完美WORD格式康復(fù)評定與臨床檢查的同；對象同病情同目的同檢查手段同處原則同肌 ：是指肌肉自主收縮產(chǎn)生最大的，又稱絕對肌肌肉收縮的類型：等張收縮、等長收縮、等速收縮肌肉收縮的影響因素：肌肉的生橫斷面肌肉的初長運(yùn)動單位的募集程和經(jīng)沖動發(fā)放頻杠桿效肌肉收縮的類型中樞經(jīng)系統(tǒng)調(diào)動功能的協(xié)調(diào)性Lovett分級法評定標(biāo)準(zhǔn)分級名稱評級標(biāo)準(zhǔn)0未觸及肌肉的收縮1微可觸及肌肉的收縮，但能引起關(guān)節(jié)活動2差解除重的影響，能完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動3好能抗重完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動，但能抗阻4能抗重及輕微阻， 完成全關(guān)節(jié)范圍的運(yùn)動5正常能抗重及最大阻， 完成全關(guān)節(jié)范圍的運(yùn)動引起關(guān)節(jié)活動異常的原因：關(guān)節(jié)及周圍軟組織的疼痛肌肉痙攣肌肉無關(guān)節(jié)內(nèi)異常關(guān)節(jié)僵硬專業(yè)整理分享完美WORD格式關(guān)節(jié)活動的測方法：體位確定測體位，保證體位舒適充分被檢查部位， 測時(shí)關(guān)節(jié)活動受限制；介紹情況：讓受試者解測過程、測原因，以取得受試者的配合角器的放置（點(diǎn)，最后確定角器的固定臂及移動臂；：在關(guān)節(jié)可能的關(guān)節(jié)活動范圍之內(nèi)，輕柔地移動關(guān)節(jié)，以確定完全的被動關(guān)節(jié)活動，并注意觀察受試者有無疼痛或適感；記錄：擺放角器并記錄主動關(guān)節(jié)活動終末位的角及被動關(guān)節(jié)活動終末位的角。肌張；是指人體在安靜休息的情況下，肌肉保持一定緊張狀態(tài)的能。痙攣；超過正常為特征的運(yùn)動障礙。痙攣的特殊表現(xiàn)：巴賓斯基反射折刀樣反射陣攣去腦強(qiáng)直和去皮質(zhì)強(qiáng)直僵硬：是主動肌和拮抗肌同時(shí)增加，各個(gè)方向的關(guān)節(jié)被活動阻均增加的現(xiàn)象。肌張遲緩的主要原因：階段外周經(jīng)系統(tǒng)的下運(yùn)動經(jīng)元損害；原發(fā)性肌病，如重癥肌無專業(yè)整理分享完美WORD格式改 Ashworth分級法評定標(biāo)準(zhǔn)分級分級01評定標(biāo)準(zhǔn)無肌張?jiān)龈呒埼⒃黾樱菏懿糠直粍忧鞎r(shí)，在關(guān)節(jié)活動范圍之末時(shí)呈現(xiàn)最小的阻，或出現(xiàn)突然卡住和釋放1+肌張輕增加：在關(guān)節(jié)活動范圍后50%均呈現(xiàn)最小阻50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關(guān)節(jié)活動范圍后234肌張較明顯地增加：通過關(guān)節(jié)活動范圍的大部分時(shí)，肌張均較明顯地增加，但受部分仍能較容地被移動肌張嚴(yán)重增加：被動活動困難僵直：受部分被動屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，能活動感覺的分類淺感覺：觸覺、痛覺、溫覺、壓覺深感覺：關(guān)節(jié)覺、振動覺、深部觸覺（本體感覺）綜合感覺：皮膚定位覺、兩點(diǎn)辨別感覺、體表圖形覺、實(shí)體覺、重覺（皮質(zhì)感覺）常見的感覺障礙激性癥狀：感覺過敏、感覺倒錯、感覺過、感覺異常、感覺錯位、疼痛抑制性癥狀：感覺缺失、感覺減退協(xié)調(diào)：是指人體進(jìn)平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動能常見的協(xié)調(diào)障礙：小腦共濟(jì)失調(diào)、基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)、脊髓后共濟(jì)失調(diào)常見的協(xié)調(diào)功能評定方法：平衡性協(xié)調(diào)實(shí)驗(yàn)：雙足站試驗(yàn)、單足站、步字試驗(yàn)平衡：是指身體重心偏離穩(wěn)定位置時(shí)，通過自發(fā)的、無意識的或反射性的活動，以恢復(fù)專業(yè)整理分享完美WORD 格式重心穩(wěn)定的能力。