醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號頁號版本/修改次數(shù)血常規(guī)檢查規(guī)程審核人批準(zhǔn)人發(fā)布日期 血常規(guī)檢查規(guī)程1）標(biāo)本用EDTA-K2抗凝手指血0.1ml，在ABX-MICROCDQRM儀器上做三分類測定。2）試劑及儀器BC5380，BC5300等全自動分析儀及配套試劑，質(zhì)控用太平洋全血質(zhì)控品或?qū)φ?。（血液?xì)胞自動化分析儀介紹）3）操作a）收到血常規(guī)標(biāo)本后，查看核對檢驗項目，立即編號、寫名字。b）如有血型立即用玻片法和試管法測定血型，填入化驗單。c）血標(biāo)本上機(jī)檢測，結(jié)果登記后貼在化驗單上。d）對于中間細(xì)胞＞8.0的應(yīng)當(dāng)手工涂片染色分類，對于血小板等圖形不好或結(jié)果異常較大的應(yīng)手工復(fù)查。（復(fù)查條件）結(jié)果核對后，在半小時內(nèi)報告。（血液項目）4）項目代號中文名單位WBC血細(xì)胞計數(shù)×109/LLYM淋巴細(xì)胞計數(shù)絕對值×109/LMON中間細(xì)胞計數(shù)絕對值×109/LGRA中性粒細(xì)胞計數(shù)絕對值×109/LLYM#淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)%MONO#中間細(xì)胞百分?jǐn)?shù)%GRA中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)%RBC紅細(xì)胞計數(shù)×109/LHGB血紅蛋白g/LHCT紅細(xì)胞壓積%MCV平均紅細(xì)胞體積F1MCH平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量PgMCHC平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度g/LRDW紅細(xì)胞分布寬度PLT血小板計數(shù)×109/LMPV平均血小板體積F1PCT血小板比積%PDW血小板分布寬度醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號頁號版本/修改次數(shù)血常規(guī)檢查規(guī)程審核人批準(zhǔn)人發(fā)布日期5）復(fù)查規(guī)定在檢驗血常規(guī)時，科室所有工作人員及同志如發(fā)現(xiàn)以下樣本結(jié)果過高或過低，務(wù)必作登記，復(fù)查和及時報告，以備查詢。1、血紅蛋白低于100g/L2、白細(xì)胞低于2.5×109/L3、血小板低于80×109/L4、發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞分類異常圖形時5、發(fā)現(xiàn)其中一項過高時，或是臨床指定要鏡檢時6）臨床意義（6．1）WBC計數(shù)參考范圍：4-10×109/L1、增加（1）生理性：初生兒、妊娠末期、分娩期、經(jīng)期、飯后、劇烈運動后、冷水浴后及極度恐懼與疼痛等。（2）病理性：大部分人膿性細(xì)菌引起的炎癥、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻魅拘詥魏思?xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、急性出血、組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷后、白血病等。2、減少病毒感染、傷寒、副傷寒、黑熱病、瘧疾、再生障礙性貧血、極度重感染、X線及鐳照射、腫瘤化療后、非白血性白血病等。(6．2）白細(xì)胞分類計數(shù)（6．2．1）染色液瑞氏——姬姆薩復(fù)合染色液I液取瑞氏染粉lg、姬薩染粉0.3g，置潔凈研缽中，加少量甲醇（分析純），研磨片刻，吸出上層染液，再加少量甲醇，繼續(xù)研磨，再吸出上清液。如此連續(xù)幾次，共用甲醇500ml。收集于棕色玻璃瓶中，每天早、晚各振搖3min，共5天，以后存放一周即能使用?！跻簆H6.4-6.8磷酸鹽緩沖液磷酸二氫鉀（無水）6.64g磷酸氫二鈉（無水）2.56g加少量蒸鎦水溶解，用磷酸鹽調(diào)整pH，加水至1000ml。染色置玻片于染色架上，滴加染液3-5滴，使其迅速蓋滿血膜，約1min后，滴加緩沖液5-10滴，輕輕搖動玻片或?qū)?zhǔn)血片吸氣，與染液充分混和，5-10min后用水沖去染液，待干。醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-001頁號第3頁共5頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改血常規(guī)檢查規(guī)程審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日（5）復(fù)查規(guī)定在檢驗血常規(guī)時，科室所有工作人員及同志如發(fā)現(xiàn)以下樣本結(jié)果過高或過低，務(wù)必作登記，復(fù)查和及時報告，以備查詢。1、血紅蛋白低于100g/L2、白細(xì)胞低于2.5×109/L3、血小板低于80×109/L發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞分類異常圖形時發(fā)現(xiàn)其中一項過高時，或是臨床指定要鏡檢時（6）臨床意義（6．1）WBC計數(shù)參考范圍：4-10×109/L1、增加（1）生理性：初生兒、妊娠末期、分娩期、經(jīng)期、飯后、劇烈運動后、冷水浴后及極度恐懼與疼痛等。（2）病理性：大部分人膿性細(xì)菌秘引起的炎癥、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻?、傳染性單核?xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、急性出血、組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷后、白血病等。2、減少病毒感染、傷寒、副傷寒、黑熱病、瘧疾、再生障礙性貧血、極度重感染、X線及鐳照射、腫瘤化療后、非白血性白血病等。（6．2）白細(xì)胞分類計數(shù)（6．2．1）染色液瑞氏——姬姆薩復(fù)合染色液I液取瑞氏染粉lg、姬薩染粉0.3g，置潔凈研缽中，加少量甲醇（分析純），研磨片刻，吸出上層染液，再加少量甲醇，繼續(xù)研磨，再吸出上清液。如此連續(xù)幾次，共用甲醇500ml。收集于棕色玻璃瓶中，每天早、晚各振搖3min，共5天，以后存放一周即能使用?！跻簆H6.4-6.8磷酸鹽緩沖液磷酸二氫鉀（無水）6.64g磷酸氫二鈉（無水）2.56g加少量蒸鎦水溶解，用磷酸鹽調(diào)整pH，加水至1000ml。