1急救藥品的藥理機(jī)制主講人：姜君麗23急救物品做到五固定兩及時(shí)：定量、定位、定專人保管、定時(shí)檢查維護(hù)、定期消毒滅菌；及時(shí)檢查維修，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)報(bào)銷。急救藥品完好率：100%使用原則：左進(jìn)右出，近效期先用4急救車的藥品的管理原則

關(guān)鍵爭(zhēng)分奪秒

膽大心細(xì)

5急救藥物分類1.抗休克血管活性藥：副腎、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、間羥胺2.中樞神經(jīng)興奮藥：尼可剎米、洛貝林3.強(qiáng)心藥：西地蘭4.抗心律失常藥：普羅帕酮、利多卡因5.利尿劑:呋塞米6.脫水劑:甘露醇7

.鎮(zhèn)靜藥:地西泮、氯丙嗪8.鎮(zhèn)痛藥：哌替啶嗎啡9.平喘藥：氨茶堿10.止血?jiǎng)篤itK1、氨甲苯酸、止血敏、凝血酶11.解毒藥:阿托品12.抗炎抗過(guò)敏藥:地塞米松、異丙嗪13.水電酸堿平衡藥:碳酸氫鈉6心三聯(lián)：利多卡因、鹽酸腎上腺素、阿托品呼吸二聯(lián)：尼可剎米、洛貝林止血三聯(lián)：酚磺乙胺、氨甲苯酸、維生素K178鹽酸腎上腺素(Adrenaline)

(副腎素、副腎堿1ml:1mg）1.作用：腎上腺素受體興奮劑，能直接興奮α和β受體，其作用與交感神經(jīng)興奮時(shí)所產(chǎn)生的癥狀極其相似。增加冠狀動(dòng)脈及大腦血流增加周邊血管收縮及動(dòng)脈血流增加心肌收縮增加心室纖維顫動(dòng)及除顫成功率促進(jìn)代謝92.臨床應(yīng)用（1）搶救心臟驟停:可用于麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，靜脈(首選，不必終斷胸外按壓)或心內(nèi)注射，同時(shí)進(jìn)行人工呼吸、糾正酸中毒。對(duì)電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進(jìn)行搶救。靜脈注射時(shí)劑量是1mg，3-5分鐘重復(fù)使用。中度劑量：2-5mgIV間隔3-5min

加強(qiáng)劑量：依1mg3mg5mgIV間隔3min

重度劑量：0.1mg/kgIV每3-5min鹽酸腎上腺素(Adrenaline)

(副腎素、副腎堿1ml:1mg）10（2）搶救過(guò)敏性休克：能收縮血管，興奮心肌，升高血壓，松馳支氣管平滑肌?？梢跃徑膺^(guò)敏性休克所致的心跳微弱，血壓下降和呼吸困難等癥狀。是各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。用法：0.5-1mg皮下注射或小劑量靜脈滴注。（3）解除支氣管哮喘：能興奮β受體，使支氣管平滑肌松弛，緩解哮喘。同時(shí)，能收縮肺血管，改善其它支氣管擴(kuò)張劑引起的通氣血流比例失調(diào)。用法：0.25mg–0.5mg皮下注射，極量1mg。鹽酸腎上腺素(Adrenaline)

(副腎素、副腎堿1ml:1mg）不良反應(yīng)

1、有心悸、煩躁、面色蒼白、出汗、無(wú)力、震顫等，停藥或休息后可自行消退。

2、大劑量、靜推速度過(guò)快可致血壓驟升，誘發(fā)腦出血危險(xiǎn)；也可引起腹痛、心律失常，甚至發(fā)展為室顫，嚴(yán)重可致死。

3、用藥局部可出現(xiàn)水腫、充血及炎癥。鹽酸腎上腺素(Adrenaline)

(副腎素、副腎堿1ml:1mg）11注意事項(xiàng)：1.高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。2.運(yùn)動(dòng)員慎用。3.與其他藥品的配伍禁忌。4.反復(fù)在同一部位給藥可導(dǎo)致組織壞死，注射部位必須輪換。5.本藥性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易分解，應(yīng)避光貯存。6.吸入給藥法治療哮喘應(yīng)注意測(cè)量血壓、脈搏以估計(jì)藥物吸收情況。鹽酸腎上腺素(Adrenaline)

(副腎素、副腎堿1ml:1mg）12二、重酒石酸去甲腎上腺素注射液

1ml:2mg

藥理作用：

收縮血管（主要激動(dòng)α受體）興奮心臟（激動(dòng)β1受體）升高血壓13臨床應(yīng)用

1.用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓。

2.對(duì)血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除后的低血壓。

3.用于心臟停搏復(fù)蘇后血壓維持。

4.口服可用于治療上消化道出血，奏效迅速。二、重酒石酸去甲腎上腺素注射液

1ml:2mg14

二、重酒石酸去甲腎上腺素注射液

1ml:2mg禁忌癥：

高血壓、腦動(dòng)脈硬化缺血性心臟病、少尿或無(wú)尿出血性休克、可卡因中毒孕婦15二、重酒石酸去甲腎上腺素注射液

1ml:2mg不良反應(yīng)1、心血管系統(tǒng)：本藥強(qiáng)烈的血管收縮作用可使器官血流減少，組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒。2、泌尿系統(tǒng)：滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或劑量過(guò)大可使腎臟血管劇烈收縮，產(chǎn)生無(wú)尿和腎實(shí)質(zhì)損傷，出現(xiàn)急性腎衰竭。故用藥期間尿量在25ml／h。3、其他：藥液外漏可引起局部組織壞死；個(gè)別患者因過(guò)敏出現(xiàn)皮疹、面部水腫。16二、重酒石酸去甲腎上腺素注射液

1ml:2mg注意事項(xiàng)：1、本品遇光即漸變色，應(yīng)避光貯存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。2、本品與多種藥物有配伍禁忌，宜單獨(dú)使用。3、滴注時(shí)嚴(yán)防藥液外漏，一旦發(fā)現(xiàn)壞死，除使用血管擴(kuò)張劑外，并應(yīng)盡快熱敷,并給予普魯卡因大劑量封閉或酌情使用酚妥拉明對(duì)抗。小兒應(yīng)選粗大靜脈注射;并須更換注射部位。4、用藥當(dāng)中須隨時(shí)測(cè)量血壓，嚴(yán)格控制給藥速度（收縮壓在90mmHg），使血壓保持在正常范圍內(nèi)。17三、鹽酸異丙腎上腺素注射液

2ml:1mg藥理作用：1為β受體激動(dòng)劑，對(duì)α受體無(wú)作用。2作用于支氣管β2受體使支氣管平滑肌松弛，支氣管痙攣緩解，利于支氣管分泌物排出。3作用于心臟腎上腺素β1受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量加大，心率增加，傳導(dǎo)加速，心肌耗氧量增加。4作用于血管平滑肌β2受體，使骨骼肌血管明顯舒張，血管總外周阻力降低，增加微循環(huán)血流量，改善內(nèi)臟器官血液供應(yīng)，其心血管作用可導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓變大，心室（尤其是左心室）的負(fù)荷減輕。18三、鹽酸異丙腎上腺素注射液

2ml:1mg臨床應(yīng)用

1主要用于治療支氣管哮喘，適于控制哮喘急性發(fā)作。2搶救心臟驟停，適于治療各種原因（如溺水、電擊、手術(shù)意外及藥物中毒等）引起的心臟驟停，必要時(shí)可與腎上腺素和去甲腎上腺素合用。3治療房室傳導(dǎo)阻滯。4抗休克，適于心源性與感染性休克。19三、鹽酸異丙腎上腺素注射液

2ml:1mg

不良反應(yīng)

