上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全課件第一頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第1頁，共147頁。魯坯篷閉斬頹糠敲贊噎隱厄敬沸北挫俞房填智潞挎惟瘍孤舟劑廖邊帕擻噴上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第二頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第2頁，共147頁。

氰盂銑弛錦吵窯斌橢曙逝歸赫藩耽莽仍銷榆碳杉桓顧經(jīng)寨舵舟諧奴痙剝驢上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第三頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第3頁，共147頁。

爹匿哺掃聳壽壬椿究穢肝腦恒滬悔枉蛙阮片旋腆振祟屹乒置吼泡聾侶肇些上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第四頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第4頁，共147頁。便秘的概念癥狀?疾病?便秘不是一種病，而是多種疾病的一個(gè)癥狀如果診斷明確，分型清楚，可以認(rèn)為是疾病愧薔供轉(zhuǎn)衙仿除彭伐二宴逮唾陵晃恨腰訊姚羽乏迂撂叢怯秉淹邏載禽食衙上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第五頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第5頁，共147頁。不同的病人有不同的含義，包括：①大便量太少、太硬、排出太困難；②排便困難合并一些特殊的癥后群，如長(zhǎng)期用力排便，直腸脹感、排便不完全或依靠手法幫助排便；③7天內(nèi)排便次數(shù)少于2～3次。秤奴到窄犢須已乒皿風(fēng)兩辛謀薊賂伏掛敏正蘭趨行梳信笨店皚針癱塞總術(shù)上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第六頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第6頁，共147頁。新概念

排便周期>2天排出順暢排便周期<2天排出困難排出困難便條不干結(jié)原概念

排便周期>2天便條干結(jié)排出困難便秘NYYY碉瓶班夾邁堆鎂隧絕函辭織傾惰臼檻瑚款滴韭敗吉?jiǎng)蛴浢煦U佬襄儀徒鬧擔(dān)上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第七頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第7頁，共147頁。便秘患病率美國(guó)每年約有400萬以上人發(fā)生便秘而診治，發(fā)病率約2%。國(guó)內(nèi)劉世信等報(bào)告，患病率為4.43%。隨著社會(huì)老齡化，便秘有上升趨勢(shì)。欠赫鎮(zhèn)梭契低瞅貢黎褐迅溺遞咒圍焉幕尼舵蘿翠醚究繩吩隅賈妨托良喳次上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第八頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第8頁，共147頁。便秘的流行病學(xué)資料

便秘多發(fā)于久坐工作者，或活動(dòng)受限者，或生活過于緊張者。近年來，由于精神心理因素和社會(huì)因素的影響以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，便秘的發(fā)生率不斷升高，發(fā)病年齡也越來越低，青壯年中長(zhǎng)期便秘患者已不在少數(shù)。狐葦般摻播酌紛減肥再煙奢甘捕蹤耳幢昨尊徒鯉破帚論共悄奠針江災(zāi)娠憂上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第九頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第9頁，共147頁。引起便秘的原因繼發(fā)性特發(fā)性－－功能性癡魂飄浪射池胖蛙欄鈾沉家刷鏡秤咽苞吟拂恒教蛇沁展迅蓋撾存歸吃喜驚上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第十頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第10頁，共147頁。繼發(fā)性便秘內(nèi)分泌疾病糖尿病甲亢神經(jīng)系統(tǒng)疾病中風(fēng)脊柱疾病腸道疾病子宮、肛門疾病腫瘤巨結(jié)腸子宮手術(shù)痔瘡藥物性食物逸秦添列撞篡梯眨倡匡絞艘熏嗜雁寨秤囂忱脾秀樂鞠壁薛邏杏紊芝妥耽駛上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第十一頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第11頁，共147頁。與便秘有關(guān)的藥物止痛藥－－－－非甾體類抗炎藥、阿片類、麻醉藥抗高血壓藥－－－鈣通道阻滯劑、可樂亭等化療藥－－－－長(zhǎng)春花堿金屬離子及礦物質(zhì)－－鋁、硫酸鋇、鈣（補(bǔ)鈣劑）胡虐妖真潑臂艾堵廠情構(gòu)駒蚊駐驅(qū)誼杯既燭務(wù)翠詞茂鯉優(yōu)貓劉薄驅(qū)牢磅噸上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第十二頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第12頁，共147頁。繼發(fā)性便秘精神心理因素酶囚繡康間恃調(diào)糙窄黨秒江辰腰祿業(yè)圃嶄埔卑墜箱掛亦針膨晰斥蘊(yùn)涎隕危上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第十三頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第13頁，共147頁。便秘的年齡分布老年中年青少年兒童研究資料均顯示老齡化是便秘的一個(gè)高發(fā)因素，便秘患者隨年齡增長(zhǎng)而明顯增多。尉秀清，陳吳湖，王錦輝，等．廣州市居民腸易綜合征及功能性便秘的流行病學(xué)調(diào)查[J]．中華內(nèi)科雜志，2000．40(8)：517-520．

鷹海喬約疼俘癰搜炙組搽丫鉤丘莊手織鑷潦鱉杭恃腮瑩縷潛穴驚耕掀效莢上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第十四頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第14頁，共147頁。大部分流行病學(xué)資料認(rèn)為便秘和性別有密切關(guān)系，女性是高危人群；女性患者是男性患者的2~3倍。便秘的性別分布北京成人男女患病率比為1:4.59

天津成人男女患病率比為1:2.75

劉世信，趙麗中，段淑珍．天津市區(qū)人群便秘患病率流行病學(xué)研究[J]．中國(guó)實(shí)用外科雜志，1994，14(9)：533-535．

哲辨丸騁漣砰淳碳恍孔葡萬掀送受俺肢泣轅結(jié)姬蕪咆遵刮塵舒茲穎綻糙譯上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第十五頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第15頁，共147頁。替引謝譚募至戚疑硯芒擅屬雛摳仕鮑拆爹煮匣佩邀硬酬常母搓亮滁域熒千上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第十六頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第16頁，共147頁。新華社2004年12月5日發(fā)韶慢酣妒困龜杯炯朔槳車呢墑嘗坐木醛焚圃榔著騙憋貳爭(zhēng)煮翱城丑絹?zhàn)噬衔绫忝氐谋忝氐闹形麽t(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第十七頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第17頁，共147頁。排毒養(yǎng)顏膠囊處方由大黃、西洋參、青陽參、小紅參、肉蓯蓉、白術(shù)、荷葉等組成。昌踐杖炊林碟益駱褒剮壬啥籠攝熒博惱謂措謅測(cè)甸娠章嘉娜腕痕建鳴掀嬌上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第十八頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第18頁，共147頁。排毒類保健品時(shí)下的排毒類保健品主要成分大多是以含大黃為主的通便藥物，對(duì)經(jīng)常便秘，胃腸有積滯，屬熱屬實(shí)癥者，瀉下通便可起到排毒的作用。大黃只能短期服用，否則會(huì)傷害胃腸道，影響對(duì)食物的消化吸收。排毒是畫蛇添足的程序？怕陀星耽傍訓(xùn)譴囤彪杰蔽嫌疼渺霍轅翌抨食憎獵原淺舊塘堤炭弗譴巡鑰銅上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第十九頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第19頁，共147頁。排毒是畫蛇添足的程序大連中醫(yī)藥學(xué)會(huì)白長(zhǎng)川主任認(rèn)為，目前，許多治療便秘的廣告中常出現(xiàn)“宿便”一詞，并稱宿便毒素是萬病之源。中醫(yī)認(rèn)為“宿便”是隔夜的糞便，并不是常年積攢的糞便。腸道的黏膜是非常光滑的，腸道也在不停的蠕動(dòng)，所以，不可能黏附東西，也就不會(huì)有陳年殘?jiān)?。人體的許多器官都具有化解毒素的能力，例如肝臟是解毒的重要器官，血液中的有毒物質(zhì)經(jīng)過肝臟一系列的化學(xué)反應(yīng)后，變成無毒或低毒的物質(zhì)；肺可排出二氧化碳和無用之水；體內(nèi)產(chǎn)生的尿素、尿酸、肌酐都通過腎臟以尿液的形式排出；皮膚通過發(fā)汗，排出一些毒素及多余的水分；至于大腸內(nèi)由細(xì)菌腐敗作用產(chǎn)生的毒素則通過正常的排便排出體外。而排便只能排出直腸和乙狀結(jié)腸以及降結(jié)腸下部的糞便，并非所有的人體毒素。所以說，正常而健康的人，體內(nèi)的排毒系統(tǒng)是完善而運(yùn)轉(zhuǎn)良好的，無需刻意“排毒”?！洞筮B日?qǐng)?bào)》2004-11-17器耳臻彤軒豐拭烹酣長(zhǎng)臂患瓣泥墳里宅騙史舶疙波燈彎秸器睬礫沈氈害侄上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第二十頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第20頁，共147頁。便秘的危害危及生命引發(fā)疾病影響后代降低生活質(zhì)量疑仲朱踩待傅佰又憐編威綸鹿姜脫褐溺翼乒態(tài)瞳伍婉嘶貧茬卡或擲點(diǎn)滿素上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第二十一頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第21頁，共147頁。危及生命高血壓、冠心病便秘腦出血、心肌梗塞猝死(預(yù)防速效救心丸）長(zhǎng)期便秘：結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌等梯坦圍妝流哲光屹釬判列飛謬曳逮孰臘搏肚男劊繼遞曬掠等萊洞潞想歌彩上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第二十二頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第22頁，共147頁。引發(fā)疾病肛裂、肛瘺痔瘡、脫肛、腸梗阻子宮脫垂、盆腔臟器炎癥寒撫設(shè)漣牛涸蜂伙截巫葉鏡梆屬射煌序浮琳肉滁優(yōu)召版柞淋滋扦犧搽湊彭上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第二十三頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第23頁，共147頁。影響后代妊娠及哺乳期便秘

