-衛(wèi)生資格-323燒傷外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識-外科輸血(共57題)

1.輸血的適應(yīng)證中，不包括解析：輸血適應(yīng)證為：凝血異常、嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥、急性大失血、重癥感染。不能將血液作為營養(yǎng)品輸注。答案：(A)A.提高抵抗力，補充營養(yǎng)B.凝血異常C.嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥D.急性大量失血E.重癥感染

2.下列情況中，不宜輸血的是解析：急性左心衰時，機(jī)體對血容量增加承受力小，不宜輸血。對于貧血者可以放血，回輸濃縮紅細(xì)胞。答案：(C)A.出血性疾病B.貧血C.急性左心衰D.凝血功能異常E.大手術(shù)出血

3.以下外科情況中，不需要輸血的是解析：無答案：(B)A.嚴(yán)重?zé)齻鸅.體質(zhì)消瘦C.出血性疾病D.大手術(shù)出血E.膿毒血癥

4.對于創(chuàng)傷出血患者，術(shù)后1天經(jīng)檢查沒有活動性出血，傷前身體健康，輸注血小板的指征是解析：2000年國家衛(wèi)生部制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》指出，外科創(chuàng)傷患者血小板計數(shù))100×10/L，可以不輸，(50×10/L者，可考慮輸注。答案：(E)A.血小板計數(shù)<80×10!/LB.血小板計數(shù)<65×10!/LC.血小板計數(shù)<70×10!/LD.血小板計數(shù)<60×10!/LE.血小板計數(shù)<50×10!/L

5.對于貧血患者需要多次輸血者，應(yīng)選擇解析：對于貧血患者多次輸血應(yīng)選擇C，輸血目的主要是補充紅細(xì)胞，糾正貧血。選項D主要用于稀有血型。答案：(C)A.全血B.紅細(xì)胞+血漿C.濃縮紅細(xì)胞D.冰凍紅細(xì)胞E.半漿血

6.大量輸血可能引起的并發(fā)癥中，一般不會發(fā)生解析：大量輸血可能引起很多并發(fā)癥，但一般不會出現(xiàn)酸中毒。大量輸血，特別是全血，可能引起堿中毒，由于庫存血中含有抗凝劑，枸櫞酸鈉在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成碳酸氫鈉，導(dǎo)致堿中毒。見新版教材，外科學(xué)，第7版，吳在德主編。答案：(A)A.酸中毒B.高血鉀C.低體溫D.凝血異常E.低血鈣

7.目前外科常用的自體輸血方法有解析：目前外科常用的自體輸血方法有預(yù)存式、稀釋式和回收式，而術(shù)中自體血回收、體腔血自體回輸和胸腔血自體回輸都屬于回收式自體輸血。見新版教材外科學(xué)，第7版，吳在德主編。答案：(C)A.回收式、預(yù)存式和體腔血自體回輸三種方式B.預(yù)存式、稀釋式和術(shù)中自體血回收三種方式C.預(yù)存式、稀釋式和回收式三種自體輸血方式D.預(yù)存式、稀釋式和術(shù)后引流血自體回輸三種方式E.回收式、預(yù)存式和胸腔血自體回輸三種方式

8.下列哪項不是冷沉淀輸注的指征解析：冷沉淀主要含有豐富的FⅧ、vWF、纖維蛋白原、纖維結(jié)合蛋白等，適用于血友病A、血管性血友病、先天或獲得性纖維蛋白原缺乏癥患者、嚴(yán)重外傷及DIC的治療。答案：(C)A.血友病AB.血管性血友病C.低蛋白血癥D.先天或獲得性纖維蛋白原缺乏癥E.DIC

9.輸注羥乙基淀粉具有以下作用，但除外解析：無答案：(C)A.增加血容量B.維持膠體滲透壓C.引起急性腎功能不全D.補充細(xì)胞外液的電解質(zhì)和提供堿儲備E.糾正低血容量性休克

10.右旋糖酐每天最大用量為解析：右旋糖酐由覆蓋血小板和血管壁而引起出血傾向，本身又不含凝血因子，因此24小時內(nèi)用量不要超過1500ml。答案：(C)A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml

11.用于臨床上的3種白蛋白制劑濃度分別是解析：用于臨床的白蛋白制劑有5%、20%和25%三種濃度，常用20%的制劑，室溫保存，體積小，便于攜帶和運輸。稀釋成5%的溶液輸注，具有提高血漿蛋白濃度、補充血容量的作用。答案：(E)A.5%,12%,20%B.5%,10%,20%C.5%,15%,25%D.5%,18%,20%E.5%，20%，25%