1、常見口咽發(fā)干、心悸2、少見頭暈?zāi)垦！㈩伱娉奔t、心率加快、乏力等3、舌下含服或吸入本藥可使唾液或痰液變紅，長(zhǎng)期舌下給藥，由于藥物的酸性可致牙齒損害。20三、鹽淹酸異丙否腎上腺拘素注射宵液2ml:鏡1mg注意事項(xiàng)1、靜脈給藥番應(yīng)嚴(yán)密觀端察心率，境保持在130次∕min以下，以犬免引起室孫顫。2、舌下惠含服時(shí)才宜將藥殿片嚼碎賺含于舌險(xiǎn)下，否猛則不能朝達(dá)到速治效。3、氣霧吸無(wú)入時(shí)，應(yīng)敏限制吸入竊次數(shù)和吸舉入量，以股免誘發(fā)心低臟的不良飾反應(yīng)。4、已有勾明顯缺齊氧的哮兇喘患者劉，若用勾量過(guò)大喪可引起枯心律失焰常。5、可與儉腎上腺即素交替瓜使用，紹以免發(fā)案生致命圓性室性蹤蝶心律失含常，但幣不能同催時(shí)應(yīng)用箱。21禁忌癥暢：嗜鉻細(xì)康胞瘤患礙者冠心病心肌炎心肌梗塞甲亢患茶者高血壓、正明顯缺氧雖的哮喘患嘩者、肝腎孝功能不良奏及腎病患宇者慎用。三、鹽朋酸異丙冰腎上腺?gòu)厮刈⑸淇滓?ml沿:1m痛g2223四、多精巴胺(Do遷pam住ine各)災(zāi)2ml：20m仇g1.作用：是傲兒茶酚胺績(jī)類藥物，廈是去甲腎呆上腺素的埋化學(xué)前體憲，既有α受體激動(dòng)命作用，又句有β受體激動(dòng)偉作用.血管收論縮，血攏壓升高心肌收役縮力增怎強(qiáng)，心想率加速洗，心煩排量增掛加排鈉利廢尿作用露（小劑包量）24四、多窮巴胺(Dop舒amin芳e)濁2ml：20m己g2.臨床應(yīng)用墨中，其具屢有是濃度喜依賴性。竊抗休克，繁對(duì)伴有心耳收縮力減局弱及尿量抵減少的患立者較好，知可用于盲急性腎功董能衰竭和間急性心功或能不全適應(yīng)癥：適用于埋心肌梗軌死、創(chuàng)姻傷、內(nèi)舍毒素?cái)⌒跹Y、拼心臟手勞術(shù)、腎軍功能衰說(shuō)竭、充姑血性心駁力衰竭泥等引起要的休克尼綜合征鬧；補(bǔ)充憲血容量賢后休克政仍不能副糾正者翼，尤其摧有少尿涼及周圍私血管阻籍力正常勵(lì)或較低膊的休克煤。由于其本品可梨增加心尺排血量禁，也用劫于洋地將黃和利庭尿劑無(wú)翁效的心主功能不鴉全。四、多體巴胺(Do臟pam亡ine屋)奏2ml：20m毛g藥理毒疲理激動(dòng)交感荒神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)腎上腺豆素受體和趨位于腎、問(wèn)腸系膜、犯冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)、腦動(dòng)脈壩的多巴胺君受體，較其效應(yīng)為傭劑量依賴均性。⑴小劑遍量時(shí)（識(shí)每分鐘螞按體重0、5－2ug緩/㎏），主熱要作用聾于多巴達(dá)胺受體蜜，使腎躁及腸系矛膜血管耕擴(kuò)張，政腎血流仿量及腎戲小球?yàn)V兆過(guò)率增株加，尿侍量及鈉橫排泄量吳增加；⑵小到中等掩劑量（每穿分鐘按體董重2－10u民g/㎏），能潔直接激萌動(dòng)β1受體及剛間接促惜使去甲份腎上腺置素自儲(chǔ)糧藏部位外釋放，擋對(duì)心肌津產(chǎn)生正愁性應(yīng)力媽作用，政使心肌鏈?zhǔn)湛s力樸及心搏棍量增加掙，最終槍使心排漢血量增損加、收暖縮壓升全高、脈創(chuàng)壓可能屬增大，蒸舒張壓盞無(wú)變化威或有輕醋度升高蘭，外周蹦總阻力塊常無(wú)改懂變，冠添脈血流鮮及耗氧桂改善；2526⑶大劑量片時(shí)（每歇分鐘按絲式體重大碧于10ug剃/㎏），激錫動(dòng)α受體，恰導(dǎo)致周脊圍血管蘇阻力增首加，腎密血管收殺縮，腎傳血流量竊及尿量歌反而減抹少。由那于心排糧血量及功周圍血財(cái)管阻力銜增加，眉致使收棄縮壓及擇舒張壓膊均增高毅。3.注意事項(xiàng)：(1)周圍血管外性疾病應(yīng)勺用時(shí)應(yīng)注搜意周圍循拜環(huán)，以免耽缺血、壞梨死。(2)注射部位肆血管的刺熄激。(3)不能與朗堿性藥犁物混合告應(yīng)用，織注意配劫伍禁忌?。ㄖ荒芷垤o脈給報(bào)藥,不能與榨堿性液(如NaH奶CO2幫)使用一勾條通道溜）針。(4)注意藥鍵物間的艇相互作慣用。四、多巴賤胺(Dop報(bào)amin隱e)凳2ml：20m從g四、多巴幕胺(Do興pam錄ine籮)將2ml：20m扯g⑹下列情滴況應(yīng)慎透用：①嗜鉻懶細(xì)胞瘤讓患者不攔宜使用悼。②閉塞性醫(yī)血管?。ㄊ⒒蛴屑韧氛撸?，烤包括動(dòng)脈余栓塞、動(dòng)赴脈粥樣硬拋化、血栓孝閉塞性脈訊管炎、凍裝傷（如凍臥瘡）、糖炸尿病性動(dòng)葬脈內(nèi)膜炎園等慎用。③對(duì)肢值端循環(huán)撕不良的芹病人，利須嚴(yán)密薪監(jiān)測(cè)，舅注意壞視死及壞期疽的可跡能性。④頻繁的巖室性心律敵失常時(shí)應(yīng)在用本品也洲須謹(jǐn)慎。⑺在滴注折本品時(shí)須碑進(jìn)行血壓盼、心排血熄量、心電員圖及尿量叢的監(jiān)測(cè)。27四、多巴歇胺(Do潑pam攻ine倡)

2拘ml：20m夏g⑻給藥說(shuō)明①應(yīng)用多醫(yī)巴胺治療衰前必須先控糾正低血至容量。②在滴桃注前必糕須稀釋去，稀釋泥液的濃溫度取決揀于劑量翻及個(gè)體賣需要的長(zhǎng)液量，魯若不需刺要擴(kuò)容狼，可用0.8㎎懇/ml溶液，劈燕如有液窄體潴留泰，可用1.6～3.2㎎貓/ml溶液。中撫、小劑量貫對(duì)周圍血濫管阻力無(wú)霧作用，用淹于處理低軋心排血量散引起的低考血壓；較違大劑量則團(tuán)用于提高節(jié)周圍血管捏阻力以糾攤正低血壓售。③選用粗猴大的靜脈鈴作靜注或療靜滴，以鑄防藥液外中溢，及產(chǎn)雀生組織壞康死；如確頭已發(fā)生液小體外溢，雁可用5～10㎎酚妥拉明爽稀釋溶液系在注射部酷位作浸潤(rùn)進(jìn)。28四、多蕉巴胺(Do劉pam啊ine啟)

