yuǎn)期安全性研究資料表明，長(zhǎng)期服用甾體避孕藥不增加生殖器官惡性腫瘤的發(fā)生。由于孕激素的保護(hù)作用，可減少子宮內(nèi)膜癌、卵巢上皮癌的發(fā)生。38.[參考答案]A[題解]長(zhǎng)期服用甾體避孕藥，由于孕激素保護(hù)作用，不增加生殖器官惡性腫瘤的發(fā)生率，而且能夠減輕痛經(jīng)。乳腺癌患者及雌激素依賴性腫瘤禁用。39.[參考答案]B[題解]口服避孕藥的類早孕反應(yīng)是雌激素剌激胃黏膜引起食欲不振、1～2周期出現(xiàn)，癥狀在1～3個(gè)周期后可自行消失，癥狀嚴(yán)重者，可考慮更換制劑。40.[參考答案]D[題解]飯后或睡前服避孕藥可以減輕藥物對(duì)胃黏膜的剌激，維生素B有止吐作用，維生素C參與6機(jī)體的多種代謝，能減輕毛細(xì)血管的脆性，山莨菪堿屬于解經(jīng)痙攣藥物。以上方法都可用于處理類早孕反應(yīng)，而維生素B，屬于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，可用于末梢神經(jīng)炎等疾病。141.[參考答案]A[題解]與避孕藥同時(shí)服用影響藥效的藥物，如利福平、氯霉素、氨芐青霉素、苯巴比妥、苯妥英鈉、利眠寧、非那西汀、吡唑酮、克霉唑、呋喃妥因等藥物。因?yàn)檫@些肝酶誘導(dǎo)藥物可降低避孕藥效果，應(yīng)選用其他避孕方法。42.[參考答案]D[題解]避孕藥中的甾體激素，對(duì)機(jī)體的代謝、凝血都有一定的影響，因此擇期手術(shù)的婦女，術(shù)前至少停藥4周。43.[參考答案]A[題解]長(zhǎng)效口服避孕藥中的雌激素主要為乙炔雌二醇環(huán)戊醚，簡(jiǎn)稱炔雌醚，口服后很炔吸收入血，并且可以儲(chǔ)存在脂肪組織中，逐漸緩慢釋放以維持血中的高濃度而起長(zhǎng)效作用，從脂肪中釋出的炔雌醚主要代謝為炔雌醇形式發(fā)揮雌激素作用。44.[參考答案]B[題解]服長(zhǎng)效口服避孕藥l次，可避孕1個(gè)月，避孕有效率達(dá)96%～98%。45.[參考答案]C[題解]復(fù)方炔諾酮片、復(fù)方甲地孕酮片，復(fù)方18甲是短效口服避孕藥，甲醚抗孕丸的成分有甲地孕酮0.55mg、醋炔醚0.88mg，屬于探親避孕藥。復(fù)方炔雌醚是長(zhǎng)效口服避孕藥，每片含有炔雌醚3mg，炔諾孕酮6mg，氯地孕酮6mg。46.[參考答案]E[題解]復(fù)方長(zhǎng)效口服避孕藥對(duì)子宮內(nèi)膜的作用，有所不同。長(zhǎng)效藥中的孕激素?zé)o長(zhǎng)效作用，用藥后內(nèi)膜首先表現(xiàn)為孕激素作用，借孕激素撤退引起出血后，則受長(zhǎng)效雌激素作用，內(nèi)膜表現(xiàn)以雌激素效應(yīng)為主的增殖期改變。短效藥從月經(jīng)開始，階段應(yīng)用，子宮內(nèi)膜從一開始即受到外源性雌、孕激素的同時(shí)作用，使內(nèi)膜生長(zhǎng)停滯或延遲，或使生長(zhǎng)中的內(nèi)膜轉(zhuǎn)化分泌，呈早熟、早衰。47.[參考答案]C[題解]長(zhǎng)效口服避孕藥制劑是以外源性甾體激素抑制下丘腦～垂體～卵巢軸，是內(nèi)源性激素合成與分泌減少，給藥后在孕激素作用下，內(nèi)膜呈分泌期改變，常于服藥的第7～10天出現(xiàn)撤退性出血，待出血后在長(zhǎng)效雌激素作用下，內(nèi)膜出現(xiàn)增殖期改變。避孕效果與給藥方法有關(guān)。由于長(zhǎng)效雌激素的作用；較多婦女停藥后會(huì)有一個(gè)閉經(jīng)階段，平均3個(gè)月左右，待體內(nèi)的外源性雌激素消除，月經(jīng)可以自然恢復(fù)。48.[參考答案]C[題解]長(zhǎng)效口服避孕藥，最好采用在月經(jīng)來潮的第5天服第1片，第10天服第2片，以后按第一輪服藥日期每月服l片。