邵柏.7

西門子WalkAway40全自動(dòng)細(xì)菌判定及藥敏儀培訓(xùn)吳李培南通大學(xué)從屬東臺(tái)醫(yī)院年1月8日西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)1/34WalkAway40全自動(dòng)細(xì)菌判定及藥敏儀

一、結(jié)構(gòu)與原理二、操作流程三、保養(yǎng)及維護(hù)2023/4/232西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)2/34基本結(jié)構(gòu)1、基本結(jié)構(gòu)

由WalkAway40儀器、測(cè)試板、快速接種系統(tǒng)和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)四部分組成。

2023/4/233西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)3/34基本結(jié)構(gòu)MicroScan測(cè)試板類型1、革蘭陽(yáng)性板2、革蘭陰性板3、厭氧菌板4、酵母菌板5、苛養(yǎng)菌板西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)4/34原理2、原理：

MicroScanWalkAway系列則采取8進(jìn)制計(jì)算法分別將28個(gè)生化反應(yīng)轉(zhuǎn)換成8位生物數(shù)碼。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)將這些生物數(shù)碼與編碼數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行對(duì)比取得相同系統(tǒng)判定值?？焖贌晒飧锾m陽(yáng)(陰)性板則依據(jù)熒光法判定原理熒光物質(zhì)均勻地混在培養(yǎng)基中將菌種接種到判定板后經(jīng)過(guò)檢測(cè)熒光底物水解、底物被利用后pH改變、特殊代謝產(chǎn)物生成和一些代謝產(chǎn)物生成率來(lái)進(jìn)行菌種判定。

2023/4/235西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)5/34原理

1、WalkAwav96儀器部分測(cè)試板放入孵育箱后在20min到3h內(nèi)(山測(cè)試板型號(hào)決定)系統(tǒng)要對(duì)測(cè)試板進(jìn)行一次初讀初讀結(jié)果將作為以后讀板結(jié)果對(duì)照。經(jīng)過(guò)比色法測(cè)定測(cè)試板經(jīng)適當(dāng)孵育后有些測(cè)試孔需添加試劑，此時(shí)Walk-Away系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)添加并延長(zhǎng)孵育時(shí)間，普通為5-30min。經(jīng)過(guò)熒光法測(cè)定測(cè)試板不需添加試劑孵育完成后系統(tǒng)馬上讀板并將各孔檢測(cè)數(shù)據(jù)自動(dòng)保留起來(lái)。西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)6/34原理WalkAway熒光測(cè)定系統(tǒng)可直接對(duì)熒光測(cè)試板各孔中產(chǎn)生熒光進(jìn)行測(cè)定，并將熒光信號(hào)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)將這些電信號(hào)轉(zhuǎn)換成數(shù)碼。與原已儲(chǔ)存對(duì)照值相比較，推斷出菌種類型及藥敏結(jié)果。常規(guī)測(cè)試板則直接檢測(cè)電信號(hào)，從干涉濾光片過(guò)濾光經(jīng)過(guò)光導(dǎo)纖維導(dǎo)入測(cè)試板上96個(gè)測(cè)試孔，光感受二極管測(cè)定經(jīng)過(guò)每個(gè)測(cè)試孔光量。產(chǎn)生對(duì)應(yīng)電信號(hào)，從而推斷出菌種類型及藥敏結(jié)果。在特殊情況下，藥敏測(cè)試板會(huì)出現(xiàn)讀板失敗現(xiàn)象，此時(shí)能夠用肉眼來(lái)校讀。直接觀察各孔中細(xì)菌生長(zhǎng)情況。若長(zhǎng)菌，則記為陽(yáng)性；若不長(zhǎng)菌，則記為陰性，將結(jié)果輸入微機(jī)中數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)會(huì)得出藥敏結(jié)果。西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)7/34原理2.測(cè)試板采取96孔塑料板作為測(cè)試板，孔內(nèi)包被有用于菌種判定生化反應(yīng)底物，或是用于測(cè)定MIC不一樣稀釋濃度各種抗生素，每孔可容納120μl液體。每個(gè)板中均設(shè)有對(duì)照孔和生長(zhǎng)孔。若讀板時(shí)檢測(cè)到生長(zhǎng)孔中細(xì)菌生長(zhǎng)量不夠，就會(huì)給出“生長(zhǎng)不充分”提醒。系統(tǒng)自動(dòng)延長(zhǎng)孵育時(shí)間。MicroScan測(cè)試板類型各測(cè)試板上都附有條形碼，上機(jī)前經(jīng)條形碼掃描器掃描后可被系統(tǒng)識(shí)別，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)給測(cè)試板編號(hào)，以防標(biāo)本混同。西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)8/34原理

3快速接種系統(tǒng)系統(tǒng)配有真空接種器，可一次完成96孔菌液接種。需指出是，有許多細(xì)菌自動(dòng)判定系統(tǒng)都配有自動(dòng)接種器。大致可分為兩類：真空接種器和活塞接種器，以真空接種器應(yīng)用較多。而且接種器上普通都配有標(biāo)準(zhǔn)麥?zhǔn)蠞舛缺葷醿x，操作時(shí)只需將稀釋好菌液放入比濁儀中確定濃度即可。西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)9/34原理