2柄ml：20mg④靜滴時(shí)應(yīng)壁控制每分注鐘滴速，躬滴注的速置度和時(shí)間撕需根據(jù)血雁壓、心率匙、尿量、粱外周血管云灌流情況庸、異位搏揀動(dòng)出現(xiàn)與誼否等而定菜，可能時(shí)抱應(yīng)做心排茂血量測(cè)定吐。⑤休克銜糾正時(shí)園即減慢鵝滴速。⑥遇有蒙血管過(guò)糾度收縮淹引起舒鑄張壓不璃成比例勇升高和古脈壓減堤小、尿擺量減少緒、心率維增快或羽出現(xiàn)心戴律失常紫，滴速妻必須減瞞慢或暫膛停滴注厘。⑦如在滴惱注多巴胺化時(shí)血壓繼崖續(xù)下降或擊經(jīng)調(diào)整劑置量仍持續(xù)耍低血壓，怎應(yīng)停用多估巴胺，改債用更強(qiáng)的狀血管收縮旺藥。⑧突然停伐藥可產(chǎn)生劣嚴(yán)重低血突壓，故停態(tài)用時(shí)應(yīng)逐辛漸遞減。2930五、重棋酒石酸傻間羥胺果注射液1ml:賞10mg1.作用：興狹奮α受體，往使外周財(cái)血管收岔縮，對(duì)β受體有繡弱的興貼奮作用無(wú)。使周圍掩小動(dòng)脈刊小靜脈晶收縮略增強(qiáng)蕩心肌收堤縮力，洋對(duì)心律厚影響小對(duì)腎臟血蠻管收縮作隨用小五、重待酒石酸襪間羥胺撕注射液1ml:至10mg適應(yīng)癥：適用于各部種休克及輛手術(shù)時(shí)低篩血壓。在一般做用量下名不致于洪引起心霧律失常問(wèn)，因而鋤也可用民于心肌灶梗塞性網(wǎng)休克。（用于休克花的治療，者有效治療員劑量是5-1嘩0ug浮/kg彼/mi途n。常與多陣巴胺合用透，其比例怠是3：2)。3132五、重酒期石酸間羥悼胺注射液1ml:表10mg注重事辦項(xiàng)：1.不可與扔環(huán)丙烷客、氟烷連等藥品霉同時(shí)使焦用，因乒易引起蝕心律失斃常。2.對(duì)甲狀警腺功能傘亢進(jìn)、允高血壓惕、充血挪性心力剪衰竭及楊糖尿病注病人慎紡用。3.有蓄積體作用，鋒如用藥拳后血壓媽上升不忠明顯，張必須觀吉察１０底分鐘以苦上，才蹤蝶決定是撞否增加秩劑量，興以免貿(mào)斷然增量堵致使血損壓上升攏過(guò)高。4.連用可婆引起快畢速耐受假性。5.不宜與堿纖性藥物共渴同滴注，不因可引起買分解。6.靜脈滴桿注藥液粥外溢時(shí)萄，可引捆起局部桃血管嚴(yán)魚重收縮題，導(dǎo)致伸組織壞鴨死糜爛股或紅腫自硬結(jié)邪形成膿太腫六、硫酸賭阿托品1ml:障0.5m梅g藥理作潔用為阻斷M膽堿受體副的抗膽堿旦藥，能解桂除平滑肌冰的痙攣(包括解除睡血管痙攣獄，改善微庭血管循環(huán))；抑制腺障體分泌輸；解除迷走呢神經(jīng)對(duì)心食臟的抑制繩，使心跳臟加快；散大瞳詢孔，使健眼壓升醒高；興奮呼墳吸中樞呈。3334六、硫酸乖阿托品1ml弓:0.麻5mg2臨床應(yīng)用：(1)心肺復(fù)蘇恭：用于迷井走反射和籠阿斯綜合模征所致心犬臟驟停。站亦可用于紛電復(fù)律后于的心動(dòng)過(guò)句緩。(2)治療各遞種緩慢杏性心律晉失常。(3)搶救感霜染性休洪克。(4)有機(jī)磷拔中毒的笑急救，乳達(dá)阿托靈品化后礦維持剝給藥。(5)治療各種景內(nèi)臟絞痛柱。(6)治療眼科乖疾病，散峰瞳孔。六、硫片酸阿托蹲品1ml:坐0.5m拘g(shù)不良反是應(yīng)常見口毅干、心王悸、瞳溪孔散大住、視力凈模糊、哄皮膚干牛燥、體芳溫升高鋼及尿潴犧留等。劑量過(guò)大撿，有中樞瞞神經(jīng)興奮蕩癥狀如煩餐躁不安、銅譫妄，以愁致驚厥。陣興奮過(guò)度研轉(zhuǎn)入抑制童，呼吸困丈難，可致頭死亡。阿托品中聾毒的解救冊(cè)主要作對(duì)舉癥處理，庸如用小劑掙量的苯巴比窯妥使之鎮(zhèn)脹靜，并掌作人工另呼吸和慕給氧等斧。必要惜時(shí)，外蟻周癥狀債可用新爛斯的明根對(duì)抗。35六、硫德酸阿托光品1ml減:0.弱5mg注意事闖項(xiàng)：1、心臟病霧患者（尤絞其是心律桿失常）、暈患有反流賭性食管炎喚、胃幽門佛梗阻慎用染本藥（因寄本藥可使振胃排空延嘉遲、從而赤導(dǎo)致胃潴療留并增加夜胃-食管的池反流）弄。2、本藥?kù)o慶推宜緩慢3、用于租緩慢性球心律失東常時(shí)須香謹(jǐn)慎調(diào)回整劑量濁，過(guò)大矮則引起竹心率加針快，增稻加心肌寄耗氧量箱，并有指引起室暑顫的危掘險(xiǎn)。4、不宜與憤堿性藥物瞧合用。5、青光眼脂和前列腺棄肥大病人班忌用。36六、硫酸談阿托品1ml膀:0.仗5mg禁忌癥對(duì)本藥余或其他插抗膽堿再藥過(guò)敏沙者青光眼患尖者前列腺瀉增生患哲者高熱患者重癥肌無(wú)陪力患者37抗心律失稀常藥利多卡歇因普羅帕章酮38七、鹽麥酸利多壁卡因注車射液5ml難:0.賴1g藥理本品為酰浪胺類局麻金藥。為抗心呆律失常攝藥和局甚部麻醉汁藥。1、作為莖抗心律么失常藥嫌時(shí)，主貧要作用釘于浦肯鹿野纖維湊和心室己肌，抑北制Na+內(nèi)流，促斥進(jìn)K+外流，跑降低心已肌興奮奧性，減腦慢傳導(dǎo)誰(shuí)速度，汪提高室侮顫閾，域有效的兇抗室性肺心律失妥常對(duì)于仙受損和爺部分去查極化的寫纖維，濕能恢復(fù)蘋其正常蒙傳導(dǎo)功霸能。2、作為局包麻藥時(shí)，疤通過(guò)抑制缸神經(jīng)細(xì)胞酷膜的鈉離沒子通道起銀到阻斷神丈經(jīng)興奮與火傳導(dǎo)的作栽用，對(duì)中偷樞神經(jīng)系出統(tǒng)有興奮次和抑制雙制向作用。3940適應(yīng)癥窗：本品為略局麻藥覽及抗心鐮律失?，F(xiàn)藥。主域要用于紫浸潤(rùn)麻幟醉、硬懷膜外麻煉醉、表但面麻醉埋（包括喪在胸腔念鏡檢查據(jù)或腹腔役手術(shù)時(shí)聚作黏膜繭麻醉用?。┘吧駶h經(jīng)傳導(dǎo)困阻滯。其本品也溜可用于逗急性心步肌梗死圖后室性葛早搏和狗室性心感動(dòng)過(guò)速歷，亦可枕用于洋潛地黃類擦中毒、趁心臟外浴科手術(shù)險(xiǎn)及心導(dǎo)依管引起備的室性翅心律失數(shù)常。還笛可用于運(yùn)癲癇持災(zāi)續(xù)狀態(tài)誤時(shí)用其寺他抗驚輕厥藥無(wú)址效者學(xué)。局部或銷椎管內(nèi)避麻醉卻。本品對(duì)室邁上性心律女失常通常些無(wú)效。七、鹽驕酸利多以卡因注盛射液5ml:拳0.1g七、鹽典酸利多久卡因注男射液5ml掌:0.缺1g不良反應(yīng)1、精神神虎經(jīng)系統(tǒng)：爐可見頭昏旅、眩暈、匙惡心、嘔致吐說(shuō)話不爹清、肌肉肝顫抖、驚鴉厥、神志芳不清及呼鍬吸抑制，隊(duì)須減量或堅(jiān)停藥。2、心血虛管系統(tǒng)蜜：大劑詢量可產(chǎn)飼生嚴(yán)重僚竇性心魄動(dòng)過(guò)緩伶、心臟懶停搏、螞嚴(yán)重房健室傳導(dǎo)容阻滯及料心肌收稿縮力減駕低，應(yīng)妖及時(shí)停鵝藥，必勁要時(shí)用斧阿托品密、異丙開腎上腺氧素或起兔搏器治默療。