職業(yè)衛(wèi)生概述惠州市衛(wèi)生監(jiān)督所余利平2010.52023/4/231職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第1頁(yè)導(dǎo)語(yǔ):什么是職業(yè)衛(wèi)生?2023/4/232職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第2頁(yè)

一、讓您職業(yè)環(huán)境更符合衛(wèi)生要求三個(gè)步驟

二、職業(yè)衛(wèi)生基本概念

三、職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)四、企業(yè)常見(jiàn)職業(yè)病危害種類(lèi)及防護(hù)關(guān)鍵點(diǎn)2023/4/233職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第3頁(yè)第一步：認(rèn)識(shí)您工作環(huán)境第二步：了解工作環(huán)境怎樣影響健康第三步：改進(jìn)您工作環(huán)境一、讓您職業(yè)環(huán)境更符合

衛(wèi)生要求三個(gè)步驟2023/4/234職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第4頁(yè)第一步：認(rèn)識(shí)您工作環(huán)境工作環(huán)境有哪些種類(lèi)？化學(xué)環(huán)境物理環(huán)境生物環(huán)境身心環(huán)境2023/4/235職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第5頁(yè)2023/4/236職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第6頁(yè)第二步：了解工作

環(huán)境怎樣影響健康物質(zhì)從哪里進(jìn)入體內(nèi)?

2023/4/237職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第7頁(yè)進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)產(chǎn)生什么結(jié)果？1.急性反應(yīng)：

短時(shí)間內(nèi)，過(guò)量接觸及吸收，對(duì)眼睛、皮膚、呼吸及消化等器官立刻產(chǎn)生損傷或不良后遺癥。

2023/4/238職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第8頁(yè)2.慢性反應(yīng)：

長(zhǎng)久地接觸及吸收，各器官日積月累后產(chǎn)生損傷或不良后遺癥，可能日趨嚴(yán)重。進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)產(chǎn)生什么結(jié)果？2023/4/239職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第9頁(yè)3.精神壓力：

不適工作環(huán)境，在心理上所產(chǎn)生壓力，會(huì)造成身心傷害。

進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)產(chǎn)生什么結(jié)果？2023/4/2310職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第10頁(yè)4.不舒適：

工作環(huán)境不舒適，輕易造成疲勞，降低工作效率。

進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)產(chǎn)生什么結(jié)果？2023/4/2311職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第11頁(yè)第三步：改進(jìn)您工作環(huán)境1.取代：選取危害性較小物質(zhì)來(lái)代替。2.改變工作流程：改用暴露較低工作流程，比如自動(dòng)化設(shè)備或濕式作業(yè)。3.隔離：對(duì)危害性大物質(zhì)或環(huán)境采取與人不接觸辦法。4.通風(fēng)：利用局部排氣或整體換氣將危害物質(zhì)排出或稀釋。2023/4/2312職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第12頁(yè)5.廠房整齊：定時(shí)維持工作場(chǎng)所整齊及緊急應(yīng)變?cè)O(shè)備維修等。6.個(gè)人防護(hù)及衛(wèi)生：只有在危害物少許而無(wú)法去除時(shí)，才選擇使用防護(hù)用具，養(yǎng)成工作場(chǎng)所不飲食、不抽煙及其它良好衛(wèi)生習(xí)慣。7.特別辦法：工作時(shí)間限制、定時(shí)健康檢驗(yàn)等。8.訓(xùn)練:正確工作操作法及預(yù)防危害突發(fā)各種職業(yè)訓(xùn)練。2023/4/2313職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第13頁(yè)1、職業(yè)衛(wèi)生目標(biāo)(ILO)：在工作中保護(hù)工人免受職業(yè)有害原因損害;預(yù)防工人因?yàn)楣ぷ鳁l件不良而損害健康;維持工人在其生理和精神心理上都能適應(yīng)工作環(huán)境;促進(jìn)全部從事職業(yè)活動(dòng)工人在身體上、精神上以及社會(huì)福利三方面都保持良好狀態(tài)。二、職業(yè)衛(wèi)生基本概念2023/4/2314職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第14頁(yè)2、職業(yè)病定義:當(dāng)職業(yè)性有害原因作用于人體強(qiáng)度與時(shí)間超出機(jī)體代償功效，造成機(jī)體功效性或器質(zhì)性改變，并出現(xiàn)對(duì)應(yīng)臨床征象，影響勞動(dòng)能力者稱(chēng)為職業(yè)病。廣義定義法定定義是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（統(tǒng)稱(chēng)用人單位）勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等原因而引發(fā)疾病。