平衡的分類：靜態(tài)平衡、動態(tài)平衡、反應(yīng)性平衡平衡的反應(yīng)：是指平衡狀態(tài)改變時(shí)，人體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的過程，包括反應(yīng)時(shí)間和運(yùn)動時(shí)間。步長：行走時(shí)左右足跟或足尖先后著地時(shí)兩點(diǎn)間的縱向距離，通常用cm表示常見的異常步態(tài)偏癱步態(tài)：劃圈步態(tài)腦癱步態(tài)：足下垂、內(nèi)翻、內(nèi)收蹣跚步態(tài)：酩酊步態(tài)或醉漢步態(tài)前沖步態(tài)：帕金森病步態(tài)臀中肌步態(tài)：鴨步心功能的分級分級分級評定標(biāo)準(zhǔn)患者活動量不受限制，平時(shí)一般體力活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛患者的體力受輕度限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動即可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛患者體力活動明顯限制，小于平時(shí)一般活動即引起心悸、氣促等癥狀患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重代謝當(dāng)量（MET)：量化心衰患者的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)MET是指單位時(shí)間內(nèi)單位體重的耗氧量，以ml|(kg.min)表示心電圖：是反映心臟興奮的電活動過程，是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo)。6分鐘步行試驗(yàn)：要求患者在走廊里盡可能行走，測定6分鐘內(nèi)行走的距離。6度心衰，426~550m專業(yè)整理分享完美WORD格式心電運(yùn)動試驗(yàn)：通過觀察受試者運(yùn)動時(shí)的各種反應(yīng)（各種臨床癥狀，呼吸、血壓、心等體征，及心電圖、氣體代謝等），判斷其心、肺、骨骼肌等的儲備功能（實(shí)際負(fù)荷能）和機(jī)體對運(yùn)動的實(shí)際耐受能，是心臟負(fù)荷試驗(yàn)中最常見的一種。運(yùn)動試驗(yàn)的類型：活動平板試驗(yàn)、踏車運(yùn)動試驗(yàn)、臺階試驗(yàn)踏車試驗(yàn)操作程序及注意事項(xiàng)1.試驗(yàn)開始前1.）描記受試者12導(dǎo)聯(lián)心電圖和3通道監(jiān)測基礎(chǔ)導(dǎo)聯(lián)心電圖。并測基礎(chǔ)心和血壓作為對照，測體位應(yīng)與試驗(yàn)體位一致。2.）皮膚處：放置電極之前，用75%乙醇將貼電極部位皮膚擦至微紅，以低電阻，減少干擾。3.）電極安放：為減少運(yùn)動時(shí)干擾、避免偽差，常規(guī)124.）過通氣試驗(yàn)：連接監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)后做過通氣試驗(yàn)，方法是大口喘氣1分鐘后即描記監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)心電圖，如果出現(xiàn)ST段下移為陽性。陽性結(jié)果沒有病意義，但提示運(yùn)動中誘發(fā)的ST段改變一定是心肌缺血的結(jié)果。