染色置玻片于染色架上，滴加染液3-5滴，使其迅速蓋滿血膜，約1min后，滴加緩沖液5-10滴，輕輕搖動玻片或?qū)?zhǔn)血片吸氣，與染液充分混和，5-10min后用水沖去染液，待干。醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-001頁號第4頁共5頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改血常規(guī)檢查規(guī)程審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日（6．2．2）參考范圍LY：18.7%-47%LY#：(1.0-3.3)×109/LMO：3.5%-7.9%MO#：(0.2-0.7)×109/LGR：46.0%-76.5%GR#：(1.8-6.4)×109/L1、增多（1）中性粒細(xì)胞：急性化膿感染、粒細(xì)胞白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞中毒、急性鉛中毒等。（2）嗜酸性粒細(xì)胞：變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲病、某些皮膚病、某些血液病、手術(shù)后、燒傷等。（3）嗜堿性粒細(xì)胞：慢性粒細(xì)胞白血病、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛及鉍中毒等。（4）淋巴細(xì)胞：百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病、麻疹、腮腺炎、結(jié)核、傳染性肝炎等。（5）單核細(xì)胞：結(jié)核、傷寒、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、單核細(xì)胞白血病、急性傳染病的恢復(fù)期等。2、減少（1）中性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學(xué)藥物中毒、X線和鐳照射、抗癌藥物化療、極度嚴(yán)重感染、再障、粒細(xì)胞缺乏等。（2）嗜酸性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。（3）淋巴細(xì)胞：多見于傳染病急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷等。（6．3）常見的異常白細(xì)胞形態(tài)的變化在外周血象中，除了各類白血病幼稚細(xì)胞外，通常能見到一些細(xì)胞形態(tài)上的異常變化。（6．3．1）中性粒細(xì)胞1、核象變化：反映中性細(xì)胞的成熟程度。正常血象中有少量桿狀核細(xì)胞出現(xiàn)，糨與分葉核細(xì)胞之間的比值約占1：13。（1）核左移：是指桿狀核細(xì)胞增多，常見于感染。如晚幼粒、中幼粒等細(xì)胞增多為核象極度左移，常見于類白血病反應(yīng)或白血病。*伴白細(xì)胞總數(shù)增高的核左移：稱再生性左移，常見于急性化膿性感染，如大葉性肺炎等。*白細(xì)胞總數(shù)不增加或減低的核左移：稱退行性左移，常見于嚴(yán)重感染、機(jī)體抵抗力低下時，如傷寒、伴感染中毒性休克的敗血癥等。（2）核右移：是指不僅分葉核粒細(xì)胞增多，且分葉過多，常見4葉、5葉（正常時多分3葉），這是造血功能衰退或造血物質(zhì)缺乏的表現(xiàn)。常見于營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血和使用抗代謝藥物后。此外，在疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)核象右移表示預(yù)后不良。醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-001頁號第5頁共5頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改血常規(guī)檢查規(guī)程審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日修改狀態(tài)/日期修改記錄修改代號修改單號修改人/日期醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-002頁號第6頁共4頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改血型鑒定審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日血型鑒定（1）ABO血型鑒定根據(jù)紅細(xì)胞上有或無A抗原或/B抗原，將血型分為A型、B型、AB型和O型4種，可利用紅細(xì)胞凝集試驗，通過正、反定型準(zhǔn)確鑒定ABO血型。所謂正定型，是用已知抗—A和抗—B分型血清來測定紅細(xì)胞上有無相應(yīng)的A抗原或/和B抗原；所謂反正型，是用已知A細(xì)胞和B細(xì)胞來測定血清中有無相應(yīng)的抗—A或/和抗—B。[試劑和材料]1、抗—A（B型血）、抗—B（A型血）及抗—A+B（O型知）分型血清，制備方法見本節(jié)附注；2、5%A、B及O型試劑紅細(xì)胞鹽水懸液，制備方法見本節(jié)附注；3、受檢者血清；4、受檢者5%紅細(xì)胞鹽水懸液，制備方法見本節(jié)附注。[方法]1、試管法（1）取潔凈小試管（內(nèi)徑10mm×60mm）3支，分別標(biāo)明抗—A、抗—B和抗—A+B，用滴管分別加抗—A、抗—B和抗—A+B。分型血清各1滴于試管底部，再以滴管分別加入受檢者5%紅細(xì)胞鹽水懸液1滴，混和。（2）另取潔凈小試管（內(nèi)徑10mm×60mm）3支，分別A、B和O細(xì)胞，用滴管分別中入受檢者血清1滴于試管底部，再分別以滴管加入A、B和O型5%試劑紅細(xì)胞懸液1滴，混和。（3）立即以1000r/min離心1min。（4）將試管輕輕搖動，使沉于管底的紅細(xì)胞浮起，先以內(nèi)眼觀察有無凝集（或溶血）現(xiàn)象。如內(nèi)眼不見凝集，應(yīng)將反應(yīng)物倒于玻片上，再以低倍鏡檢查。（5）觀察結(jié)果時既要看有無凝集，更要注意凝集強度，此有助于A、B亞型、類B或ciCDQRMAB的發(fā)現(xiàn)。（6）凝集強度判斷標(biāo)準(zhǔn)4+紅細(xì)胞凝集一大塊，血清清晰透明。3+紅細(xì)胞凝集成數(shù)小塊，血清尚清晰。2+紅細(xì)胞凝塊分散成許多小塊，見到游離紅細(xì)胞。1+肉眼可見大顆粒，周圍有較多游離紅細(xì)胞?！犁R下可見數(shù)個紅細(xì)胞凝集在一起，周圍有很多游離紅細(xì)胞。MF大多數(shù)紅細(xì)胞仍呈分散分布?！硎娟幮?，鏡下未見凝集，紅細(xì)胞均勻分布。