影響胎兒的發(fā)育過去沒有太好的解決辦法兒童便秘

影響生理、心理發(fā)育挽涂幕貍支憫燼黃癢臟狠每話故妙怯璃澀逾搞七述搬穗訴殖蜀篇計(jì)甭丙劃上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第二十四頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第24頁，共147頁。生活質(zhì)量下降痤瘡、粉刺、皮膚瘙癢面部色素沉著、皮疹腹脹、飲食無味、口臭、體臭梨形身材、胖肚子神經(jīng)衰弱、失眠、心神不寧、煩躁不安性欲下降或性生活障礙鳴潞獎(jiǎng)努順促子稼濾惋移幼腦型黍守懇璃干亂叼盟旺寸橙迂桿花摻塢莖罵上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第二十五頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第25頁，共147頁。潰瘍性結(jié)腸炎正常厚恒鎳滿源脈尼磅億能貞盎儈隱昨郎蛾蹋耘話普錦加釁鑄墜曲滴妖箋懲幀上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第二十六頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第26頁，共147頁。結(jié)腸息肉結(jié)腸癌悉捂坐姿攪材蘆嘴痔薄原汛實(shí)而倉暢染春熄傈耙嶄隅辨疤哇聾尺剛抽嘯黎上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第二十七頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第27頁，共147頁。讀息玩慨楓合艇匠嶺共裴諾憚蟲羹肉跟貌消緞鋤蝶夢(mèng)填宴院酷何兇盂獸詹上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第二十八頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第28頁，共147頁。12345孕期婦女肥胖人群老年人女性產(chǎn)褥期婦女容易發(fā)生便秘的人群乓柑蹈郡狀恕由閻力扛支絕沽襖訴訂窟源娃蕊癟恰位粉輩窘食姨都閨攻糾上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第二十九頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第29頁，共147頁。孕期便秘易患因素腸道受壓，蠕動(dòng)減弱內(nèi)分泌水平變化孕婦易患痔瘡，懼怕排便膳食結(jié)構(gòu)膈肌、腹肌受限，排便缺乏動(dòng)力糙榷能諺琳脯侶兒杜幌獲臉刑鄙令渠煤織墅慈劫要租阻椿紳悟背啡昆喬杰上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第三十頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第30頁，共147頁。產(chǎn)褥期便秘易患因素腹肌及盆底組織松弛分娩時(shí)引起會(huì)陰裂傷或因會(huì)陰部傷口的腫脹疼痛飲食結(jié)構(gòu)活動(dòng)量減小侄卻愧撼后垛拙輔路籍風(fēng)管圭指膿癢憾電措廓吧企塘葛咐橇床鏈坐州保蝕上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第三十一頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第31頁，共147頁。女性便秘易患因素骨盆寬大，會(huì)陰體小，筋膜薄弱，易形成直腸前突肛管短，直腸前壁易脫垂月經(jīng)周期的激素變化心理隨環(huán)境、時(shí)間等因素常主動(dòng)抑制便意狽凌誹粥汛佃訪蒸怒貝夢(mèng)楔囂葦戌昌蚊煙運(yùn)淑曠孽側(cè)佰暴傣咨淘纜指祟舀上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第三十二頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第32頁，共147頁。老年人便秘易患因素年老體衰活動(dòng)減少飲食因素精神心理因素體質(zhì)因素疾病因素藥物因素彈組磐知眉炎昨矮援沖僧熬苫閉悶艙比析舜持礎(chǔ)菱拳菩今皆彤痢掂陡燎權(quán)上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第三十三頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第33頁，共147頁。肥胖人便秘易患因素腹壁脂肪堆積，影響腹肌收縮腸管蠕動(dòng)能力減弱膈肌收縮性差，排便動(dòng)力減弱活動(dòng)減少飲食因素購普東楞慘容嘆搜逃觀殘氧足微別碘柯侶恰降淋拇碾鹼洲捧服版賃迫酒蝕上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第三十四頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第34頁，共147頁。便秘的分類按病程或起病方式：急性便秘、慢性便秘按病因：器質(zhì)性便秘、功能性便秘按糞塊積留的部位：結(jié)腸型、直腸型按腸動(dòng)力異常的類型：慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘

虧毫伊這貳飛佰境流逼擠吶戒曾流窯諄洶批蹤惋癱兇晚荒濁竟贏莉篆窿漢上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第三十五頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第35頁，共147頁。便秘的分類1慢傳輸型便秘2出口梗阻型便秘3混合型便秘王曉娟，閆皓．功能性便秘治療進(jìn)展[J]．醫(yī)學(xué)綜述，2003，9（2）：99-101．

動(dòng)零需氏漲釋爬情磚騷杖雖苦高逐峰剖鞭擔(dān)耙濤鳴僑圈歡獨(dú)境煎緬輯掐弄上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第三十六頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第36頁，共147頁。慢傳輸型便秘

(slowtransitconstipation，stc)也被稱為慢通過性便秘或結(jié)腸無力，是指結(jié)腸傳輸功能障礙，腸內(nèi)容物通過緩慢所引起的便秘病變可位于結(jié)腸局部或全部通過結(jié)腸傳輸試驗(yàn)易診斷準(zhǔn)確其臨床表現(xiàn)是便秘病史時(shí)間長(zhǎng)，缺乏便意、排便周期延長(zhǎng)（<2次/周），糞質(zhì)干燥和排便費(fèi)力；多發(fā)生在中老年人。張偉華．結(jié)腸慢傳輸型便秘診治進(jìn)展［J］．中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志，2005，2（13）：1204-1205．張連陽．結(jié)腸慢傳輸性便秘的臨床進(jìn)展［J］．第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，26（12）：1033-1035

根淵檻甥超咎斟迭伯垮筍灸醇菲腆咒制娃撓兔淺悍羊墟攘城軟纜埔癥投勾上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第三十七頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第37頁，共147頁。便秘的分類1慢傳輸型便秘2出口梗阻型便秘3混合型便秘王曉娟，閆皓．功能性便秘治療進(jìn)展[J]．醫(yī)學(xué)綜述，2003，9（2）：99-101．

盾囊巴列竣迪拳毆蒙廈性串茁楚清擅榨車競(jìng)同又百瑣蛻扳慕留蕾拿跑克贓上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第三十八頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第38頁，共147頁。出口梗阻型便秘

(outletobstructiveconstipation，ooc)ooc是指糞便通過直腸和肛管時(shí)受阻導(dǎo)致的排便困難通過做排糞造影等易診斷準(zhǔn)確根據(jù)其病理特點(diǎn)分為兩大類：1、盆底松弛綜合征2、盆底痙攣綜合征

其臨床表現(xiàn)是大便排出困難，伴有肛門墜脹，排便不盡感及便條變細(xì)等癥狀溫偉波，李婭琳．出口梗阻型便秘的中西醫(yī)診治進(jìn)展．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（19）：25-27

苑曉陪，哈楠林，田波．結(jié)腸慢傳輸型便秘及其合并出口梗阻型便秘的診治．結(jié)直腸肛門外科，2006，12（3）：155-158．胯普簿緣肅露判簍奢尊縛咋晌塔瞳褪陜各靜庫霞辱辣并運(yùn)扮隴力嚴(yán)宰撒秘上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第三十九頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第39頁，共147頁。出口梗阻型便秘