2023/4/2315職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第15頁(yè)3、法定職業(yè)病:

建國(guó)早期80年代二十一世紀(jì)初14種法定職業(yè)病1987年修訂：共9類(lèi)102種。化學(xué)中毒51種,塵肺12種,物理原因疾病9種,職業(yè)性傳染病3種,職業(yè)性皮膚病7種,職業(yè)性眼病3種,職業(yè)性耳鼻喉科病2種,職業(yè)性腫瘤8種,其它職業(yè)病7種。

，10類(lèi)115種?；瘜W(xué)中毒56種，塵肺13種,職業(yè)性放射病11種,物理原因所致職業(yè)病5種,生物原因所致職業(yè)病3種,職業(yè)性皮膚病8種,職業(yè)性眼病3種,職業(yè)耳鼻喉口腔疾病3種,職業(yè)性腫瘤8種,其它職業(yè)性腫瘤5種。2023/4/2316職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第16頁(yè)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生部國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)督局職業(yè)衛(wèi)生處各省政府衛(wèi)生廳法監(jiān)處衛(wèi)生監(jiān)督所職業(yè)病防治院所各地市政府衛(wèi)生局法監(jiān)科衛(wèi)生監(jiān)督所疾病預(yù)防控制中心縣政府衛(wèi)生局防?？菩l(wèi)生監(jiān)督所疾病預(yù)防控制中心4、衛(wèi)生系統(tǒng)職業(yè)衛(wèi)生管理體制:2023/4/2317職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第17頁(yè)三、職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)10個(gè)相關(guān)法律中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法中華人民共和國(guó)工會(huì)法

使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例中華人民共和國(guó)塵肺病防治條例放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例工傷保險(xiǎn)條例危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例2023/4/2318職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第18頁(yè)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理方法建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類(lèi)管理方法

職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理方法職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理方法職業(yè)病診療與判定管理方法職業(yè)病危害事故調(diào)查處理方法職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理方法放射事故管理要求放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理方法放射工作人員健康管理要求深海石油作業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理方法11個(gè)相關(guān)規(guī)章2023/4/2319職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第19頁(yè)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)其它部門(mén)標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)幾個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；工作場(chǎng)全部害原因職業(yè)接觸限值；工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)采樣規(guī)范；職業(yè)病診療標(biāo)準(zhǔn)。

2023/4/2320職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第20頁(yè)三、企業(yè)常見(jiàn)職業(yè)病危害

種類(lèi)及防護(hù)關(guān)鍵點(diǎn)