2、玻片法（1）取清潔玻片1張（或白瓷板1塊），用蠟筆劃成方格，標(biāo)明抗A、抗B醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-002頁號第7頁共4頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改血型鑒定審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日和抗A+B，分別用滴管加入抗A、抗B和—A+B分型血清1滴于標(biāo)明的方格內(nèi)，再各加受檢者2%紅細(xì)胞懸液1滴，混和。（2）另取潔凈玻片一張（或白瓷板1塊），用蠟筆劃成方格，標(biāo)明A細(xì)胞、B細(xì)胞和O細(xì)胞，用滴管各加受檢者血清1滴，再分別用滴管滴加A、B和O型試劑細(xì)細(xì)胞懸液1滴。（3）將玻片（或白瓷板）不斷輕輕轉(zhuǎn)動，使血清與細(xì)胞充分混勻，連續(xù)約15min，以肉眼觀察有無凝集（或溶血）反應(yīng)。如以玻得作試驗時，也可用低倍鏡觀察結(jié)果。[結(jié)果判定]ABO血型反定型結(jié)果分型血清+受檢者紅細(xì)胞受檢者血型受檢者血清+試劑紅細(xì)胞抗A抗B抗A+BA細(xì)胞B細(xì)胞C細(xì)胞+-+A-+--++B+-----O++-+++AB---注：（+）為凝集；（-）為不凝集。[附注]1、分型血清質(zhì)量性能符合要求，用畢后應(yīng)放置冰箱保存，以免細(xì)菌污染。2、試劑紅細(xì)胞以3個健康者同型新鮮紅細(xì)胞混和，用生理鹽水洗滌1次，以除去存在于血清中的抗體及可溶性抗原。3、試管、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血。4、操作方法應(yīng)按規(guī)定，一般應(yīng)先加血清，然后再加紅細(xì)胞懸液，以便容易核實是否漏加血清。5、按理IgM抗A和抗B與相應(yīng)紅細(xì)胞的反應(yīng)溫度以4□為最強，但為了防止冷凝集現(xiàn)象的干擾，一般仍在室溫（20—40℃內(nèi)進(jìn)行試驗，37℃可使反應(yīng)減弱。6、離心時間不宜過長或過短，速度不宜過快或過慢，以防假陽性或假陰性結(jié)果。7、觀察時應(yīng)注意紅細(xì)胞呈特異性凝集，繼發(fā)性凝固以及緡錢狀排列的區(qū)別。8、判斷結(jié)果后應(yīng)仔細(xì)核對、記錄，避免筆誤。[正反定型結(jié)果不一致的原因]有技術(shù)性問題或紅細(xì)胞和血清本身的問題，常見者有以下幾種：1、分型血清效價太低、親和力不強。如抗—A血清效價不高，可將A亞型誤定為O型，AB型誤定為B型。2、紅細(xì)胞懸液過濃或過淡，抗原抗體比例不適當(dāng)，使反應(yīng)不明顯，誤羊為陰性反應(yīng)。醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-002頁號第8頁共4頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改血型鑒定審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日3、受檢者紅細(xì)胞上抗原位點過于（如亞型）或抗原性減弱（見于白血病或惡性腫瘤；以及類B或ciCDQRMAB等）.4、受檢者血清中蛋白紊亂（高球蛋白血癥），或?qū)嶒灂r溫度過高，常引起紅細(xì)胞呈緡錢狀排列。5、受檢者血清中缺乏應(yīng)有的抗A及抗B抗體，如丙種球蛋白缺乏癥。6、各種原因引起的紅細(xì)胞溶解，誤判為不凝集，部分溶血時，可溶性血型物質(zhì)中和了相應(yīng)的抗體。7、由細(xì)菌污染或遺傳因素引想多凝集或全凝集往往是正反型不符的原因。8、血清中有意外抗體，如自身抗1，常引起干擾。9、老年人血清中抗體水平大幅度下降正反定型結(jié)果不一致的解決辦法如發(fā)現(xiàn)ABO正反定型結(jié)果不一致，先要重復(fù)作試驗1次，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，使用質(zhì)量合格的試劑以及細(xì)心觀察和解釋試驗結(jié)果，就可解決明顯的問題，對一些疑難問題必須進(jìn)一步研究。[檢查步驟]1、另從受檢者采取1份新鮮血液標(biāo)本這樣可以糾正因污染或搞錯樣本造成的不符合。2、將紅細(xì)胞洗滌數(shù)次，配成5%鹽水細(xì)胞懸液，用抗A、抗B、抗A1，抗A+B及抗H做試驗可以得到其它有用的信息。3、對受檢紅細(xì)胞作直接抗球蛋白試驗，如結(jié)果呈陽性，表示紅細(xì)胞已被抗體致敏。4、用A1、Az、B、O紅細(xì)胞及自身紅細(xì)胞檢查受檢血清。如果懷疑是抗I、用O型（或ABO相合的）臍血紅細(xì)胞檢查。5、如果試驗結(jié)果未見凝集，應(yīng)將細(xì)胞及血清試驗至少在室溫和4□放置30min，用顯微鏡檢查核實。6、如疑為A抗原或B抗原減弱，則可將受檢紅細(xì)胞與抗A或抗B血清作吸收及放散試驗以及受檢者唾液作A、B、H血型物質(zhì)測定，后者只對80%HAB分泌型的人有用。如試驗結(jié)果紅細(xì)胞呈絹錢狀排列，加等滲鹽水1滴，混和，往往可使絹錢現(xiàn)象消失。應(yīng)注意不應(yīng)先加鹽水1滴于受檢者血清中而后和紅細(xì)胞作試驗，以免使血清中抗體被稀釋。8、如受檢者為A型血而疑為有類B抗原時，可用下列方法進(jìn)行鑒別：（1）觀察細(xì)胞與抗A及抗B的凝集強度，與抗A的反應(yīng)強。這種區(qū)別用玻片法作試驗更為明顯。（2）用受檢者紅細(xì)胞與自身血清作試驗，血清中的抗B不凝集自身紅細(xì)胞上的類B抗原。（3）檢查唾液中是否有A、B物質(zhì)，如果是分泌型，可檢出A物質(zhì)而無B物質(zhì)。醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-002頁號第9頁共4頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改血型鑒定審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日（4）核對患者的診斷，類B抗原的形成是以結(jié)腸癌、直腸癌、革蘭陰性桿菌感染有關(guān)。9、如發(fā)現(xiàn)多凝集現(xiàn)象，應(yīng)考慮由遺傳產(chǎn)生的Cad抗原活性；被細(xì)菌酶激活的T或丁K受體；多凝集紅細(xì)胞具有以下特點：（1）能被人和許多家兔的血清凝集。（2）能與大多數(shù)成年人的血清凝集，不管有無相應(yīng)的同種抗體。（3）不被臍帶血清凝集。（4）通常不與自身的血清凝集。修改狀態(tài)/日期修改記錄修改代號修改單號修改人/日期醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-003頁號第10頁共3頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改尿常規(guī)審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日尿常規(guī)（1）尿液標(biāo)本處理[收集]1、應(yīng)留取新鮮尿，以清晨第一次尿為宜，較濃縮，條件恒定，便于對照。