2021-2022年甘肅省金昌市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男性，32歲，因高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛1周住院，體檢：左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下有片狀陰影內(nèi)含空洞和液平，給予大劑量青霉素治療，用藥到何時停藥為宜A.A.應用抗生素10周

B.臨床癥狀消失

C.肺部體征恢復正常

D.胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影

E.胸片示：膿腫腔內(nèi)液平消失

2.女性，60歲，外傷1天，左下肢短縮，足外旋的50°左髖部壓痛無腫脹。最可能的診斷為（）

A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉子間骨折E.左股骨干骨折

3.對兒童骨骼有影響的藥物是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

4.提示胎兒肝是否成熟的指標是

A.測羊水中的肌酐值

B.測羊水中淀粉酶值

C.測羊水中脂肪細胞出現(xiàn)率

D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測羊水中膽紅素類物質值

5.一男性急性重型肝炎患者，躁動不安，撲翼樣震顫陽性，對癥治療首選

A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠爾通)E.嗎啡

6.下列哪項不屬于性激素

A.催乳素B.雌二醇C.睪酮D.雌酮E.孕激素

7.關于黏液性囊腺瘤病理特點哪項是錯誤的

A.占卵巢良性腫瘤的25%B.多為單側C.體積較大或巨大D.多房性，囊內(nèi)充滿膠凍樣物E.囊內(nèi)很少有乳頭生長

8.全關節(jié)結核是指（）

A.關節(jié)內(nèi)積液增多，且混濁B.X線照片骨端有空洞形成C.有瘺管形成D.關節(jié)骨端，滑膜及關節(jié)軟骨均受累E.滑膜廣泛結核病灶

9.男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影，最有可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結核性胸膜炎

10.慢性腎功能衰竭患者應用抗生素時，需要減少劑量或延長用藥間隔的是A.A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

11.男性，30歲，反復上腹疼痛，饑餓痛2年，近1周來癥狀復發(fā)，伴嘔吐，嘔吐物為宿食，吐后減輕。上腹部有輕壓痛，有振水音，大便潛血陰性

應考慮的診斷是消化性潰瘍A.A.合并胃潰瘍B.合并胃腸炎C.藥物治療無效D.合并梗阻E.合并膽囊炎

12.女性，30歲，排便時肛門部劇痛，并有少許鮮血滴出1周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

13.女，30歲半年前人流術后曾寒戰(zhàn)、高熱及下腹疼痛，給予抗感染治療后好轉。以后常出現(xiàn)下腹脹和腰骶部疼痛。婦科檢查：子宮后傾后屈，正常大小，活動度差，壓痛，子宮左側片狀增厚、壓痛。該患者最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結核

14.下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便，但除外

A.潰瘍性結腸炎B.細菌性痢疾C.結腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征

15.急性有機磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時首要搶救措施是

A.徹底洗胃B.強心苷靜注C.靜注阿托品D.嗎啡皮下注射E.解磷定靜注

16.以下屬于耐酶青霉素的是()。

A.阿莫西林B.哌拉西林C.苯唑西林D.氨芐西林

17.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)A.A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型

18.下述哪種疾病不是不孕癥的原因

A.生殖器結核B.子宮黏膜下肌瘤C.卵巢囊腫D.Asherman綜合征E.Stein-Leventhal綜合征

19.宮口開全，先露在棘下3cm，胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，枕骨位于母體左側，可能的胎方位是

A.枕左前位B.枕左后位C.枕右后位D.枕左橫位E.枕右橫位

20.女性，45歲，氣短，水腫，發(fā)現(xiàn)“室性期前收縮”半年，心尖區(qū)2／6級收縮期吹風樣雜音及舒張期奔馬律，胸透見全心增大，搏動明顯減弱，最可能的診斷是

A.冠心病B.肥厚型梗阻性心肌病C.風心病，二尖瓣關閉不全D.擴張型心肌病E.滲出性心包炎

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(47-49題共用題干)一名25歲哺乳期婦女，嬰兒6個月，既往健康。近1個月感覺乏力、低熱，因咳嗽、咳痰帶血l周前到醫(yī)院接受診治。一般檢查：體溫8℃，脈搏86次／分，呼吸l8次，分，血壓l20／80mmH9，雙肺呼吸音清47．最可能是哪一種呼吸系統(tǒng)疾病A.大葉肺炎B.肺癌C.支氣管擴張D.肺結核E.肺膿腫

22.下列哪項不是潰瘍性結腸炎常見的臨床表現(xiàn)

A.膿血便B.腹痛C.腹脹D.發(fā)熱E.腹瀉

23.以上哪項為潰瘍樣結腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)(80～81題共用備選答案)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