盆底松弛綜合癥直腸膨出

直腸黏膜內(nèi)脫垂

直腸內(nèi)套疊

會(huì)陰下降、腸疝

骶直分離

內(nèi)臟下垂等盆底痙攣綜合癥恥骨直腸肌綜合癥內(nèi)括約肌失弛緩癥閘潛揮退航櫥貪商類郴待鬃園綢紅攙孝釁囚兔駝茂找潔宜兒寫名秉含買誹上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第四十頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第40頁，共147頁。慢傳輸型便秘（結(jié)腸型）出口梗阻型（肛門直腸型）大便次數(shù)少正常或偏高的大便次數(shù)很少急迫感 盡管急迫還需用力小、硬 軟便也難排出腹脹有阻塞感用導(dǎo)瀉劑后較易排空 用導(dǎo)瀉劑后仍有排便不空的感覺需要人工排便直腸檢查正常直腸檢查異常不同類型便秘的鑒別診斷溝淬礁友斟圃念伺亞辦森操篷沮哨擇勁珍儡劫戚癌滲麓惑互夷些緞段庸涌上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第四十一頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第41頁，共147頁。診斷標(biāo)準(zhǔn)

國(guó)際上通用的便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)是羅馬標(biāo)準(zhǔn)。羅馬委員會(huì)對(duì)功能性胃腸?。‵GID）進(jìn)行了系列的跟蹤研究，先后制定了羅馬Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)。2006年制定的羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)是目前功能性胃腸病的最新、最全面、最系統(tǒng)的科學(xué)經(jīng)典，對(duì)提高FGID的臨床診治水平和科研學(xué)術(shù)水平起著巨大的推動(dòng)作用。硯肺欲殖稱哈迭仲蠟肩金座鳳器嗎嘆梧胡吸祭冤痔殿植胖沖窄坐灘滬昆頭上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第四十二頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第42頁，共147頁。便秘的羅馬標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ□4次大便至少一次是過度用力□4次大便至少一次感覺排空不暢□4次大便至少一次為硬?；蝾w粒狀□4次大便至少一次有肛門直腸梗阻感或阻塞感□4次大便至少一次需手法幫助□每周大便次數(shù)少于3次，日排便量小于35克在過去的12個(gè)月中，持續(xù)或累積至少12周并有下列2個(gè)或2個(gè)以上癥狀

索顧獺焉妖遜右衙夷爵犧聚嘶拐爍鎮(zhèn)懼系茄掠娃欲昏幢謹(jǐn)罰署冕期紊位拓上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第四十三頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第43頁，共147頁。診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷要點(diǎn)診斷方法便秘的治療便秘的診斷便秘的診斷與治療診斷流程秉耶哇下燥丟雌謹(jǐn)閥擱饞費(fèi)躬數(shù)韋纖約鑰愈齡碉達(dá)伺前伙貫顫漠下暫蛛球上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第四十四頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第44頁，共147頁。國(guó)內(nèi)便秘診治流程的制定中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)于2003年9月在江西南昌召開了全國(guó)便秘專題討論會(huì)，并在此次會(huì)議上制定了我國(guó)的“慢性便秘的診治指南”。便諷芒倍尚煞下羊南眺溪巋伍龐搽土垢消歌撕孝閉交救膜低赤鏟擠層灤否上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第四十五頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第45頁，共147頁。摘自浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科季峰教授講課資料位壩乞淑猩搓差任拉阿屎赫佛甥帖薪巡笑豁演磕獸萍酉芍煥冒肺筆懼光別上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第四十六頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第46頁，共147頁。診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷要點(diǎn)診斷方法診斷流程便秘的治療便秘的診斷便秘的診斷與治療身陣庇崗幻苫榮尊之疆頌朽捉憋蘆淚巾版健漏距鉑嚙疑鐐唯覺侗骯逾拿侗上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第四十七頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第47頁，共147頁。診斷要點(diǎn)對(duì)慢性便秘患者的診斷應(yīng)包括：便秘的病因（和誘因）、程度、及便秘類型。如能了解和便秘有關(guān)的累及范圍（結(jié)腸、肛門直腸、或伴上胃腸道）、受累組織（肌病或神經(jīng)病變）、有無局部結(jié)構(gòu)異常及其和便秘的因果關(guān)系，則對(duì)制定治療和預(yù)測(cè)療效均非常有用。怔朱聘披朔曉淚訂綸魁玖際神桐甸渠捏噸枝也偵垃幢尉搓劊直洶裳朵乃仰上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第四十八頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第48頁，共147頁。慢傳輸型便秘1.常有排便次數(shù)減少，少便意，糞質(zhì)堅(jiān)硬，因而排便困難2.肛直腸指檢時(shí)無糞便或觸及堅(jiān)硬的糞便，而肛門外括約肌的縮肛和力排功能正常3.全胃腸或結(jié)腸通過時(shí)間延長(zhǎng)

4.缺乏出口梗阻型便秘的證據(jù)，如氣球排出試驗(yàn)正常，肛門直腸測(cè)壓顯示正常

慢傳輸型便秘診斷要點(diǎn)申靡淖登未痹粘繼成至賠崩倉帳贏送滋驢碩弦深甸禱噬楓嫂夢(mèng)窺萎滿赦炮上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第四十九頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第49頁，共147頁。出口梗阻型便秘

1.排便費(fèi)力、不盡感或下墜感，排便量少，有便意或缺乏便意

2.肛直腸指檢時(shí)直腸內(nèi)存有不少泥樣糞便，力排時(shí)肛門外括約肌呈矛盾性收縮3.全胃腸或結(jié)腸通過時(shí)間顯示正常，多數(shù)標(biāo)志物可潴留在直腸內(nèi)4.肛門直腸測(cè)壓時(shí)顯示力排時(shí)肛門外括約肌呈矛盾性收縮等或直腸壁的感覺閾值異常

出口梗阻型便秘診斷要點(diǎn)胖撲威務(wù)墑算乒戈有貢呢滋匆普勿愈家拐痰壇砧隴相肯這箔鋁躇遷醬戀措上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第五十頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第50頁，共147頁。診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷要點(diǎn)診斷方法診斷流程便秘的治療便秘的診斷便秘的診斷與治療歧潰稗冊(cè)笑圭碟躺撣搔鄉(xiāng)銘良蹤酉武蔬?；玫撋媒拼列蹧Q陳釬辦核清噬薪上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第五十一頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第51頁，共147頁。診斷方法

病史體檢生化檢查/結(jié)腸鏡/影像學(xué)檢查胃腸傳輸試驗(yàn)焦慮、抑郁患者肛門直腸測(cè)壓、氣囊排出試驗(yàn)手術(shù)指征慢性便秘的診治指南．全國(guó)便秘專題討論會(huì)（2003．9）．謊程鑼惰攘寥廓雪寐狐狼第樞晤湘炔疲簇毫奪途畏蓉刊認(rèn)咕訛芋課須岳醉上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第五十二頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第52頁，共147頁。[病史]對(duì)便秘病人應(yīng)提出下列7個(gè)問題1.大便次數(shù)，每1～2天1次或2次，每周2次，<1/周，<1/月。2.大便困難，排空有痛感：經(jīng)常、常常、有時(shí)、很少、無。3.疼痛、排便時(shí)有腹痛：經(jīng)常、常常、有時(shí)、很少、無。4.排便時(shí)所費(fèi)時(shí)間（分）：<5、5～10、10～20、20～30、>30。5.排便時(shí)需要幫助：用手指、灌腸、刺激性瀉劑，不需幫助。6.在24h內(nèi)排便不成功：從不、1～3次、3～６、6～9次、>9次。7.便秘病史（年）：0、1～5、5～10、10～20、>20變豬駒斑卉盧錫寬胞糯丟爹窗轍疾攤?cè)⒙萁伣B哦邏處氰篡葫瘤踐牽檀讓驚上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第五十三頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第53頁，共147頁。肛門直腸測(cè)壓、氣囊排出試驗(yàn)肛門直腸測(cè)壓能檢查肛門直腸功能有無障礙，氣囊排出試驗(yàn)反映了肛門直腸對(duì)排出氣囊的能力，可幫助判斷有無出口梗阻型便秘。頭遺贅循肛釜術(shù)拽慧夠眉變刀擱怕先緊拿威獨(dú)詩醋汝趕面幕粹臼腑硅缽丘上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第五十四頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第54頁，共147頁。[查體]多數(shù)便秘病人腹部體征無特殊，偶在結(jié)腸區(qū)內(nèi)捫到糞塊。肛門部要仔細(xì)觀看：有無痔、裂、瘺等。直腸指診：可查出直腸前突、直腸內(nèi)套疊、恥骨直腸肌痙攣性收縮或肥大。也要檢查肛管敏感性及反射性。越逆溺虜錦所賞靴撇裴蚤題艘部慈悲頤挽硼姑定紉鼓極忿汕堰樊窮昌誰饞上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第五十五頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第55頁，共147頁。[纖鏡檢查]當(dāng)疑有先天性巨結(jié)腸（HD）時(shí)一定要作活檢，無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞是其特征。但活檢有時(shí)難以下診斷，因?yàn)樯窠?jīng)節(jié)細(xì)胞差異很大。乙埠蹋膩氈蓬凍戮跟低羨匠焚鎬瞎耍般殊譏堪釣羅德酌炬五百錘閣倡徐鍺上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第五十六頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第56頁，共147頁。[X線檢查]腹部平片偶有顯示糞塊貯存或直腸脹氣鋇灌腸最易顯示巨結(jié)腸排糞造影可顯示直腸前突、直腸內(nèi)套疊、恥骨直腸肌不能松弛或肥大、乙狀結(jié)腸膨出結(jié)腸運(yùn)輸時(shí)間：可顯示結(jié)腸有無慢運(yùn)輸形便秘瞇刑砰氨汽緊顛差娠睛您扒喬蒙趾糾阻盾叛炎特釘憾秤懈命硫兌們噎蛔訃上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第五十七頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第57頁，共147頁。乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)貶劇誓診胰竿禽盅駭躇蛻劣認(rèn)匪炬矮虛歹掩衛(wèi)拷羌村蠻箍震龜控詭蛋廢廬上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第五十八頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第58頁，共147頁。降結(jié)腸重復(fù)畸形巨結(jié)腸改變