作為用人單位管理人員要做好職業(yè)病預(yù)防工作必須先對(duì)本單位生產(chǎn)場(chǎng)所職業(yè)性有害原因進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制。2023/4/2321職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第21頁(yè)A、識(shí)別（一）識(shí)別程序：何種原因→何種形態(tài)→何種路徑擴(kuò)散→何種路徑進(jìn)入人體→造成人體何種損害→影響程度。（二）、有害原因形態(tài)1、物質(zhì)形態(tài)：固、液、氣（蒸汽）、氣溶膠（塵、煙、霧）。2、能量形態(tài)：力、聲、振動(dòng)、輻射（光、非或電離輻射）等。不論是物質(zhì)還是能量形態(tài)，其形態(tài)及程度，僅憑人體感官不可能完全確定，必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)伎倆確認(rèn)。2023/4/2322職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第22頁(yè)（三）有害原因分類(lèi)為生產(chǎn)過(guò)程中、勞動(dòng)過(guò)程中、生產(chǎn)環(huán)境中作為單位管理，最主要是控制生產(chǎn)過(guò)程中危害；作為絕大部分生產(chǎn)性企業(yè)當(dāng)前最主要是控制生產(chǎn)過(guò)程中粉塵與毒物危害。A、識(shí)別2023/4/2323職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第23頁(yè)A、識(shí)別（四）有害原因起源1、原、輔料：如含“三苯”溶劑、三氯乙烯、氰化物等2、中間產(chǎn)物、副產(chǎn)物、廢棄物等，如鉛煙、錳煙、SO2、含氰化物電鍍廢水等3、產(chǎn)品：如農(nóng)藥、化工廠生產(chǎn)各類(lèi)有機(jī)溶劑等。作為單位管理，尤其要對(duì)以“代號(hào)”形式存在原、輔料確實(shí)認(rèn)，必須依法向供給商索取相關(guān)成份（包括商業(yè)機(jī)密，可不標(biāo)明詳細(xì)某種成份含量，但要求對(duì)方提供安全確保書(shū)及緊搶救援指導(dǎo)書(shū)等）。2023/4/2324職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第24頁(yè)（五）擴(kuò)散型式粉塵、毒物存在形式不一樣，危害性質(zhì)及程度不一樣。普通為分散度越高，危害越大；如鉛錠危害近乎無(wú)，但鉛煙、鉛塵危害則極嚴(yán)重。又如苯造成危害。其液體（皮膚吸收）小于氣態(tài)（呼吸道吸收）。A、識(shí)別2023/4/2325職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第25頁(yè)（六）進(jìn)入人體路徑1、呼吸道：最主要路徑，如各類(lèi)有機(jī)溶劑、粉塵（含毒物類(lèi)煙塵）2、皮膚黏膜：次要路徑，如各類(lèi)有機(jī)溶劑，除少部分毒物粉塵外，普通性粉塵、無(wú)機(jī)物質(zhì)（金屬或非金屬及其化合物）不能經(jīng)過(guò)皮膚黏膜。3、消化道：普通在生產(chǎn)中不會(huì)造成危害，但如不重視個(gè)人衛(wèi)生，如在生產(chǎn)場(chǎng)所吸煙、飲水、或未洗手等，可經(jīng)過(guò)食源性污染進(jìn)入人體。這點(diǎn)在一些無(wú)機(jī)毒物如鎘、鉛粉塵污染表現(xiàn)尤為突出。4、特殊有害原因直接作用于人體全身或局部特定器官，如高溫、輻射作用于全身，噪聲作用于聽(tīng)覺(jué)器官等A、識(shí)別2023/4/2326職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第26頁(yè)（七）造成人體損害1、不一樣有毒物一定造成不一樣后果，但可能出現(xiàn)相同癥狀。如多數(shù)有機(jī)溶劑早期均出現(xiàn)血象、神經(jīng)系統(tǒng)改變。2、同一毒物不一樣型式也可能出現(xiàn)不一樣癥狀，造成后果也不一樣。如短期吸入大量高濃度苯，可引發(fā)昏迷等急性中毒反應(yīng)，但對(duì)遠(yuǎn)期造血系統(tǒng)損害并不大，但長(zhǎng)久吸入少許低濃度苯，表面上可無(wú)顯著中毒反應(yīng)，但對(duì)遠(yuǎn)期造血系統(tǒng)損害較大。3、作為單位管理，當(dāng)相同某種作業(yè)人群出現(xiàn)相同癥狀時(shí)，必須尤其要引發(fā)高度警覺(jué)。A、識(shí)別2023/4/2327職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第27頁(yè)（八）影響程度人群在有危害環(huán)境中作業(yè)，并不一定就患病，取決于有害原因特征、作用條件（外因）和本身情況（內(nèi)因）A、識(shí)別2023/4/2328職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第28頁(yè)（1）有害原因本身特征。首先是成份，如粉筆灰因成份為硫酸鈣或碳酸鈣，進(jìn)入人體被吸收利用，不造成塵肺。水泥粉塵因SiO2含量比石塵低，同等條件下危害較低。其次是分散度，大粉塵吸進(jìn)人體后由痰排出，不一定造成塵肺，學(xué)術(shù)上說(shuō)：“看不見(jiàn)粉塵比看得見(jiàn)粉塵更可怕”。（2）接觸機(jī)會(huì)：無(wú)接觸無(wú)危害，接觸機(jī)會(huì)越大受害機(jī)率越高（3）接觸方式：不一樣路徑危害不一樣，如有機(jī)溶劑經(jīng)過(guò)皮膚吸收小于呼吸道吸收。（4）接觸時(shí)間：時(shí)間越長(zhǎng)受危害機(jī)率越高。（5）接觸濃度或強(qiáng)度：濃度或強(qiáng)度越高受危害機(jī)率越高。1、有害原因作用條件（外因）2023/4/2329職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第29頁(yè)2、個(gè)人本身情況（內(nèi)因）（1）年紀(jì)：未成年人因發(fā)育未完成，解毒耐受能力較差；老年人，身體機(jī)能衰退，解毒耐受能力下降。（2）性別：女工因生理特殊性，尤其是經(jīng)期、孕期、哺乳期因生理改變。總體解毒耐受能力較男性差。