24.提示：該患者月經(jīng)來潮，持續(xù)10余天，量多。婦科8超示子宮肌瘤，如妊娠l2周子宮大小。血常規(guī)：血紅蛋白降至48×109／L。問題7：應給予的恰當處理是1．血小板懸液靜脈輸注2．給予粒細胞刺激因子3．子宮肌瘤切除4．注射右旋糖酐鐵5．丙種球蛋白輸注6．注射維生素B12

25.男，55歲，因關節(jié)紅腫疼痛，驗血尿酸為520mmol／L，診斷為痛風，下列哪項治療是錯誤的

A.忌水果B.大量飲水C.忌酒D.秋水仙堿E.布洛芬

26.男，78歲，右側陰囊可復性腫物2年，查體：腫物于平臥時可手法還納，腫物脫出時直徑約25cm。病人既往有慢性支氣管炎20年，l0年前有腰部外傷史。對該病人最恰當?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.放置疝帶

B.硬膜外麻醉下，無張力疝修補術

C.局部麻醉下，無張力疝修補術

D.硬膜外麻醉下，疝囊高位結扎

E.局部麻醉下，疝囊高位結扎

27.(82～84題共用備選答案)男，56歲，突然胸骨后疼痛3小時，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)病理性Q波，ST抬高>2mm。首選藥物為

A.硝酸甘油注射劑B.氨酰心安片C.低分子右旋糖酐D.硝苯吡啶E.尿激酶

28.意識喪失，無疼痛刺激，腱反射消失，瞳孔光反射消失提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

29.急性腦血管疾病包括

A.出血性和缺血性兩類

B.短暫性腦缺血和急性腦出血兩類

C.腦血栓和腦出血兩類

D.腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血三類

E.腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血兩類

30.男，43歲，間斷上腹痛、腹脹2年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流，診斷為堿性反流性胃炎。治療最好選用

A.甲氰咪胍B.奧美拉唑C.嗎丁啉D.山莨菪堿(654-2)E.鋁碳酸鎂

31.男性，75歲，最近常因右手發(fā)麻、精神不好而臥床休息。今晨醒來時，右手活動不利，站立時右腳也感到沉重。隨后數(shù)小時內(nèi)癥狀逐漸加重，右肢活動困難，意識清楚，未訴其他不適，既往有輕度高血壓史。可能診斷是

A.腦出血B.腦血栓形成C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.靜脈竇血栓

32.支氣管肺癌的轉移途徑常見

A.血行轉移B.直接侵及蔓延C.淋巴轉移D.氣管內(nèi)播散E.沿針道種植

33.女性，40歲，反復腹瀉3個月，近半月黏液膿血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便細菌培養(yǎng)(一)，鋇劑灌腸見直腸和乙狀結腸腸壁呈毛刺狀改變并可見小龕影，最可能的診斷是

A.慢性痢疾B.潰瘍性結腸炎C.結腸腫瘤D.Crohn病E.腸結核

34.男性，70歲，間斷胸骨后不適半年，近1個月來吞咽食物時有輕度梗阻感，不吐，偶有食物反流，鋇餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷

A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病

35.腦血栓形成的常見病因是

A.風濕性心臟病B.腦動脈硬化C.高血壓D.休克E.先天性腦底動脈瘤

三、案例分析題(15題)36.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管

37.進一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

38.【案例】患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動，唇周青紫，兩瞼結膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

39.檢查結果：骨髓細胞形態(tài)學分類：原始細胞58%;表達CD33、CD117;NAP積分0.12、MPO(++)、本病例診斷為A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病

C.骨髓增生異常綜合征

D.慢性粒細胞白血病

E.慢性粒細胞白血病急變期

F.慢性淋巴細胞白血病

G.類白血病反應

H.骨髓纖維化

40.如該患兒出疹時高熱，伴有抽搐，除下列哪項外，應懷疑此患兒并發(fā)腦炎A.頭痛、眍吐

B.嗜睡，意識蒙嚨或昏迷

C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則

D.瞳孔兩側等大，對光反應較遲鈍

E.吸氣性呼吸困難

F.四肢肌張力異常

41.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛

42.肺癌非轉移胸外表現(xiàn)(副癌綜合征)有哪些A.肥大性肺性骨關節(jié)病B.Cushing綜合征C.高鈣血癥D.上腔靜脈阻塞綜合征E.癲癇F.共濟失調G.神經(jīng)肌肉綜合征

43.你認為急診應優(yōu)先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血氣分析E.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

44.為明確診斷，應首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

45.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

46.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?；灒耗虻鞍?++)，紅細胞(+++)，

抗“0”陽性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

47.假設血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

48.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU

49.該疾病的病變分布中下列哪項是錯誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結腸E.非節(jié)段性