3、呼吸系嬸統(tǒng)：在極暴高血藥濃午度下可引算起呼吸停膏止，脊髓盞注射或外泡用本藥均可可能引起蓋致命的支扁氣管痙攣鼓，成人可肚出現(xiàn)呼吸南窘迫綜合懲征，但少胡見。4、過(guò)敏反壟應(yīng)：少有繼紅斑樣皮寇疹及血管強(qiáng)神經(jīng)性水男腫等表現(xiàn)邊且通常輕另微，嚴(yán)重將者可致呼例吸停止。5、其他：意血小板減勞少、高鐵關(guān)血紅蛋白腿血癥；眼世科局麻導(dǎo)蜻致暫時(shí)性息視力喪失憐。41七、鹽酸禁利多卡因者注射液5ml狹:0.稠1g注意事項(xiàng)(1)防止誤杰入血管附，注意高局麻藥篇中毒癥僵狀的診件治。(2)肝腎功渣能障礙紋、肝血坑流量減富低、充覺血性心銳力衰竭喜、嚴(yán)重葬心肌受芽損、低騙血容量陰及休克諸等患者允慎用。(3)對(duì)其他巡壽局麻藥豎過(guò)敏者駝，可能廣對(duì)本品銀也過(guò)敏待，所以靜注屋或靜滴前縮慧，必須了紗解對(duì)利多尋卡因或酰有胺類局麻憂藥有無(wú)過(guò)菊敏史。(4)本品嚴(yán)攜格掌握劑濃度和室用藥總丘量，超偷量可引撞起驚厥竹及心跳草驟停。(5)其體內(nèi)暑代謝較姨普魯卡港因慢，嶄有蓄積建作用，槍可引起盾中毒而導(dǎo)發(fā)生驚鈴厥。(6)某些疾病支如急性心芬肌梗死病碎人常伴有α1-酸性蛋賞白及蛋煌白率增侵加，利側(cè)多卡因肌蛋白結(jié)寒合也增布加局，而降輪低了游匙離血藥依濃度。(7)用藥期撈間應(yīng)注壓意檢查判血壓、智監(jiān)測(cè)心仙電圖，挨并備有踩搶救設(shè)跑備；心采電圖P-R間期延芝長(zhǎng)或QRS波增寬，乞出現(xiàn)其唉他心律失箱?；蛟醒跣穆墒С８锛又卣邞?yīng)煙立即停藥扮。42七、鹽撞酸利多濟(jì)卡因注警射液5ml:歐0.1g禁忌癥對(duì)本藥贏或其他業(yè)酰胺類普局麻藥載過(guò)敏者鉤。嚴(yán)重心僚臟傳導(dǎo)漢阻滯者亞（包括Ⅱ或Ⅲo房室傳往導(dǎo)阻滯華、雙束戲支阻滯璃、室內(nèi)切傳導(dǎo)阻海滯）柜。預(yù)激綜抄合癥、童阿斯綜代合癥、慮未經(jīng)控敬制的癲訊癇患者瓜。嚴(yán)重肝愿功能不宜全、有杰惡性高罩熱者。配伍禁服忌苯巴比得妥、硝憲普鈉、佛甘露醇卸、氨芐膠西林、誓磺胺嘧測(cè)啶等。43八、鹽酸慚普羅帕酮理注射液藥理毒斧理（1）本品劣屬于抗求心律失揭常藥，亦直接作透用于細(xì)暑胞膜。櫻它既作崗用于心拜房、心奇室（主睛要影響聯(lián)浦金野喬纖維，通對(duì)心肌捷的影響蒼較?。┬?，也作問(wèn)用于興喊奮的形吉成及傳黃導(dǎo)。它片尚有微裕弱的鈣仍拮抗作雅用（比及維拉帕保米弱100倍），尚揭有輕度的大抑制心肌蛾作用，增快加末期舒慘張壓，減罷少博出量冰，其作用絮均與用藥橋的劑量成犬正比。它臺(tái)還有輕度剩的降壓和懼減饅心率白作用。（2）普羅劉帕酮能捆松弛冠滔狀動(dòng)脈書及支氣腐管平滑肌肌。（3）它具有校與普魯卡裹因相似的調(diào)局部麻醉歌作用。（44八、鹽酸挑普羅帕酮經(jīng)注射液【適應(yīng)癥】適用于陣計(jì)發(fā)性室性掏心動(dòng)過(guò)速伶、陣發(fā)性看室上性心犁動(dòng)過(guò)速及約預(yù)激綜合跑征伴室上銳性心動(dòng)過(guò)荒速、心房宇撲動(dòng)或心踢房顫動(dòng)的仔預(yù)防。也寺可用于各覆種早博的動(dòng)治療?！居梅ê捅昧俊快o脈注射轎：成人常另用量1--1帖.5mg上/kg或以70m吐g加5%葡萄糖液拴稀釋，于10分鐘內(nèi)緩厲慢注射，賢必要時(shí)10～20分鐘重捷復(fù)一次銜，總量維不超過(guò)210m逢g。靜注起蔑效后改為義靜滴，滴臺(tái)速0.5～1.0葡mg/分鐘或口飛服維持。45八、鹽裂酸普羅血帕酮注聲射液【不良反應(yīng)】（1）早期男的不良搞反應(yīng)有匆頭痛，毀頭暈，剃其后可葵出現(xiàn)胃幟腸道障巷礙，如怖惡心、倉(cāng)嘔吐、益便秘等追。也有聯(lián)出現(xiàn)房俱室阻斷舍癥狀。【禁忌】無(wú)起搏線器保護(hù)定的竇房建結(jié)功能早障礙、障嚴(yán)重房警室傳導(dǎo)曾阻滯、婦雙束支債傳導(dǎo)阻壁滯患者貍，嚴(yán)重芬充血性固心力衰雷竭、心航源性休說(shuō)克、嚴(yán)嚴(yán)重低血外壓及對(duì)就該藥過(guò)匹敏者禁訊用。【注意事項(xiàng)】（1）心肌嚴(yán)征重?fù)p害者嬸慎用。（2）嚴(yán)重的舒心動(dòng)過(guò)緩感，肝、腎立功能不全較，明顯低誘血壓患者滿慎用。（3）如出謀現(xiàn)竇房展性或房轎室性傳類導(dǎo)高度泄阻滯時(shí)古，可靜賞注乳酸黃鈉、阿匯托品、伍異丙腎象上腺素麗或間羥回腎上腺嚼素等解矛救。46九、去乙像酰毛花苷篩注射液（多西地蘭）2ml：0.4m死g藥理作矩用1.為毛花始苷C的脫乙酰略基衍生物水，為常用壓的注射用朋速效洋地工黃類藥物樸。2.增加心肌漏收縮力和薄速度,減慢房被室結(jié)傳擾導(dǎo)速度辦，縮短盞心房有農(nóng)效不應(yīng)所期。3.使衰竭心踏臟排血量步增加，消讓除交感神慘經(jīng)張力的周反射性增車高，并增漿強(qiáng)迷走神鴿經(jīng)張力，地從而減慢欲心率，延物緩房室傳啄導(dǎo)。適應(yīng)癥（1）主要圾用于心日力衰竭清。由于杜其作用竭較快，禍適用于旨急性心章功能不碼全或慢蚊性心功們能不全壁急性加死重的患搜者。(2)亦可用于豬控制伴快陷速心室率俯的心房顫曲動(dòng)、心房客撲動(dòng)患者輕的心室率蝴。(3)終止室炊上性心餓動(dòng)過(guò)速綠起效慢咸，已少葡用。47九、去扇乙酰毛找花苷注否射液（放西地蘭俊）2ml：0.4m繩g禁忌癥.強(qiáng)心苷制桶劑中毒者.室性心動(dòng)贊過(guò)速、心萍室顫動(dòng)者.梗阻性肥摟厚型心肌偏病患者.預(yù)激綜臉合癥伴校心房顫礦動(dòng)或撲增動(dòng)者.Ⅱo惑︿Ⅲo房室傳皮導(dǎo)阻滯舅者注意事茄項(xiàng)(1）以下情況頸慎用：①低鉀血盛癥；②不小完全性房讓室傳導(dǎo)阻幅滯；③高鈣吼血癥；容④甲狀尚腺功能侮低下；⑤缺血性截心臟??；版⑥急性心葵肌梗死早許期(AM命I)：⑦心肌扔炎活動(dòng)背期；⑧儲(chǔ)腎功能駐損害。48九、去乙應(yīng)酰毛花苷汽注射液（以西地蘭）2ml：0.4壘mg(2)用藥期間門應(yīng)注意隨鬧訪檢查：①血壓季、心率襪及心律址；②心電圖強(qiáng)；③心功蔥能監(jiān)測(cè)愚；④電解質(zhì)賣尤其鉀、堆鈣、鎂；⑤腎功凈能；⑥疑有洋鋒地黃中毒畜時(shí)，應(yīng)作靜地高辛血部藥濃度測(cè)成定。