12.下列哪項不屬于凝血功能的檢測指標(biāo)解析：肌酐、尿素氮是反映腎功能的指標(biāo)。答案：(C)A.PTB.凝血因子檢測C.肌酐、尿素氮D.血栓彈力圖E.APTT

13.發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)時，檢驗值降低的是解析：溶血發(fā)生后，血紅蛋白從紅細(xì)胞內(nèi)釋放出來，血漿中的結(jié)合珠蛋白及其他蛋白與血紅蛋白結(jié)合，結(jié)合后的血紅蛋白由單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬并降解，這一過程造成血漿結(jié)合珠蛋白降低甚至消失。答案：(D)A.血漿游離血紅蛋白B.血清總膽紅素C.非結(jié)合膽紅素D.血漿結(jié)合珠蛋白E.黃疸指數(shù)

14.輸血反應(yīng)不包括解析：無答案：(C)A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.血液中毒D.溶血反應(yīng)E.細(xì)菌污染

15.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的臨床表現(xiàn)不包括解析：輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、皮疹、肝炎、腹瀉、骨髓抑制和感染，發(fā)展惡化可致死亡。答案：(C)A.高熱，且熱型不規(guī)則B.有消化道癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛C.少尿D.發(fā)熱1～2天后，面部和軀干皮膚出現(xiàn)紅斑和丘疹E.骨髓抑制致全血細(xì)胞減少，出現(xiàn)貧血、出血

16.下列哪項不是新鮮血漿的輸注指征解析：新鮮冰凍血漿適用于多種凝血因子缺乏、肝臟疾病引起的凝血障礙和大量輸血后的微血管出血，對血友病或因FⅧ和FV缺乏引起的出血患者均可應(yīng)用新鮮冰凍血漿。低蛋白血癥應(yīng)選擇白蛋白制劑。答案：(E)A.大量輸血引起的微血管出血B.口服抗凝劑過量引起的出血C.肝臟疾病引起的凝血障礙D.血友病E.低蛋白血癥

17.下列可以考慮采用預(yù)存式自體輸血的是解析：預(yù)存式自體輸血適用于擇期手術(shù)患者估計術(shù)中出血量較大需要輸血者，A、B、D、E選項均是自體輸血的禁忌證。答案：(C)A.肝、腎功能不全的患者B.有膿毒癥或菌血癥者C.估計術(shù)中需要輸血的擇期手術(shù)患者D.血液可能受到腫瘤細(xì)胞污染的患者E.已有嚴(yán)重貧血的患者

18.下列不是血漿代用品的是解析：血漿代用品是經(jīng)天然加工或合成的高分子物質(zhì)制成的膠體溶液，可以代替血漿以擴(kuò)充血容量，臨床常用的包括右旋糖酐、羥乙基淀粉和明膠制劑。答案：(E)A.萬汶(voluvan)B.右旋糖酐C.羥乙基淀粉代血漿D.含4%琥珀酰明膠的血漿代用品E.白蛋白制劑

19.女性，32歲。嚴(yán)重?zé)齻枰斪⒀獫{，當(dāng)?shù)夭荒芗皶r查血型，可首選下列哪種血漿解析：在邊遠(yuǎn)地區(qū)沒有鑒定血型條件時，急需輸注血漿時可選用AB型，其中不含抗-A，抗-B抗體，可以輸給ABO血型系統(tǒng)中任何人。答案：(A)A.AB型B.O型C.A型D.B型E.A和B混合血漿

20.男性，56歲。患乙肝小三陽已2年，因無力、食欲缺乏、腹脹、水腫伴尿黃1個月入院，診斷為肝炎后肝硬化。肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白／球蛋白比率倒置，凝血檢測指標(biāo)正常，為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是解析：無答案：(E)A.全血B.新鮮冰凍血漿C.普通冰凍血漿D.冷沉淀E.白蛋白制劑