49.[參考答案]A[題解]服藥后大多數(shù)婦女的月經(jīng)量有所減少，有報(bào)告：服藥1年后月經(jīng)量減少約為32%～35%。它與服藥周期密切相關(guān)，隨服藥周期的增加，經(jīng)量逐漸減少，一般不需處理。類早孕反應(yīng)出現(xiàn)惡心、嘔吐等，多數(shù)服藥后24小時(shí)左右出現(xiàn)，與雌激素有關(guān)。白帶增加是由于雌激素的作用，宮頸管腺體分泌旺盛，產(chǎn)生較多稀薄、透明如蛋清樣或水性白帶。面部色素沉著，也是由于性激素作用結(jié)果。不會(huì)引起腹痛。50.[參考答案]D[題解]避孕針l號(hào)是我國(guó)科學(xué)家在25世紀(jì)60年代研制成功的含有雌、孕激素的長(zhǎng)效復(fù)方避孕針，含己酸孕酮250mg，戊酸雌二醇5mg。51.[參考答案]B[題解]避孕針1號(hào)在首次月經(jīng)周期第5天肌注210～12天肌注1酮避孕針，首次周期第5天肌注1支，以后每3個(gè)月肌注1支。庚炔諾酮避孕針首次周期第5天肌注1支，以后每2個(gè)月肌注1支。復(fù)方醋酸羥孕酮針，首次周期第1～5天內(nèi)肌注1支，以后每隔30天左右再肌注1支。復(fù)方庚炔諾酮避孕針，首次周期第1～5天肌注1支，以后每次周期第10天肌注1支。52.[參考答案]A[題解]使用注射避孕藥可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而最見的停用原因是頭痛，其他為頭暈、疲乏、性欲減退、焦慮和抑郁。53.[參考答案]D[題解]緩釋系統(tǒng)避孕藥是將避孕藥(主要是孕激素)與具備緩慢釋放功能的高分子化合物制成多種劑型，在體內(nèi)持續(xù)、恒定的微量釋放，起長(zhǎng)效避孕作用。皮下埋植劑分兩個(gè)型號(hào)，第一代產(chǎn)品稱NorplantI，有6個(gè)硅膠囊，每個(gè)含左炔諾孕酮(LNG)36mg，第二代稱NorplantⅡ，只需2根硅膠棒，每根含LNG70mg。于月經(jīng)來潮的第2～7天內(nèi)在左上臂內(nèi)側(cè)皮下埋植可避孕5年。緩釋陰道避孕環(huán)，ST～1433陰道環(huán)由我國(guó)首先合成，避孕期僅6個(gè)月。微球和微囊避孕是采用具有生物降解作用的高分子化合物與甾體激素避孕藥混合或包裹制成，在體內(nèi)自行降解，不必去除，是有發(fā)展前途的避孕針。透皮貼劑避孕含有雌、孕激素，從藥膜中按一定比率和量釋放，效果同口服避孕藥，有效期7天。陰道避孕藥膜以壬苯醇醚為主藥，聚乙烯醇為水溶性成膜材料，屬于外用避孕藥。具有高效、快速殺精能力。54.[參考答案]B[題解]皮下埋植劑(Norplant)避孕藥屬于緩釋系統(tǒng)避孕藥。所有的避孕緩釋系統(tǒng)均需要一定的載體，目前所用的載體可分為兩類。一類為非生物降解，當(dāng)前所用的大部分為硅橡膠類，當(dāng)藥物釋放至一定程度不能再起避孕作用時(shí)，載體必須取出。另一類可生物降解，載體所用原料多為聚乙內(nèi)脂類，待避孕藥物釋放殆盡，其載體在體內(nèi)環(huán)境中逐漸降解，最后的代謝物排出體外。Norplant左炔諾孕酮皮下埋植劑為每組6個(gè)柔軟的膠囊，內(nèi)裝合成的孕激素左炔諾孕酮(LNG)，膠囊是以硅橡膠為原料作成細(xì)管，內(nèi)裝LNG干燥結(jié)晶，管的兩端以醫(yī)用A級(jí)硅膠封閉。硅橡膠管為醫(yī)用級(jí)的硅橡膠。自20世紀(jì)50年代以來，已作為各種修復(fù)物如心臟瓣膜、引流管等廣泛安全地應(yīng)用于人體。55.[參考答案]E[題解]皮下埋植避孕劑目前推廣應(yīng)用的是左炔諾孕酮，商品名為Norplant是單純?cè)屑に乇茉兴?