增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺點(diǎn)健康宣傳教育增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷專家講座第1頁基本知識(shí)——神經(jīng)管缺點(diǎn)神經(jīng)管缺點(diǎn)是一組包括大腦和脊髓嚴(yán)重出生缺點(diǎn)，主要有沒有腦畸形、脊柱裂和腦膨出3種畸形，以前二者最常見。神經(jīng)管缺點(diǎn)是遺傳原因和環(huán)境原因共同作用引發(fā)。其中，孕婦葉酸缺乏是引發(fā)神經(jīng)管缺點(diǎn)發(fā)生主要環(huán)境原因之一。神經(jīng)管缺點(diǎn)發(fā)生在末次月經(jīng)第一天后第30-44天左右，這個(gè)時(shí)候大多數(shù)婦女還沒有意識(shí)到自己已經(jīng)懷孕了。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷專家講座第2頁基本知識(shí)——神經(jīng)管缺點(diǎn)我國(guó)是神經(jīng)管缺點(diǎn)高發(fā)國(guó)家，天天大約有55個(gè)神經(jīng)管缺點(diǎn)兒出生。神經(jīng)管缺點(diǎn)常造成胎兒死于宮內(nèi)，存活嬰兒常有永久性殘疾。當(dāng)前任何檢驗(yàn)方法都不能檢測(cè)到全部神經(jīng)管缺點(diǎn)。

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷專家講座第3頁基本知識(shí)——葉酸

葉酸是一個(gè)B族水溶性維生素，人體不能合成，天天必須從外界取得。葉酸參加人體核苷酸代謝和氨基酸代謝。葉酸主要起源有食物天然葉酸、葉酸強(qiáng)化食品和合成葉酸制劑。合成葉酸或食物中添加葉酸比食物中天然葉酸更輕易吸收。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷專家講座第4頁基本知識(shí)——葉酸正常育齡婦女和孕婦推薦攝入量為天天0.4mg，天天攝入量不超出1mg。烹調(diào)及儲(chǔ)存會(huì)破壞食物中部分葉酸，且人體吸收利用度較低約為50%，但像葉酸片或復(fù)合維生素這種合成葉酸可吸收度是100%。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷專家講座第5頁增補(bǔ)小劑量葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺點(diǎn)

婦女增補(bǔ)小劑量葉酸能夠降低胎兒50%-70%神經(jīng)管缺點(diǎn)。正常婦女應(yīng)在懷孕前3個(gè)月到懷孕以后前3個(gè)月，天天增補(bǔ)0.4mg葉酸。生育過神經(jīng)管缺點(diǎn)兒或服用抗癲癇藥高危婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，從懷孕前3個(gè)月（最少1個(gè)月）到懷孕以后前3個(gè)月，天天增補(bǔ)4mg葉酸。

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷專家講座第6頁增補(bǔ)小劑量葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺點(diǎn)確保婦女取得足夠量葉酸有效方法是在多吃富含葉酸食物基礎(chǔ)上，天天增補(bǔ)0.4mg葉酸。增補(bǔ)小劑量葉酸并不能預(yù)防全部神經(jīng)管缺點(diǎn)。神經(jīng)管缺點(diǎn)發(fā)生原因很多，葉酸缺乏是其中最明確且主要原因之一。服用葉酸不能確保有一個(gè)完全健康胎兒，但有利于神經(jīng)管缺點(diǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷專家講座第7頁增補(bǔ)小劑量葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺點(diǎn)提升天天服用葉酸方法：刷牙、早餐、洗澡后或者梳頭時(shí)服用1片葉酸將葉酸藥瓶放在能夠想起地方，如手機(jī)旁、床頭柜上等請(qǐng)家人、好朋友、同事提醒自己，其中丈夫作用尤其主要在冰箱上貼一張?zhí)嵝鸭垪l能夠在電腦或手機(jī)中設(shè)置提醒語或界面增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷專家講座第8頁葉酸服用依從性統(tǒng)計(jì)葉酸服用依從：懷孕前服用小劑量葉酸，從開始服用至懷孕頭三個(gè)月天數(shù)中服用天數(shù)占80%及以上產(chǎn)婦。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷專家講座第9頁舉例

例1：某人孕前3個(gè)月開始服用葉酸，堅(jiān)持服用到早孕3個(gè)月，累計(jì)服藥160天。

葉酸服用依從性計(jì)算：160/180*100%=88.89%（依從）增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷專家講座第10頁舉例

例2：某人孕前六個(gè)月開始服用葉酸，堅(jiān)持服用到早孕3個(gè)月，累計(jì)服藥220天，其中孕前3個(gè)月到早孕3個(gè)月累計(jì)服藥130天。葉酸服用依從性計(jì)算：130/180*100%=72.22%（不依從）

開始服藥日期最早統(tǒng)計(jì)至孕前3個(gè)月。

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷專家講座第11頁舉例

例3：某人在孕42天確診懷孕后即開始服用葉酸，堅(jiān)持天天服用到早孕3個(gè)月，累計(jì)服藥48天。葉酸服用依從性計(jì)算：48/90*100%=53.33%（不依從）增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷專家講座第12頁舉例

例4：某人在孕前1個(gè)月服用葉酸，確診懷孕后堅(jiān)持服用葉酸到早孕3個(gè)月，累計(jì)服藥100天。

葉酸服用依從性計(jì)算：100/120*100%=83.33%（依從）增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷專家講座第13頁舉例

例5：某人末次月經(jīng)為1月1日，1月5日起堅(jiān)持天天服用葉酸至3月31日，累計(jì)服藥86天。葉酸服用依從性計(jì)算：86/90*100%=95.56%（依從）

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷專家講座第14頁舉例

例6：某人末次月經(jīng)為1月1日，1月5日起開始服用葉酸至5月31日，其中1月5日至3月31日累計(jì)服藥70天，4月1日至5月31日累計(jì)服藥60天。葉酸服用依從性計(jì)算：70/90*100%=77.78%（不依從）

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷專家講座第15頁葉酸服用依從性計(jì)算中應(yīng)注意問題分子應(yīng)小于等于180天分母應(yīng)在90-180天之間在末次月經(jīng)后開始服用葉酸，分母一律為90天。服藥日期統(tǒng)計(jì)中開始服藥時(shí)間最早為孕前3個(gè)月，停頓服藥日期最晚為早孕3個(gè)月最末一天（按末次月經(jīng)統(tǒng)計(jì)）。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷專家講座第16頁葉酸服用依從性登記工作增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷專家講座第17頁葉酸服用依從性登記登記對(duì)象：建立《天津市孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，孕滿3個(gè)月孕婦。不論是否本市，不論葉酸起源，不論是否服藥均須登記。收取《葉酸服用情況登記卡》（服藥日歷）。（醫(yī)生應(yīng)為未統(tǒng)計(jì)孕婦進(jìn)行補(bǔ)登記）統(tǒng)計(jì)“葉酸服用依從性”。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷專家講座第18頁葉酸服用依從性登記《葉酸服用情況登記卡》（服藥日歷）應(yīng)以在孕產(chǎn)婦保健服務(wù)管理分系統(tǒng)中“葉酸服用依從性登記”模塊中“錄入日期”為次序，按月歸檔。上交《葉酸服用情況登記卡》（服藥日歷）每一名孕婦都能夠取得一份小禮品。不論是否為補(bǔ)填，不論是否依從。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷專家講座第19頁葉酸服用依從性登記