急診患者可隨時留取。2、使用清潔有蓋容器（一次性容器為好）。3、容器上應(yīng)貼上檢驗聯(lián)號。4、尿標(biāo)本應(yīng)避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入，此外，還應(yīng)注意避免煙灰、糖紙等民物混入。5、標(biāo)本留取后，應(yīng)及時送檢，以免細(xì)菌繁殖，細(xì)胞溶解等。6、尿膽原化學(xué)物質(zhì)可因光分解或氧化而減弱。7、化驗單上要注明留取時間，爭取2小時內(nèi)做完。[標(biāo)本處理]收到病房標(biāo)本后，核對檢驗項目，編號，做尿11項化學(xué)試驗，離心1500r/5min，將上清液倒掉，沉淀混均后，鏡檢。[檢驗后處理]標(biāo)本檢驗后，必須經(jīng)過消毒處理后才能排放入下水道內(nèi)。所用盛尿容器及試管等須經(jīng)30—50g兒漂白粉澄清液或10g/L次氯酸鈉液中浸泡2h，也可用5g/L過氧乙酸浸泡30—60min，再用清水沖洗干凈。（2）常規(guī)檢查（一）尿量隨氣候、出汗量、飲水量等不同而異，一般健康成人約為1.0-1.5L/24h，也可用5g/L過氧乙酸浸泡30—60min，再用清水沖洗干凈。（二）顏色根據(jù)尿的顏色進(jìn)行報告；淡黃色、深黃色、褐黃色、紅色、乳白色、深紅如濃茶、紅茶色、乳白色。（三）透明度分為透明、微渾、渾濁、明顯渾濁、孔糜狀等。[儀器及試劑]桂林醫(yī)療電子儀器廠11A試紙條UriteCDQRMt-200[操作]把試紙條全部浸沒于尿液中約3-5秒后，取出放于優(yōu)利特-200尿液分析儀上分別測定。（4）尿沉渣檢查1）非染色尿沉渣鏡檢醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-003頁號第11頁共3頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改尿常規(guī)審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日1、取刻度離心管，倒入混合后的新鮮尿液10ml、1500r/min離心5min。2、待離心停止后，取出離心管，棄去上層清液，留下0.2ml沉渣，輕搖離心管，使尿沉渣有形成分充分混勻。3、取尿沉渣0.02ml，滴在載玻片上，用18mm×18mm的蓋玻片覆蓋。4、結(jié)果判斷尿沉渣鏡檢觀察，用10×10鏡頭，觀察其中有形成分的全貌及管型，用10×40鏡頭觀察鑒定細(xì)胞成分和計算數(shù)量，應(yīng)觀察10個視野所見最低和最高值，記錄結(jié)果。管型用高倍鏡鑒定，但計數(shù)數(shù)量控低倍鏡觀察20個視野，算出一個視野的平均值，記錄結(jié)果。2）特殊規(guī)定在檢驗?zāi)虺Ｒ?guī)時，所有工作人員及進(jìn)修實習(xí)同志，如發(fā)現(xiàn)以下情況者，應(yīng)用顯微鏡進(jìn)行復(fù)檢，登記備查。1、門診所有樣本必須做鏡檢（不離心）。2、病房尿常規(guī)如發(fā)現(xiàn)尿干化學(xué)和尿沉渣結(jié)果發(fā)生偏離。（5）尿液室內(nèi)質(zhì)控：1、門診和病房尿液分析儀必須用配套尿試帶，上下結(jié)果要保持一致。每天要做尿液室內(nèi)質(zhì)控，要保留原始記錄，要做質(zhì)控記錄。（6）臨床意義1）顏色正常尿液因含尿色素可呈淡黃色，尿液濃縮時，顏色可呈深黃色，并受某些食物及藥物的影響，病理性尿色可呈褐黃色、紅色、乳白色等，均應(yīng)報告。尿色深紅如濃茶樣見于膽紅素尿；紅茶色見于血尿、血紅蛋白尿、乳白色可能為孔糜尿、膿尿。2）尿量增多見于：1、生理性：飲水過多，飲濃茶、咖啡及酒精類或精神緊張等。2、病情性：常見于休克、脫水、嚴(yán)重?zé)齻⒓甭阅I炎、心功能不全、肝硬變腹水等。流行性出血熱水尿期、尿毒癥、急慢性腎功能衰竭等。3）非染色尿沉渣鏡檢（1）尿內(nèi)白細(xì)胞增加，表示泌尿系統(tǒng)有化膿性炎癥。紅細(xì)胞增加，常見于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核或惡性腫瘤。（2）透明管型可偶見于政黨人清晨濃縮尿中；當(dāng)有輕度或暫時性腎或循環(huán)功能改變時，尿內(nèi)可有少量透明管型；在腎實質(zhì)性病變?nèi)缒I小球腎炎時，可見較多的顆粒管型。（3）紅細(xì)胞管型的出現(xiàn)常見于急性小球腎炎等。顆粒管型的出現(xiàn)，提示腎單位有淤滯的現(xiàn)象，脂肪管型的出現(xiàn)，見于慢性腎炎腎病及類脂性醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-003頁號第12頁共3頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改尿常規(guī)審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日腎病。（4）在慢性腎功能不全時，尿內(nèi)出現(xiàn)腎衰竭管型，提示預(yù)后不良。（5）蠟樣管型的出現(xiàn)提示腎臟有長期而嚴(yán)重病變，見于慢性腎小球腎炎的晚期和腎淀粉樣變時。修改狀態(tài)/日期修改記錄修改代號修改單號修改人/日期***醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-004頁號第13頁共3頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改大便常規(guī)審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日大便常規(guī)標(biāo)本采集1、采集糞便標(biāo)本的方法在檢查目的不同而有差別，如一般檢驗留取新鮮指頭大?。s5g）即可，放入干燥、清潔、無吸水性的有蓋容器內(nèi)送檢，標(biāo)本容器最好用內(nèi)層涂臘的硬紙盒，便于檢查后焚毀。血吸蟲毛蝴孵化則留全量新鮮便（不少于30g）。細(xì)菌檢查的糞便標(biāo)本應(yīng)收集于滅菌封口的容器內(nèi)，勿混入消毒劑及其它公演藥品。2、檢查蟯蟲卵需要用軟玻璃紙拭子，在清晨排便前肛門口四周拭取樣本，也可用棉拭子拭取，但均須立即鏡檢。3、檢查阿米巴滋養(yǎng)體，應(yīng)于排便后立即檢查。冬季需采取保溫措施，迅速送檢。4、不應(yīng)該采取尿壺或便盆中的糞便標(biāo)本。若標(biāo)本中混入尿液，可使柔弱的原蟲致死。用白明膠膜法檢查糞便中的胰蛋白酶活性時，可因尿液中存在的溶解白明膠的物質(zhì)而導(dǎo)致其檢查結(jié)果錯誤的增高。