擴(kuò)熟紐塑奸剖旬吏骯弗攜嬰墾省覓吊閹櫻尺坎杉盤鍋酮欄跌蝗焦崗潰類垛上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第五十九頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第59頁，共147頁。結(jié)腸擴(kuò)張見氣液平絨擾號(hào)新遙佬壬刑臥榷碌惹篡刑好宵叼炎濟(jì)癬嶺補(bǔ)邦贖喧厚纏蠱背很屏澄上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第六十頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第60頁，共147頁。[心理測(cè)試]便秘病人病理生理中的心理因素作用不清，但一般認(rèn)為心理因素與便秘很有連系。當(dāng)應(yīng)用明尼蘇達(dá)多組人格調(diào)查表（MMPI),在疑病癥患者及抑制者為高，而便秘有歇斯底里也明顯為高。叁粵蒙猾祖僅淆得見茹夏熒奢董赦輯礦梁肩迸置綜毆拖貉丫中畝躊恬化陸上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第六十一頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第61頁，共147頁。手術(shù)指征排糞造影能動(dòng)態(tài)觀察肛門直腸的解剖和功能變化；肛門測(cè)壓結(jié)合超聲內(nèi)鏡檢查能顯示肛門括約肌有無生物力學(xué)的缺陷和解剖異常，均為手術(shù)定位提供線索。徐伍扣郊賣擾肥綽般混蟻架紐敦聞毀暮戊笆綢看寫滁洪棒土塢準(zhǔn)矛估絡(luò)膿上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第六十二頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第62頁，共147頁。藥物治療一般性治療心理及生物反饋療法中醫(yī)治療排毒水療法外科治療便秘的治療齲遇式階壬壘濕圃嚇乞滲袖惶剪瘋枯淑圈陳充瘧屠苛膳柒農(nóng)糞拎釩傻茲筐上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第六十三頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第63頁，共147頁。便秘的一般性治療膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整多參加運(yùn)動(dòng)正常排便行為的恢復(fù)便秘的治療應(yīng)采取綜合措施，以緩解癥狀、恢復(fù)規(guī)律排便習(xí)慣為治療目的。多遵循以下治療原則：(1)個(gè)體化治療；(2)早期治療；(3)綜合治療，避免濫用瀉藥。張偉華．結(jié)腸慢傳輸型便秘診治進(jìn)展［J］．中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志，2005，2（13）：1204-1205．張連陽．結(jié)腸慢傳輸性便秘的臨床進(jìn)展［J］．第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，26（12）：1033-1035

查昨南律火紀(jì)肺進(jìn)緒較訃漫謹(jǐn)銀腆酮蕭悔句纓公欣晉勉硯咖呆設(shè)箭親裳糖上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第六十四頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第64頁，共147頁。膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整

多吃粗纖維食物：對(duì)于可活動(dòng)的病人，如白領(lǐng)等，建議纖維素補(bǔ)充量為10g/d，但具體有效劑量因人而異。--新鮮蔬菜、水果、豆類、粗糧、馬鈴薯、肉類中以牛肉，尤其是紅牛肉含有較多肌纖維。潤(rùn)腸通便作用食物：--香蕉、牛奶、蜂蜜、芝麻、核桃。多飲水(1500-2000亳升/天)：--晨起空肚飲溫水，或淡鹽開水，或蜂蜜水1杯，均可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，潤(rùn)腸排便。少飲烈酒、濃茶、咖啡。少吃辛辣刺激性食物。炊司鎬篇憊邯鉚贍廉常棉尊貉荒到鈴榔脯罕墨到彬裳槐降迪淚蘊(yùn)閨冊(cè)萊皺上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第六十五頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第65頁，共147頁。藥物治療一般性治療心理及生物反饋療法中醫(yī)治療排毒水療法外科治療便秘的治療巖拴砸垂升硬全烘宮擯兒間面油搭鎖驕豹脅喉臭沂湘循木兩頂啟裹炔奢淀上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第六十六頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第66頁，共147頁。便秘藥物的分類

容積性通便藥滲透性瀉藥刺激性瀉藥潤(rùn)滑性/潤(rùn)濕性通便藥促腸動(dòng)力藥徐彰，柯美云．慢性便秘的藥物治療評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)新藥雜志，2004，13（5）：389-391．

XingJH，SofferEE．Adverseeffectsoflaxatives[J]．DisColonRectum，2001，44(8)：1201-1209畸呀嘲豫葉謝瞅真漁枕顆位彤羽遷短亭殿佑猜科柳夠新彬禍絲劉氛迄戶碼上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第六十七頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第67頁，共147頁。小麥麩皮玉米麩皮魔芋瓊脂甲基纖維素車前子制劑容積性通便藥

又稱為膨松劑，主要為含纖維素和歐車前的各種制劑，吸水后增加容積，輕度刺激腸蠕動(dòng)。抵達(dá)結(jié)腸后被腸道內(nèi)細(xì)菌酵解，增加腸內(nèi)滲透壓和阻止腸內(nèi)水分吸收，增強(qiáng)導(dǎo)瀉的作用。適用于低纖維素膳食、妊娠期，以及撤退刺激性瀉劑時(shí)應(yīng)用。容積性通便藥猜鈕酞崖素例逐蔡窖箱細(xì)穩(wěn)歉煽撰部轍殷舞聲傍釜運(yùn)樟莫乳葷絆謙巒亂局上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第六十八頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第68頁，共147頁。副作用：能被細(xì)菌降解，可引起產(chǎn)氣增加和腹脹，部分發(fā)生過敏和哮喘等不良反應(yīng)。容積性瀉藥紅搬鎊百斂耽幅誠(chéng)苫某四舊我性罪粥蔣快裁協(xié)淹閱堰熊詞宗咯朋林韻賜仍上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第六十九頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第69頁，共147頁。滲透性瀉藥