，?jīng)大量臨床及流行病學(xué)調(diào)查顯示，Norplant并不增加心血管或血管栓塞的危險(xiǎn)，(1996)認(rèn)為下列情況可以使用埋植劑，而不必受限制：①曾有先兆子痛史，沒有血管病變存在；②哺乳婦女，孕激素不影響哺乳，產(chǎn)后6周后哺乳婦女可放置；③手術(shù)，單純?cè)屑に夭辉黾友奈ｋU(xiǎn)性；④心瓣膜疾病，因孕激素不增加血凝的危險(xiǎn)，不論是否有癥狀都可使用；⑤深部靜脈栓塞，靜脈曲張、淺部血栓性靜脈炎；⑥盆腔炎；⑦缺鐵性貧血、鐮狀細(xì)胞性貧血。絕對(duì)禁忌證有：①妊娠或可疑妊娠者；②惡性腫瘤者；③活動(dòng)性肝病、黃膽或曾有妊娠肝病、妊娠瘙癢癥及妊娠庖疹者；患者或其他全身性疾病的急性期；④有心、腦血管栓塞性疾病者；⑤糖尿??；⑥嚴(yán)重貧血或凝血機(jī)制障礙者；⑦不規(guī)則陰道出血者；⑧高血壓病者；⑨高血脂癥；⑩哺乳6周內(nèi)。相對(duì)禁忌證有：①嚴(yán)急慢性腎臟疾病重神經(jīng)官能癥及精神異常病史；②患生殖器官良性腫瘤；③有糖尿病家族史；④有宮外孕史；⑤有乳腺包塊；⑥頻發(fā)偏頭痛；⑦因病正在服用以下藥物：利福平、保泰松、苯巴比妥類、苯妥英鈉等。[A2型題]56.[參考答案]A[題解]口服避孕片0號(hào)、1號(hào)、2號(hào)，在服藥期間如漏服1片，在12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服l片，或于次晨補(bǔ)服1片。57.[參考答案]E[題解]口服短效避孕藥0號(hào)時(shí)，如漏服2片或以上時(shí)，該周期需同時(shí)加用外用避孕法。58.[參考答案]C[題解]長(zhǎng)期服避孕藥在停藥6個(gè)月后妊娠者，隨訪胎兒無異常發(fā)現(xiàn)，遺傳學(xué)檢查無致畸證據(jù)。為避免避孕藥影響，以停藥6個(gè)月后再受孕為宜。短期服用者例外。59.[參考答案]B[題解]口服1號(hào)、2號(hào)、0號(hào)避孕藥的藥物，含在糖衣層中如果糖衣潮解，可能影響避孕效果或?qū)е玛幍啦灰?guī)則出血，需要更換合格藥物。60.[參考答案]E[題解]避孕藥中的雌激素有增加凝血因子的作用，易促使血栓栓塞形成，當(dāng)長(zhǎng)期口服避孕藥的婦女出現(xiàn)下肢腫脹和疼痛時(shí)，最可能的診斷要想到是下肢血栓栓塞。61.參考答案]D[題解]服藥期間避孕失敗妊娠者，一般建議終止妊娠。因?yàn)樾约に貙?duì)發(fā)育中的胎兒有不利影響。女性胎兒可能發(fā)生生殖器官腫瘤，男性胎兒可能有泌尿生殖道的發(fā)育異常。并且先天性畸形的危險(xiǎn)性增加。妊娠10周以內(nèi)終止妊娠多采用人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引，10～12孕周者行鉗刮術(shù)。62.[參考答案]E[題解]口服長(zhǎng)效避孕藥時(shí)，如連續(xù)閉經(jīng)2個(gè)周期應(yīng)首先排除妊娠。再次服藥的同時(shí)加用孕激素類藥物，例如，甲孕酮25mg、炔諾酮10mg。連續(xù)閉經(jīng)3個(gè)周期以上則需停藥觀察，等待月經(jīng)自然來潮。63.[參考答案]A[題解]長(zhǎng)效避孕藥停藥時(shí)，應(yīng)在月經(jīng)周期的第5天開始服用短效避孕藥3個(gè)月，作為停用長(zhǎng)效雌激素的過渡。因?yàn)?，此時(shí)體內(nèi)往往還有雌激素蓄積，可能有64.[參考答案]D2～3個(gè)月發(fā)生月經(jīng)失調(diào)。[題解]口服避孕片1號(hào)，也稱復(fù)方短效炔諾酮片，每次從月經(jīng)來潮的第5天開始服藥，每晚服1片，服22天。65.[參考答案]E[題解]緊急避孕是指那些在無防護(hù)性生活后或者避孕失敗后幾小時(shí)或幾天內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠而采用的避孕方法。