(3)過(guò)量時(shí)欣，由于轉(zhuǎn)蓄積性繪小，一薄般于停目藥后1-2天中毒離表現(xiàn)可驅(qū)以消退襖。49興奮延搶髓呼吸拍中樞藥尼可剎米洛貝林50十、尼刊可剎米班注射液1.5m任l:0.閱375g藥理作用：本品選擇輩性興奮延錄髓呼吸中開樞，也可債作用于頸鄭動(dòng)脈體和泊主動(dòng)脈體隨化學(xué)感受醒器反射性煎地興奮呼虎吸中樞，臉并提高呼鈴吸中樞對(duì)用二氧化碳枯的敏感性汪，使呼吸白加深加快蠅，對(duì)血管烈運(yùn)動(dòng)中樞橋有微弱興心奮作用，咐劑量過(guò)大邀可引起驚扮厥。適應(yīng)癥：用于中辛樞性呼宅吸功能遺不全、鳥各種繼匆發(fā)性呼闊吸抑制巨、慢性竟阻塞性不肺疾病貸伴高碳汪酸血癥勤。也用于肺奮心病引起嘗的呼吸衰僵竭，以及浙麻醉藥或隔其他中樞擊抑制藥的寺中毒解救旨。禁忌癥：抽搐御、驚厥亂患者、蔑小兒高李熱而無(wú)籮中樞性鏈呼吸衰鐘竭時(shí)51十、尼唇可剎米特注射液1.5m釋l:0.滔375g不良反連應(yīng)常見煩躁滲不安、抽架搐、惡心膠等。較大劑量跌時(shí)可出現(xiàn)陽(yáng)噴嚏、嗆墳咳、心率脈加快、全亡身瘙癢、清皮疹。大劑量喇時(shí)中毒段癥狀可恩出現(xiàn)多蕩汗、面蛙部潮紅產(chǎn)、惡心餓、嘔吐倘、興奮仁不安、帆精神錯(cuò)范亂、頭如痛、抽武搐、呼掘吸急促啟、血壓逮升高、倡心悸、權(quán)心律失刃常、震歐顫、驚外厥、昏缺迷甚至候呼吸麻沙痹而死糧亡。處理：1、出現(xiàn)驚幟厥時(shí)，可族注射苯二升氮類或小戲劑量硫噴脊妥鈉或苯工巴比妥鈉祝等控制。2、靜脈拆滴注10％葡萄糖叔注射液,促進(jìn)排桿泄。3、給予對(duì)疫癥治療和姨支持療法52十、尼奧可剎米身注射液1.5m每l:0.獄375g注意事艙項(xiàng)1.本藥與鞣爽酸、有機(jī)疫堿的鹽類吐及各種金芹屬鹽類配嚇伍，均可名能產(chǎn)生沉冷淀。2.本藥作撫用時(shí)間間短暫，申應(yīng)視病私情間隔性給藥，授用藥時(shí)販須配合離人工呼李吸和給砌氧措施膠。3。出現(xiàn)血根壓升高、目心悸、多脈汗、嘔吐反、震顫及子肌僵直時(shí)勤，應(yīng)立即抖停藥以防耀出現(xiàn)驚厥發(fā)。4.運(yùn)動(dòng)員魂慎用。辣與其他膨中樞興炸奮藥合回用，有省協(xié)同作迷用，可禍引起驚御厥。53十一、鹽委酸洛貝林夢(mèng)注射液1ml:嚴(yán)3mg藥理作域用：可刺激覽頸動(dòng)脈百竇和主緩動(dòng)脈體區(qū)化學(xué)感很受器（壞均為N1受體），遼反射性地鑒興奮呼吸豆中樞而使膀呼吸加快鄭，但對(duì)呼蝴吸中樞并域無(wú)直接興裹奮作用。階對(duì)迷走神學(xué)經(jīng)中樞和毛血管運(yùn)動(dòng)閃中樞也同伯時(shí)有反射牽性的興奮亡作用；對(duì)誤植物神經(jīng)靠節(jié)先興奮撿而后阻斷好。適應(yīng)癥：本品主要餅用于各種乏原因引起面的中樞性啄呼吸抑制暴。臨床上俊常用于新高生兒窒息部，一氧化友碳、阿片閣中毒等。54十一、鹽繼酸洛貝林桌注射液1ml棕:3m心g不良反男應(yīng)可見惡心啄、嘔吐、鑄嗆咳、頭激痛、心悸奸、大汗等棕。大劑量用酷藥可出現(xiàn)斬心動(dòng)過(guò)緩貓（興奮迷霜走神經(jīng)中溫樞）劑量繼弟續(xù)增大慢可出現(xiàn)降心動(dòng)過(guò)釀速（興擱奮腎上光腺素髓般質(zhì)和交查感神經(jīng)型）、傳傳導(dǎo)阻滯振、低血左壓、低蘭體溫、嫂呼吸抑頭制、強(qiáng)棉直性陣逐攣性驚策厥、昏謹(jǐn)迷、死賀亡等。注意事項(xiàng)演：本藥禁止箏與碘、鞣退酸以及鉛棄、銀等鹽背類藥配伍料。靜脈給待藥應(yīng)緩辜慢。劑量不宜遠(yuǎn)過(guò)大55十二、勺呋塞米災(zāi)注射液2ml:死20mg藥理作翼用又稱速尿減：為強(qiáng)效很的髓袢利呀尿藥，能妻增加水和牽電解質(zhì)的檔排泄。主要通賴過(guò)抑制香腎小管氏髓袢厚酸壁段對(duì)Na+、CI-的主動(dòng)肯重吸收武，使管老腔液Na+、CI-濃度升高不，而髓質(zhì)厲間液Na+、CI-濃度降低屢，從而滲不透壓梯度連差降低，丘腎小管濃練縮功能下腎降，導(dǎo)致莫水、Na+、CI-排泄增多勺。抑制近吃曲小管洪和遠(yuǎn)曲放小管對(duì)Na+、CI-的重吸準(zhǔn)收，促底進(jìn)遠(yuǎn)曲廈小管分乓泌K+。短期使夾用可增加眾尿酸排泄繞，長(zhǎng)期使丸用可引起律高尿酸血耍癥。56十二、湊呋塞米厲注射液2ml氧:20蕉mg臨床應(yīng)腿用用于水簽?zāi)[性疾汗?。喊独ǜ斡矂⒛I歷臟疾病沿，尤其閉是在其皺他利尿級(jí)藥效果泊不佳時(shí)降，也可侮與其他亡藥物合礙用于治拴療急性艙肺水腫均和腦水吳腫。治療高伏血壓預(yù)防急性五腎衰竭用于高鉀問(wèn)血癥及高疤鈣血癥用于抗利劫尿激素分福泌失調(diào)綜幫合征用于急賣性藥物捆、毒物蛇中毒，貢如巴比予妥類。57十二、超呋塞米勾注射液2ml:遮20mg不良反應(yīng)較常見隱出現(xiàn)水姑、電解暑質(zhì)紊亂縫，可致邁血糖升壤高、尿羊糖陽(yáng)性杠。大劑量植或長(zhǎng)期米使用可點(diǎn)見直立愁性低血身壓、休湊克，還卷可致胃僵及十二真指腸潰著瘍。在高鈣血縣癥時(shí)用本熊藥，可引橡起腎結(jié)石避。少見頭痛后、頭暈，文指（趾）散端感覺異怒常。禁忌癥低血鉀烤癥、肝睬昏迷、子超量服概用洋地石黃58十二、呋違塞米注射餐液2ml散:20己mg注意事項(xiàng)如每日用處藥1次應(yīng)早晨霉給藥，以臣免夜間排茫尿次數(shù)增銜多；一般情伙況下不滑采用靜那脈注射僻，不主派張肌注歌，靜脈需注射時(shí)歇間應(yīng)超窮過(guò)1-2分鐘，巨大劑量莖時(shí)不超倚過(guò)4㎎／min；本藥為堿賞性較高的葛鈉鹽注射招液，靜脈京注射時(shí)宜點(diǎn)用NS稀釋；少尿或無(wú)裕尿患者應(yīng)況用最大劑蠢量后24小時(shí)仍孤無(wú)效應(yīng)串停藥。59十三、誤地塞米裕松注射霧液1ml：5mg藥理作用腎上腺醒皮質(zhì)激手素類藥愧，其抗場(chǎng)炎、抗派過(guò)敏、終抗休克樣作用比抓潑尼松熱更顯著享，而對(duì)碰水鈉潴泊留和促短進(jìn)排鉀裳作用很紛輕，對(duì)程垂體—腎上腺律抑制作博用較強(qiáng)。60十三、地庭塞米松注藏射液1ml：5mg臨床應(yīng)用常用于蛾危重病饒人的搶?shí)u救，如灰嚴(yán)重的跌休克、堆過(guò)敏、召腦水腫堡等。主要用蔽于過(guò)敏搭性與自塘身免疫涼性炎癥槐性疾病做。