（3）健康情況：身體健壯比普通人強(qiáng)。（4）營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)好比營(yíng)養(yǎng)差強(qiáng)。2023/4/2330職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第30頁(yè)（5）種族遺傳：如客家人群中G6PT酶缺乏癥人（俗稱(chēng)“蠶豆病”）不宜接觸有機(jī)溶劑、一些毒物。過(guò)敏體質(zhì)人群接觸微量三氯乙烯、鎳及其化合物等可能造成嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，甚至死亡。（6）精神狀態(tài)：休息不足、精神委靡解毒耐受能力下降（7）個(gè)人生活方式：如吸煙人群體內(nèi)鎘濃度較不吸煙人群高；不重視個(gè)人衛(wèi)生致毒物經(jīng)過(guò)食源性污染進(jìn)入人體（8）耐受力：人體對(duì)一些有害原因耐受力，如肝臟一些酶經(jīng)誘導(dǎo)后，解毒能力大增，如接觸三氯乙烯人群開(kāi)始有不良反應(yīng)，后期反而正常。通俗例子是“喝酒能夠練出來(lái)”就反應(yīng)對(duì)乙醇耐受。2、個(gè)人本身情況（內(nèi)因）2023/4/2331職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第31頁(yè)（九）粉塵危害1、主要造成各類(lèi)塵肺??；含毒物粉塵除塵肺外，還引發(fā)中毒。特殊粉塵可造成腫瘤、過(guò)敏性肺部及皮膚黏膜疾病。2、對(duì)于普通粉塵，因重視SiO2含量，重點(diǎn)在預(yù)防塵肺??；對(duì)于毒物粉塵，重點(diǎn)在預(yù)防中毒。A、識(shí)別2023/4/2332職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第32頁(yè)A、識(shí)別（十）毒物危害1、毒物是一個(gè)相正確概念，并不是一接觸就必定引發(fā)中毒，是否對(duì)人體造成損害與其數(shù)量和作用條件（成份、形態(tài)及作用靶器官）相關(guān)。2、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)》（GB5044—85）對(duì)我國(guó)現(xiàn)行慣用毒物進(jìn)行了分級(jí)。不過(guò)要明確是毒物危害程度分級(jí)并不完全等同于引發(fā)職業(yè)病程度。2023/4/2333職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第33頁(yè)B、評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)作用和意義為更加好地控制危害，用人單位對(duì)本單位存在有害原因在識(shí)別后必須進(jìn)行評(píng)價(jià)，這也是《職業(yè)病防治法》明文要求。但作為安全生產(chǎn)管理人員，不是萬(wàn)能，同時(shí)，也包括需要專(zhuān)門(mén)評(píng)價(jià)伎倆。所以，企業(yè)應(yīng)將上述工作委托專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。2023/4/2334職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第34頁(yè)B、評(píng)價(jià)（二）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1、評(píng)價(jià)應(yīng)依照國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，有企業(yè)委托環(huán)境保護(hù)部門(mén)進(jìn)行評(píng)價(jià)是不正確，這是因?yàn)榄h(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)針正確是周?chē)巳海殬I(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)針正確是特殊人群，職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)不等同（普通說(shuō)，環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格，即職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)判定合格，但環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)判定可能不合格）。2、作為針對(duì)毒物與粉塵職業(yè)接觸限值，依據(jù)危害特征普通分三類(lèi)，即最高允許濃度、時(shí)間加權(quán)平均允許濃度、短時(shí)間接觸允許濃度。3、對(duì)職業(yè)接觸限值標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)重點(diǎn)是：標(biāo)準(zhǔn)未列出不等于無(wú)危害。不能了解為安全與危險(xiǎn)準(zhǔn)確界限，也不能作為毒性相對(duì)指數(shù)。2023/4/2335職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第35頁(yè)C、控制（一）對(duì)有害原因控制是一門(mén)系統(tǒng)學(xué)問(wèn)。但我國(guó)當(dāng)前還未有一套系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，各用人單位在管理中所采取各種國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)中也不盡相同，所以，要盡可能在管理中融合。（二）既往國(guó)內(nèi)用于防塵控制提出“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”八字方針，擴(kuò)展起來(lái)適合用于對(duì)全部職業(yè)危害管理。（類(lèi)似于企業(yè)“5S”管理理念擴(kuò)展）

2023/4/2336職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生概述第36頁(yè)（