21.男性，25歲。因潰瘍病出血，血壓下降，予輸血400ml，7天后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，體溫達(dá)41℃，4小時后大汗淋漓，熱驟退，隔日定時發(fā)作。實驗室檢查：WBC4.2×10!/L。診斷首先應(yīng)考慮解析：瘧疾是由瘧原蟲引起的寄生蟲病，主要由按蚊叮咬傳播，也可經(jīng)輸血或經(jīng)母嬰傳播。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的間歇性寒戰(zhàn)、高熱、繼以大汗后緩解，常伴有貧血、脾大等。結(jié)合患者輸血病史和典型的臨床表現(xiàn)選B。答案：(B)A.過敏反應(yīng)B.瘧疾C.巨細(xì)胞病毒感染D.遲發(fā)型溶血反應(yīng)E.細(xì)菌污染輸血反應(yīng)

22.健康成人一次失血量不超過多少毫升可通過人體的代償使之逐漸恢復(fù)而不用輸血解析：急性失血少于血容量的20%，經(jīng)晶體擴(kuò)容后，如果循環(huán)穩(wěn)定，HCT≥O.3，不必輸血。答案：(A)A.600mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml

23.下列哪種成分最適合需要多次輸血而有發(fā)熱的貧血病人解析：洗滌紅細(xì)胞除去全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板，可最大限度地減少排斥反應(yīng)。答案：(D)A.濃縮紅細(xì)胞B.全血C.冷凍紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞E.血小板

24.大量輸注庫存血后引起的并發(fā)癥不包括解析：溶血反應(yīng)常見原因為誤輸ABO血型不配合的紅細(xì)胞所致，少數(shù)可能由于血液在輸入前處理不當(dāng)致大量紅細(xì)胞被破壞所致。答案：(A)A.溶血反應(yīng)B.高血鉀癥C.氨中毒D.肺梗塞E.低鈣血癥

25.下列哪種疾病，不是輸血傳播的疾病解析：無答案：(C)A.瘧疾B.梅毒C.急性腎功能衰竭D.乙型肝炎E.艾滋病

26.對輸血前血袋中出現(xiàn)不能輸注的情況的描述哪一項是錯誤的解析：無答案：(C)A.血漿呈黃褐色B.血漿呈玫瑰紅色C.血漿呈橙黃色，血細(xì)胞沉淀D.血袋中有較多的泡沫E.血漿渾濁，有絮狀物

27.輸注羥乙基淀粉代血漿時，下列哪項不是羥乙基淀粉代血漿的作用解析：無答案：(D)A.增加血容量B.維持膠體滲透壓C.補充細(xì)胞外液的電解質(zhì)和提供堿儲備D.可引起急性腎功能不全E.作為低血容量性休克的容量治療及手術(shù)中擴(kuò)容的常用制劑

28.男，30歲，因上消化道出血6小時入院，輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱(39℃)，尿量正常，診斷解析：發(fā)熱反應(yīng)多由致熱原引起，先有怕冷或寒戰(zhàn)，隨后高熱及頭痛，血壓穩(wěn)定。處理宜肌注異丙嗪25mg，癥狀很快緩解。答案：(C)A.過敏反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.溶血反應(yīng)

29.輸血傳播疾病，最常見的疾病是解析：與輸血相關(guān)傳染病有：①病毒，如HIV、肝炎病毒等；②細(xì)菌；③原蟲；④螺旋體。答案：(D)A.瘧疾B.梅毒C.回歸熱D.乙型肝炎E.艾滋病

30.溶血反應(yīng)的早期表現(xiàn)是解析：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促、寒戰(zhàn)、高熱，甚至休克，血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。答案：(A)A.腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感B.局部潮紅，蕁麻疹C.休克、黃疸D.血紅蛋白尿E.皮膚出血點和淤斑

31.庫血保存時間不超過解析：目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保存21天。答案：(C)A.3天B.1周C.3周D.4周E.5周

32.關(guān)于輸血反應(yīng)錯誤的是解析：多數(shù)由輸血反應(yīng)所致死亡病例由ABO血型不合引起。答案：(D)A.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是補體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞B.輸血靜脈紅腫、疼痛、胸痛、胸部壓迫等C.意識障礙病人，低血壓、血紅蛋白尿和彌漫性出血可能是僅有表現(xiàn)D.多數(shù)由輸血反應(yīng)所致死亡病例由Rh血型不合引起E.由于ABO血型不合所致死亡病例中，多數(shù)發(fā)生在O型血病人接受A型紅細(xì)胞

33.男性，30歲，左上臂下段外傷、肱動脈裂傷，出血>1200ml。在急救現(xiàn)場左上臂已上止血帶。轉(zhuǎn)來我院后已查血型和靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液1000ml。測血壓10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脈搏110次／分。對該病人下一步首選治療應(yīng)是解析：無答案：(B)A.立刻手術(shù)修補肱動脈B.輸血C.靜脈滴注血管收縮劑D.靜脈滴注多巴胺E.靜脈滴注碳酸氫鈉液