方法有放置宮內(nèi)節(jié)育器和口服緊急避孕藥。在性交后其有效率可達(dá)99%以上。激素類緊急避孕藥有：①雌、孕激素復(fù)方制劑。標(biāo)準(zhǔn)的5天內(nèi)放置帶銅IUD，Yuzpe方案，每片含炔諾孕酮0.5mg加炔雌醇0.05mg。首劑2片，12小時(shí)再服2片。②單純?cè)屑に刂苿?。左炔諾孕酮首劑1片，12小時(shí)再服1片。③單純雌激素制劑。53號(hào)避孕藥，性交后立即服l片，次晨加服1片，以后每天1片，最多不超過8片。④非激素類。米非司酮近年來作為緊急避孕藥有極好前景，單劑量為600mg，避孕效果可達(dá)100%，單劑量25mg為74%～84%。注射用避孕針屬長(zhǎng)效避孕藥，不能作為緊急避孕。[A3型題]66～68[參考答案]66.C67.A68.B[題解]應(yīng)用注射避孕針最主要的副作用是月經(jīng)紊亂，包括陰道不規(guī)則流血、月經(jīng)量多、點(diǎn)滴出血和閉經(jīng)。隨注射次數(shù)增多，閉經(jīng)發(fā)生率增高，1年后50%以上使用者閉經(jīng)。閉經(jīng)3個(gè)月時(shí)，要首先停藥觀察，除外妊娠。最常用而簡(jiǎn)便的方法是化驗(yàn)?zāi)蚪?jīng)2個(gè)月時(shí)，可加用孕激素治療。HCG，必要時(shí)可選用短效口服避孕藥治療。當(dāng)閉69～71[參考答案]69.C70.E71.E[題解]育齡期婦女，出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，除外器質(zhì)性病變后，最常見的是功能性子宮出血。當(dāng)子宮附件檢查大小都正常的情況下，最重要的輔助檢查就是診斷性刮宮，以除外子宮內(nèi)膜癌，并判斷是何種類型的功血。最適宜的避孕方法應(yīng)選擇單純?cè)屑に乇茉嗅?，調(diào)整月經(jīng)。72～74[參考答案]72.E73.A74.B[題解]短期探親常用的避孕方法是口服速效避孕藥(探親避孕藥)。目前常用的探親避孕藥有雙炔失碳脂(抗孕53號(hào))、甲地孕酮探親片(上海探親1號(hào))、炔諾孕酮探親片、炔諾酮探親片(天津探親片)。甲地孕酮探親片的服用方法是，性交前8小時(shí)服1片，當(dāng)晚再服1片，以后每晚1片，直到探親結(jié)束次晨加服l片，避孕率為99.7%。主要副作用為月經(jīng)紊亂，特別是經(jīng)期延長(zhǎng)。還有類早孕反應(yīng)。75～77[參考答案]75.B76.A77.D[題解]該患者有先天性生殖器官畸形：陰道縱隔和雙子宮，不適宜放置宮內(nèi)節(jié)育器和應(yīng)用陰道隔膜口服避孕藥1號(hào)和注射避孕針1號(hào)避孕針1號(hào)都含有雌激素，有加重靜脈血栓的可能。因此最適宜的避孕方法應(yīng)選擇皮下埋植避孕劑。它是單孕激素避孕藥，目前推廣應(yīng)用的是醋酸甲地孕酮避孕針。皮下埋植避孕藥劑的適應(yīng)證是：己婚健康婦女，年齡40歲以下，自愿使用皮下埋植避孕法，能定期隨訪又無禁忌證的，尤其適用于：①宮內(nèi)節(jié)育器脫落史≥2次或多次帶器受孕婦女、生殖道畸形或各種原因不適宜放置宮內(nèi)節(jié)育器者；②對(duì)服用雌激素避孕藥有禁忌證者，或口服避孕藥有反應(yīng)，不能堅(jiān)持服用者。大量臨床及流行病研究表明，左炔諾孕酮并不增加心血管或血管栓塞的危險(xiǎn)。一組左炔諾酮皮下埋植集的有效使用年限為5年，月經(jīng)紊亂是主要的副反應(yīng)，也是終止的主要原因。月經(jīng)紊亂主要表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)、流血時(shí)間長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血或點(diǎn)滴出血，少數(shù)閉經(jīng)。