糞便標(biāo)本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原蟲、真菌抱子、植物種子、花粉易混淆實驗結(jié)果。5、盛糞便標(biāo)本的容器必須有蓋，有明顯標(biāo)記。糞便標(biāo)本應(yīng)選擇其中膿血粘液等病理成分，若無病理成分，可多部位取材。采取標(biāo)本后，應(yīng)在一小時內(nèi)完成檢查，否則可因9H及消化酶等影響，而使糞便中細(xì)胞成分破壞分解。6、檢驗寄生蟲體及蟲卵計數(shù)，應(yīng)收集24h糞便送檢。7、隱血試驗，應(yīng)囑患者收集標(biāo)本前3日禁食動物性食物。連續(xù)3天，并選取外表及內(nèi)層糞便，收集標(biāo)本后須迅速進(jìn)行檢查，以免因長時間放置使隱血反應(yīng)的敏感度降低。8、糞膽原定量檢查收集二天的糞便，混合稱量，從其中出約20g送驗。查膽汁成分的糞便標(biāo)本不應(yīng)在室溫中長時間放置，以免陽性率減低。（2）常規(guī)檢驗1）顏色可根據(jù)觀察所見報告，如黃色、褐色、土灰色、綠色、紅色、柏油樣等。正常糞便困膽素而呈棕黃色，但可因飲食、藥物或病理原因影響而改變糞便顏色。灰白色見于鋇餐后、服硅酸鋁、阻塞性黃疸、膽汁減少或缺乏。綠色見于食用含時綠素的蔬菜后及含膽綠素時。紅色見于下消化道出血、食用西紅柿、西瓜等。柏油樣便見于上消化道出血等。醬色常見于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等。米泔水樣見于霍亂。2）癥狀可報告為軟、硬、糊狀、泡沫樣、稀汁樣、血水樣、血樣、粘液血樣、粘液膿樣、有不消化食物等。正常時為有形軟便。***醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-004頁號第14頁共3頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改大便常規(guī)審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日球形硬便：便秘時可見。粘渡衡便：見于腸壁受刺激或發(fā)炎時，如腸炎、痢疾和急性血吸蟲粘液膿性血便：多見于細(xì)菌痢疾。醬色粘液（可帶膿）便：多見于阿米巴痢疾。稀汁樣便：可見于急性腸胃炎，大量時見于偽膜性腸炎及急孢子蟲感染。米泔樣便并有大量腸粘膜脫落：見于霍亂、副霍亂等。扁平帶狀便：可能因直腸或肛門狹窄所致。3）寄生蟲蟲體蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片等較大蟲體，肉眼即可分辨。鉤蟲蟲體常常將糞便沖洗過篩后方可看到。服驅(qū)蟲劑后排便時檢查有無蟲體。驅(qū)絳蟲后應(yīng)仔細(xì)尋找有無蟲頭。4）直接涂片鏡檢1、潔凈玻片加等滲鹽水1-2滴，選擇糞便的不正常部分，或挑取不同部位的糞便做直接涂片檢查。2、最好取大玻片，制涂片后，應(yīng)覆以蓋片。涂片的厚度以能透過印刷物字跡為準(zhǔn)。3、在涂片中發(fā)現(xiàn)疑似包囊，收在該涂片上加1滴磺液，在高倍下仔細(xì)鑒別，如仍不能決定時，可取全量糞便濃縮法檢查。4、蟲卵的報告方式：未找到者注明“未找到蟲卵”，找到一種報告一種，找到幾種報告幾種，度在該蟲卵后面注明數(shù)量若干，以低倍視野計算。應(yīng)注意將植物纖維及其細(xì)胞與寄生蟲、人體細(xì)胞相鑒別，并應(yīng)注意有無肌纖維、結(jié)締組織、彈力纖維、淀粉顆粒、脂肪小滴球等。若大量出現(xiàn)，則提示消化不良或胰腺外分泌功能不全。6、細(xì)胞中應(yīng)該注意紅細(xì)胞、白細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞（直接涂片干后用瑞氏染色）、上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。7、夏科—雷登（Charcot-Leyden）結(jié)晶：為無色或淡黃色兩端尖而透明具有折光性的菱形結(jié)晶，大小不一。常見于腸道潰瘍，尤以阿米巴感染糞便中最易檢出。過敏性腹瀉及鉤蟲病患者糞便亦?？梢姷?。8、細(xì)菌：占糞便凈重的1/3（4000億/g干糞），正常菌群主要是大腸桿菌和腸球菌，占80%；而過路菌（產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等）不超過10%；芽胞菌（如梭狀菌）和酵母菌為常住菌，但總量不超過10%。正常菌群消失或比例比調(diào)可因大量應(yīng)用抗生素所致，除染片染色找細(xì)菌外，應(yīng)采用不同培養(yǎng)基培養(yǎng)鑒定。***醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-004頁號第15頁共3頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改大便常規(guī)審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日修改狀態(tài)/日期修改記錄修改代號修改單號修改人/日期***醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-005頁號第16頁共2頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改隱血試驗審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日隱血試驗上消化道有少量出血時，紅細(xì)胞被消化而分解破壞，由于顯微鏡下不發(fā)現(xiàn)，故稱隱血。鄰甲聯(lián)苯胺法[原理]血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性，能催化過氧化氫，放出新生態(tài)氧，將受體鄰甲苯胺氧化成鄰甲偶氧苯而顯藍(lán)色。[試劑]10g/L鄰甲聯(lián)苯受(o-tolidine)溶液；取鄰甲聯(lián)苯胺1g，溶于冰醋酸及無水乙醇各50ml的混合液中，置棕色瓶中，保存出于無奈4℃冰箱中，可用8-12周，若變?yōu)榘瞪?，?yīng)重新配制；3%過氧化氫液[操作]1、用竹簽挑取少量糞便，涂在消毒棉簽上或白瓷板上。2、滴加0.15L/L鄰甲苯胺冰乙酸溶液2-3滴于糞便上。3、滴加3%過氧化氫2-3滴。4、立即觀察結(jié)果，在2min內(nèi)顯藍(lán)色為陽性。[結(jié)果判斷]陰性：加入試劑2min后仍不顯色。+，加入試劑10CDQRM后，由淺藍(lán)色漸變藍(lán)色。2+：加入試劑后初顯淺藍(lán)褐色，逐漸呈明顯藍(lán)褐色。3+：加入試劑后立即呈現(xiàn)藍(lán)褐色。4+：加入試劑后立即呈現(xiàn)藍(lán)黑褐色。[附注]1、O-tolidine[3.3’-Dimdthyl-(1,1’-biphenyl)-4,4’-Diamine，C14H16N2,MW212.3]，中文名稱鄰甲聯(lián)苯胺，亦稱鄰聯(lián)甲苯受。