34.預(yù)存式自體輸血的標(biāo)準(zhǔn)是解析：對于預(yù)存式自體輸血血常規(guī)檢測指標(biāo)有明確規(guī)定，見《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。答案：(D)A.血紅蛋白大于105g/L，紅細(xì)胞比容不低于31%B.血紅蛋白大于115g/L，紅細(xì)胞比容不低于36%C.血紅蛋白大于100g/L，紅細(xì)胞比容不低于30%D.血紅蛋白大于110g/L，紅細(xì)胞比容不低于33%E.血紅蛋白大于108g/L，紅細(xì)胞比容不低于32%

35.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點，敘述最正確的是解析：成分輸血的優(yōu)點包括：有效成分的濃度和純度高，治療效果好；使用相對安全，不良反應(yīng)少；減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生；便于保存，使用方便；綜合利用，節(jié)約血液資源。故答案應(yīng)選E。答案：(E)A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好B.使用相對安全，不良反應(yīng)少C.減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生D.綜合利用，節(jié)約血液資源E.以上都是

36.下列關(guān)于濃縮紅細(xì)胞錯誤的是解析：體重70kg的成人，每單位濃縮紅細(xì)胞通?？墒辜t細(xì)胞壓積提高2%～3%。答案：(E)A.濃縮紅細(xì)胞提供攜氧能力，靠適當(dāng)?shù)难萘亢托呐K功能來維持氧的輸送B.紅細(xì)胞壓積低于30%或血紅蛋白100g/L不再作為輸血指征C.很多慢性病患者能耐受70～80g/L或低于此水平的血紅蛋白濃度D.在有明顯心肺疾患，尤其是冠狀動脈疾病的患者，增加心輸出量可造成心肌缺血E.體重70kg的成人，每單位濃縮紅細(xì)胞通?？墒辜t細(xì)胞壓積提高3%～5%

37.男性，25歲。手術(shù)后當(dāng)輸血50ml時突然出現(xiàn)頭痛、惡心、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、血壓下降。首先要考慮解析：這是比較典型的血管內(nèi)溶血表現(xiàn)。答案：(B)A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.免疫反應(yīng)E.發(fā)熱反應(yīng)

38.手術(shù)時輸血過程中發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓，最可能的并發(fā)癥是解析：輸血的并發(fā)癥溶血反應(yīng)主要活化了三個相互聯(lián)系的系統(tǒng)：即神經(jīng)內(nèi)分泌、補體和血液凝固系統(tǒng)，導(dǎo)致三個危險后果，即休克，彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）和急性腎衰竭。麻醉中的手術(shù)患者由于無主訴癥狀，其最早征象是不明原因的血壓下降、手術(shù)野滲血和血紅蛋白尿。此題考查的是輸血并發(fā)癥。滲血不止提示凝血出現(xiàn)問題，低血壓的原因很多。用排除法來判斷：輸血的過敏反應(yīng)多為全身蕁麻疹，嚴(yán)重的可引起氣道痙攣和出現(xiàn)休克，而產(chǎn)生低血壓；循環(huán)超負(fù)荷可導(dǎo)致心力衰竭而產(chǎn)生低血壓；高鉀血癥也可以引起低血壓、心臟停搏；但此三種情況均不會出現(xiàn)滲血不止。細(xì)菌污染反應(yīng)的發(fā)生不會如此快，且沒有上述癥狀。只有輸血的溶血反應(yīng)既可以出現(xiàn)低血壓，又可以因彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）導(dǎo)致皮膚瘀斑、傷口出血、手術(shù)野滲血。故答案應(yīng)選C。答案：(C)A.感染性休克B.過敏性休克C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.出血傾向

39.出現(xiàn)溶血反應(yīng)時，下列緊急處理方法中不正確的是解析：發(fā)生溶血反應(yīng)時應(yīng)該用糖皮質(zhì)激素。答案：(D)A.立即停止輸血B.輸注晶體液或血漿代用品擴(kuò)容抗休克C.靜脈輸注碳酸氫鈉D.靜脈注射鹽皮質(zhì)激素E.血漿置換療法

