醫(yī)院隔離技術規(guī)范XX市人民醫(yī)院

.5.31醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第1頁

主要內容一、隔離管理要求二、建筑布局與隔離要求三、醫(yī)務人員防護用具使用四、不一樣傳輸路徑疾病隔離與預防醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第2頁隔離isolation

采取各種方法、技術，預防病原體從患者及攜帶者傳輸給他人辦法。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第3頁目標應用最新、最科學隔離預防和方法，預防醫(yī)院感染發(fā)生和暴發(fā)流行，切斷醫(yī)院感染鏈，終止空氣，飛沫、接觸“三個”主要傳輸步驟，預防病原微生物在患者與患者之間、醫(yī)院人員與患者之間和媒介物中傳輸。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第4頁一、術語和定義個人防護品用于保護醫(yī)務人員防止接觸感染性因子各種屏障用具。包含口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第5頁隔離衣用于保護醫(yī)務人員防止受到血液、體液和其它感染性物質污染，或用于保護患者防止感染防護用具。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第6頁防護衣臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理傳染病患者時所穿一次性防護用具。應含有良好防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便，結合部嚴密，袖口、腳踝口應為彈性收口。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第7頁清潔區(qū)進行呼吸道傳染病診治病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質污染及傳染病患者不應進入區(qū)域。包含醫(yī)務人員值班室、衛(wèi)生室、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第8頁潛在污染區(qū)進行呼吸道傳染病診治病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質污染區(qū)域。包含醫(yī)務人員辦公室、治療室、護士站、患者用后物品、醫(yī)療器械等處理室、內走廊等。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第9頁污染區(qū)進行呼吸道傳染病診治病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接收診療區(qū)域。包含被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理場所。包含病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第10頁兩通道醫(yī)務人員通道、出入口設在清潔區(qū)一端，患者通道、出入口設在污染區(qū)一端。進行呼吸道傳染病診治病區(qū)中醫(yī)務人員通道和患者通道。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第11頁緩沖間進行呼吸道傳染病診治病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設置兩側都有門小室，為醫(yī)務人員準備間。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第12頁1、建筑分區(qū)與隔離要求醫(yī)院建筑區(qū)域劃分依據(jù)患者取得感染危險性程度，應將醫(yī)院分為4個區(qū)域。低危險區(qū)域包含行政管理區(qū)、教學區(qū)、圖書館、生活服務區(qū)等。中等危險區(qū)域包含普通門診、普通病房等。高危險區(qū)域包含感染疾病科（門診、病房）等極高危險區(qū)域包含手術室、重癥監(jiān)護病房、器官移植病房等。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第13頁2隔離要求應明確服務流程，確保潔、污分開，預防因人員流程、物品流程交叉造成污染。依據(jù)建筑分區(qū)要求，同一等級分區(qū)科室宜相對集中，高危險區(qū)科室宜相對獨立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。通風系統(tǒng)應區(qū)域化，預防區(qū)域間空氣交叉污染。應按照WS/T313要求，配置適當手衛(wèi)生設施。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第14頁3、呼吸道傳染病病區(qū)建筑布局用于經呼吸道傳輸疾病患者隔離。建筑布局應設在醫(yī)院相對獨立區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設置兩通道，三區(qū)之間緩沖間。緩沖間兩側門不應同時開啟，以降低區(qū)域之間空氣流通。經空氣傳輸疾病隔離病區(qū)，應設置負壓病室，病室氣壓宜為-30Pa緩沖間氣壓宜為-15Pa

“負壓”是低于常壓（即常說一個大氣壓）氣體壓力狀態(tài)。也就是我們常說“真空”。緩沖間氣壓〉病室氣壓。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第15頁3、呼吸道傳染病病區(qū)隔離要求應嚴格服務流程和三區(qū)管理。各區(qū)之間界限清楚，標識顯著.病室內應有良好通風設施。各區(qū)應安裝適量非手觸式開關流動水洗手池.不一樣種類傳染病患者應分室安置。疑似患者應單獨安置。受條件限制醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于1.lm。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第16頁5、感染性疾病病區(qū)建筑布局適合用于主要經接觸傳輸疾病患者隔離。建筑布局應設在醫(yī)院相對獨立區(qū)域，遠離兒科病房、重癥監(jiān)護病房和生活區(qū)。設單獨入、出口和入、出院處理室。中小型醫(yī)院可在建筑物一端設置感染性疾病病區(qū)。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第17頁5、感染性疾病病區(qū)隔離要求應分區(qū)明確，標識清楚。不一樣種類感染性疾病患者應分室安置：每間病室不應超出4人，病床間距應不少于1.lm病房應通風良好，自然通風或安裝通風設施，以確保病房內空氣清新。應配置適量非手觸式開關流動水洗手設施。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第18頁6、普通病區(qū)建筑布局建筑布局：在病區(qū)末端，應設一間或多間隔離病室

醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第19頁6、普通病區(qū)隔離要求感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。（如：老年心臟病人與肺炎患者，白血病病人與感染性疾病病人等）受條件限制醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0．8m

。病情較重患者宜單人間安置。病室床位數(shù)單排不應超出3

床;雙排不應超出6

床。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第20頁7、門診建筑布局普通門診應單獨設置出入口，設置問訊、預檢分診、掛號、候診、診療、檢驗、治療、交費、取藥等區(qū)域，流程清楚，路徑便捷。兒科門診應自成一區(qū)，出入方便，并設預檢分診、隔離診查室等。感染疾病科門珍應符合國家相關要求。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第21頁7、門診隔離要求普通門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開掛號、候診。診室應通風良好，應配置適量流動水洗手設施和/或配置速干手消毒劑.建立預檢分診制度，發(fā)覺傳染病患者或疑似傳染病患者，應到專用隔離診室或引導至感染疾病科門診診治，可能污染區(qū)域應及時消毒。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第22頁8、急診科(室)建筑布局應設單獨出入口、預檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀察室等。有條件醫(yī)院宜設掛號、收費、取藥、化驗、X線檢驗、手術室等。急診觀察室床間距應大于1.2m醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第23頁出入口普通門診應單獨設置出入口急診科應設單獨出入口醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第24頁床間距急診觀察室床間距應大于1.2m普通病房病床間距宜大于0．8m

呼吸道傳染病病區(qū)兩病床之間距離不少于1.lm感染性疾病病區(qū)病床間距應不少于1.lm醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第25頁8、急診科(室)隔離要求應嚴格預檢分診制度，及時發(fā)覺傳染病患者及疑似患者，及時采取隔離辦法。各診室內應配置非手觸式開關流動水洗手設施和/或配置速干手消毒劑.急診觀察室應按病房要求進行管理醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第26頁6、醫(yī)務人員防護用具使用防護用具應符合國家相關標準，在使用期內使用.正確使用防護用具正確使用防護用具醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第27頁1、口罩使用口罩應依據(jù)不一樣操作要求選取不一樣種類，用于蓋住口鼻產品。普通診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩;紗布口罩應保持清潔，天天更換、清潔與消毒，遇污染時及時更換。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第28頁口罩使用外科口罩：分三層（外層阻隔液體、中層過濾、內層吸濕）手術室工作或護理免疫功效低下患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第29頁

怎樣正確佩戴口罩１．將口罩戴上，金屬軟條應該向上２．頭帶分別綁于頭頂中部及頸后醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第30頁３．將金屬軟條向內按壓至該部份壓成鼻梁形狀。４．完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。

醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第31頁口罩使用接觸經空氣傳輸或近距離接觸經飛沫傳輸呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口罩。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第32頁１．按面型選擇普通/細碼型號，拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過頭帶。

２．戴上口罩，頭帶分別置於頭頂後及頸後。

N95口罩佩戴方法醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第33頁３．將雙手食指及中指由中央頂部向兩旁同時按壓金屬軟條。