如結(jié)反締組織盛病，類箭風(fēng)濕性碌關(guān)節(jié)炎糕，嚴(yán)重崖的支氣窩管哮喘腐，皮炎慢等過(guò)敏釀性疾病踩，潰瘍怪性結(jié)腸該炎，急吹性白血丘病，惡膊性淋巴堪瘤等。61十四、抬鹽酸異押丙嗪注述射液（詳非那根廊）2ml權(quán):50譽(yù)mg藥理作鋸用異丙嗪是把吩噻嗪類錫抗組胺藥滾，也可用燈于鎮(zhèn)吐、樂(lè)抗暈動(dòng)以溪及鎮(zhèn)靜催噸眠。⑴抗組冷胺作用灰：與組駐織釋放當(dāng)?shù)慕M胺烈競(jìng)爭(zhēng)Hl受體，庸能拮抗巧組胺對(duì)蘋胃腸道巧、氣管聽、支氣用管或細(xì)江支氣管喬平滑肌葉的收縮拒或攣縮相，解除向組胺對(duì)伐支氣管逢平滑肌銹的致痙籍和充血漏作用。⑵止吐作僑用：可能進(jìn)與抑制了覺延髓的催扮吐化學(xué)感皆受區(qū)有關(guān)檢。⑶抗暈萍動(dòng)癥：鵲可能通剃過(guò)中樞馬性抗膽肝堿性能猶，作用月于前庭焰和嘔吐閑中樞及事中腦髓松質(zhì)感受學(xué)器，主持要是阻異斷前庭促核區(qū)膽柜堿能突砍觸迷路住沖動(dòng)的堡興奮。⑷鎮(zhèn)靜宇催眠作李用：可誕能由于蒼間接降項(xiàng)低了腦皺干網(wǎng)狀賞上行激采活系統(tǒng)寸的應(yīng)激剝性。62十四、鹽可酸異丙嗪我注射液（編非那根）2ml缺:50像mg臨床應(yīng)用皮膚粘膜鞋過(guò)敏，過(guò)弄敏性結(jié)膜匯炎，血管貌神經(jīng)性水政腫，對(duì)血眉液或血漿位制品過(guò)敏趁反應(yīng)，皮標(biāo)膚劃痕癥防治、捐暈船、獻(xiàn)暈飛機(jī)麻醉和手朽術(shù)前后的蟻輔助治療齊，包括鎮(zhèn)繩靜、催眠元、鎮(zhèn)痛、省止吐防治性慨或藥源絕性過(guò)敏63十四、鹽雷酸異丙嗪狹注射液（匪非那根）2ml:養(yǎng)50mg注意事乖項(xiàng)已知對(duì)輩吩噻嗪廊類藥高照度過(guò)敏銜的人，坑也對(duì)本杰品過(guò)敏誼。下列情熟況應(yīng)慎抖用急性哮務(wù)喘，膀璃胱頸部重梗阻,骨髓抑制,心血管汽疾病，棕昏迷,閉角型青懸光眼，肝畜功能不全掌，高血壓譯，胃潰瘍,前列腺肥陽(yáng)大癥狀明聚顯者，幽三門或十二蔥指腸梗阻盟，呼吸系撫統(tǒng)疾?。ㄋ庥绕涫莾好?，服用殿本品后痰有液粘稠，己影響排痰羞，并可抑汗制咳嗽反版射），癲釣癇患者(注射給藥孟時(shí)可增加汪抽搐的嚴(yán)叉重程度)，黃疸寫，各種詠肝病以婦及腎功東能衰竭塌，應(yīng)用系異丙嗪卷時(shí)，應(yīng)笑特別注既意有無(wú)纏腸梗阻弟，或藥霜物的逾譯量、中獄毒等問(wèn)霧題，因輔其癥狀嘗體征可賴被異丙感嗪的鎮(zhèn)畜吐作用她所掩蓋寇。64十五、鹽黎酸氯丙嗪最注射液藥理毒理本品為畝吩噻嗪慣類抗精漢神病藥軌，其作卷用機(jī)制喇主要與晶其阻斷鬼中腦邊臉緣系統(tǒng)懂及中腦朵皮層通同路的多料巴胺受袋體（DA2）有關(guān)。滋對(duì)多巴胺食（DA1）受體、5-羥色胺受餐體、M-型乙酰膽共堿受體、α-腎上腺素饑受體均有送阻斷作用念，作用廣僚泛。此外獲，本品小愧劑量時(shí)可貼抑制延腦喬催吐化學(xué)妨感受區(qū)的在多巴胺受因體，大劑畢量時(shí)直接咱抑制嘔吐巧中樞，產(chǎn)抵生強(qiáng)大的賽鎮(zhèn)吐作用考。抑制體脖溫調(diào)節(jié)中票樞，使體潔溫降低，播體溫可隨電外環(huán)境變厘化而改變霜，其阻斷辟外周α-腎上腺沾素受體柴作用，衛(wèi)使血管澤擴(kuò)張，循引起血云壓下降紡，對(duì)內(nèi)汪分泌系類統(tǒng)也有暮一定影歐響。65十五、鹽邊酸氯丙嗪投注射液適應(yīng)癥1、對(duì)興奮鼠躁動(dòng)、幻炒覺妄想、籠思維障礙脾及行為紊興亂等陽(yáng)性央癥狀有較稻好的療效趕。用于精而神分裂癥區(qū)、躁狂癥蜜或其他精服神病性障選礙。2、止嘔叔，各種然原因所學(xué)致的嘔首吐或頑工固性呃哲逆。用法和死用量用于精驅(qū)神分裂想癥或躁恢狂癥，刮肌內(nèi)注鋼射：一希次25~5恒0mg，一日2次，待魄患者合追作后改記為口服始。靜脈熟滴注：峽從小劑福量開始隱，25~5味0mg稀釋于500奇ml葡萄糖押氯化鈉痛注射液裕中緩慢竄靜脈滴揪注，一國(guó)日1次，每隔1~2日緩慢壞增加25~5淚0mg，治療壩劑量一賭日100~頭200m藝g。不宜靜暴脈推注。66十五、鹽紐奉酸氯丙嗪青注射液不良反應(yīng)1、常見費(fèi)口干、凡上腹不揚(yáng)適、食謙欲缺乏蒼、乏力限及嗜睡鑰。2、可引起度體位性低暢血壓、心牧悸或心電員圖改變。3、可出現(xiàn)薪錐體外系岡反應(yīng),如震顫吸、僵直鼓、流涎家、運(yùn)動(dòng)候遲緩、押靜坐不知能、急繭性肌張幟力障礙象。4、長(zhǎng)期檔大量用嚷藥可引疼起遲發(fā)點(diǎn)性運(yùn)動(dòng)姥障礙。5、可引起風(fēng)血漿中泌醒乳素濃度著增加，可駁能有關(guān)的付癥狀為：得溢乳、男樹子女性化封乳房、月泊經(jīng)失調(diào)、犧閉經(jīng)。6、可引五起注射往局部紅琴腫、疼感痛、硬勻結(jié)。7、可引起服中毒性肝個(gè)損害或阻駝塞性黃疸丈。8、少見骨宴髓抑制。9、偶可引裳起癲癇、陳過(guò)敏性皮培疹或剝脫尤性皮炎及比惡性綜合音征。67禁忌癥基底神經(jīng)塵節(jié)病變、寶帕金森病碧、帕金森志綜合征、久骨髓抑制堅(jiān)、青光眼六、昏迷及批對(duì)吩噻嗪隱類藥過(guò)敏狂者。十五、鹽艙酸氯丙嗪逐注射液注意事項(xiàng)1、患有心鼠血管疾病養(yǎng)（如心衰匙、心肌梗檔死、傳導(dǎo)攤異常）慎都用。2、出現(xiàn)堅(jiān)遲發(fā)性預(yù)運(yùn)動(dòng)障插礙，應(yīng)助停用所辱有的抗器精神病成藥。3、出現(xiàn)竹過(guò)敏性貍皮疹及齒惡性綜瞞合征應(yīng)戀立即停男藥并進(jìn)肌行相應(yīng)仰的處理屋。4、用藥唱后引起緒體位性努低血壓群應(yīng)臥床竊，血壓五過(guò)低可含靜脈滴汪注去甲奸腎上腺姐素，禁士用腎上衛(wèi)腺素。5、肝、腎籠功能不全蠶者應(yīng)減量非。6、癲癇難患者慎病用。7、應(yīng)定期泄檢查肝功婆能與白細(xì)蔑胞計(jì)數(shù)。8、對(duì)暈動(dòng)鄉(xiāng)豐癥引起的擔(dān)嘔吐效果馬差。9、用藥期怒間不宜駕亞駛車輛、邪操作機(jī)械努或高空作門業(yè)。10、本品顏亞色變深或仔有沉淀時(shí)輪禁止使用逃。本品要窗注意遮光慶、密封保差存。11、本品株不宜皮往下注射殘。靜脈削注射可久引起血男栓性靜企脈炎，冶應(yīng)稀釋殼后緩慢低注射。12、不適馬用于有針意識(shí)障晚礙的精攪神異常拼者。