50.【案例】患者，男，70歲?？人?、咳痰，伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

參考答案

1.D根據(jù)患者高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛，左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下空洞和液平。診斷急性肺膿腫，給予大劑量青霉素治療，用藥到胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影停藥為宜。

2.C

3.B環(huán)丙沙星對兒童有引起骨軟化的副作用。

4.E

5.C

6.A催乳素是由垂體前葉嗜酸細胞分泌的一種蛋白質激素。其主要作用為促進乳腺發(fā)育生長，發(fā)動和維持泌乳。

7.A黏液性囊腺瘤占卵巢良性腫瘤的20％。

8.D

9.A此患者為男性，20歲，典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現(xiàn)：受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影。

10.C甲硝唑及其代謝產(chǎn)物大量由尿排泄，慢性腎功能衰竭患者排尿減少，應用此抗生素時應需要減少劑量，或延長用藥間隔，以免藥物蓄積不良反應加重。

11.D嘔吐隔夜宿食是幽門梗阻的典型表現(xiàn)，以及患者反復上腹疼痛，饑餓痛2年，結合上腹部有輕壓痛，有振水音，大便潛血陰性。考慮消化性潰瘍并幽門梗阻。

12.D肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。先于排便時突發(fā)刀割樣疼痛，然后短暫緩解，繼而因撕裂血管程度不同出現(xiàn)或多或少鮮血。

13.C

14.E可出現(xiàn)黏液膿血便的疾病有：潰瘍性結腸炎、細菌性痢疾、結腸癌、阿米巴痢疾等。腸易激綜合征可以出現(xiàn)腹瀉，可有黏液，但絕對無膿血便。

15.C

16.C

17.E慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)蠟狀管型。

18.C

19.D先露的指示點在母體的左側，為枕橫位。

20.D擴張型心肌病亦稱充血型心肌病，以心臟擴大、心力衰竭、心律失常為主要表現(xiàn)。心臟體征：心尖部收縮期雜音常有病理性第三心音。

21.D根據(jù)患者為年輕婦女，出現(xiàn)乏力、低熱等全身結核中毒癥狀，咳嗽、咳痰帶血呼吸道癥狀，考慮肺結核可能性大。

22.D腹痛、腹瀉、腹脹、黏液膿血便是潰瘍性結腸炎常見的臨床表現(xiàn)，發(fā)熱是其全身癥狀表現(xiàn)，一般只見于中重型活動期患者。

23.A腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫為潰瘍樣結腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)。

24.3，4

25.A痛風患者需限制高嘌呤食物，如心、肝、腎、腦、魚蝦類、蛤蟹類等海味、肉類、豆制品、酵母等，嚴禁飲酒。無需忌水果。

26.A此患者考慮為腹股溝疝，因患者78歲，既往慢性支氣管炎20年，l0年前腰部外傷史，故暫不行手術，可放置疝帶，阻止疝塊突出。

27.E根據(jù)中老年患者，突然胸骨后疼痛3小時，心電圖示Ⅱ、Ul、aVF導聯(lián)病理性Q波，ST抬高>2mm，考慮心肌梗死。患者發(fā)病3小時首選尿激酶溶栓治療。

28.E深昏迷表現(xiàn)為：意識完全喪失，全身肌肉松弛，對各種刺激無反應，深淺反射均消失的意識狀態(tài)。

29.A急性腦血管疾病包括出血性和缺血性腦血管病。

30.E鋁碳酸鎂為黏膜保護劑，且有抑制膽汁反流的作用。

31.B

32.ABC支氣管肺癌轉移途徑主要為直接侵及、血行轉移及淋巴轉移。

33.E患者有糖尿病病史l2年，并發(fā)腎小球硬化癥及視網(wǎng)膜病變，是糖尿病微血管病變，與電解質無關。

34.B根據(jù)患者為老年男性，進行性吞咽困難的癥狀，結合鋇餐：食管下段管壁僵全科醫(yī)學(中級)模擬試卷及解析硬，黏膜紊亂有中斷。最可能診斷為食管癌。

35.B由于動脈粥樣硬化斑破裂或形成潰瘍，血小板、血液中其他有形成分及纖維黏附于受損的粗糙的內(nèi)膜上，形成附壁血栓，在血壓下降、血流緩慢、血流量減少、血液黏度增加和血管痙攣等情況影響下，血栓逐漸增大，最后導致動脈完全閉塞。

36.D

37.A根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，可試用病毒唑治療，另需及時對癥處理：高熱給予退熱治療，如高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理。

38.D該患兒發(fā)熱、咳嗽后3～4天出現(xiàn)皮疹，結膜炎及口