5.）注意事項(xiàng)向受試者介紹心電運(yùn)動試驗(yàn)的方法，取得受試者的合作。應(yīng)與有潛在危者簽訂同意試驗(yàn)協(xié)議書實(shí)驗(yàn)前3小時(shí)禁止吸煙、飲酒，適當(dāng)休息30分鐘，可飽餐或空腹試驗(yàn)前1天內(nèi)參加重體活動， 保證晚間充足睡眠試驗(yàn)前盡可能停用影響結(jié)果的藥物，包括：洋地黃制劑、β抑制劑等，如硝酸甘油、雙嘧達(dá)莫、普萘爾、咖啡因、麻黃堿、普魯卡因胺、奎尼丁、吩12肺容共有四個(gè)基礎(chǔ)容（即潮氣、補(bǔ)吸氣、補(bǔ)呼氣和殘氣）和四個(gè)基礎(chǔ)肺活（即深呼吸、功能殘氣、肺活和肺總）肺活：最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大正常成男性平均均為 3500ml，性為2500ml專業(yè)整理分享完美WORD格式語言障礙：是指語言的解、表達(dá)以及交過程中出現(xiàn)的障礙，包括言語發(fā)育遲緩、發(fā)育性語言困難、后天獲得性失語等。言語功能障礙的分類：聲音異常：音質(zhì)異常、音異常、音調(diào)異常構(gòu)音異常語言異常暢異常 .失語癥：是指大腦半球損傷而導(dǎo)致已經(jīng)獲得的語言能喪失或受損，表現(xiàn)為語言表達(dá)和解能的障礙，并非發(fā)音器官功能障礙所致。失語癥的主要癥狀：模范語言、持續(xù)癥、復(fù)述、暢聽覺解障礙：語音辨認(rèn)障礙、語義解障礙閱讀障礙專業(yè)整理分享完美WORD格式語法錯誤失語癥的分類：1.Broca3.傳導(dǎo)性失語經(jīng)皮質(zhì)失語命名性失語皮質(zhì)下失語失語癥的評定方法：西方失語成套測驗(yàn)（WAB）自發(fā)言語：信息和暢解：回答是非、聽詞辨認(rèn)、相繼指復(fù)述命名：物體命名、自發(fā)命名、完成子、反應(yīng)性命名失語癥的診斷AQ=x2AQ值在98.4~99.6,正常AQ值在93.8~98.4，可能為彌漫性腦損傷，皮質(zhì)下?lián)p傷AQ〈93.8可評為失語專業(yè)整理分享完美WORD格式失語歸屬相應(yīng)的類型構(gòu)音障礙：是指由于經(jīng)系統(tǒng)損害導(dǎo)致與言語有關(guān)的肌肉的麻痹或運(yùn)動協(xié)調(diào)而引起的言語障礙。Frenchay評定法：分為a~e五級，a為正常，e為嚴(yán)重?fù)p傷反射：咳嗽、吞、涎唇：唇角外展、閉唇鼓腮、交替發(fā)音頜：靜止?fàn)顟B(tài)、言語軟腭：質(zhì)飲食、抬高、言語喉：發(fā)音時(shí)間、音調(diào)、音、言語舌：靜止?fàn)顟B(tài)、伸舌、上下運(yùn)動、兩側(cè)運(yùn)動、交替發(fā)音、言語時(shí)言語：讀字、讀子、會話、速心評定的內(nèi)容障礙評定專業(yè)整理分享完美WORD格式情緒—情感障礙：抑郁評定、焦慮評定覺障礙、體形知覺障礙失認(rèn)證：指在沒有感官功能全、智衰退、意識清、注意集中的清空下，能通過器官認(rèn)識身體部位和熟悉物體的臨床癥狀。失認(rèn)證是大腦皮質(zhì)功能障礙的結(jié)果，常見于顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病和顱腦損傷。失用證：是指在無肌下、肌張異常、運(yùn)動協(xié)調(diào)性障礙、感覺缺失、視空間障礙語言解障礙、注意差或合作等情況下， 能正確地運(yùn)用后天得的運(yùn)動技巧進(jìn)目的性運(yùn)動的運(yùn)用障礙。失用證的表現(xiàn)：意想性失用證：損害部位多在左側(cè)額葉、頂葉46纖維或胼骶前部。意運(yùn)動性失用證：損害部位為頂葉意想中樞與運(yùn)動前區(qū)皮質(zhì)的聯(lián)系纖維。結(jié)構(gòu)性失用證專業(yè)整理分享完美WORD格式MMSE簡智狀態(tài)檢查表意識狀態(tài)評定：采用方法：1.GCS31513~15分，昏迷時(shí)間<30min；中型：9~12分，昏迷時(shí)間30min~6h；重型：3~8分，傷后昏迷時(shí)間>6h2.