PAGEPAGE2常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理以下為常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理?！惨弧程弁?/p>

一．皮內(nèi)注射并發(fā)癥的預(yù)防及處理臨床表現(xiàn)：主訴疼痛。預(yù)防措施〔1〕注重心理護(hù)理，向說(shuō)明注射的目的，取得配合?！?〕正確選擇溶媒對(duì)藥物進(jìn)行溶解?！?〕準(zhǔn)確配制藥液，防止藥液濃度過(guò)高對(duì)機(jī)體的刺激。〔4〕熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥液?！?〕針頭型號(hào)選擇正確，檢查針頭鋒利無(wú)倒鉤的針頭進(jìn)行注射?！?〕注射在皮膚消毒劑枯燥后進(jìn)行。2．處理方法〔二〕局部組織反響1著。預(yù)防措施〔1〕正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確?！?〕嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。〔3〕讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適可隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員?！?〕詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，防止使用可引起機(jī)體過(guò)敏反響的藥物。處理方法0.5%0.5%那么進(jìn)行外科換藥處理?！踩程撁撁}搏細(xì)弱、血壓下降等，嚴(yán)重者意識(shí)喪失。預(yù)防措施〔1下進(jìn)行冶療。〔2〕對(duì)以往有暈針史及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的，注射時(shí)宜采用臥位。處理方法注射過(guò)程中隨時(shí)觀察情況。如有不適，及時(shí)停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過(guò)敏還是虛脫。如發(fā)生虛脫現(xiàn)象，護(hù)理人員首先鎮(zhèn)靜，給患者及家長(zhǎng)以平安感；將患者取平臥位，保暖，給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常。少數(shù)通過(guò)給氧或呼吸新鮮空氣，病癥可逐漸緩解?！菜摹尺^(guò)敏性休克臨床表現(xiàn)：預(yù)防措施〔1〕皮內(nèi)注射前須仔細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，尤其是青霉素等易引起過(guò)敏者應(yīng)慎用?！?〕皮試觀察期間，囑患者和家長(zhǎng)不可隨意離開(kāi)。注意觀察患者有無(wú)異常不適(傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫敏注射)。〔30.1%3．處理方法：一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即按過(guò)敏性休克急救流程進(jìn)行搶救?！惨弧吵鲅?/p>

二．皮下注射腫，注射部位腫脹、疼痛、局部皮膚淤血。預(yù)防措施〔1〕正確選擇注射部位，防止刺傷血管?！?〕注射完畢后，重視局部按壓工作。按壓部位要準(zhǔn)確、時(shí)間要充分，尤其對(duì)凝血機(jī)制障礙者，適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。處理方法〔1〕如針頭刺破血管，立即拔針、按壓注射部位。更換注射部位重新注射?！?〕拔針后注射點(diǎn)少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施。皮下小血腫早期采用冷敷促進(jìn)血液凝固，48小時(shí)后應(yīng)用熱敷促進(jìn)淤血的吸收和消散。皮下較大血腫早期可采取消血凝塊?！捕秤步Y(jié)形成臨床表現(xiàn)：局部腫脹、痛癢，可觸及硬結(jié)。預(yù)防措施〔1〕防止應(yīng)用對(duì)皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射?！?〕注射深度和角度適宜。針頭刺入角度不宜超過(guò)45度，以免刺入肌層?！?〕操作前應(yīng)檢查針頭是否銳利、無(wú)倒鉤?！?〕注射點(diǎn)選擇要盡量分散，輪流使用，防止在同一處屢次反復(fù)注射，防止在瘢痕、炎癥、皮膚破損處注射。〔52ml少對(duì)局部的刺激。〔6〕護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，做好皮膚消毒，防止注射部位感染。50%結(jié)處。〔三〕低血糖反響1．臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在胰島素注射期間。皮下注射胰島素劑量過(guò)大，注射部位加快。預(yù)防措施〔1〕嚴(yán)格遵守給藥劑量、時(shí)間、方法，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常更換注射部位。