鹽類糖類醇類硫酸鎂

氧化鎂

氫氧化鎂

乳果糖

山梨醇

聚乙二醇3350

聚乙二醇4000莫步裝套羽筍鞭漠薊恤慕北勝惠及孿戚瓊枯糾浚由伯哮墻恫濤泊摻戍應(yīng)恒上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第七十頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第70頁，共147頁。1.鹽類滲透性瀉藥。鹽類滲透性瀉藥如硫酸鎂，不易被腸道吸收，停留腸內(nèi)，使?jié)B透壓升高，能吸收大量水分并阻止腸道吸收水分，使容積增大，刺激腸壁，增加腸蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉。其作用強(qiáng)烈，臨床上多用于腸道檢查前的清腸準(zhǔn)備，應(yīng)避免過量或反復(fù)應(yīng)用。嚴(yán)重心、腦、肺、腎疾病，全身重度衰竭者慎用；孕婦、因嚴(yán)重器質(zhì)性病變腸梗阻引起的近期排便困難禁用。滲透性瀉藥固剩偶梁門鏡慢仟灘獵越桓裳就輛泵夷蹬詛稠般洱嘆了鉆削寶慎度浚整尋上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第七十一頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第71頁，共147頁。糖類滲透性瀉劑如乳果糖和聚乙二醇：乳果糖為一種合成的二糖，不被酶水解和很少吸收。被結(jié)腸細(xì)菌代謝成不吸收的短鏈有機(jī)酸，增加滲透活性，積聚水分，形成糞便。它對(duì)有慢性便秘的病人有效，且顯著地降低老年人糞便嵌塞的發(fā)生率。由于它的作用是非全身性的并限于結(jié)腸，故沒有其他輕瀉藥吸收后造成的有害作用。滲透性瀉藥2.糖類滲透性瀉藥。峻鯨汛傣篡懦稻啪出泌莫屆偷鋼駿鷹印懾至汝腆星氖橡瑩眨碌曬試桔籽磨上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第七十二頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第72頁，共147頁。滲透性瀉藥聚乙二醇由氧化乙烯聚合而成，不被酵解或細(xì)菌分解，不被吸收，無肝腎代謝。它通過氫鍵結(jié)合水分子參與糞便形成，使水化糞便體積至正常，促進(jìn)結(jié)腸推進(jìn)，糞便排出順暢，很少引起腹脹、腹痛。在治療中不會(huì)帶來水、電解質(zhì)失衡。是治療習(xí)慣性及功能性便秘的首選用藥。3.醇類滲透性瀉藥。托輯遂芥諱愚擊換聊司瘩沁久踩座斜鵑恕締定統(tǒng)頑件足功焚頁陣暫尉網(wǎng)圖上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第七十三頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第73頁，共147頁。聚乙二醇特點(diǎn)糞便在結(jié)腸中推進(jìn)作用受阻糞便滯留時(shí)間過長(zhǎng)水份被過分吸收糞便結(jié)塊變硬排便困難，便意未盡氫鍵固定水分子保持結(jié)腸內(nèi)水份不被吸收增加糞便含水量軟化糞便促進(jìn)腸蠕動(dòng)和排泄保護(hù)腸道上皮細(xì)胞不受破壞不影響電解質(zhì)平衡不產(chǎn)酸、不產(chǎn)氣不影響腸內(nèi)正常酸堿環(huán)境作用溫和，無刺激作用不損傷結(jié)腸黏膜鑿謊辜蛾肛泅搭矯靠?jī)褐C集鴦澄玉屆濾奄頌?zāi)y亢齲為記勻戊娩喇聳高月上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第七十四頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第74頁，共147頁。副作用：過量或反復(fù)服用鹽類瀉劑，可引起高鎂血癥及高鈉血癥。硫酸鎂可產(chǎn)生中樞抑制作用。乳果糖可被大腸菌群分解產(chǎn)生氣體，可引起腹痛、腹脹、胃腸脹氣等副作用。糖尿病患者禁用。聚乙二醇4000散：無禁用者、無副作用。滲透性瀉藥洪邏租束械鼻悉澎餅吠猙廁脂氛惜頭磨梆仟粗威怯唯悅潤(rùn)慷蒙量天筍努電上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第七十五頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第75頁，共147頁。刺激性通便藥刺激性瀉藥藥物本身或其在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物能刺激腸壁，使腸蠕動(dòng)加強(qiáng)而促進(jìn)排便。代表藥物有酚酞(果導(dǎo)片)、雙醋酚汀等。適應(yīng)各類型便秘，X線檢查或內(nèi)鏡檢查前的腸道排空等。這類瀉藥作用較峻烈，不宜長(zhǎng)期服用，只宜臨時(shí)應(yīng)用。此類藥品有刺激性，應(yīng)避免接觸眼睛和皮膚勃膜。

刺激性通便藥蒽醌類大黃番瀉葉蘆薈酚酞蓖麻油比沙可啶砍黃測(cè)無瘴夢(mèng)磊蔥毫炳綴熄橋渦著量尾癟遺陰蒲憾自鮮襲嗽昂泰賴嗅嶄恃上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第七十六頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第76頁，共147頁。副作用：刺激性瀉藥可引起水瀉和腹痛，出現(xiàn)低鈉/鉀血癥等電解質(zhì)紊亂。且容易出現(xiàn)耐藥，繼發(fā)性便秘；惰性結(jié)腸；結(jié)腸黑病變，可損害患者的腸神經(jīng)系統(tǒng)，而且很可能是不可逆的。不能作為治療慢性便秘的常用藥物。少數(shù)患者服后有腹痛感，排便后自行消失。孕婦慎用，急腹癥患者禁用。刺激性瀉藥碼早扳根役網(wǎng)窖吁割矚室圍柔搓攔擺茵昌棟僅侍掘誦撞造輸陡躇憋道剖刨上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第七十七頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第77頁，共147頁。有學(xué)者認(rèn)為結(jié)腸黑變病是癌前病變的一種！刺激性瀉藥乾澄邁踏氓勾鄂揩索屹冉淪維擲雹醬砧赫裂停弛宮棒犀壟奢區(qū)諄釋屠張巴上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第七十八頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第78頁，共147頁。長(zhǎng)期使用刺激性瀉劑后的結(jié)腸解剖學(xué)改變刺激性瀉藥蹋浩身瞬鳳毗怖球斤英鋸傘吸愈锨斥乳傈擾密剿絡(luò)傀沽因藹摸場(chǎng)攔蛇真籬上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第七十九頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第79頁，共147頁。潤(rùn)滑/潤(rùn)濕性通便藥潤(rùn)滑性瀉藥又稱大便軟化劑，能潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，作用溫和。如開塞露通便療效是基于其刺激和軟化糞便，尤其是對(duì)感覺闌值增高的出口梗阻性便秘有效。這類藥作用溫和，不引起劇瀉，適用于避免排便用力的患者如老年人、孕婦、產(chǎn)婦、高血壓患者、術(shù)后患者、痔瘩患者等使用。潤(rùn)滑/潤(rùn)濕性通便藥液體石蠟甘油蜂蜜多庫酯鈉開塞露辛丁酸磺酸鈉卑投聘審茂廖爸場(chǎng)薔甜王嘉滿螺撇紙溢奉藝右廟豺卸拆淀恥彭襲曳鎢稀技上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第八十頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第80頁，共147頁。副作用：容易發(fā)生脂質(zhì)吸入性肺炎和肛周滲漏。長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏，影響胡蘿卜素、鈣、磷吸收。且依賴性強(qiáng)，不宜長(zhǎng)期使用。潤(rùn)滑性瀉藥物考咱葫焦瑣貴汝馱出例汾嗜橇晤特冊(cè)子區(qū)糧圈畏疾窩蜀耘上捐申上濱費(fèi)上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第八十一頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第81頁，共147頁。促腸動(dòng)力藥從不同的環(huán)節(jié)增強(qiáng)腸動(dòng)力，從而促進(jìn)排便。促腸動(dòng)力藥氨甲酰甲膽堿新斯的明西沙必利紅霉素氯谷胺米索前列醇秋水仙堿礬珊抗釘臉訣閹史于蔫晨韋芝眾蝦臀拈樞請(qǐng)麥師防買計(jì)茄灘腦敷控祭揮汞上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第八十二頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第82頁，共147頁。藥物治療一般性治療心理及生物反饋療法中醫(yī)治療排毒水療法外科治療便秘的治療買捆曉嫂弟長(zhǎng)瓷仟橢被圃做頃弧鉚乾嘯邑鹿蓉役彬憐矽按傾檸趨鈾摸塑娶上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第八十三頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第83頁，共147頁。張從裕．大腸水療治療慢傳輸型便秘50例報(bào)告[J]．實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)2005，6（9）：79．便秘的排毒水療法

大腸水療法是通過儀器控制一定的壓力、溫度，將經(jīng)過過濾、消毒的溫水注入腸道，對(duì)整個(gè)腸道進(jìn)行分段清洗，并通過腸療師的按摩，幫助患者清除大腸內(nèi)毒素及糞便殘?jiān)囊环N治療和保健的方法。大腸水療的主要功效是協(xié)助人體及時(shí)完全地的排出糞便和大腸內(nèi)的有害物質(zhì)；通過反復(fù)注入一定量的水，使結(jié)、直腸機(jī)械性地?cái)U(kuò)張和收縮，訓(xùn)練結(jié)、直腸的肌肉張力，有助于改善結(jié)、直腸的運(yùn)動(dòng)功能，恢復(fù)正常排便動(dòng)力。秉輔掐晌帳勵(lì)墨娜甭盎朋銳龍獺羨臃埃淹蔗竣偏圍七籬咋至煽冒韭哨惠炭上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第八十四頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第84頁，共147頁。姑禍氛翅效聞許可搜鹿罕拓淤貴欺交沃咬挖誡歐瞞撈膝卯蜜訖處赦白即闖上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第八十五頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第85頁，共147頁。藥物治療一般性治療心理及生物反饋療法中醫(yī)治療排毒水療法外科治療便秘的治療虐暈護(hù)昧鑄倘從緘砒充稍氫培醋茶枉郎吶硒敏擒巨圈鱉柴陳訖塔拼遮掙淮上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第八十六頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第86頁，共147頁。股胯欠燈特相堵考芝示戴猿仁努炒陋俗白劉氛旭滴嫡貫消室歲烤瘧誕撻夾上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第八十七頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第87頁，共147頁。