上述癥狀一般于3～6個(gè)月后逐漸減輕或消失，可用止血?jiǎng)┗蚣に刂寡Ｓ萌泊拼?，每?～2片(0.05～0.lmg)連服數(shù)日，不超過2周，止血后停藥。78～79[參考答案]78.D79.E[題解]皮下埋植避孕劑的副反應(yīng)：月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等，一般發(fā)生在3～6個(gè)月內(nèi)，以后逐漸減輕或1%左右?？上?。該患停經(jīng)51天，并出現(xiàn)早孕反應(yīng)，最可能是早期妊娠，因異位妊娠發(fā)生率只在通過驗(yàn)?zāi)騂CG、盆腔B超檢查確定是否妊娠及妊娠部位。如為早期妊娠因有孕激素的作用胎兒有畸形的可能應(yīng)終止妊娠，同時(shí)取出埋植劑。取出皮下埋植劑的適應(yīng)證為：①到期取出；②計(jì)劃妊娠；③改換避孕措施；④不需繼續(xù)避孕(絕經(jīng)、離婚等)；⑤因副反應(yīng)要求取出；⑥避孕失敗。取出術(shù)禁忌證：①患急性病，待治愈或穩(wěn)定后取出；②局部皮膚感染時(shí)，抗感染后再??；感染需抗感染同時(shí)立即取出埋植劑。取出手術(shù)步驟：①體位與埋植術(shù)相同；②摸清膠囊(棒)近端上舉接近皮膚表面；④于膠囊(棒)近端根部或原切口處切開皮膚長(zhǎng)3～4mm；⑤左手指將接近切口的一根膠囊(棒)推向切口，暴露末端，小彎血管鉗夾住，鈍或銳性剝離膠囊(棒)③如因埋植劑引起的(棒)的分布及表面的纖維，膠囊(棒)外露后再用另一把小彎鉗將其抽出。同法再取其余膠囊(棒)，直至全部取出。如膠囊(棒)不易推向切口處，分離纖維膜后抽出；⑥局部消毒后用創(chuàng)可貼封閉傷口，紗布和繃帶包扎止血。[A4型題]80～84[參考答案]80.C81.B82.C83.C84.E[題解]口服短效避孕藥在月經(jīng)前半周期出現(xiàn)陰道少量流血，多為漏服藥物造成的突破性出血，是由于雌激素不足以使子宮內(nèi)膜增生保持完整性，造成出血，恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茄a(bǔ)充雌激素，可在每晚加服炔雌醇0.005～0.0lmg，直到本周期用藥結(jié)束。如出血發(fā)生在后半周期，多為孕激素不足引起，每晚增服避孕藥1片，同時(shí)服至第22天停止。如出血量多似月經(jīng)，應(yīng)停止服藥，再?gòu)脑陆?jīng)多的第天起服下個(gè)周期藥。經(jīng)量過少，可每日加服炔雌醇0.005mg，連用22天，與避孕藥同服。連用2～3周期。因口服避孕藥，易出現(xiàn)類早孕反應(yīng)，惡心、嘔吐，故最佳服藥時(shí)間為睡前服，睡眠可以抑制腸蠕動(dòng)。585～89[參考答案]85.C86.E87.A88.E89.D[題解]口服避孕藥出現(xiàn)的惡心、嘔吐等類早孕反應(yīng)，常在服藥的1～2個(gè)周期發(fā)生，以后多可自行HCG檢查，最可能是由于漏改善，服藥2年出現(xiàn)停經(jīng)和消化道癥狀，最簡(jiǎn)便而常做的輔助檢查是尿服藥而發(fā)生的早期妊娠。假如閉經(jīng)3個(gè)月要首先停藥觀察，除外妊娠最有價(jià)值檢查是以判斷妊娠部位，是否妊娠。B超檢查，可90～94[參考答案]90.E91.E92.D93.E94.B[題解]剖宮產(chǎn)術(shù)后3個(gè)月哺乳期的婦女，不能選擇復(fù)方避孕藥，因?yàn)榇萍に赜绊懭橹置冢绊懞⒆訝I(yíng)養(yǎng)狀況，但可選用單純?cè)屑に乇茉嗅?。孕激素不?huì)影響乳汁分泌，對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育也無不良影響，可作為產(chǎn)后避孕的一個(gè)好方法。