神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一、概念免疫障礙、變性遺傳、先天發(fā)育異常、營養(yǎng)缺陷、代謝障礙等引起的疾病。二、臨床特點(diǎn)病人常出現(xiàn)昏迷、癱瘓、抽搐、吞咽困難、呼吸衰竭等癥狀。三、醫(yī)療目標(biāo)防治并發(fā)癥，降低病死率。四、護(hù)理目標(biāo)（一） 防止壓瘡等并發(fā)癥。（二） 能自我調(diào)整情緒。（三） 最大限度重返社會(huì)。五、護(hù)理問題（一） 自理能力缺陷 與肢體活動(dòng)障礙，神經(jīng)肌肉損傷有關(guān)。（二） 軀體移動(dòng)障礙 與癱瘓有關(guān)。（三） 感知改變 與感覺缺失有關(guān)。（四） 清理呼吸道無效與呼吸肌麻痹有關(guān)。（五） 吞咽障礙 與神經(jīng)肌肉損傷有關(guān)。（六） 呼吸型態(tài)改變 與自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有關(guān)。（七） 語言溝通障礙 與構(gòu)語障,舌無力，講話不清有關(guān)。（八） 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量與吞咽障礙，進(jìn)食減少有關(guān)。（九） 潛在并發(fā)癥 墜積性肺炎、泌尿系感染、廢用綜合征。六、專科評(píng)估（一） 意識(shí)、生命體征、瞳孔和肢體活.（二） 癱瘓病人的肢體運(yùn)動(dòng)和感覺好轉(zhuǎn)。（三） 癲癇病人抽搐發(fā)作的時(shí)間縮短、次數(shù)減,并注意抽搐部位。（四） 消化道有無出血。七、護(hù)理措施（一） 入院介紹（二） 根據(jù)病情和醫(yī)囑執(zhí)行等級(jí)護(hù)理（三） 臥床休息,管擦生命體征變化（四） 保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧、吸痰（五） 正確、及時(shí)用藥（六） 指導(dǎo)功能鍛煉（七） 預(yù)防并發(fā)癥（肺部、泌尿道感染等：翻身、拍背q2，保持皮膚潔，會(huì)陰沖洗，口腔護(hù)理。（八） 防墜床、防褥瘡、防誤吸、窒,防便秘。八、健康教育（一） 環(huán)境病室溫、濕度適宜，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新.（二） 飲食指導(dǎo)1、給予高蛋白、低脂肪、粗纖維素飲食。2、昏迷或吞咽困難的病人可行鼻飼，臨床多以混合奶為主,避免消化不良、腹脹、腹瀉.注意鼻飼飲食的溫度和量，兩次鼻飼飲食中間可喂溫水或果汁。（三）.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（四）心理指導(dǎo)：保持情緒穩(wěn)定,避免激動(dòng)、恐懼、緊張等心理。樹立與疾病斗爭的信心。（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，定時(shí)給予病人藥物，告訴病人藥物的副作用。,,戒煙,戒酒等。九、急危重癥的觀察及處理(腦疝）（一） 觀察呼吸、血壓、意識(shí)、瞳孔的變化。（二） 處理應(yīng)。,.（一） 急性期臥床休息,頭偏向一側(cè)，取下假牙,保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰.尿潴留者給予流質(zhì)尿管尿失禁者及時(shí)更換尿墊防止尿液刺激皮膚（二） 觀察神志、瞳孔，生命體,肢體活動(dòng)，頭痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間惡心嘔吐，進(jìn)食及大小便情況。（三） 保持癱瘓肢體功能位，如健側(cè)臥位腦梗死護(hù)理常規(guī)

2014年修訂1、急性期臥床休息，取平臥位,頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。大面積腦梗死者,給予氧氣吸入。2、觀察生命體征、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、進(jìn)食及大小便情況。3、神志不清或躁動(dòng)者使用護(hù)欄，必要時(shí)約束帶約束.4、用藥護(hù)理、健側(cè)輸液,20125~250ml15~30min250ml1～1.5,（3)使用溶栓藥物者，控制給藥速度，如組織性纖溶酶激活劑(0.9mg/kg,總量≤90mg)10％（約1min)，其余劑量1h.避免顱內(nèi),,黑便等出血傾向。