另有，O-toluidine(2-Aminot01uene,C7H9N,MW107.2)，中文名稱鄰甲苯胺，可用于血糖測定，兩者應(yīng)予區(qū)別。2、糞便標(biāo)本必須有效，以免靈敏度降低。3、3%過氧化氫必須有效，應(yīng)進(jìn)行陽性對照試驗，將過氧化氫滴血片上，產(chǎn)生泡沫，或滴加于重鉻酸鉀硫酸液，顯褐色示有效。4、強調(diào)實驗前三天內(nèi)禁食動物血、肉、肝臟及富含葉綠素食物、鐵***醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-005頁號第17頁共2頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改隱血試驗審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日劑、中藥，以免假陽性反應(yīng)。齒齦出血、鼻出血、月經(jīng)血等均可導(dǎo)致陽性反應(yīng)。5、用具應(yīng)熱處理（如試管、玻片、滴管等），以破壞污染的志化物酶。修改狀態(tài)/日期修改記錄修改代號修改單號修改人/日期***醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-006頁號第18頁共3頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改漿膜腔積液檢查審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日漿膜腔積液檢查（1）標(biāo)本的收集1、由穿刺取得的標(biāo)本為防止細(xì)胞變性出現(xiàn)凝塊或細(xì)菌破壞溶解等，送檢及檢查必須及時。2、為防止凝固，最好加入100g/L乙二胺四乙酸二鈉(EDTA鈉鹽)抗凝,每0.1ml可抗凝6ml漿膜腔積液，及時完成細(xì)胞涂片檢查。（2）理學(xué)檢查1、記錄標(biāo)本送檢量、顏色及透明度，有無凝固物質(zhì)或深淀物，可按漿液性、粘液性、黃色透明、膿樣渾濁、乳糜樣、血樣等報告。2、測比重前，標(biāo)本應(yīng)充分混勻，其方法與尿比重測定相同。量少時，可用微量法測定。（3）漿膜粘蛋白定性試驗（Rivaita反應(yīng)）原理：滲出液中可含多量漿膜粘蛋白，在酸性條件下可產(chǎn)生白色霧狀沉淀。操作：取100ml量筒，加蒸餾水100ml，滴入冰醋酸0.1ml(pH3-5),充分混勻，靜止數(shù)分鐘，將穿刺液靠近量筒液面逐滴輕輕滴下，在黑色背景下，觀察白色霧狀沉淀的發(fā)生及其下降速度等。結(jié)果判斷：陰性：清晰不顯霧狀；（±）：漸呈白霧狀；（+）：加后呈白霧狀；（2+）：白薄云狀；（3+）：白濃云狀；在滴下穿刺液后，如見濃厚的白色云霧狀深淀很快下降，而且形成較長的沉淀物，即Rivalta反應(yīng)陽性，如產(chǎn)生白色渾濁不明顯，下沉緩慢，并較快消失者為陰性反應(yīng)。臨床意義：1、滲出液中含較多漿膜粘蛋白，故呈Rivalta陽性，而漏出液為陰性，但如漏出液經(jīng)長期吸收蛋白濃縮后，也可呈陽性反應(yīng)。2、炎癥性疾患（化膿性、結(jié)核性等）蛋白含量多為40g/L以上3，惡性腫瘤為20-40g/L；肝靜脈血栓形成綜合征為40-60g/L；淤血性心功能不全、***醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-006頁號第19頁共3頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改漿膜腔積液檢查審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日腎病變患者的胸腹水中蛋白濃度最低，為1-10g/L；肝硬變的腹水多為5-20g/L。（4）細(xì)胞學(xué)檢查（一）細(xì)胞總數(shù)及有核細(xì)胞計數(shù)計數(shù)方法基本與腦細(xì)胞數(shù)量較多，常在500×106/L以下，滲出液中有核細(xì)胞數(shù)量較多，常在500×106/L以上。（二）細(xì)胞分類穿刺液應(yīng)在抽出后立即離心，用沉淀物涂片后以瑞氏染色法進(jìn)行分類。必要時制備稍厚涂片，在干燥前放置乙醚乙醇等量混合液中固定30min，用蘇木素—伊紅（HE）或巴氏法染色查找癌細(xì)胞。（三）臨床意義1、穿刺液中以多形核白細(xì)胞為主，提示化膿性炎癥或早期結(jié)核性積液。在結(jié)構(gòu)性滲出液的吸收期可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。2、以淋巴細(xì)胞增多為主，提示慢性炎癥，可見于結(jié)構(gòu)性滲出液、病毒感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多發(fā)性漿膜炎等。（1）以間皮細(xì)胞及組織細(xì)胞增多為主，提示漿膜上皮脫落旺盛，可見于淤血、惡性腫瘤等。***醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-006頁號第20頁共3頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改漿膜腔積液檢查審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日五、滲出液與漏出液的鑒別滲出液與漏出液的鑒別鑒別點漏出液滲出液原因非炎癥所致炎癥、腫瘤或物理、化學(xué)刺激所致外觀淡黃色液性不定，可黃色、膿性、血性、乳糜性透明度透明或微混大多渾濁比密低于1.018高于1.018凝固性不自凝能自凝粘蛋白定性試驗陰性陽性蛋白總量常小于25g/L常大于30g/L蛋白總量/血清總蛋白＜0.5＞0.5LD總活性/血清LD總活性＜0.6＞0.6葡萄糖定量與血糖相近常低于血糖水平蛋白電冰以白蛋白為主，白/球比高于血漿電冰譜與血漿相似有核細(xì)胞計數(shù)常小于100×106/L常大于500×106/L細(xì)菌檢查無細(xì)菌發(fā)現(xiàn)可找到病原菌修改狀態(tài)/日期修改記錄修改代號修改單號修改人/日期***醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-007頁號第21頁共2頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改精液檢查審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日精液檢查（1）標(biāo)本收集用清潔干燥小瓶收集精液，不宜采用避孕套的精液。（2）檢查內(nèi)容記錄精液量、顏色、透明度、粘稠度和是否液化。顯微鏡檢查包括精子計數(shù)、活動力、活動率、形態(tài)。精子活動率操作：取新鮮標(biāo)本混勻后，在溫玻片上用高倍鏡觀察100個精子，計數(shù)活動精子與不活動精子的比例，計算精子活動的百分算。