目前供應(yīng)的常用單純?cè)屑に乇茉嗅槥榇姿峒椎卦型茉嗅?，品名狄波普維拉（DM～PA）第5天內(nèi)或產(chǎn)后6周肌肉注射，以后每3個(gè)月注射1支。剖宮產(chǎn)術(shù)后放置IUD，適宜在術(shù)后半年。如患者血壓高可選用陰莖套，其作用機(jī)理是阻止精子進(jìn)入宮腔。商95～97[參考答案]95.C96.E97.A[題解]子宮肌瘤是生育期婦女最常見的良性腫瘤，多見于的實(shí)質(zhì)圓形暗區(qū)，與正常子宮壁之間分界清。子宮腺肌瘤30～50歲婦女。B超顯像可見密度均勻B超下可見子宮肌壁間局限性光團(tuán)，其內(nèi)散在小蜂窩狀不規(guī)則無回聲區(qū)，邊界不規(guī)則。因安全期避孕的有效率為80%，有停經(jīng)病史，最可能的就是子宮肌瘤合并妊娠。常做的輔助檢查是尿HCG，簡(jiǎn)便、快速、經(jīng)濟(jì)，患者易接受，因子宮肌瘤患者可能與雌激素、孕激素關(guān)系密切，故不宜選用藥物避孕，子宮肌瘤患者易出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)量增多，周期縮短，不規(guī)則流血，如宮內(nèi)置節(jié)育器，癥狀易混淆，應(yīng)選擇的避孕措施為陰莖套。[B型題]98～100[參考答案]98.B99.A100.E[題解]皮下埋植劑避孕的埋植時(shí)間應(yīng)在：①月經(jīng)來潮第2～7天內(nèi)；②人工流產(chǎn)術(shù)后(確保無胎盤殘留)立即埋植；③產(chǎn)后6周后未轉(zhuǎn)經(jīng)，排除妊娠可隨時(shí)埋植。埋植的部位以左上臂內(nèi)側(cè)為宜?？蛇x用0.5%的利多卡因局麻。(右)手臂外展外旋平放于托板上；②術(shù)者戴帽子、口罩、穿清潔于術(shù)衣；③打開消毒手術(shù)包，戴無菌手套；④⑤打開皮下埋植劑包裝，清點(diǎn)埋植劑數(shù)目；⑥于肘關(guān)節(jié)上2.5%碘酒和75%的酒精消毒上臂皮膚；6～8cm處行扇形浸潤(rùn)麻醉；⑦切開皮膚長(zhǎng)2～3cm；⑧認(rèn)清套管針刻度，斜向刺入皮下組織內(nèi)，輕輕將皮膚挑起，向扇形的一側(cè)推進(jìn)達(dá)第或第3刻度處，拔出針芯，放入1根埋植劑，用針芯推送至遇阻力時(shí)，固定針芯，后退套管達(dá)第21刻度處，針頭以15°角向外側(cè)移動(dòng)，再行穿刺，同法推送埋植劑，2根型呈45°角排列，6根型呈75°角扇形排列；⑨拔出套管針，酒精消毒創(chuàng)口，包扎。術(shù)后注意事項(xiàng)：①保持傷口干燥；②傷口輕度腫脹、疼痛不需特殊處理；③術(shù)后正?；顒?dòng)；④術(shù)后1個(gè)月內(nèi)隨訪1次，了解局部有無異常；6個(gè)月隨訪1次，了解有無副反應(yīng)；此后每年定期隨訪1次。隨診：①可疑妊娠；②局部感染或埋植物脫出；③陰道流血過多；④停經(jīng)6周以上應(yīng)排除妊娠；⑤下腹部劇烈疼痛；⑥嚴(yán)重頭痛、黃疸、乳房腫塊、高血壓或視力障礙。101～103[參考答案]101.C102.A103.D[題解]復(fù)方己酸孕酮也稱避孕針1號(hào)，含有戊酸雌二醇5mg，17～α己酸孕酮250mg，屬于長(zhǎng)效避孕針。用法是第一個(gè)月于月經(jīng)周期的第5天肌注2支，以后每次周期10～12天肌注l支。復(fù)方炔諾酮片也稱口服避孕l(wèi)1/4量含炔雌醇0.035mg0.6mg5天開始，每晚1片，連服22天。是短效口服避孕藥的一種。炔諾孕酮片屬于探親避孕藥，每片含炔諾孕酮3.0mg，性交前1～2天開始應(yīng)用。104～106[參考答案]104.D105.A106.B[題解]甾體類激素為一個(gè)由17個(gè)碳原子組成的環(huán)形結(jié)構(gòu)，來源于膽固醇裂解。