5、低鹽、低脂、高維生素飲食，少食奶油、蛋黃、帶魚、動(dòng)物內(nèi)臟及甜食.3～4ml開始，逐漸1湯匙量喂入，從健側(cè)緩慢一口量.6、病情平穩(wěn)即進(jìn)行癱瘓肢體功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮的發(fā)生。2014年修訂腦出血護(hù)理常規(guī)1、急性期絕對(duì)臥床休息4～6周,床頭抬高15～30度，減少不必要的搬動(dòng)。2、保持呼吸道通暢,,取下假牙，開放氣道.2~3L/min.3、監(jiān)測神志、瞳孔、生命體征、頭痛、嘔吐等情況。如出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、發(fā)生;如呼吸由深慢變?yōu)榭於灰?guī)則或雙吸氣、嘆息樣、潮式呼吸，提示4、健側(cè)輸液，按時(shí)快速使用脫水劑，注意監(jiān)測水、電解質(zhì)及腎功能。5、危重病人禁食24~48h，進(jìn)食困難者予鼻飼流質(zhì)。6行康復(fù)訓(xùn)練。7、指導(dǎo)病人避免暴飲暴食、情緒激動(dòng)、排便用力、過度勞累等誘因。蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1、 頭痛有無加重或減,有無嘔吐.2、 神志、瞳孔P、R、T、BG、脈氧，心電監(jiān).3、 病情是否穩(wěn)定，家屬是否協(xié)助。4、 特殊用藥反應(yīng)。5、 大便是否通暢。護(hù)理要點(diǎn)1、頭痛的護(hù)理1).,血液刺激腦膜或腦血管痙攣所致,隨著出血停止、血腫吸收，頭痛會(huì)逐漸緩解；各項(xiàng)檢查的目的是為了明確病因，為能徹底解除再出血的潛在隱患做準(zhǔn)備，指導(dǎo)病人消除緊張、恐懼、焦慮心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療和檢查。2、采用緩解疼痛的方法：參考“頭痛的護(hù)理常規(guī)3),24h應(yīng).2、潛在并發(fā)癥：再出血:4～6周，告訴病,治療護(hù)理活動(dòng)也應(yīng)集中進(jìn)行，避免頻繁接觸1,病人癥狀好轉(zhuǎn)，經(jīng)頭部CT檢查證實(shí)血液基本吸收或經(jīng)磁共振檢查沒有發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血管病變者，可遵醫(yī)囑逐漸抬高.5～11124h周時(shí)再發(fā)率累計(jì)為19%。再出血的臨床特點(diǎn)為:首次出血后病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)的情況下,突然再次出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙加重、原有局灶癥狀重新出現(xiàn)等。病毒性腦炎護(hù)理常規(guī)1、 急性期臥床休,抬高床頭15°~30°。2、 高熱量、高蛋白、高維生素飲食，每日飲水1500～2000ml，意障礙者給予鼻飼流質(zhì)。3、 觀察神志、瞳孔、生命體征、頭痛、嘔吐情況，如頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安等,提示顱高壓；觀察有無心慌、煩渴、遺忘、意識(shí)障礙、失神等癲癇發(fā)作先兆。4、 用藥護(hù)理使用鎮(zhèn)靜藥者，觀察呼吸、血壓。,,20%125～250ml15~30min滴/min。觀察尿量、腎功能及水電解質(zhì)情況。5、 安全護(hù)理煩躁者使用約束帶約束，保持肢體功能位，使用護(hù)欄。癲癇發(fā)作者，執(zhí)行癲癇護(hù)理常規(guī).6、避免感染、勞累、情緒激動(dòng)等誘因。帕金森病護(hù)理常規(guī)1評(píng)估語言功能及認(rèn)知程度。2、安全護(hù)理，提供生活所需，一開環(huán)境中的障礙物，室內(nèi)物品擺放固定、有序，光線充足.常用物品置于伸手可及處,。注意病人在起動(dòng)和停止走動(dòng)時(shí)的安全，防止摔傷。選擇也下測量體溫。3、高熱量、高維生素、高纖維素、優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化飲食.如指導(dǎo)病人每日進(jìn)食谷類300~500（米、面、雜糧等，蔬菜或瓜果300g飲水2000ml為宜.供隱蔽環(huán)境，兩餐之間增加高熱量、小塊食物，必要時(shí)鼻飼流質(zhì)。4、用藥護(hù)理使用多巴絲肼（美多芭）1h服用，服藥期間限制蛋白質(zhì)攝入,禁止與維生素B6同服。安坦,青光眼和前列腺肥大者禁用。金剛烷胺藥物不宜在睡前服用。