40.輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因中，下列不正確的是解析：發(fā)熱反應(yīng)的原因：包括免疫反應(yīng)、致熱原、細(xì)菌污染和溶血等。答案：(E)A.細(xì)菌污染B.發(fā)生溶血C.患者體內(nèi)已存在白細(xì)胞抗體或血小板抗體D.血袋中有較多氣泡E.輸血傳播了病毒性肝炎

41.下列不是大量快速輸血引起出血傾向的原因的是解析：與大量快速輸血有關(guān)的并發(fā)癥有：循環(huán)超負(fù)荷、出血傾向、酸堿平衡失調(diào)。而引起出血傾向的原因有：體內(nèi)凝血因子被稀釋、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ的耗損、血小板減少和鈣離子減少。故答案應(yīng)選E。答案：(E)A.體內(nèi)凝血因子被稀釋B.凝血因子V、Ⅷ、Ⅸ的耗損C.血小板減少D.鈣離子減少E.酸堿平衡失調(diào)

42.血漿滲透壓的變化幅度為多少時即可引起抗利尿激素分泌的調(diào)節(jié)（）。解析：無答案：(B)A.1％B.2％C.3％D.5％E.5％以上

43.疑輸血引起的溶血反應(yīng)時，下列哪項處理措施不恰當(dāng)？（）解析：無答案：(A)A.靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素B.血液透析治療C.輸注晶體液或血漿代用品擴(kuò)容，糾正低血容量休克D.靜脈輸注碳酸氫鈉E.停止輸血

44.有關(guān)溶血反應(yīng)的治療，哪項是不恰當(dāng)?shù)?？（）解析：溶血反?yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，出現(xiàn)后應(yīng)立即停止輸血，抗休克，堿化尿液、利尿保護(hù)腎功能，DIC時可用肝素。答案：(C)A.肝素治療B.20％甘露醇250mL靜脈快速滴注C.減慢輸血速度至每分鐘10滴D.5％碳酸氫鈉250mL靜脈滴注E.輸血漿

45.大量輸血引起的并發(fā)癥除外（）。解析：大量輸血并發(fā)癥主要包括低體溫，堿中毒，低血鈣，高血鉀等答案：(C)A.暫時性低血鈣B.堿中毒C.高血鈉D.高血鉀E.凝血異常

46.女性，45歲，既往輸血史，本次上消化道大出血，輸血治療5天后出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱、貧血、鞏膜輕度黃染，化驗示膽紅素升高、結(jié)合珠蛋白降低，可能為解析：原因不明的發(fā)熱、貧血、鞏膜輕度黃染，化驗示膽紅素升高、結(jié)合珠蛋白降低答案：(A)A.溶血反應(yīng)B.蕁麻疹反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E.細(xì)菌污染血液

47.關(guān)于輸血的描述，下列哪項是錯誤的解析：無答案：(E)A.加強(qiáng)觀察，輸血后血袋立即處理掉，以減少對醫(yī)務(wù)人員的污染B.輸血前必須仔細(xì)核對病人和供血姓名、血型和交叉配血單C.輸注速度：依病情而定，成人一般控制在5～10ml次/分，小兒10滴左右D.老年人和心功能較差者應(yīng)以較慢速度輸注，急性大出血時，可加壓快速輸注E.不向血液內(nèi)加入任何藥物或溶液，以免產(chǎn)生溶血或凝血

48.男性，38歲，4年前有反復(fù)輸血史，近半年主訴乏力、低熱、口腔及黏膜皮膚潰瘍、平日易感冒，考慮為輸血傳播的疾病，最可能為解析：免疫力下降答案：(A)A.艾滋病B.梅毒C.瘧疾D.肝炎E.巨細(xì)胞病毒感染

49.下列哪項不是輸血適應(yīng)證解析：輸血的適應(yīng)證：急性出血、貧血或低蛋白血癥、重癥感染、凝血功能障礙答案：(A)A.補充營養(yǎng)B.凝血異常C.嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥D.急性大量失血E.重癥感染

50.女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術(shù)。l天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓8.0/6.0kPa。問：該病人可能發(fā)生解析：2.緊急處理的重點是抗休克和保護(hù)腎功能，包括輸氧、注射腎上腺素、靜滴氟美松、輸入碳酸氫鈉、用速尿及甘露醇利尿等，有條件者采用換血治療法。答案：(B)A.發(fā)熱反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.細(xì)菌污染反應(yīng)

51.女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術(shù)。l天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓8.0/6.0kPa。問：該病人應(yīng)采取的最佳治療為解析：2.緊急處理的重點是抗休