膽固醇有27個(gè)碳原子，孕酮為21碳化合物，與膽固醇的差別僅在于C17位上的側(cè)鏈結(jié)構(gòu)與長(zhǎng)度。雄激素為19碳化合物，雌激素的結(jié)構(gòu)為18碳甾體。107～109[參考答案]107.C108.B109.A[題解]孕二烯酮為左炔諾酮的C15位上引入雙鍵，與孕激素受體的親和力明顯增加，孕酮活性明顯增加，無雌激素活性，但有抗雌激素活性，口服后完全吸收，是當(dāng)前孕激素活性最強(qiáng)的一種甾體。甲地孕酮是由孕酮衍生物而來，是一種合成的高效孕激素，有明顯的抗雌激素作用，是我國(guó)口服避孕藥2號(hào)中的孕激素成分。異炔諾酮是第一個(gè)合成的孕激素，1956年美國(guó)科學(xué)家pincus等首創(chuàng)研制合成孕激素避孕。110～112[參考答案]110.C111.A112.B[題解]宮內(nèi)放置節(jié)育器的作用主要是使子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受異物剌激引起一種無菌性炎癥反應(yīng)，白細(xì)胞及吞噬細(xì)胞增多，子宮液組成也有改變，可能起破壞胚激肽的作用，使受精卵著床受阻?？诜茉兴帲芤种葡虑鹉X釋放LHRH，使垂體分泌FSH和LH減少。同時(shí)也直接影響垂體對(duì)LHRH的反應(yīng)，不出現(xiàn)排卵前LH峰，抑制排卵。外用避孕藥由陰道給藥，常用的避孕藥膜以壬苯醇醚為主藥，以水溶性基質(zhì)制成。陰道注入該藥后，對(duì)精子細(xì)胞蛋白膜起作用，殺死精子或使精子滅活達(dá)到避孕。113～115[參考答案]113.D114.A115.C[題解]口服避孕片0號(hào)、1號(hào)、2號(hào)都屬于口服短效避孕藥，0號(hào)每片含炔雌醇0.035mg，炔諾酮0.3mg，甲地孕酮0.5mg。1號(hào)每片含：炔雌醇0.035mg，炔諾酮0.625mg。2號(hào)每片含炔雌醇0.035mg，甲地孕酮1.0mg。每次從月經(jīng)來潮的第5天開始服藥，每晚服l片，連服22天，漏服藥l片，在12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服1片。116～118[參考答案]116.D117.C118.E[題解]20世紀(jì)60年代中國(guó)科學(xué)院黃明龍教授首創(chuàng)合成的甲地孕酮至今仍在國(guó)內(nèi)使用，并從口服發(fā)展成為針劑、陰道環(huán)等。甲地孕酮與17～羥孕酮的區(qū)別C17位為醋酸脂化，C6為引入甲基，同時(shí)B環(huán)內(nèi)引入一個(gè)雙鍵。孕激素活性比天然孕酮強(qiáng)25倍。不具有雌激素活性與雄激素樣作用，但有明顯抗雌激素作用。探親片1號(hào)避孕藥含甲地孕酮2.0mg，性交前8小時(shí)服1片，當(dāng)晚再服1片，以后每晚服1片，直到探親結(jié)束，次晨加服l片，避孕率為99.7%。口服避孕藥2號(hào)含甲地孕酮1.0mg和炔雌醇0.035mg，是短效口服避孕藥，服用方法見題解13～15。長(zhǎng)效避孕針復(fù)方劑含甲地孕酮25mg，17環(huán)戊烷丙酸雌二醇5.0mg。用法：第1個(gè)月于月經(jīng)周期第5天和第12天各肌注1支。119～121[參考答案]119.B120.D121.A[題解]促性腺激素釋放激素是由下丘腦所分泌。卵泡剌激素、黃體生成素由腦垂體釋放。(人)絨毛膜促性腺激素由合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生。前列腺素體液、精液、卵巢、羊水、子宮內(nèi)膜等都能合成PC。122～124[參考答案]122.B123.D124.E[題解]由于性激素可能與心、腦血管疾病的發(fā)病有關(guān)，所以高血壓的患者輕度要慎用，中、重度要禁用。