精子活動率=×100%參考值在排精30—60min內(nèi)，應(yīng)有70%以上精子為活動精子。附注：如室溫低于10℃時，應(yīng)將標(biāo)本先放入37℃溫育5—10min后鏡檢。精子活動，以上述新鮮濕片標(biāo)本，觀察精子的活動力，可按下列5極報告。0級：無活動力，加溫后仍不活動。Ⅰ級：不良精子，擺動或抖動，運動遲緩。Ⅱ級：較好，精子活動方向不明確，不呈直線運動，也不活潑。Ⅲ級：為中速運動。Ⅳ級：良好，為快速直線運動，很快超越一個視野，運動活潑。3）精子計數(shù)試劑：精子稀釋液：碳酸氫鈉5g，4%甲醛溶液1ml，蒸餾水100ml，待完全溶解過濾后使用。操作：1、于小試管內(nèi)加精子稀釋液0.38ml，吸液化精液20ul，加入稀釋液內(nèi)搖勻。2、充分搖勻后，滴入血細(xì)胞計數(shù)池內(nèi)，靜置1-2min，待精子下沉后，以精子頭部作為基準(zhǔn)進(jìn)行計數(shù)。3、如精子數(shù)少，可計數(shù)2個大方格內(nèi)精子數(shù)，數(shù)得總數(shù)乘10萬即為每毫升精液內(nèi)精子數(shù)，再換算成×109/L報告。4、如精子數(shù)多，可計數(shù)5個大方格內(nèi)精子數(shù)，加6個零，即為每ml精液內(nèi)精子數(shù)，再換算成×109/L報告。參考值正常男性（10-130）×109/L附注：收集精液前避免性生活3-7天。收集精液標(biāo)本后應(yīng)在一小時內(nèi)檢驗，冬***醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-007頁號第22頁共2頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改精液檢查審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日季應(yīng)注意保溫。2、出現(xiàn)一次異常結(jié)果，應(yīng)隔一周后復(fù)查，反復(fù)查2-3次方能得出比較正確的結(jié)果。3、如低倍鏡、高倍鏡檢查均無精子，應(yīng)將精液離心沉淀30分鐘后再涂片檢查，如兩次均無精子，報告“無精子”。4）精子形態(tài)觀察革蘭或瑞氏染色后用油鏡觀察。異常精子可有：頭部過大、過小、尖細(xì)、外緣不齊、雙頭等；中部消失、分枝或腫脹；尾部呈雙尾，卷曲度短或消失（缺尾）。參考值正常人精液中異常精子應(yīng)少于20%，如超過20%為不正常。5）細(xì)胞正常人精液中：紅、白細(xì)胞＜高倍視野。6）pH正常7.2-8.0（平均7.8）7）其它成分精液中可以有結(jié)晶體、卵磷脂小體、淀粉祥體、脂滴、脫落上皮細(xì)胞等。（3）臨床意義1、正常精液呈灰白色，久未排精者可呈淡黃色，離體30min后，完全液化。根據(jù)精液檢查結(jié)果，臨床上常用于診斷男子不育癥及觀察輸精管結(jié)扎術(shù)后的效果。2、正常精子活動力一般在Ⅱ級以上，如0級和Ⅰ級精子＞40%，可成為男性不育的原因。3、精索靜脈曲張癥患者精液中常出現(xiàn)形態(tài)不正常的精子。4、血液中有毒性代謝產(chǎn)物、接觸鉛等污染物、應(yīng)用大劑量放射性及細(xì)胞毒藥物等精子形態(tài)異常。修改狀態(tài)/日期修改記錄修改代號修改單號修改人/日期***醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-008頁號第23頁共1頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改前列腺液檢查審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日前列腺液檢查標(biāo)本收集臨床醫(yī)師作前列腺按摩術(shù)，采集標(biāo)本于清潔玻片上，立即送檢。檢查內(nèi)容記錄液體顏色是否混有血液、粘稠度（有無膿塊）、濕片鏡檢，高倍鏡下觀察白細(xì)胞、紅細(xì)胞、卵磷脂小體，其次為上皮細(xì)胞、精子、淀粉樣體等。革蘭染色后檢查細(xì)菌。（3）報告方式1、卵磷脂小體：報告在高倍鏡視野中分布數(shù)量。2、白細(xì)胞、紅細(xì)胞：報告方式與尿液同。3、如找到精子、上皮細(xì)胞應(yīng)報告。（4）參考值正常人卵磷脂小體為多量或滿視野，白細(xì)胞＜10/HP，紅細(xì)胞＜5/HP。（5）臨床意義前列腺炎時，白細(xì)胞增多，可找到細(xì)菌，卵磷脂小體常減少。前列腺癌時，可有血性液體，鏡檢見多量紅細(xì)胞、可見癌細(xì)胞。修改狀態(tài)/日期修改記錄修改代號修改單號修改人/日期***醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-009頁號第24頁共1頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改陰道分泌物檢查審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日陰道分泌物檢查陰道分泌物是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，其中主要是由陰道分泌的液體。（1）清潔度取陰道分泌物，用生理鹽水涂片，高倍鏡檢查，根據(jù)所含白細(xì)胞（或膿細(xì)胞）、上皮細(xì)胞、桿菌、球菌的多少，分成1-Ⅳ度，判定結(jié)果見表陰道涂片清潔度判定表清潔度桿菌球菌上皮細(xì)胞膿細(xì)胞或白細(xì)胞Ⅰ多無滿視野0-5/高倍視野Ⅱ少少1/2視野5-15/高倍視野Ⅲ少多少15-30/高倍視野Ⅳ無大量-大于30/高倍視野臨床意義清潔度Ⅰ—Ⅱ度內(nèi)視為正常，Ⅲ、Ⅳ度量為異常，多數(shù)為陰道炎?？砂l(fā)現(xiàn)陰道霉菌、陰道滴蟲等病原體。單純不清潔度增高而不見滴蟲、霉菌者，可見于非特異性陰道炎。（2）滴蟲檢查陰道滴蟲呈梨型，比白細(xì)胞大2倍，頂端有鞭毛4根，在25—42度溫度下可活動。因此，在寒冷天氣，標(biāo)本要求采取保溫。霉菌檢查在溫片高倍鏡下見卵圓形孢子，革蘭染色油鏡下可見革蘭陽性孢子或假菌絲與出芽細(xì)胞相連接，成鏈狀及分枝狀。找到陰道霉菌是霉菌性陰道炎的診斷依據(jù)。修改狀態(tài)/日期修改記錄修改代號修改單號修改人/日期***醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-010頁號第25頁共3頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改輪狀病毒抗原快速檢測審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日輪狀病毒抗原快速檢測試驗原理輪狀病毒抗原快速檢測測試盒是一種免疫層析法(chromatographicimmunoassay)檢測技術(shù),可以對豬、牛、犬糞便中輪狀病毒抗原進(jìn)行定性檢測。二、試驗材料（10次試驗/盒）檢測卡、樣品稀釋管、吸管、說明書三、儲存和穩(wěn)定性試劑盒可以在室溫下或冰箱中儲存(2-30℃)，試劑盒在包裝標(biāo)簽上注明的有效期內(nèi)都是穩(wěn)定的。不要置于0℃以下冷凍。不要把試劑盒放在直照的陽光下。四、檢測步驟1）用藥簽采集豬、牛、犬糞便；2)