患者的康復(fù)效果采用GOS評定，具體為：Ⅰ級：需他人照；Ⅳ級：中殘疾，生活能自；Ⅴ級：好，成人能工作、學(xué)習(xí)。簡狀態(tài)檢查 MMSE測方法：MMSE由20個(gè)問題共30項(xiàng)組成。每項(xiàng)回答正確計(jì)1分錯誤或知道計(jì)0分合適計(jì) 9分拒絕回答后解計(jì) 8分在積總分時(shí)，89030172024專業(yè)整理分享完美WORD格式ADL：狹義的ADL：是指人們在每日生活中所涉及的一系基本活動，包括衣、食、住、，保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和獨(dú)的社區(qū)活動，是人們?yōu)榫S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)的、最基本的、最具共性的活動。ADL的分類：基礎(chǔ)性日常生活活動工具性日常生活活動Barthel指數(shù)（BI)評定內(nèi)容：大控制、小控制、修飾、如廁、進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、步、穿衣、上樓梯、洗澡51015100評分結(jié)果：2021~40分者：生活需要很大幫助：41~60分者：生活需要幫助：>60分者：生活基本自Bathel指數(shù)得分40分以上者康復(fù)治療的效最大功能獨(dú)性評定 FIM專業(yè)整理分享完美WORD格式FIM評定內(nèi)容：自活動 6項(xiàng)、括約肌控制2項(xiàng)、轉(zhuǎn)移3項(xiàng)、走 2項(xiàng)、交 2項(xiàng)和社會認(rèn)知3項(xiàng)。FIM評定的評分標(biāo)準(zhǔn)：每項(xiàng)分七級，最高得分7分，最低得1分，總積分最高126分，最低18分，得分越高，獨(dú)水平約好，反之越差。FIM的功能獨(dú)分級：126分：完全獨(dú)；108~125分：基本獨(dú)；90~107分：極輕依賴或有條件的獨(dú)；72~8954~7136~5319~3518分：完全依賴。手部運(yùn)動經(jīng)損傷畸形表現(xiàn)正中經(jīng)：“猿手尺經(jīng)：“爪形手橈經(jīng)：“垂腕手的休息位：腕關(guān)節(jié)背伸10~25，并有輕尺偏；手指的掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)專業(yè)整理分享完美WORD格式節(jié)呈半屈曲狀態(tài)，從示指到小指，越向尺側(cè)屈曲越多。各指尖端指向舟骨結(jié)節(jié)；拇指輕外展，指腹接近或觸及示指遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)的橈側(cè)。手的功能位： 腕關(guān)節(jié)背伸20~25，拇指處于對掌位，掌指及指間關(guān)節(jié)微屈其他手指微分開，掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)微屈曲。掌骨骨折的康復(fù)評定：肌檢查：徒手檢查、握評定關(guān)節(jié)活動評定肢體體積測手功能評定：Jebsen手靈巧性評定經(jīng)損傷評定手部經(jīng)損傷的評定：交感經(jīng)功能評定：出汗功能檢查ORian溫水浸泡起皺試驗(yàn)感覺經(jīng)功能檢查：手指觸覺、痛覺、溫覺和實(shí)體覺測定專業(yè)整理分享完美WORD格式兩點(diǎn)辨別試驗(yàn)Moberg運(yùn)動經(jīng)功能試驗(yàn)經(jīng)綜合功能評定肩周炎定義：是肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、膜及關(guān)節(jié)囊等病變而引起的肩關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動功能障礙綜合征。