病理實驗四炎癥二第1頁/共25頁實驗四

炎癥（二）第2頁/共25頁一、學習目的及要求1、掌握增生性炎的分型2、掌握非特異性炎癥和肉芽腫性炎的特征3、復習以前章節(jié)，掌握基本概念并用有關(guān)知識分析病例（一）第3頁/共25頁二、實驗教學內(nèi)容1、切片內(nèi)容（14）慢性膽囊炎（15）異物肉腫芽2、大體標本（406）慢性膽囊炎（407）胸膜炎機化3、病案討論（一）第4頁/共25頁第5頁/共25頁第6頁/共25頁第7頁/共25頁第8頁/共25頁第9頁/共25頁第10頁/共25頁三、課堂作業(yè)（一）繪圖15號并簡要說明四、病案討論（一）一、[討論目的及要求]1、掌握總論的一些基本概念。2、學會運用已學知識分析臨床病例，進行綜合復習第11頁/共25頁二、[病例內(nèi)容]某甲曾對產(chǎn)褥熱作了一次臨床病理示教，其中有很多帶有原則性的錯誤，請你根據(jù)所學的病理知識，指出錯誤所在和填空，并說明其理由。余XX，女性，26歲，于X年X月X日深夜來不及找接生員自行在家分娩，生下一男孩，七天后，病者先有寒顫，斷而高熱，陰道內(nèi)有大量灰黃色惡臭液體流出。起病后16天才入院治療。第12頁/共25頁入院進仍高熱（40℃）。脈博，呼吸均快，腹部有壓痛，子宮大。白細胞計數(shù)14800個/mm3，其中嗜中性粒白細胞占80%，入院后經(jīng)多種治療，癥狀未見減輕。三天后，發(fā)現(xiàn)左側(cè)上下肢失去知覺不能動彈。第二天，患者呼吸、心跳突然停止死亡，死后7小時進行尸體解剖。第13頁/共25頁打開腹腔，見腹膜血管擴張，他認為是靜脈性充血；腹腔中有灰黃色似牛奶樣混濁液體，認為是漏出液，診斷為腹水，子宮底在恥骨聯(lián)合上8.5公分，子宮明顯增大，宮壁松軟，剪開子宮腔，腔內(nèi)容灰黃色濃稠液體，宮內(nèi)膜表面被覆一層灰黃色壞死物。鏡下子宮內(nèi)膜間質(zhì)明顯充血水腫，有大量

浸潤，宮壁小靜脈內(nèi)有栓塞，肉眼見子宮和卵巢靜脈均明顯擴張，其中部分血管腔內(nèi)可見灰紅色固體物，其表面粗糙而松脆，與血管壁粘著不緊。診斷為

。脾切面可見三個灰白色錐形的病灶，境界清楚，肉眼診斷為

。肺表面有一些散在分布的黃豆大圓形灰黃色病灶，切開后病灶形成囊腔，腔內(nèi)流出灰黃色膿液，他認為是肺的蜂窩織炎。第14頁/共25頁此外，肺內(nèi)還可見數(shù)個貧血性梗死灶，心臟表面有許多帽針頭大小的出血點，心瓣膜無改變，但房間隔上部有一黃豆大缺損。腎臟有二個出血性梗死灶，腎臟曲管上皮細胞漿內(nèi)充滿大小一致，分布均勻的細小紅色顆粒，診斷為腎脂肪變性。肝表面暗紅，鏡下見大部分肝細胞胞漿內(nèi)有空泡形成，診斷為

。右側(cè)大腦半球運動區(qū)有一較軟的壞死灶，診斷為腦的

。其它各臟器無明顯改變，但普遍顯動脈性充血。第15頁/共25頁三、[討論方法]以實習小組為單位，同學自由發(fā)言，然后由教師總結(jié)。四、[思考題]1、各臟器的主要病理診斷及患者的主要死亡原因？第16頁/共25頁填空：中性粒細胞紅色血栓脾貧血性梗死肝脂肪變性腦軟化第17頁/共25頁改錯：動脈性充血腎貧血性梗死滲出液腎細胞水腫腹腔積膿靜脈性淤血栓子肺多發(fā)性膿腫肺出血性梗死第18頁/共25頁診斷：腹腔積膿房間隔缺損子宮復舊不全腎貧血性梗死子宮內(nèi)膜化膿性炎腎細胞水腫子宮、卵巢靜脈血栓肝細胞脂肪變性脾貧血性梗死腦軟化肺多發(fā)性膿腫肺出血性梗死心外膜點狀出血第19頁/共25頁死亡原因：膿毒敗血癥第20頁/共25頁五、復習題1.圖為外科手術(shù)切除的______，體積增大，壁______，粘膜______，腔內(nèi)見______。第21頁/共25頁2.觀察圖，(1)屬于虎斑心的是，(2)屬于絨毛心的是，(3)屬于盔甲心的是。ABC第22頁/共25頁3.圖為取自皮下組織的切片，病人有注射藥物史。(1)請寫出病理診斷，(2)寫出診斷依據(jù)第23頁/共25頁4.何為肉芽腫性炎？與肉芽組織有何不同？5.女性，36歲，腹痛、腹瀉，最初為稀便，以后為粘液膿血便，偶見片狀灰白色膜狀物