結(jié)腸癌造口還納術(shù)后第1頁/共22頁結(jié)腸癌造口還納術(shù)后護(hù)理查房第2頁/共22頁匯報(bào)病歷：王傳遠(yuǎn)，男，51床，62歲，診斷:乙狀結(jié)腸癌、2型糖尿病主管醫(yī)師：周巖因腹脹、腹痛伴肛門停止排氣排便4天于2013.8.810：26入院?，F(xiàn)化療六次，造口予以還納。完善各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，胃腸減壓、picc置管靜脈補(bǔ)液營養(yǎng)支持，于2014.3.1111：00在全麻下行結(jié)腸造口還納術(shù)，放置腹腔引流管，導(dǎo)尿管。第3頁/共22頁

術(shù)后給予抗炎補(bǔ)液營養(yǎng)支持，現(xiàn)患者各引流管已拔除，刀口愈合好，情緒穩(wěn)定，能配合治療護(hù)理。本期針對(duì)結(jié)腸癌造口還納術(shù)后進(jìn)行一次護(hù)理查房。第4頁/共22頁？怎么提出護(hù)理問題呢今天我想提出每日的護(hù)理問題并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，希望大家一起探討。第5頁/共22頁術(shù)后當(dāng)日心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)吸氧，腹腔引流，導(dǎo)尿P1疼痛：與術(shù)后刀口有關(guān)P2焦慮：擔(dān)心疾病預(yù)后、知識(shí)缺乏有關(guān)P3清理呼吸道無效：疼痛不敢咳嗽有關(guān)P4有管路滑脫的危險(xiǎn)P5有墜床跌倒、壓瘡的危險(xiǎn)P6有出血的危險(xiǎn)P7潛在并發(fā)癥：低血糖：與禁飲食有關(guān)第6頁/共22頁I

采取的措施1、安慰鼓勵(lì)患者，采取舒適體位，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥。2、術(shù)前給予有效指導(dǎo)，介紹主刀醫(yī)師及科室特色，成功病例交流等3、刀口腹帶固定，指導(dǎo)有效咳嗽及保護(hù)刀口的方法4、妥善固定各管路，標(biāo)識(shí)清晰，觀察引流液量，性質(zhì)，觀察刀口敷料情況。第7頁/共22頁↓………5、留陪人，并詳細(xì)指導(dǎo)家屬配合協(xié)助6、床邊護(hù)欄保護(hù)，每小時(shí)巡視一次，觀察病情變化7、協(xié)助翻身，按摩受壓部位，并解釋其重要性8、遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖，營養(yǎng)支持，交代低血糖的臨床表現(xiàn)及處理第8頁/共22頁O

效果？術(shù)后當(dāng)日，患者疼痛評(píng)估為1，管路固定良好，未發(fā)生壓瘡、出血、低血糖等并發(fā)癥；家屬能協(xié)助翻身，傾倒引流液及尿液第9頁/共22頁術(shù)后第一日P1疼痛：與手術(shù)刀口有關(guān)P2知識(shí)缺乏P3體溫升高：與刀口吸收熱有關(guān)P4有管路滑脫的危險(xiǎn)P5有墜床跌倒、壓瘡的危險(xiǎn)P6潛在并發(fā)癥：低血糖：與禁飲食有關(guān)第10頁/共22頁I

采取的措施1、指導(dǎo)患者采取半臥位或舒適體位2、觀察刀口敷料情況。3、患者體溫波動(dòng)于37－37.3℃，告知其發(fā)熱原因4、放置警示標(biāo)識(shí)，保持引流通暢，妥善固定，扶坐時(shí)注意墜床并采取保護(hù)措施5、進(jìn)行安全護(hù)理方面宣教6、監(jiān)測血糖，血糖波動(dòng)與9.7－11.6mmol/L第11頁/共22頁O

效果？患者疼痛評(píng)估為1，患者及家屬對(duì)所交代及指導(dǎo)的事宜自述明確，未發(fā)生管路滑脫、壓瘡、墜床等并發(fā)癥第12頁/共22頁術(shù)后第三日患者停持續(xù)導(dǎo)尿，指導(dǎo)下床活動(dòng)P1有排尿障礙的可能P2有跌滑倒的危險(xiǎn)P3有低血糖的危險(xiǎn)第13頁/共22頁I

采取的措施1、拔管前進(jìn)行膀胱功能鍛煉，間斷放尿并進(jìn)行示范指導(dǎo)2、指導(dǎo)患者采取漸進(jìn)式下床方式，循序漸進(jìn)，首次下床主管護(hù)士扶持指導(dǎo)3、告知如果出現(xiàn)大汗、頭暈，無力等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)上床休息，通知醫(yī)護(hù)人員第14頁/共22頁O

效果？1、患者拔除導(dǎo)尿管后自行小便2次，均無不適2、患者下床后自述無頭暈無力等不適第15頁/共22頁術(shù)后第五日患者肛門排氣，拔除胃腸減壓，通知進(jìn)食清流質(zhì)P1有血糖升高的危險(xiǎn)P2有腹脹的危險(xiǎn)第16頁/共22頁I

采取的措施1、指導(dǎo)患者進(jìn)食水及無渣清流質(zhì)飲食，暫不進(jìn)食牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物2、指導(dǎo)患者少食多餐，每日可進(jìn)食7-8次，若有飽脹感等不適停止進(jìn)食，通知醫(yī)師第17頁/共22頁O

效果？患者進(jìn)食后血糖水平穩(wěn)定，無腹脹第18頁/共22頁我們一起來復(fù)習(xí)吧！

造瘺定義：用手術(shù)的方法將病人腸道的某一部分置于腹部表面，以利于糞便排泄。正常造口情況：表面新鮮肉芽，周圍皮膚無紅腫破潰。第19頁/共22頁↓………造口常見并發(fā)癥：造口局部壞死造口周圍皮炎造口回縮狹窄造口粘膜脫垂造口旁疝其它如腸梗阻、造口出