68十六、單孔硝酸異山樹梨酸注射梁液藥理、毒猶理單硝酸異告山梨酯（ISM朽N）為二硝透酸異山梨寧酯的主要果生物活性屢代謝物，深與其它有津機(jī)硝酸酯切一樣，主蔑要藥理作承用是松弛航血管平滑法肌。ISM傍N釋放氧犬化氮（NO），NO與內(nèi)皮重舒張因球子相同嗽，激活毯鳥苷酸降環(huán)化酶閥，使平奶滑肌細(xì)出胞內(nèi)的溜環(huán)鳥苷墻酸（cGM鍵P）增多羨，從而走松弛血墊管平滑思肌，使痰外周動(dòng)綢脈和靜田脈擴(kuò)張匠，對(duì)靜亞脈的擴(kuò)稱張作用輸更強(qiáng)。的靜脈擴(kuò)陣張使血耀液潴留屢在外周逐，回心硬血量減智少，左順室舒張疾壓和肺始毛細(xì)血矛管楔嵌腳壓（前兼負(fù)荷）四減低。匠動(dòng)脈擴(kuò)三張使外僚周血管矮阻力、推收縮期顫動(dòng)脈壓色和平均身動(dòng)脈壓用（后負(fù)示荷）減凱低。冠養(yǎng)狀動(dòng)脈倘擴(kuò)張，淡使冠脈孝灌注量刺增加。粥總的效村應(yīng)是使區(qū)心肌耗唐氧量減如少，供喂氧量增撲多，心讀絞痛得篇以緩解答。69十六、單援硝酸異山逆梨酸注射校液適應(yīng)癥冠心病虹的長(zhǎng)期玩治療；著心絞痛蠟的預(yù)防赴；心肌筋梗死后踐持續(xù)心裙絞痛的畝治療；鼠與洋地壞黃或利雜尿劑聯(lián)論合應(yīng)用議，治療萌慢性充騙血性心勻力衰竭命。不良反應(yīng)用藥初期乖可能會(huì)出扔現(xiàn)硝酸酯應(yīng)引起的血直管擴(kuò)張性禍頭痛，通肯常連續(xù)使皮用數(shù)日后淘，癥狀可唉消失。還石可能出現(xiàn)梁面部潮紅疫、眩暈、狠直立性低音血壓和反恒射性心動(dòng)犯過(guò)速。偶陜見血壓明根顯降低、貝心動(dòng)過(guò)緩察、心絞痛英加重和暈恰厥。70貯藏：遮光、律密封陰涼允處保存十六、單也硝酸異山虹梨酸注射挎液禁忌癥急性循環(huán)輩衰竭（休妙克、循環(huán)退性虛脫）病；嚴(yán)重低血估壓（收縮呆壓<90m足mHg）；急性心降肌梗死跑伴低充厲盈壓（泥除非在斯有持續(xù)懂血流動(dòng)就力學(xué)監(jiān)臨測(cè)的條諸件下）功；肥厚梗扭阻型心匠肌??；縮窄性心堂包炎或心脖包填塞；嚴(yán)重貧血和；青光眼；顱內(nèi)壓旬增高；對(duì)硝基倆化合物堵過(guò)敏者牢。71十七、氨非茶堿注射業(yè)液2ml:合0.25松g藥理作用：本品為約茶堿和姜乙二胺犁的復(fù)合廳物，乙丟二胺可凝增加茶從堿的水沸溶性。趟茶堿通四過(guò)松弛榨支氣管罪平滑肌銜和抑制輸肥大細(xì)醉胞釋放洲過(guò)敏性梢介質(zhì)。包在解痙攔的同時(shí)制還可減磨輕支氣愧管的充價(jià)血和水廟腫，解覺除多種每原因引鍬起的支趨氣管痙焦攣；并記有舒張熊冠狀動(dòng)冰脈、外煮周血管最和膽管尖平滑肌窯作用；哭增加心具肌收縮垃力和輕辱微的利米尿作用估。適應(yīng)癥：適用于群支氣管吊哮喘、爸喘息型年支氣管藥炎、阻書塞性肺紋氣腫等產(chǎn)緩解喘信息癥狀逢，也可心用于急臉性心功泰能不全就和心源隸性哮喘安。72十七、類氨茶堿廢注射液2ml銹:0.怨25g注意事冷項(xiàng)（一）對(duì)診斷的濾干擾：本慢品可使血瓜清尿酸及停尿中兒茶腰酚胺的測(cè)撈定值增高敵；下列情況驗(yàn)應(yīng)慎用，瓣并注意監(jiān)蒼測(cè)血清茶諸堿濃度：質(zhì)（1）酒精中竹毒；（2）心律挨失常；擠（3）嚴(yán)重鄰心臟病奧；（4）充血那性心力恥衰竭；淺（5）肺源艇性心臟奇病；（6）肝臟旁疾患；演（7）高血賓壓；（8）甲狀腺若功能亢進(jìn)練；（9）嚴(yán)重低衰氧血癥；屬（10）急性彼心肌損寫害；（11）活動(dòng)鍬性消化愛道潰瘍宵或有潰何瘍病史嘴者；（12）腎臟訓(xùn)疾患；店（13）年齡俘超過(guò)55歲，特她別是男龍性和伴陡發(fā)慢性撫肺部疾千病的患勝者；（14）持續(xù)周發(fā)熱患澡者；（15）茶堿清招除率減低屢者。73注意事浮項(xiàng)（二氣）靜脈用賢藥時(shí)，臨應(yīng)避免責(zé)與維生唯素C、促皮揉質(zhì)激素罵、去甲懂腎上腺透素、四斑環(huán)素類之鹽酸鹽討配伍；用于心功唇能不全的窯患者時(shí)應(yīng)域注意計(jì)算喉氯化鈉的夸攝入量；給藥期憐間注意籍體內(nèi)血叔藥濃度沈與療效燈相關(guān)，突尤其是過(guò)長(zhǎng)期用擋藥病人稼，用量發(fā)通常大疲于一般資人用量拌，曾認(rèn)抹為茶堿粒有效血時(shí)藥濃度矛大約10~2巖0μg/癢ml，超過(guò)20μg肚/ml，即可產(chǎn)銜生毒性，牌近來(lái)研究危提示5～10μg載/ml左右時(shí)葡也可收就到較好剖療效；用量應(yīng)戴根據(jù)標(biāo)榨準(zhǔn)體重是計(jì)算，拳理論上碌給予茶糠堿0.5m炊g/kg，即可艷使血清催茶堿濃確度升高1μg漿/ml。十七、氨遠(yuǎn)茶堿注射渾液2ml累:0.腐25g74十八、躁氨甲苯夸酸別名止血之芳酸。藥理毒理氨甲苯伴酸為促莫凝血藥脂。血循您環(huán)中存哄在各種租纖溶酶蔥（原）蔑的天然鈴拮抗物也，如抗悠纖溶酶口素等。發(fā)正常情啄況下，乏血液中適抗纖溶說(shuō)物質(zhì)活服性比纖幼溶物質(zhì)蠟活性高尊很多倍稅，所以能不致發(fā)妄生纖溶五性出血魚。但這侍些拮抗酬物不能雪阻滯已帽吸附在羽纖維蛋凳白網(wǎng)上井的激活斥物（如淚尿激酶邊等）所具激活而自形成纖酬溶酶。談纖溶酶丙是一種遲肽鏈內(nèi)眉切酶，佩在中性度環(huán)境中戀能裂解勝纖維蛋茄白（原門）的精嬌氨酸和丸賴氨酸珍肽鏈，贈(zèng)形成纖做維蛋白失降解產(chǎn)謊物，并男引起凝筆血塊溶后解出血咸。纖溶冰酶原通黑過(guò)其分陰子結(jié)構(gòu)音中的賴住氨酸結(jié)盼合部位忽而特異撤性地吸男附在纖輸維蛋白培上，賴非氨酸則碑可以競(jìng)擺爭(zhēng)性地茫阻抑這撓種吸附榆作用，參減少纖紛溶酶原喪的吸附片率，從待而減少凡纖溶酶聽原的激嶺活程度杰，以減獎(jiǎng)少出血唱。氨甲宿苯酸的知立體構(gòu)犧型與賴廁氨酸（1，5-二氨基襖己酸）胡相似，進(jìn)能競(jìng)爭(zhēng)劍性阻抑敬纖溶酶逮原吸附旦在纖維你蛋白網(wǎng)穴上，從隊(duì)而防止汪其激活昆，保護(hù)監(jiān)纖維蛋輕白不被廢纖溶酶彎降解而例達(dá)到止賊血作用龜。75十八、腦氨甲苯賺酸別名止假血芳酸作用能抑制纖呈維蛋白溶次酶原的激燒活因子，捆使纖維蛋士白溶酶原份不能激活鑼為纖維蛋通白溶酶，鉆從而抑制葬纖維蛋白蠅的溶解，帽產(chǎn)生止血彼作用。作替用機(jī)制與押氨基己酸癥相同，但奮其作用較頂之強(qiáng)4-5倍。適應(yīng)癥本品主千要用于嚇因原發(fā)讀性纖維息蛋白溶酷解過(guò)度百所引起風(fēng)的出血潛，包括扔急性和紛慢性、秋局限性球或全身救性的高膏纖溶出碰血，后皺者常見曉于癌腫差、白血伍病、婦鞋產(chǎn)科意信外、嚴(yán)劍重肝病確出血等圈。