對(duì)使用胰島素的患者反復(fù)進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識(shí)、胰島素注射知識(shí)的宣教，直到患者掌握為止。〔2〕準(zhǔn)確抽吸藥液劑量。〔3〕根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，把握進(jìn)針深度，防止誤入肌肉組織。如對(duì)體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少的患者，應(yīng)捏起注射部位皮膚并減少進(jìn)針角度注射?！?〕防止注入皮下小靜脈血管中。推藥前要回抽，無(wú)回血方可注射?！?〕注射后勿劇烈運(yùn)動(dòng)、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。〔6〕注射胰島素后，密切病人情況。325~50%葡萄糖。三．肌肉注射〔一〕疼痛坐骨神經(jīng)疼痛，嚴(yán)重者可引起足下垂或跛行，甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓。預(yù)防措施〔1〕正確選擇注射部位；〔2〕掌握無(wú)痛注射技術(shù)；〔3〕按規(guī)定配制藥液；〔4〕輪換注射部位。處理方法〔二〕局部硬結(jié)：是最常見(jiàn)的肌肉注射并發(fā)癥，常發(fā)生于長(zhǎng)期肌肉注射的。臨床表現(xiàn)：注射局部皮膚發(fā)紅，凸起。觸碰時(shí)，患者有疼痛感。預(yù)防措施〔1〕對(duì)體質(zhì)較差、局部循環(huán)不良者，注射后可行局部熱敷，或用活血化瘀的中草藥局部外敷，以利藥物吸收?！?〕注射難于溶解的藥物前，充分振蕩搖勻，使藥物完全溶解后，再行注射。〔3〕注射難于吸收的藥物、刺激性較強(qiáng)的藥物或給肥胖注射時(shí)，應(yīng)作深部肌肉注射。〔4〕長(zhǎng)期注射的患者，應(yīng)有方案的輪換注射部位。起的硬結(jié)?！踩乘幰夯貪B1.臨床表現(xiàn)：〔1〕注射部位有肉眼可見(jiàn)的藥液或血液。(脫色或著色)。(萎縮或水腫)。預(yù)防措施Z1cm左右)維持到拔針后，迅速松開(kāi)左手。此時(shí)側(cè)移的皮膚和皮下組織位置復(fù)原，原先垂直Z型。處理方法：〔四〕感染臨床表現(xiàn)：注射部位出現(xiàn)紅腫熱痛、化膿、全身血象升高、體溫升高。預(yù)防措施〔1〕注意檢查注射器的有效日期，不使用過(guò)期產(chǎn)品?！?〕注射器及針頭如有污染應(yīng)立即更換。〔3〕嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作。〔五〕神經(jīng)性損傷活動(dòng)范圍減少。坐骨神經(jīng)是臀大肌肌肉注射時(shí)最易損傷的神經(jīng)。預(yù)防措施〔1〕慎重選擇藥物、正確掌握注射技術(shù)。〔2〕準(zhǔn)確選擇肌內(nèi)注射部位，注意進(jìn)針的深度和方向?！?2處理方法〔1內(nèi)的可能性，須立即停止注射。〔2〕發(fā)生后可行理療、熱療，促進(jìn)炎癥消退和藥物吸收，同時(shí)使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，將有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)?！擦硶炟省矔炨槨撑R床表現(xiàn)：表現(xiàn)為頭暈、心悸、呼吸短促、面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降等，嚴(yán)重者意識(shí)喪失。預(yù)防措施〔1〕注射前向患者做好解釋工作，消除患者緊張心理；詢問(wèn)患者飲食情況，防止在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行冶療。〔2〕選擇適宜的注射部位，防止在硬結(jié)疤痕等部位注射?！?〕對(duì)以往有暈針史及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的患者，注射時(shí)應(yīng)采用臥位。處理方法注射過(guò)程中隨時(shí)觀察患者情況。如有不適，及時(shí)停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過(guò)敏還是暈針。如患者發(fā)生暈針現(xiàn)象，護(hù)理人員首先鎮(zhèn)靜，給患者及家屬以平安感；將患者取平臥位，保暖，給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常。少數(shù)患者通過(guò)給氧或呼吸新鮮空氣，病癥可逐漸緩解?！财摺硵噌樑R床表現(xiàn)：注射過(guò)程中針頭折斷。預(yù)防措施〔1〕注射前仔細(xì)檢查注射器質(zhì)量，針頭與針?biāo)ㄟB接處是否牢固?！?〕囑患者取舒適體位，肌肉放松；年齡小或不配合的患者，需請(qǐng)家長(zhǎng)協(xié)助固定患者?！?〕進(jìn)針時(shí)避開(kāi)疤痕、硬結(jié)。端迅速拔出；如果斷端完全進(jìn)入肌肉，應(yīng)立即請(qǐng)外科大夫處理。