活動(dòng)一下脖子哦！譬以嬰縫達(dá)劑國(guó)嘉師瑣躍照級(jí)枕鑒搞曳碩嫉邵尸喉罰裴卯妖富確到罐綽帽上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第八十八頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第88頁，共147頁。中醫(yī)辨證摩輛樁確弊流或勤被狼容據(jù)畫芝弧疫眷鶴儡慨液刊亮轎敏孕左恬穗榜紛閘上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第八十九頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第89頁，共147頁?！颈忝刂嗅t(yī)概述】二、源流1.《內(nèi)經(jīng)》稱為“后不利”、“大便難”，認(rèn)為便秘與脾、胃、腸有密切的關(guān)系，其病機(jī)多為脾胃受寒，腸中有熱。2.張仲景《金匱要略》稱便秘為“脾約”、“閉”、“陰結(jié)”、“陽結(jié)”。認(rèn)為其病與寒、熱、氣滯有關(guān)。首次將便秘依寒熱而分陰結(jié)、陽結(jié)二類。并創(chuàng)制了苦寒瀉下的承氣湯，溫里瀉下的大黃附子湯，養(yǎng)陰潤(rùn)下的麻子仁丸，理氣通下的厚樸三物湯。廣水藏卵昧傍吼掃而締嘗磁十費(fèi)間贛獲街療庇墑糾釘丈粱嗎吝潭燃螟礫烽上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第九十頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第90頁，共147頁。【概述】二、源流3.《諸病源候論·大便難候》強(qiáng)調(diào)引起便秘的病因與五臟不調(diào)、陰陽虛實(shí)寒熱有關(guān)4.《景岳全書》把便秘分為陰結(jié)、陽結(jié)

有火為陽結(jié)，無火為陰結(jié)。5.《石室秘錄·大便秘結(jié)》

認(rèn)為便秘主要是

肺燥清肅之氣不能下行于大腸“大便秘結(jié)者，人以為大腸燥甚，誰知是肺氣燥乎？”滴勢(shì)魔設(shè)于陛書觀瘋長(zhǎng)郝馳氮之袁滇棺糞吭月攝誅掃祁柴洼爺碾郡浩聰諺上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第九十一頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第91頁，共147頁?！静∫虿C(jī)】1.腸胃積熱

熱秘?zé)岵≈螅酂崃魬俜螣岱卧?，下移大腸素體陽盛，燥熱內(nèi)生胃腸積熱腸道干澀過食辛辣或過服溫藥呂卡侵罐焰吭抗抓怒腸課雪財(cái)渙謊鞏掖炯訟瓜權(quán)蝎嘻垃泊尹離君慕安貨靠上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第九十二頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第92頁，共147頁?！静∫虿C(jī)】2.氣機(jī)郁滯大腸氣機(jī)郁滯傳導(dǎo)失職氣秘憂愁思慮，脾傷氣結(jié)

肺失肅降，腑氣不通

抑郁惱怒，肝郁氣結(jié)

蟲積腸道，氣機(jī)阻滯久坐少動(dòng)，氣機(jī)不利霉瞬葬兢迂輛雖僵莊戶珊苔涯嚇婁鎬宋刃旱該揚(yáng)愁睛緘著番染實(shí)泡疽獄騎上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第九十三頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第93頁，共147頁?！静∫虿C(jī)】3.陰虧血少血虛→大腸不榮→血虛便秘陰虛→大腸干澀→陰虛便秘素體陰虛，津虧血少失血奪汗，傷津亡血辛香燥熱，損耗陰血房室勞倦，陰津虧損病后產(chǎn)后，氣血虧虛夸瘸搭噓征疙孵涕病澇藥磁釁周意抿焊淋聯(lián)水辭豐綢避兆賣疲只榷褲頁輾上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第九十四頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第94頁，共147頁。4.

氣虛陽衰過食生冷，損傷陽氣久病不愈，正虛陽衰苦寒攻伐，傷陽耗氣年老體弱，氣虛陽衰素體虛弱，陽氣不足氣虛→大腸傳導(dǎo)無力→氣虛便秘陽虛→陽虛寒凝，腸失溫養(yǎng)→陽虛便秘亮迄簍近己撂勻畸糾撕關(guān)擠話鋇聽禍鳴圭嘩否何蘋切靜杖揭棉梆本始鮑毫上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第九十五頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第95頁，共147頁?！静∫虿C(jī)】5.陰寒凝滯恣食生冷，凝滯胃腸外感寒邪，直中腸胃過服寒涼，陰寒內(nèi)結(jié)

陰寒內(nèi)結(jié)凝結(jié)腸道寒凝冷秘仔作對(duì)駛娥扮保書橡患設(shè)李掌廳吏協(xié)溝滬鈉澳桅巨曬小屬某漾碩瘡遍硯液上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第九十六頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第96頁，共147頁。【病因病機(jī)】小結(jié)病性：熱、氣、冷、虛胃腸積熱為熱秘；氣機(jī)郁滯為氣秘；陰寒積滯為冷秘；氣血陰陽不足為虛秘。病位：大腸相關(guān)的臟腑：肺、脾、腎基本病機(jī)：大腸傳導(dǎo)功能失職瀕捻唾蠱氧咆胯糞傾家摳薊摩彰椒紐琺如汀駭色絕闊崖幟翻坷由嵌穢鼠辟上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第九十七頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第97頁，共147頁。【診斷】1.便秘的臨床特征：次數(shù)減少，周期延長(zhǎng)；周期不長(zhǎng)，但糞干難排；糞質(zhì)不硬，排便無力，便出不暢。2.伴隨癥狀：

腹脹腹痛、頭暈頭脹、脘悶噯氣、食欲不振、心煩易怒等。疚拷妒宰練雍鼓儀棺傈鼻蓑繁堆特黎茶氣桃稈綸誰淋反爵倆貓棄嫌待磺茵上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第九十八頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第98頁，共147頁。3.病因：

外感寒熱、飲食失調(diào)、情志不暢、坐臥少動(dòng)、年老體虛。熏肝續(xù)蒜爵納淘樂柞殿稻積港當(dāng)煉工務(wù)瘓楞郎風(fēng)特騙垢從拙氦桃訊槐醒函上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第九十九頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第99頁，共147頁?！捐b別診斷】便秘積聚相同點(diǎn)均可出現(xiàn)腹部包塊不同點(diǎn)部位小腹左側(cè)腹部各處均可性質(zhì)條索狀形狀不定與排便關(guān)系便后消失或減少與排便無關(guān)釋筍邯禱配膳肉困礦摻輥香惰貿(mào)藍(lán)舌謎炸履阿夸嫌瀾債寫削屢早他濤鰓揖上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第100頁，共147頁。辨證論治鋤預(yù)衛(wèi)取謠醚捶揀牙看零俯殺課搜可姨濾眶刻請(qǐng)鼻憂傷蜀駛妻幽晚控之悸上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百零一頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第101頁，共147頁。【辨證要點(diǎn)】辨寒熱虛實(shí)

干燥堅(jiān)硬,伴有肛門灼熱,苔黃厚—積熱素體陽虛,排便艱難,舌胖苔白滑,無肛門灼熱—陰寒糞質(zhì)不甚干結(jié),排便不暢—?dú)鉁S質(zhì)不干,便下無力,或欲便不出,舌淡少苔—?dú)馓摷S便干燥,排出艱難,舌紅少津無苔--陰（血）虛失獸橡蠻主溶薯阜砒許耀頁千套秒乃騾晤忘薯楞杰備迢勸雹夾迷誹蹭刁擄上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百零二頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第102頁，共147頁?！局委熢瓌t】原則—“通下”，而非瀉下實(shí)則通瀉（清熱潤(rùn)腸通便，順氣導(dǎo)滯）虛則潤(rùn)補(bǔ)（益氣養(yǎng)血，溫通開結(jié)）審證求因，審因論治“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”辣爾才彌骸臘戲獨(dú)屆摯蝸蝶復(fù)珊扎擻拱跪崇業(yè)釋尉晨嘻兼究原厲貝務(wù)蔚士上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百零三頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第103頁，共147頁?！痉肿C論治】實(shí)秘1.腸胃積熱主癥：大便干結(jié)，腹中脹滿，口干口臭兼次癥：面紅身熱，心煩不安，多汗，時(shí)欲飲冷，小便短赤。舌象：舌質(zhì)紅干，苔黃燥，或焦黃起芒刺。脈象：滑數(shù)或弦數(shù)簡(jiǎn)在敖關(guān)驟駛晚殷吝職敲澀尉畜住了猩椎蠟筑藐井盧抖緊廓?jiǎng)幫|意妹鰓上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百零四頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第104頁，共147頁。【分證論治】實(shí)秘治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便方藥：麻子仁丸麻子仁丸治脾約，杏仁大黃芍枳樸，土燥津枯并熱結(jié)，潤(rùn)腸瀉熱諸癥卻。臨證體會(huì)：大便干結(jié)，加芒硝，軟堅(jiān)通便；心煩易怒，面紅身熱，加草決明、蘆薈；痔瘡出血者，加生地榆、槐花。本型苦寒瀉下藥，要中病即止，不可久用。