病因：軟組織退性變、肩關(guān)節(jié)損傷、肩關(guān)節(jié)活動減少、頸椎源性肩周炎、其他疾病誘發(fā)。主要癥狀：疼痛、肩關(guān)節(jié)功能活動受限。專業(yè)整理分享完美WORD格式體征：1.壓痛點(diǎn)：檢查可見岡上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、后緣有明顯壓痛活動障礙：肩關(guān)節(jié)表現(xiàn)為前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋等活動范圍減少。肌下。X康復(fù)評定技術(shù)：疼痛測定關(guān)節(jié)活動和肌測定ADLConstant-Murly1520402535（疼痛和日常生活活動來自患者主述的主觀感覺，65分（關(guān)節(jié)活動和?。獒t(yī)師的客觀檢查。頸椎病頸部脊髓、椎動脈或交感經(jīng)而引起的相應(yīng)的一系臨床表現(xiàn)。專業(yè)整理分享完美WORD格式好發(fā)部位：C5~C6、C6~C7、C7~T1病因：頸椎間盤退變或突出、頸椎失穩(wěn)或椎關(guān)節(jié)錯位、骨質(zhì)增生經(jīng)根型：伸、咳嗽、噴嚏或用排時(shí)疼痛加劇，并可出現(xiàn)沿經(jīng)走向的放射痛。上肢發(fā)沉，酸軟無，握減退，持物。有壓痛點(diǎn)，壓頂試驗(yàn)陽性，臂叢經(jīng)牽試驗(yàn)陽性，低頭試驗(yàn)和仰頭試驗(yàn)陽性，重者手肌肉萎縮，上肢皮膚感覺異常。3.X增生，鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生及椎間孔狹窄，前縱韌帶、項(xiàng)韌帶鈣化。4.CT、MRI：椎間盤突出、椎管和經(jīng)根管狹窄、脊經(jīng)受壓。脊髓型：胸腰部束縛感；上肢麻木，一側(cè)或雙上肢無，能持重；嚴(yán)重時(shí)可見大小失控，甚至可見癱瘓。體征：肌減弱，但肌張?jiān)龈撸シ瓷?、跟腱反射、腹壁反射、提睪反射、肛門反射減弱或消失，HoffmannRossolimoBabinskiChaddock等病反射陽性，踝陣攣陽性、膝陣攣陽性、低頭、仰頭試驗(yàn)陽性，屈頸試驗(yàn)陽性。專業(yè)整理分享完美WORD格式3.X線片：頸椎后緣增生，椎間隙狹窄，椎管狹窄，后縱韌帶鈣化。4.MRI髓受壓變形。椎動脈型：等。體征：椎動脈扭曲試驗(yàn)陽性，低頭、仰頭試驗(yàn)陽性。3.X線片：鉤椎關(guān)節(jié)增生，椎間隙變窄。4.MRI、椎動脈造影：椎動脈彎曲、變細(xì)、受壓。交感經(jīng)型：癥狀：1）記憶減退、注意集中。眼部：眼脹眼干澀、視物清、視下。耳部：耳鳴、聽下。胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、消化、噯氣、部異物感等。心血管癥狀：心悸、胸悶、心變化、心失常、血壓變化等。經(jīng)癥狀：面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發(fā)熱等。專業(yè)整理分享完美WORD格式以上癥狀常與頸部活動有關(guān)，座位或站時(shí)加重，臥位時(shí)減輕或消失。頸部活動多、長時(shí)間低頭、工作時(shí)間過長或勞時(shí)明顯，休息后好轉(zhuǎn)?；蚣又?。3.X線片：頸椎退性改變混合型：兩型或兩型以上的癥狀和體征混合存在，一般來說單一類型的頸椎病較少見，多是幾種類型的癥狀同時(shí)存在，而以某一類型為主要表現(xiàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)與影像學(xué)所見均符合頸椎病者，可確診；有典型的頸椎病臨床表現(xiàn)，而影像學(xué)未見異常者，在排除其他病患后，也可診斷為頸椎??；只有影像學(xué)的異常，而無頸椎病的癥狀和體征者