四．靜脈注射〔一〕靜脈炎臨床表現(xiàn)：按臨床表現(xiàn)進(jìn)行臨床分型，包括：〔1〕紅腫型：沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛?！?〕硬結(jié)型：沿給藥?kù)o脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索狀感。〔3〕壞死型：沿血管周圍有較大范圍腫脹形成瘀斑至皮肌層?！?〕閉鎖型：靜脈不通，逐步形成機(jī)化，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身病癥。預(yù)防措施〔1〕熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作?！?〕根據(jù)患者年齡、血管情況選擇適宜型號(hào)的輸液工具?！?〕合理選擇穿刺部位。長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)有方案地更換輸液部位或留置深靜脈導(dǎo)管；防止在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液；〔4〕嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度；輸人刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選用粗大的血管或留置深靜脈導(dǎo)管?！?〕加強(qiáng)外周靜脈置管留置期間的護(hù)理；外周靜脈置管留置時(shí)間一般不超過(guò)72小時(shí)；處理方法〔1〕停止在患肢靜脈輸液?！?〕將患肢抬高、制動(dòng)?！?〕局部進(jìn)行熱敷或熱濕敷〔50％硫酸鎂或95％酒精〕；〔4〕可遵醫(yī)囑抹喜療妥軟膏或中草藥外敷；必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素治療；〔5〕營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下的患者，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部抗炎能力。〔二〕液體滲出和外滲概念：〔1〕輸液滲出是指在輸液過(guò)程中由于多種原因致使輸入的非腐蝕性藥液或液體滲出到正常的血管通路以外的周圍組織。〔2〕輸液外滲是指在輸液過(guò)程中由于管理疏忽，刺激性藥液和發(fā)皰劑或液體輸入了周圍組織。臨床表現(xiàn)〔1〕滴注過(guò)程中溶液的流速變慢。〔2〕靜脈推注時(shí)感覺(jué)有阻力。〔3〕輸液部位局部腫脹、疼痛。〔4〕浸潤(rùn)部位周圍皮膚的溫度較低或發(fā)熱。〔5〕發(fā)皰性藥物外滲后，可出現(xiàn)皰疹及大水皰，隨后出現(xiàn)潰瘍，潰瘍下方可見(jiàn)組織壞死。預(yù)防措施〔1〕提高穿刺技術(shù)。〔2〕盡量防止使用靜脈鋼針。〔3〕合理選擇穿刺部位，防止在肢體屈曲的部位進(jìn)行注射；需要中、長(zhǎng)期靜脈時(shí)，應(yīng)選彈性好且較粗的血管?！?〕最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物?！?〕為不合作、意識(shí)混亂、定向力障礙的患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)要有人協(xié)助。〔6〕過(guò)度活動(dòng)的患者適當(dāng)固定，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑?！?〕輸液過(guò)程中，應(yīng)定時(shí)觀察穿刺部位；假設(shè)出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏?！?〕告知患者和家長(zhǎng)輸液滲漏的病癥，有異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)處理。3．處理方法〔1〕發(fā)生滲漏時(shí)立即停止原部位靜脈滴注，抬高患肢?！?50%促進(jìn)滲出藥液的吸收。〔3并記錄在患者病歷中?！?〕發(fā)生腐蝕性藥物滲漏，撤除輸液管路之前應(yīng)先確定治療方案。在撤除管路時(shí)，應(yīng)防止過(guò)重壓迫出血部位?！?〕細(xì)胞毒藥物外滲的處理：①立即停止輸液。②以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。③5ml2.5mg下注射，范圍大于發(fā)生滲漏的區(qū)域。④使用拮抗劑。⑤局部冰敷。滲出后局部冰敷6~12小時(shí)，但草酸鉑及長(zhǎng)春堿類藥那么不宜采用冰敷，以免加重末梢神經(jīng)毒副作用的發(fā)生。⑥水皰的處理：多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完整性，防止摩擦和熱敷，2cm5號(hào)細(xì)針頭在水皰的邊緣穿刺抽液使皮膚貼附，防止去表皮。⑦如患者滲出局部出現(xiàn)壞死時(shí)，應(yīng)請(qǐng)外科或理療科會(huì)診，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處