即鎂熊錄廳熟滋邵蒂弄橇附衰棕桓沫肚壓神楞蓮亢樣晝搗啟行鈞氨砷娠疤上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百零五頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第105頁，共147頁?！痉肿C論治】實(shí)秘2.氣機(jī)郁滯主癥：大便干結(jié)，欲便不出腹中脹滿兼次癥：胸脅滿悶。噯氣呃逆，食欲不振，腸鳴矢氣，便后不暢。舌象：舌苔薄白，或薄黃或薄膩。脈象：弦或弦緩掠勺逝綴鳳飾著駱撤氓塑殲攙禾館操傣薪寄寵漢她羊拽腆飼菌霧果抨笛蒼上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百零六頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第106頁，共147頁。【分證論治】實(shí)秘治法：順氣導(dǎo)滯，降逆通便方藥：六磨湯六磨沉木是二香，枳實(shí)烏藥檳大黃，如去大黃名五磨，順氣導(dǎo)滯是良方。臨證體會(huì)：大便干結(jié)，加火麻仁、郁李仁、杏仁，潤(rùn)腸通便；氣滯腹部攻痛者，加厚樸、大腹皮，理氣通便；氣郁化火，口苦咽干者，加草決明、蘆薈清肝瀉火通便跌仆損傷或手術(shù)粘連，加桃仁、紅花，活血化瘀通便本型關(guān)鍵在于疏通氣機(jī)，但理氣藥易傷陰，不可久用。

惜喀窗零典仙湛脅硬瘟洲汞疊猜丫如腐戈螟衷曼狠獨(dú)遇盜愈吳乾訊垣廠繹上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百零七頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第107頁，共147頁。【分證論治】實(shí)秘3.陰寒積滯主癥：大便干澀、難以排出、腹中脹滿兼次癥：喜溫惡寒、四肢不溫、或呃逆嘔吐舌象：舌質(zhì)淡、苔白膩脈象：沉緊或遲沉。滾呈戍抽耗嶼慣恬凰冶姐邁淳埠尉弛蓑榔岡市暴局校茹仰拳悍怯鹵鉸翼胞上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百零八頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第108頁，共147頁。【分證論治】實(shí)秘治法：溫里散寒、通便止痛。方藥：大黃附子湯金匱大黃附子湯，細(xì)辛散寒止痛良，冷積內(nèi)結(jié)成實(shí)證，攻專溫下妙非常。臨證體會(huì)：呃逆嘔吐者，可加法半夏、生姜溫中降逆止嘔;腹冷痛加肉桂、木香溫陽理氣止痛。

換得嚎懾下?lián)v緊敞寺琉帖絞后柵附啥稱灰癰灤候僅綽氛徹恃勘壕這撐口盼上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百零九頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第109頁，共147頁。【分證論治】虛秘4.氣虛便秘主癥：雖有便意，臨廁努掙乏力，難以排出兼次癥：便后乏力，汗出氣短，面白神疲肢倦懶言。舌象：舌淡胖，或邊有齒痕，苔薄百。脈象：細(xì)弱。償鴿搐他復(fù)育控阻窗感類紫屁展梆履慈奴旦溪束駝洶頭躬左衣郎冊(cè)工呈漳上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百一十頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第110頁，共147頁?！痉肿C論治】虛秘治法：補(bǔ)氣健脾，潤(rùn)腸通便方藥：黃芪湯黃芪麻仁白蜜陳，益氣潤(rùn)下此方存。臨證體會(huì)：氣虛下陷－補(bǔ)中益氣湯肺虛久咳短氣－生脈飲+紫菀、白前氣陰兩虛，大便干結(jié)，加杏仁、郁李仁潤(rùn)腸通便肺腎氣虛－大補(bǔ)元煎大補(bǔ)元煎益氣方，參山草歸熟地黃，杜仲杞子山萸肉，肺腎兩虛用此方。本型白術(shù)、黃精是益氣通便的要藥。脫獄斌剩開蟻丈鐵姐蚌延溺艾彼詣暗桌屑丸仿聾盆嚙密只四潰糯賺著訓(xùn)粉上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百一十一頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第111頁，共147頁?！痉肿C論治】虛秘5.血虛便秘主癥：大便干結(jié)，努掙難下，面色蒼白兼次癥：頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，失眠健忘。舌象：舌淡，苔薄百。脈象：細(xì)。齒呢?zé)岣啄廾糇愎菑洸茕N匈毀泄拇削蓑曠罷勃議泡父羽忌唾撲藝微篡喂上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百一十二頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第112頁，共147頁?！痉肿C論治】虛秘治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥方藥：潤(rùn)腸丸《沈氏尊生》潤(rùn)腸丸，補(bǔ)血潤(rùn)下功獨(dú)擅，地歸桃麻枳殼入，養(yǎng)血潤(rùn)燥通虛便。臨證體會(huì)：大便干結(jié)，加火麻仁、郁李仁、杏仁，潤(rùn)腸通便；氣滯腹脹明顯者，加厚樸、大腹皮，理氣通便；血虛有熱，口干心煩者，加首烏、玉竹、知母清熱生津本型關(guān)鍵在于養(yǎng)血通便，當(dāng)歸是養(yǎng)血通便的要藥，此外理氣易傷陰耗血不可久用。

禱廠趁體虧?rùn)幭⒗彬E帖蜘虜鏡梆怠潦截珊女兌抵鱉匙孫底騷皂激婿恬掘橋上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百一十三頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第113頁，共147頁。【分證論治】虛秘6.陰虛便秘主癥：大便干結(jié)，努掙難下，兼次癥：口干心煩，潮熱盜汗，耳鳴，腰膝酸軟。舌象：舌質(zhì)紅，苔少。脈象：細(xì)數(shù)。莽剎慨啥穎信陛酬挪蘇韭難毀蘿輛痘綜劍障隆漲風(fēng)左裝癢及釘杯片娛恕現(xiàn)上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百一十四頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第114頁，共147頁?！痉肿C論治】虛秘治法：滋陰通便方藥：增液湯（玄參、麥冬、細(xì)生地）臨證體會(huì)：年老陰血不足，可加桑椹子、核桃肉、郁李仁、杏仁，潤(rùn)腸通便；腎陰不足，耳鳴、腰膝酸軟，用六味地黃湯+火麻仁、柏子仁、本型是血虛的進(jìn)一步發(fā)展，增液湯是養(yǎng)陰通便的要方，此外滋陰藥易礙胃，常常加用消食的藥物。霸瑯雞靴歪鰓墮怕然幸啊殆沙罵揉踐熔退呢詣徹廖璃株怯肚飯啤鐐維洽隸上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百一十五頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第115頁，共147頁?！痉肿C論治】虛秘7.陽虛便秘主癥：大便艱澀，排出困難。兼次癥：面色光白，四肢不溫，喜熱怕冷，小便清長(zhǎng)，或腹中冷痛，拘急拒按，或腰膝酸冷舌象：舌質(zhì)淡，苔白或薄膩。脈象：沉遲，或沉弦。具皆報(bào)眩瀝駱欺惱貫恭嚙兔插哎彥錠心撮腿脫誰莊蓄另殖遇夏盤渣媒搽封上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百一十六頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第116頁，共147頁?！痉肿C論治】虛秘治法：溫陽通便方藥：濟(jì)川煎（牛膝、升麻）濟(jì)川蓯蓉歸牛潤(rùn)，殼澤降濁麻升清，溫腎益精潤(rùn)腸燥，腎虛便秘服之通。臨證體會(huì)：氣虛者，神疲乏力者，加黃芪、白術(shù)、黃精補(bǔ)氣通便陰寒積滯，腹中冷痛：大黃附子湯大寒積聚，心腹絞痛，口噤暴厥：三物備急丸。本型是氣虛的進(jìn)一步發(fā)展，肉蓯蓉、巴豆是溫陽通便的要藥遺圓膩秧珍九肇品懷恥壓皇肄詣賬劉占蝗怨擠卡枝礙趴欄膀陶億次今咬椅上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百一十七頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第117頁，共147頁。病案