5、 指導(dǎo)病人進(jìn)行面部及舌的運(yùn)動(dòng)，如鼓腮、伸舌、撅嘴、齜牙、吹吸及大聲朗讀等;行走時(shí)先足跟著地再足尖著地，跨步要慢而大，緩慢行走。癲癇護(hù)理常規(guī)1、 避免誘因，如飽餐、進(jìn)食刺激性及油膩性食物、強(qiáng)光及強(qiáng)音激、睡眠不足、過度勞累等。2、 觀察發(fā)作先兆，如心慌、煩渴、遺忘、意識(shí)障礙、失神等。3、 使用丙戊酸鈉（德巴金）者，觀察有無血小板較少、肝功能害、出血時(shí)間延長等不良反,定期檢測血常規(guī)、肝功能及血藥濃度.4、 安全護(hù)理,使用床欄，床邊備壓舌板、吸引器.5、 發(fā)作時(shí)護(hù)理吸道通暢.吸氧。,使用壓舌板或牙墊，防止舌咬傷。建立靜脈通路。.,防止骨折。觀察神志、瞳孔、生命體征及發(fā)作情況。6、 發(fā)作緩解,臥床休息，集中治療與護(hù)理，保持病室安靜、線柔和。7、 出院后繼續(xù)服藥,指導(dǎo)按時(shí)服,避免擅自增、減藥量或自行停藥。

頭痛的護(hù)理常規(guī)1、避免誘因：告知病人可能誘發(fā)或加重頭痛的因素，如情緒緊張、進(jìn)食某些食物、飲酒、用力性動(dòng)作、月經(jīng)來潮等.保持環(huán)境安靜、舒適、光線柔和.2、指導(dǎo)減輕頭痛的方法：如指導(dǎo)病人緩慢深呼吸、聽輕音樂、練習(xí)氣功、生物反饋治療，引導(dǎo)式想象，冷、熱敷以及理療、按摩、指壓止痛法等.3、心理疏導(dǎo)：長期反復(fù)發(fā)作的頭痛，病人可能出現(xiàn)焦慮、緊張心理，要理解、同情病人的痛苦，耐心解釋、適當(dāng)誘導(dǎo)，解除其思想顧慮，訓(xùn)練身心放松，護(hù)理病人樹立信心，積極配合治療。4、用藥護(hù)理：告知止痛藥物的作用與不良反應(yīng)，讓病人了解藥物依賴性或成癮性的特點(diǎn)，如大量使用止痛劑可致藥物依賴性。指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑、正確服藥。

昏迷病人護(hù)理常規(guī)1、 取平臥位頭偏向一側(cè)或健側(cè)臥位，取下假牙，每2h翻身拍背一次,及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢.2、 觀察神志、瞳孔、生命體征變化，觀察有無感染、深靜脈血形成、應(yīng)激性潰瘍、肺栓塞、腦疝等并發(fā)癥。3、 鼻飼流質(zhì)選擇高熱量、易消化食物，如牛奶、豆?jié){、營養(yǎng)液等，每日4~6次每次200ml控制鼻飼溫度38~4℃.4、 安全護(hù)理躁動(dòng)不安,給予約束帶約使用護(hù)欄，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑；注意保暖,避免受涼；禁用熱水袋，防止?fàn)C傷；妥善固定各種管路，防止折疊或滑脫.5、 觀察藥物療效及不良反應(yīng)，準(zhǔn)確使用脫水藥、血管活性藥物.6、 眼瞼不能閉合,使用凡士林紗布覆蓋；張口呼吸者，使用濕紗布覆蓋嘴唇。7、 保持肢體功能,進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮。言語障礙的護(hù)理常規(guī)1、心理護(hù)理，病人常因無法表達(dá)自己的需要和情感而煩躁、自卑，護(hù)士應(yīng),避免挫傷其自尊心的言行;鼓勵(lì)克服羞怯心理,大聲說話，當(dāng)病人進(jìn)行嘗試和獲得成功.2、溝通方法指導(dǎo)：鼓勵(lì)病人采取任何方式向醫(yī)護(hù)人員或家屬表達(dá)自己的需要，可借助卡片、筆、本、圖片、表情或手勢等提供簡單而有效的雙向溝通方式。與感覺性失語病人溝通時(shí)，應(yīng)減少外來干擾，除去病人視野中不必要的物品（如關(guān)掉收音機(jī)或電視;對(duì)于運(yùn)動(dòng)性失語的病人應(yīng)盡量提出一些簡單的問題，讓病人回答“是.3;易到難的原則。具體方法有：、肌群運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：指進(jìn)行唇、舌、齒、軟腭、咽、喉與頜部肌群運(yùn)動(dòng)、發(fā)音訓(xùn)練：由訓(xùn)練張口誘發(fā)唇音ou)、唇齒音p、(padak讓病人復(fù)誦簡,如“早3～5遍，輪回訓(xùn)練，鞏固效果。、命名訓(xùn)練：讓病人指出常用物品的名稱、說出家人的名字等。（要求語速、語調(diào)和詞匯長短調(diào)整合適；刺激應(yīng)誘導(dǎo)而不適強(qiáng)迫病人應(yīng)答；多次,且不宜過早糾正錯(cuò)誤；可利用相關(guān)刺激和環(huán)境刺激法等