把藥簽插入樣品管（含有1ml稀釋液）；3)

使采樣的藥簽和稀釋液混合，充分萃??；4)

把密封的試劑板從密封箔袋中取出，放到干燥平穩(wěn)的桌面。5)

用一次性滴管，從樣品管中吸取樣品萃取液。6)

將4滴樣品萃取液滴入樣品孔。***醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-010頁號第26頁共3頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改輪狀病毒抗原快速檢測審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日7)

當(dāng)試驗開始反應(yīng)，你可以看到紫色的在結(jié)果視窗中央移動。8）為了更好的結(jié)果，每個場檢測5份糞便。9)

5-10分鐘內(nèi)判定結(jié)果，超過20分鐘后，不要判定結(jié)果。五、檢測結(jié)果的解釋

在結(jié)果視窗的左邊出現(xiàn)色帶，表明試驗操作正確。這個色帶為對照線，視窗的右邊的部分為試驗結(jié)果，如果在視窗的右邊出現(xiàn)另一色帶，這個色帶為檢測線，說明樣品中含有輪狀病毒抗原陽性。否側(cè)為陰性，對照線不顯色，為無效，需重新試驗。六、注意事項1)僅供獸醫(yī)診斷使用。2)請嚴(yán)格按照說明書操作。3)一定要仔細(xì)處理樣品，把它當(dāng)成潛在的感染一樣處理。4)試劑板開封后，立即使用。5)如果試劑板的密封袋有破損，請勿使用。6)每個試劑板只能使用1次，不要重復(fù)使用。7)所有的試劑，使用前必須回到室溫。8)不要使用失效期已過的試劑。***醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-010頁號第27頁共3頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改輪狀病毒抗原快速檢測審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日9)不同批號的試劑不可混用。七、樣品采集和準(zhǔn)備1)

本試驗可以用豬、牛、犬糞便作為檢測樣本。2)

收集后的樣品盡快地進(jìn)行檢測。八、檢測的局限性雖然本試劑盒檢測輪狀病毒抗原非常準(zhǔn)確，但很低概率的誤差還是會出現(xiàn)。如果出現(xiàn)可疑的結(jié)果，可疑參考其它的臨床檢測結(jié)果。與其它的診斷試驗一樣，最后的確診不應(yīng)該根據(jù)單一的結(jié)果判定，而是應(yīng)該是由獸醫(yī)根據(jù)臨床診斷和試驗室的結(jié)果綜合評估。

修改狀態(tài)/日期修改記錄修改代號修改單號修改人/日期***醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-011頁號第28頁共2頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改尿妊娠試驗審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日一、尿妊娠試驗的原理這項試驗通過早孕試紙檢測。當(dāng)男性的精子與女子的卵細(xì)胞結(jié)合后，形成一個受精卵共植入子宮，女性體內(nèi)就產(chǎn)生了一種新的激素，醫(yī)學(xué)上叫做絨毛膜促性腺激素（HCG），其生理作用在于維持懷孕。這種荷爾蒙在受孕后7天~10天就能通過早孕試紙從尿中檢驗出來，這便是尿妊娠試驗的作用原理二、臨床意義1．正常妊娠35～40天后即可出現(xiàn)陽性反應(yīng)，在懷孕60—90天時陽性程度最強，陽性率達(dá)98%以上。120天后可能下降或呈陰性反應(yīng)。2．除了正常妊娠外，宮外孕、不完全流產(chǎn)、絨癌、惡性葡萄胎、畸胎瘤等也可出現(xiàn)陽性。[要求]尿液檢測結(jié)果可作為參考手段，必要時應(yīng)該檢測血液中HCG值。三、注意事項尿妊娠試驗，一定要采用晨尿，因為晨尿濃縮，激素水平較高。為了提高試驗的陽性率，在前一夜還應(yīng)盡量減少飲水量。最好事先從醫(yī)院化驗室取容器，因其中有防腐劑，尿液不易變質(zhì)，無條件者，可用任何廣口瓶，但需洗凈，并煮沸滅菌或用沸水沖洗。收集晨尿約10毫升后，迅速送醫(yī)院化驗，如時間耽擱過久，可影響化驗的正確性，尤其是夏天，更應(yīng)注意這一點?，F(xiàn)在這個實驗可以在家里做，可以去藥店購買試紙，有疑問可以向醫(yī)生或者知情者詢問，確保自己有能力做好（可以多做幾次），就在家里做。四、儲存條件及有效期室溫避光干燥處密封保存，切勿冰凍。有效期：36個月。***醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-011頁號第29頁共2頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改尿妊娠試驗審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日五、使用方法1、待測樣品，檢測試紙或其他檢測用材料等均在室溫平衡后取出。2、將測試紙有箭頭的一端插入尿液標(biāo)本容器中，5秒中后取出平放，5分鐘內(nèi)觀察結(jié)果。3、測試紙插入尿液深度不可超過 MAX標(biāo)志性。六、結(jié)果判定陽性：在檢測的位置及對照線位置各出現(xiàn)一條紅色反應(yīng)線，提示已懷孕。陰性：僅在對照線位置出現(xiàn)一條紅色反應(yīng)線，提示未懷孕。無效：測試紙無紅色反應(yīng)線出現(xiàn)，或僅在檢測線位置出現(xiàn)一條紅色反應(yīng)線，表明實驗失敗或測試紙失效。請重新實驗。修改狀態(tài)/日期修改記錄修改代號修改單號修改人/日期***醫(yī)院檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號LAB-WHSCDQRMYY-SOP.LJ-05-012頁號第30頁共2頁版本/修改次數(shù)第3版第0次修改腸道病毒71型抗體IgM檢測審核人王楚明批準(zhǔn)人肖昌國發(fā)布日期2012年05月16日腸道病毒71型抗體IgM檢測檢驗原理本試劑盒采用捕獲法原理測人血清或血漿樣品中腸道病毒71型IgM抗體（EV71-IgM)，唯恐中預(yù)包被鼠抗人-IgM,首先加入待測標(biāo)本的血清或血漿樣品后，樣品中的IgM抗體都可被捕獲，未結(jié)合的其他成分（包括特異的IgG抗體）將被洗滌除去。第二步，加入腸道病毒71型抗原酶標(biāo)記物，被捕獲的IgM中的EV71-IgM會與拉欞過氧化酶標(biāo)記的EV71重組抗原特異性的結(jié)合，洗去