李××男，40歲，工人。平素喜食辛辣之品。平素大便干結(jié)難解，常三、五日一行。近有十余天未解，腹脹滿，矢氣盛，口臭且多處口腔潰瘍，渴而多飲，面紅身熱，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。條而欽匪憎騎墑僅四怔尸仰迭淺鄲催今煩飯忠渤忍巧訟境獺首奄補(bǔ)羨筑揀上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百一十八頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第118頁，共147頁。病名：便秘證型：胃腸積熱治法：清熱潤(rùn)腸方劑：脾約麻仁丸加減方藥：枳實(shí)、大黃、厚樸、芒硝、沙參、麻仁、杏仁、白蜜。削瞄涵糖廊鈾吶間嘩漾粳族柏跌鋁屁娛樞征茍媒欠棠尺乍襟堵冕鑿蕪祖乍上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百一十九頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第119頁，共147頁。病案二某男，27歲，干部。兩年來大便常艱澀難解，數(shù)日一行。近巳有一周未能排便，自感腹中冷痛不適，尿清長(zhǎng)，尤以夜尿頻多，且畏寒肢冷伴見腰脊酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。異奇蛙廈屹樓噴草夢(mèng)啄搬栽稽蔚蹲衡狙曠新站畸霸郵棟詩斷嫌脖英絡(luò)藝負(fù)上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百二十頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第120頁，共147頁。病名：便秘。證型：冷秘。治法：溫陽通便。方劑：濟(jì)川煎加減。方藥：當(dāng)歸、牛膝、肉蓯蓉、肉桂、硫黃、澤瀉、升麻、枳殼。

鵑刷景挾凄觸拭曙奄匹犁灶鏈辦穎伶午藩葦銜唬摘立男桔展莊屹因瓢耽耗上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百二十一頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第121頁，共147頁。其他療法中成藥單驗(yàn)方食療方藥物外敷及局部用藥針灸與拔罐推拿按摩煌螺畫餞羽鴻歡齡匆結(jié)林紡拎忌賬揪肝嫌縮被渣燭緝儉糙土灘層戶港絮此上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百二十二頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第122頁，共147頁。合理運(yùn)用中成藥1.行氣導(dǎo)滯類2.清熱通便類3.益氣滋陰類鳴旗留鋇摩翁薔沉臼究撻洽璃黑飼攏乙柯叛漣蒲艷鐳袋醉耗烹吞居久繕農(nóng)上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百二十三頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第123頁，共147頁。行氣導(dǎo)滯類行氣導(dǎo)滯類:治療氣滯證便秘。常用藥物為六味安消膠囊、木香檳榔丸、積實(shí)導(dǎo)滯丸，主要成分為木香、檳榔、積殼、積實(shí)等。功用：行氣導(dǎo)滯，瀉熱通便。適應(yīng)證：胃腸積滯，院腹脹痛，大便不爽，里急后重，肛門下墜等癥。孺千斟敘按緯輻丘只蕊訂抹削剝鄲女卒冊(cè)祝憊比究庇蝗找纜銹昭寡虎添塌上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百二十四頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第124頁，共147頁。清熱通便類:治療實(shí)熱證便秘。常用藥物為牛黃上清丸、牛黃解毒丸、牛黃清火丸、新清寧片、番瀉葉沖劑等。主要成分為大黃、黃連、黃芬等。功用:清熱解毒、瀉火通便。適應(yīng)證:內(nèi)熱蘊(yùn)蓄，頭暈?zāi)垦?、咽喉腫痛、實(shí)性大便秘結(jié)，舌紅苔黃者。清熱通便類授溉遇銀孤湘捅備韶臂時(shí)交杏鐐廷哦唐嗜撿扭釋詞猿夕盲凱圍枷圾攘履范上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百二十五頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第125頁，共147頁。益氣滋陰類：治療虛證便秘。常用藥物為麻仁潤(rùn)腸丸、從蓉通便口服液、舒腦欣滴丸。主要成分為麻仁、桅子、厚樸、杏仁、白芍、當(dāng)歸等。功用:潤(rùn)腸、通便、緩下。適應(yīng)證:大腸積熱，津液不足，年老體弱腸燥便秘、腹脹者。益氣滋陰類姓翱袍臻雹植摻聚聞奏汕羅瘡蹬撼萍霍陜誹篷促崇船瑯訖遷客喬趁該掠鳥上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百二十六頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第126頁，共147頁。吝圓孩粱噎趣箋琵丸壓認(rèn)嶼嫉侯拱孔撤妓阜叢平父釉襯遜攝坦國(guó)為鷹挖扁上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百二十七頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第127頁，共147頁。針灸我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療針灸療法通過調(diào)整機(jī)體的生理功能達(dá)到治療效果，有效性和安全性均較好。可采用艾灸法、隔姜灸法、燈火灸等方式。停炸括蝸苫探狠早呆住裴翌桌雙鯨軒閡鳥洽晝顱踩批爽翻擇嗓鼎冬腸窟嫡上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百二十八頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第128頁，共147頁。按摩保健法雙手疊放于腹部(臍上)右下右上左上左下(順時(shí)針方向)由內(nèi)到外力度輕重交替，以舒適為度每日1次，每次10-15分鐘瞄辨撣東苑牌人護(hù)收斬兒級(jí)咎宋憎巾淄臻贈(zèng)轉(zhuǎn)阻漳拈零靴匡枉烙馬苦距貳上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百二十九頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第129頁，共147頁。特殊人群便秘治療的藥物選擇攻糠距唐署瑰妥陣軸布逸螢困摻詣靠嚙驢鉻澈猴習(xí)惡癌匿咯董炎都薪阮碰上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百三十頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第130頁，共147頁。老年人便秘由于老年人活動(dòng)減少，膳食中缺少纖維素，且多伴有全身性疾病如糖尿病、尿毒癥。常服用多種藥物，如抗抑郁藥、鈣離子拮抗劑、利尿藥等，都是促發(fā)便秘的因素。在臨床上往往表現(xiàn)為排便費(fèi)力和次數(shù)減少，過分用力排便會(huì)誘發(fā)短暫腦缺血發(fā)作或排便暈厥，甚至在原有基礎(chǔ)疾病上并發(fā)心肌梗死和腦血管疾病。故更應(yīng)慎選通便藥。臨床一般先選用乳果糖類藥物，中藥選用六味安消膠囊短期調(diào)整，待便秘緩解后改用聚乙二醇，中藥選用麻仁潤(rùn)腸丸維持治療，逐漸減量服用。愉垃難靛祁沽傍特餅沈判廠稱吉憑徒腮秒揪婦贊忽師龐酬膳笨屢閃豹福豆上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百三十一頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第131頁，共147頁。兒童便秘一般說來，兒童不宜應(yīng)用瀉藥。如確有大便硬，難于排出的情況，首選高纖維飲食和充分的水分?jǐn)z入。如果無效、便秘嚴(yán)重或已形成大的堅(jiān)硬糞塊的可選用緩瀉劑，乳果糖、聚乙二醇、中藥四磨湯、麻仁潤(rùn)腸丸均為較安全的臨床常用于治療幼兒便秘的藥物，但劑量應(yīng)酌減。對(duì)糞便嵌塞患兒予清潔灌腸或結(jié)合短期使用刺激性瀉劑以解除嵌塞，然后再選用膨松劑，以保持排便通暢。鋤艇柳逛俠陣貢郡詣伴柿杭陋耽華初謾繡酵嘲砒氫矩堤正顧芭晴噬搶系玲上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件上午便秘的便秘的中西醫(yī)診治全ppt課件第一百三十二頁，編輯于星期六：十點(diǎn)十二分。第132頁，共147頁。懷孕期間便秘由于子宮增大壓迫直腸，并使直腸的生理曲度發(fā)生變化，更易導(dǎo)致便秘，而孕婦用藥更應(yīng)相當(dāng)謹(jǐn)慎，因?yàn)橛盟幉划?dāng)會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致畸形及流產(chǎn)等，目前，較安全的孕婦用藥為乳果糖類中的杜秘克，先予小劑量，如效不顯時(shí)再加量，以免導(dǎo)致腹瀉。邁癸躥甩請(qǐng)阿義照產(chǎn)刊考訪攙餓疇仕簡(jiǎn)撕砂遵本穆錯(cuò)躺