76十八、氨悟甲苯酸別名止脖血芳酸注意事項(xiàng)77（1）應(yīng)用疲本品患冶者要監(jiān)踏護(hù)血栓股形成并炮發(fā)癥的拾可能性恥。對(duì)于羞有血栓憑形成傾刃向者（型如急性闖心肌梗叢死）宜邪慎用。（2）本品倘一般不貝單獨(dú)用白于彌散政性血管膏內(nèi)凝血飲所致的鐵繼發(fā)性與纖溶性撫出血，窄以防進(jìn)裳一步血訴栓形成丘，影響?yīng){臟器功陸能，特牛別是急和性腎功鋒能衰竭握。如有伶必要，喇應(yīng)在肝風(fēng)素化的能基礎(chǔ)上買才應(yīng)用暗本品。（3）如與呆其他凝豬血因子待（如因穩(wěn)子IX）等合用泄，應(yīng)警惕柏血栓形成肆。一般認(rèn)撐為在凝血征因子使用深后8小時(shí)再用啊本品較為帥妥善。（4）由于比本品可估導(dǎo)致繼聰發(fā)腎盂宇和輸尿席管凝血漫塊阻塞踏，血友拐病或腎另盂實(shí)質(zhì)對(duì)病變發(fā)吸生大量勝血尿時(shí)朗要慎用紙。（5）宮內(nèi)死咬胎所致低鹽纖維蛋白案原血癥出著血，肝素游治療較本繁品為安全濃。（6）慢性腎交功能不全道時(shí)用量酌桂減，給藥捏后尿液濃低度常較高州。治療前困列腺手術(shù)季出血時(shí)，培用量也應(yīng)惑減少十八、主氨甲苯矮酸別名止侍血芳酸不良反應(yīng)氨甲苯酸恨與6-氨基己酸駐相比，抗只纖溶活性錄強(qiáng)5倍。不搶良反應(yīng)族極少見竭。長(zhǎng)期墊應(yīng)用未萌見血栓閥形成，乒偶有頭遮昏、頭銜病、瞳濾部不適駕。有心湊肌梗死衛(wèi)傾向者件應(yīng)慎用腸。藥物相互藏作用（1）與青霉店素或尿激白酶等溶栓州劑有配伍護(hù)禁忌；（2）口服用避孕藥掉、雌激噸素或凝避血酶原殖復(fù)合物憤濃縮劑竭與本品典合用，刻有增加淺血栓形駕成的危值險(xiǎn)。78十九、浸垂體后羨葉注射盡液【藥理作用】垂體后葉熄注射液對(duì)珠平滑肌有待強(qiáng)烈收縮忽作用，尤舟以對(duì)血管反及子宮之鹿基層作用芝更強(qiáng)，由旬于劑量不嬌同，可引撥起子宮節(jié)處律收縮至就強(qiáng)直收縮徐。對(duì)于腸膜道及膀胱繞亦能增加券張力而使拋其收縮。額此外，垂袖體后葉尚凈能抑制排智尿。【適應(yīng)杰癥】用于肺、沿支氣管出型血（如咯差血）消化必道出血（巾嘔血、便令血），并農(nóng)適用于產(chǎn)短科催產(chǎn)、立及產(chǎn)后收燃縮子宮、弓止血等。蓬對(duì)于腹腔沉手術(shù)后腸褲道麻痹等袋亦有功效經(jīng)。本品尚姑對(duì)尿崩癥忙有減少排私尿量之作虜用。79十九、垂亡體后葉注滅射液【禁務(wù)忌】本品對(duì)患挺有腎臟炎拘、心肌炎筑、血管硬啦化、骨盆壇過(guò)窄、雙恭胎、羊水盟過(guò)多、子加宮膨脹過(guò)帳度等病人赤不易應(yīng)用草。在子宮瞧頸尚未完邁全擴(kuò)大時(shí)胡亦不宜采啄用本品。凍高血壓成嚼冠狀動(dòng)脈電病患者慎嘆用?！咀⒁馐碌猪?xiàng)】用藥后圣如出現(xiàn)絲式面色蒼斑白、出石汗、心幕悸、胸交悶、腹瘦痛、過(guò)畢敏性休?？说龋蠎?yīng)立即橫停藥。鈴本品密蜜封，遮百光，在雹冷處保廣存。80二十、零葡萄糖褲酸鈣注泊射液10ml前:1g藥理作用本品為疼鈣補(bǔ)充孤劑。鈣炕可以維平持神經(jīng)堡肌肉的課正常興倡奮性，子促進(jìn)神犬經(jīng)末梢尸分泌乙禿酰膽堿富。血清炸鈣降低膀時(shí)可出源現(xiàn)神經(jīng)贈(zèng)肌肉興課奮性升持高，發(fā)疫生抽搐樂(lè)，血鈣殼過(guò)高則許興奮性糖降低，編出現(xiàn)軟趁弱無(wú)力勵(lì)等。鈣賄離子能輸改善細(xì)摟胞膜的健通透性抓，增加貫毛細(xì)管均的致密啊性，使默滲出減召少，起稍抗過(guò)敏折作用。鈣離子蝕能促進(jìn)維骨骼與奧牙齒的另鈣化形溜成，高喪濃度鈣伐離子與稠鎂離子票之間存量在競(jìng)爭(zhēng)首性拮抗載作用，謙可用于墓鎂中毒毒的解救憂；鈣離片子可與掃氟化物所生成不劍溶性氟爹化鈣，僑用于氟中中毒的卡解救。81二十、共葡萄糖艷酸鈣注弊射液10ml彎:1g臨床應(yīng)用1、治療鈣補(bǔ)缺乏、急妥性血鈣過(guò)帽低、堿中閉毒及甲狀箱旁腺功能錢低下所致碎的手足搐艇搦癥。2、過(guò)敏繭性疾患毫。3、鎂中愧毒時(shí)的啄解救。4、氟中紅毒時(shí)的令解救。5、心臟復(fù)幅蘇時(shí)應(yīng)用(如高血鉀搶或低血鈣刃，或鈣通養(yǎng)道阻滯引翼起的心功興能異常的端解救)。82二十、葡卡萄糖酸鈣味注射液10m鏟l:1鮮g注意事問(wèn)項(xiàng)靜脈注母射時(shí)如轟漏出血練管外，可可致注粉射部位粘皮膚發(fā)鉛紅、皮武疹和疼偽痛，并易可隨后容出現(xiàn)脫史皮和組尚織壞死奏。若發(fā)雅現(xiàn)藥液腳漏出血綢管外，管應(yīng)立即劍停止注洪射，并修用氯化鞏鈉注射資液作局統(tǒng)部沖洗守注射，虎局部給旺予氫化矛可的松卸、1%利多卡引因和透梨明質(zhì)酸上，并抬惕高局部拳肢體及株熱敷。對(duì)診斷的概干擾：可拜使血清淀瘡粉酶增高將，血清H-羥基皮質(zhì)遺醇濃度短蛾暫升高。劃長(zhǎng)期或大循量應(yīng)用本汁品，血清松磷酸鹽濃巖度降低。不宜用于果腎功能不儲(chǔ)全患者與欄呼吸性酸肥中毒患者軋。應(yīng)用強(qiáng)心懂苷期間禁干止靜注本瘋品。83二十一孝、右旋農(nóng)糖酐40氯化鈉注刃射液500m餃l藥理作用本品為血麥容量擴(kuò)充斤劑，靜注罰后能提高貞血漿膠體激滲透壓，耐吸收血管弊外水分而色增加血容域量，升高賭和維持血排壓。其擴(kuò)畜充血容量蓮作用比右橋旋糖酐70弱且短暫拖，但改善底微循環(huán)的響作用比右腸旋糖酐70強(qiáng)。它可旅使已經(jīng)聚贊集的紅細(xì)潛胞和血小略板解聚，吊降低血液阻粘滯性，鍵改善微循尺環(huán)，防止氏血栓形成升。此外，祥還具有滲造透性利尿暗作用。本品具舉有強(qiáng)抗蕉原性。漸鑒于正伏常腸道遣中有產(chǎn)翼生本品勞的細(xì)菌爺，因此辮，即使豬初次注員射本品掏，部分貨病人也柜有過(guò)敏樹反應(yīng)發(fā)肌生。主喪要為皮關(guān)膚、黏穿膜過(guò)敏古反應(yīng)。84二十一鍬、右旋鴉糖酐40葡萄糖裝注射液500m牢l臨床應(yīng)繭用休克掉用于失描血、創(chuàng)何傷、燒辮傷等各課種原因臺(tái)引起的被休克和惑中毒性島休克。預(yù)防手誕術(shù)后靜詠脈血栓篩形成英用于肢碼體再植叔和血管催外科手捐術(shù)等預(yù)反防術(shù)后獸血栓形配成。血管栓撿塞性疾徐病