125～127[參考答案]125.C[題解]有繼發(fā)性、進(jìn)行性痛經(jīng)史的患者多為子宮內(nèi)膜異位癥，白帶增多說明有生殖道炎癥，不適用宮內(nèi)節(jié)育器和使用陰莖套及外用避孕藥。安全期避孕有效率只能達(dá)80%，口服避孕藥的有效率可達(dá)126.A127.B99.97%。剖宮產(chǎn)后半年可以宮內(nèi)置IUD。哺乳期如用避孕藥，可抑制乳汁分泌，并使蛋白和脂肪含量下降，不利于嬰兒哺乳。最佳適用的避孕方法是陰莖套?；加醒ㄐ造o脈炎的患者不適用避孕藥，因避孕藥中的雌激素能增加凝血因子，易促使血栓、栓塞形成。最常適用的避孕方法是宮內(nèi)置在我國(guó)目前有40%～50%的婦女采用IUD避孕。IUD。128～130[參考答案]128.E129.A130.C[題解]口服避孕片l號(hào)、2號(hào)，每次都從月經(jīng)來潮的第5天開始服藥，每晚服l片，連服22天，三相片避孕藥的用法是：第1周期從月經(jīng)的第1天開始服用，第2周期后改為第3天開始。131～133[參考答案]131.E132.B133.C[題解]雌激素可以增加凝血因子，易促使血栓、栓塞形成，短效、長(zhǎng)效口服避孕藥、長(zhǎng)效避孕針都含有雌激素，而皮下埋植劑目前推廣的是左炔諾孕酮，適用于服用雌激素避孕藥有禁忌證者、或口服避孕藥有反應(yīng)，不能堅(jiān)持服用者。短效口服避孕藥需要每天服用1次，容易發(fā)生遺忘或漏服，為方便使用，特別是農(nóng)村廣大婦女，運(yùn)用長(zhǎng)效口服避孕藥每月或每周一次最適宜。夫妻兩地生活，短期探親避孕適用速效(探親)避孕藥。134～136[參考答案]134.C135.A136.E[題解]服藥期間出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，稱為突破性出血，出血量少，發(fā)生在服藥前半期，可在每晚加服炔雌醇0.005～0.01mg，直到本周期藥用完為止。出血量少，并發(fā)生在服藥后半期，可在每晚加服本藥，直到本周期服完為止。突破性出血量多，似月經(jīng)量時(shí)，應(yīng)停藥，再?gòu)某鲅慷嗟牡谄鸱轮芷谒幬铩?天137～139[參考答案]137.C138.B139.E[題解]個(gè)別婦女在停藥后不發(fā)生撤退性出血，即閉經(jīng)。通常是由于雌激素不足，引起內(nèi)膜萎縮所致，反映下丘腦～垂體軸抑制過度，如果尿HCG陰性，停經(jīng)7天后仍可繼續(xù)服下周期。若連續(xù)閉經(jīng)2個(gè)月應(yīng)停藥觀察，如閉經(jīng)3個(gè)月，必要時(shí)可服用①?gòu)?fù)方黃體酮(黃體酮20mg、苯甲酸雌二醇2mg)1支肌注，每天1次，連用3天。②雌孕激素人工周期治療2～3個(gè)周期。③用促排卵藥。從月經(jīng)第5天開始服用克羅米酚50mg，每天1次，共5天，連用3個(gè)周期；如服藥期間出現(xiàn)經(jīng)量減少，常見于復(fù)方單相片避孕藥，由于子宮內(nèi)膜過度受抑制。處理可每日加服炔雌醇與避孕藥同服，用2～3個(gè)周期?？诜茉兴?號(hào)也叫復(fù)方短效甲地孕酮片，在服藥的后半期出現(xiàn)陰道少許流血，多數(shù)是由于漏服藥所致，可在每晚加服避孕藥l片，直到本周期服完為止。140～142[參考答案]140.A141.D142.E0.005mg，連用22天，[題解]口服避孕藥制劑，一般是每天1片，每個(gè)周期服22片，無間斷。如漏服1片，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服1片，再繼續(xù)按周期服藥。如漏服2片，應(yīng)在想起后補(bǔ)服2片，第3片可按正常時(shí)間服用，同時(shí)要加用