４．檢驗妥當

正確檢驗：以雙手輕按口罩，然後刻意呼氣，空氣應該不會從口罩邊緣泄漏。

負壓檢驗：以雙手輕按口罩，然後刻意吸氣，口罩中央會稍凹陷N95口罩佩戴方法醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第34頁2、護目鏡、防護面罩使用以下情況應使用護目鏡或防護面罩在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。近距離接觸經飛沫傳輸傳染病患者時。為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全方面型防護面罩。佩戴前應檢驗有沒有破損，佩戴裝置有沒有松懈。每次使用后應清潔與消毒醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第35頁3、手套使用應依據(jù)不一樣操作需要，選擇適當種類和規(guī)格手套.接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第36頁4、隔離衣與防護服使用應依據(jù)診療工作需要，選取隔離衣或防護服。防護服應符合GB19082要求。隔離衣應后開口，能遮蓋住全部衣服和外露皮膚。以下情況應穿隔離衣·接觸經接觸傳輸感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。對患者實施保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者診療、護理時。可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第37頁以下情況應穿防護服：I臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理傳染病患者時.接觸經空氣傳輸或飛沫傳輸傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。應正確穿脫隔離衣和防護服:甲類或按甲類傳染病管理有：鼠疫、霍亂、SARS、禽流感、HIV、肺炭疽、甲型H1N1流感、阮毒體。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第38頁5、鞋套使用鞋套應含有良好防水性能，并一次性應用從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套。應在要求區(qū)域內穿鞋套，離開該區(qū)域時應及時脫掉。發(fā)覺破損應及時更換醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第39頁分為重復使用圍裙和一次性使用圍裙?？赡苁艿交颊哐?、體液、分泌物及其它污染物質噴濺、進行復用醫(yī)療器械清洗時，應穿防水圍裙。重復使用圍裙，每班使用后應及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應及時更換。一次性使用圍裙應一次性使用，受到顯著污染時應及時更換。6、防水圍裙使用醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第40頁7、帽子使用分為布制帽子和一次性帽子進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應戴帽子。被患者血液、體液污染時，應馬上更換。布制帽子應保持清潔，每次或天天更換與清潔。一次性帽子應一次性使用。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第41頁五、不一樣傳輸路徑疾病隔離與預防1）、隔離標準在標準預防基礎上，醫(yī)院應依據(jù)疾病傳輸路徑（接觸傳輸、飛沫傳輸、空氣傳輸和其它路徑傳輸），結合本院實際情況，制訂對應隔離與預防辦法。一個疾病可能有各種傳輸路徑時，應在標準預防基礎上，采取對應傳輸路徑隔離與預防。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第42頁傳輸路徑醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第43頁空氣傳輸隔離飛沫傳輸隔離接觸傳輸隔離隔離病室應有隔離標志，并限制人員出入五、不一樣傳輸路徑疾病隔離與預防醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第44頁傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。受條件限制醫(yī)院，同種病原體感染患者可安置于一室。建筑布局符合對應要求醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第45頁1、接觸傳輸隔離與預防接觸傳輸：病原體經過手、媒介物直接或間接接觸造成傳輸。預防標準：標準預防+接觸傳輸隔離與預防。常見疾病:腸道感染多重耐藥菌感染皮膚感染等醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第46頁1、接觸傳輸隔離與預防患者隔離應限制患者活動范圍。應降低轉運，如需要轉運時，應采取有效辦法，降低對其它患者、醫(yī)務人員和環(huán)境表面污染。醫(yī)務人員防護接觸隔離患者血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應戴雙層手套

醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第47頁1、接觸傳輸隔離與預防進入隔離病室，從事可能污染工作服操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，天天更換清洗與消毒;使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第48頁2、空氣傳輸隔離與預防接觸經空氣傳輸疾病，如肺結核。在標準預防基礎上，還應采取空氣傳輸隔離與預防?；颊吒綦x無條件收治時，應盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病醫(yī)療機構進行收治，并注意轉運過程中醫(yī)務人員防護。當患者病情允許時，應戴外科口罩，定時更換，并限制其活動范圍。應嚴格空氣消毒醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第49頁空氣傳輸：帶有病原微生物微粒子(≤5μm)經過空氣流動造成疾病傳輸。2、空氣傳輸隔離與預防醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第50頁空氣傳輸空氣傳輸：空氣傳輸疾病分三類一類：肺TB、二類：水痘（包含彌漫性帶狀皰疹）、麻疹三類：大部分是空氣感染（機會空氣感染）SARS、流感（病房操作引發(fā)）醫(yī)院隔離技術規(guī)范培訓課件第51頁2、空氣傳輸隔離與預防醫(yī)務人員防護應嚴格按照區(qū)域流程，在不一樣區(qū)域，穿戴不一樣防護用具，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產生噴濺