目錄CONTANTS010203神經(jīng)源性腸道的概念神經(jīng)源性腸道的分類神經(jīng)源性腸道的評定康復(fù)(rehabilitation)一、神經(jīng)源性腸道的概念神經(jīng)源性腸道（neurogenicbowel）

支配腸道的中樞或周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)受損或功能紊亂導(dǎo)致的排便功能障礙。多表現(xiàn)為大便失禁和（或）大便排空困難。常見于脊髓損傷、腦卒中、腦外傷、腦腫瘤、多發(fā)性硬化、糖尿病等疾病。二、神經(jīng)源性腸道的分類1.根據(jù)臨床表現(xiàn)分類排便次數(shù)以及能夠控制排便便秘腹瀉大便失禁二、神經(jīng)源性腸道的分類

2.根據(jù)神經(jīng)損傷部位分類上運(yùn)動神經(jīng)元病變引起的腸道功能障礙（反射性）機(jī)械性刺激結(jié)腸或直腸可誘發(fā)脊髓排便反射患者感受便意的能力下降肛門括約肌的靜息張力增加，直腸肛門協(xié)調(diào)性運(yùn)動受損，結(jié)腸通過時(shí)間延長，從而常常導(dǎo)致患者便秘和腹脹下運(yùn)動神經(jīng)元病變引起的腸道功能障礙（弛緩性）脊髓排便反射消失，無便意肛門外括約肌靜息張力降低結(jié)腸運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間顯著延長，從而出現(xiàn)排便困難直腸肛門協(xié)調(diào)運(yùn)動受損，當(dāng)腹壓增加時(shí)會出現(xiàn)大便失禁現(xiàn)象生活者自身的質(zhì)量生活者周圍環(huán)境的質(zhì)量三、神經(jīng)源性腸道的評定病史體格檢查實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查其他?？戚o助檢查肛門直腸檢查便秘得分功能試驗(yàn)自我觀察日志生活者自身的質(zhì)量生活者周圍環(huán)境的質(zhì)量三、神經(jīng)源性腸道的評定1.肛門直腸檢查最基本、最重要的方法肛門視診：肛門及肛周皮膚是否正常肛門指診：糞便嵌塞、肛門張力、肛門自主收縮反射檢查：提睪反射、肛門反射和球海綿體反射生活者自身的質(zhì)量生活者周圍環(huán)境的質(zhì)量三、神經(jīng)源性腸道的評定?？茩z查——便秘得分你多久解1次大便？你經(jīng)常有排便不盡的感覺嗎？排便困難嗎？你用力排便時(shí)痛嗎？每個(gè)問題賦1-6分不等得分越高說明情況越嚴(yán)重生活者自身的質(zhì)量生活者周圍環(huán)境的質(zhì)量三、神經(jīng)源性腸道的評定專科檢查——功能試驗(yàn)肛門自制功能試驗(yàn)肛腸測壓結(jié)腸傳輸試驗(yàn)功能試驗(yàn)生活者自身的質(zhì)量生活者周圍環(huán)境的質(zhì)量三、神經(jīng)源性腸道的評定（1）肛門自制功能試驗(yàn)自肛門內(nèi)灌入生理鹽水，每分鐘60ml，計(jì)25分鐘，總量1500ml；生理情況下可以漏水10ml。大便失禁病人在灌入500ml時(shí)即已難以控制；評定內(nèi)容：大便失禁的程度、肛門外括約肌的肌力、外括約肌失控出現(xiàn)的時(shí)間生活者自身的質(zhì)量生活者周圍環(huán)境的質(zhì)量三、神經(jīng)源性腸道的評定（2）肛腸測壓將氣囊或灌注式測壓導(dǎo)管置入肛管、直腸內(nèi)，通過壓力轉(zhuǎn)換器將信號傳導(dǎo)到生理測壓儀或電子計(jì)算機(jī)；評定內(nèi)容：靜息壓、收縮壓、直腸順應(yīng)性以及直腸肛門抑制反射生活者自身的質(zhì)量生活者周圍環(huán)境的質(zhì)量三、神經(jīng)源性腸道的評定（3）結(jié)腸傳輸試驗(yàn)應(yīng)用染料、放射性核素以及不透X線標(biāo)志物等客觀地反映結(jié)腸內(nèi)容物推進(jìn)的速度判斷是否存在結(jié)腸傳輸減慢而引起的便秘生活者自身的質(zhì)量生活者周圍環(huán)境的質(zhì)量三、神經(jīng)源性腸道的評定?？茩z查——自我觀察日志要求病人記錄每日的活動、飲食、大便情況、應(yīng)用瀉劑及其他藥物情況等，以便對治療前后進(jìn)行