4數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換及分析處理，并含有強(qiáng)大統(tǒng)計(jì)功效，可進(jìn)行菌種發(fā)生率、菌種分離率、抗生素耐藥率等流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)。西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)10/34西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)11/34打印條碼步驟：西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)12/34接種慣用接種方法有二種：1、Prompt快速接種法：2、Directturbidity直接比濁法：西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)13/34方法：使用一校準(zhǔn)過(guò)專用取菌針去沾取相同菌落3次，然后用環(huán)狀蓋帽將針邊緣上多出細(xì)菌刮掉，將取菌針插入專用30mlPrompt接種水瓶中，徹底混勻接種，用RENOK和接種槽接種到檢測(cè)板上。西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)14/34適用：最適合用于快速生長(zhǎng)細(xì)菌；菌落大小要足夠大于取菌針針尖，而且有散在菌落。優(yōu)點(diǎn)：快速不需進(jìn)行比濁。注意事項(xiàng)：小菌落（小于取菌針針尖），不提議用此方法接種。西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)15/34方法：

用棉簽或接種環(huán)挑取足夠菌落到3ml滅菌蒸餾水中，比濁至濃度與0.5麥?zhǔn)蠞岫葮?biāo)準(zhǔn)相當(dāng)（0.5McFarlandStd.）(用標(biāo)準(zhǔn)比濁管目測(cè)或比濁計(jì)測(cè)定)；然后取100ul此菌懸液加入到25mlPluronic—D水中，混勻，用RENOK和接種槽接種到測(cè)定板上。西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)16/34操

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程適用：快速生長(zhǎng)細(xì)菌、葡萄球菌（有利于更準(zhǔn)確檢測(cè)出苯唑西林耐藥株—OxacillinResistance）。優(yōu)點(diǎn)：快速，可得到標(biāo)準(zhǔn)濃度懸液。注意事項(xiàng)：生長(zhǎng)遲緩細(xì)菌和呈顯著粘液狀細(xì)菌，效果可能不好。西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)17/34操

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程放板步驟西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)18/34操

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程查看樣本和保留結(jié)果西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)19/34操

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程查看樣本和保留結(jié)果西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)20/34操

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程匯報(bào)傳輸步驟西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)21/34操

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程修改結(jié)果步驟西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)22/34操

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程試驗(yàn)室質(zhì)量控制:1、試驗(yàn)室間質(zhì)控；按常規(guī)樣本操作程序進(jìn)行2、試驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控；每日打印當(dāng)日儀器本身診療匯報(bào)西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)23/34操

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程儀器本身診療匯報(bào)步驟西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)24/34操

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程輸入和編輯質(zhì)控訂單步驟西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)25/34操

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程打印已存放質(zhì)控結(jié)果步驟西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)26/34操

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程查看已存放質(zhì)控結(jié)果步驟西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)27/34操

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程搜索方式：西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)28/34保

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護(hù)維護(hù)保養(yǎng):1、日常維護(hù)保養(yǎng)2、定時(shí)維護(hù)西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)29/34保

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護(hù)日常維護(hù)保養(yǎng)1、打印Walkaway質(zhì)控診療匯報(bào).最少天天打印一次Walkaway質(zhì)控診療匯報(bào)。2、備份數(shù)據(jù)庫(kù)。3、查看儀器溫度，溫度必須為35°C±1°C.內(nèi)部和外部溫度讀數(shù)相

差應(yīng)<0.5°C。4、檢驗(yàn)儲(chǔ)水器并在必要時(shí)加注(內(nèi)盛無(wú)菌去離子水或無(wú)菌蒸餾水)。5、檢驗(yàn)試劑液位，并在需要時(shí)更換或加注試劑瓶。6、檢驗(yàn)試劑分配壓力，并在需要時(shí)沖洗分配管路。西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)30/34保

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護(hù)7、檢驗(yàn)試劑分配管路，并清潔分配吸頭。8、清潔試劑廢料漏斗。9、檢驗(yàn)廢料儲(chǔ)存器液位，并在需要時(shí)更換廢料袋。10、檢驗(yàn)輸油管.并在需要時(shí)沖洗輸油管路。11、檢驗(yàn)油位,并在需要時(shí)更換或加注油瓶。12、清潔參考盤和熒光計(jì)保護(hù)片。13、檢驗(yàn)光電二極管保護(hù)片和毛玻璃片，并在必要時(shí)進(jìn)行清潔。西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)31/34保

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護(hù)定時(shí)維護(hù)1、最少每七天清潔一次光電二極管保護(hù)片。2、最少每七天清潔一次毛玻璃片。3、最少每個(gè)月檢驗(yàn)并清潔一次進(jìn)氣過(guò)濾器。西門子WalkAway全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏儀培訓(xùn)32/34保

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護(hù)注意事項(xiàng)1、對(duì)于小于取菌針針尖菌落，不可用Pro