護理三基三嚴考試題及謎底時間：.02.08創(chuàng)作人：歐陽生一、填空題（每小題1分，共30分）1、搜集血培養(yǎng)標本時，應防污染。除嚴格執(zhí)行（無菌）操縱外，抽血前應檢驗（培養(yǎng)基）是否適宜要求，瓶塞是否干燥，（培養(yǎng)基）不宜太少。2、靜脈留置針封管時消毒肝素帽或正壓接頭，用5—10毫升肝素鹽水正壓封管。通知患者注意呵護使用留置針肢體，不輸液時也盡可能防止肢體下垂姿勢，以免因為重力作用造成（回血）梗塞導管。3、使用微量泵/輸液泵時，依照醫(yī)囑設定輸液速度與量以及其余要設置參數(shù)。4、鋪好無菌盤使用期為（4）小時。5、胸腔閉式引流管護理目標是：（堅持引流通暢），維持胸腔內(nèi)壓力。防止逆行感染，便于觀察胸腔引流液性狀、顏色、量。6、胸腔手術后患者若血壓平穩(wěn)，應取半臥位利于引流。水封瓶應位于胸部以下低于胸腔平面（60100公分），不成倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)密封，接頭（牢靠固定）。堅持引流管長度適宜，防止受壓打折扭曲脫出。7、脈搏短絀患者，丈量脈搏要求為：一名護士（測脈搏），另一名護士（聽心率），同時丈量1分鐘。8、入院評定包含（皮膚情況、飲食、睡眠、年夜小便及意識狀態(tài).）9、為患者實施頭部降溫，能夠防止腦水腫，并可降低腦細胞代謝，降低其需氧量，提升腦細胞對缺氧耐受性。1.能夠撫慰機體產(chǎn)生免疫反響,并能受__免疫反響排斥物質(zhì)叫做（抗原.）2.機體受撫慰后,在體液中展現(xiàn)_特異性免疫球卵白叫做（抗體）,3..清醒術主要有__心臟清醒_，呼吸清醒__兩部分組成..在清醒過程中,二者_不成聯(lián)絡,必須_同時進行..4.昏迷病人輕易產(chǎn)生并發(fā)癥褥瘡，呼吸道并發(fā)癥，角膜干燥、發(fā)炎、潰瘍或結膜炎,口腔炎。5.靜脈推注氨茶堿時要注意_稀釋后注射,嚴格掌握_注射速度和劑量,兒童_更要慎用,心機梗死伴血壓降低.6.心肺清醒中A指_開放氣道B指人工呼吸C指人工循環(huán)7.左心功效不全病人要取_高枕位,半坐位時感到呼吸困難減輕．８.脫水罕見主要原因是體液喪失過多和攝入液量缺乏．９.內(nèi)臟出血罕見有肺結核年夜出血，上消化道年夜出血，肝脾破裂．１０.正常人體液總量占體重60%，細胞內(nèi)液占體重40%，細胞外液占體重20%，包含血液和細胞間液．1、入院須知內(nèi)容：科室主任、護士長、主管醫(yī)師、主管護士、病房環(huán)境及住院探視制度。2、床頭交接班內(nèi)容：與接班同事同巡視病房危重病人，交接寶貴物品。護理內(nèi)容：檢驗有沒有壓瘡，引流管是否通暢，生命體征是否穩(wěn)定，及下一班需要繼續(xù)治療及專科和特殊治療情況。（1、患者總數(shù)、收支院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、臨蓐、手術、死亡人數(shù)以及新入院、重?；颊?、搶救患者、年夜手術后或有特殊檢驗處理、病情變更及思想情緒擺蕩患者，均應詳細交待。2、醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護理統(tǒng)計、各種檢驗標本搜集及各種處理完成情況，對還未完成工作，應向接班者交待清楚。3、檢驗昏迷、癱瘓等危重患者有沒有褥瘡，基礎護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。4、常備寶貴、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器數(shù)量、技術狀態(tài)等，交接班者均應簽全名。5、交接班者共同巡視檢驗病房是否達成清潔、整齊、寧靜要求及各項工作落實情況。）3、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處理時要做到“三查七對”，“三查”包含：擺藥時查；給藥注射前查；操縱后查對。“七對”包含對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、使用方法、時間。4、臨床上無護理并發(fā)癥主要是指：無褥瘡(壓瘡),、無燙傷(灼傷)、無墜床(摔傷)、無肺部疾病。5、患者健康教育效果評價內(nèi)容包含：1、測定衛(wèi)生知識獲方法。2、衛(wèi)生行為實地考查。6、幫助患者服藥，為鼻飼患者給藥時，應該將藥品：先碾碎、溶解注入,鼻飼前后均用20毫升水沖刷導管,防止管梗塞。7、實施口腔護理時應注意：防止金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功效障礙者應該尤其注意。對昏迷患者應該注意棉球干濕度，禁止漱口。護士操縱前后應該清點棉球數(shù)量。8、尿潴留患者第一次導出尿量不超出1000毫升，以防展現(xiàn)虛脫和血尿。9、用氧平安中做好四防為：防震、防火、防油和防熱。10、測血壓使袖帶應平整纏于患者上臂中部，松緊以拔出一指為宜，下緣距肘窩23厘米。四、簡答(18分)a)病人肝脾破裂出血時，搬運時應注意什么？答：因其出血量年夜，休克產(chǎn)生快，也應先輸血補液，休克好轉(zhuǎn)后再搬運。肝破裂時取右側(cè)臥位，脾破裂時，取左側(cè)臥位以降低出血，若為開放性脾破裂時，應快速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運。【好護師】專門為護士提供護士執(zhí)業(yè)資格考試試題、護師、主管護師考試資料、護士注冊、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、執(zhí)業(yè)藥師考試、主治醫(yī)師考試、醫(yī)學、藥學高級職稱考試、等外容，打造護士自己朋友圈。歡迎分享！微信公眾號【hushi2099】b)簡述實施護理計劃方法？答：實施階段是將護理計劃利用到護理實踐中過程，實施方法：(1)由護士直接為護理對象提供護理。(2)與其余護土合作為護理對象提供二十四小時連續(xù)、整體護理。(3)教育、指導患者及家眷介入護理活動，闡揚患者主動性。(4)實施過程中，護士要繼續(xù)搜集資料，評定病人健康情況和對方法反響，隨時進行調(diào)整。(5)及時書寫護理統(tǒng)計，包含護理活動內(nèi)容、時間及病人反應等。c)抗生素使用標準？答：①有效控制感染，爭取最好療效。②預防和降低抗生素毒反作用。③注意劑量、療程和給藥方法，防止產(chǎn)生耐藥菌株。④親密注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)。⑤依照藥敏試驗結果及藥代動力學特征，嚴格選藥和給藥路徑，防止浪費。五．問答(20分)１.記收支液量意義？答：(1)記收支液量對危重、昏迷、手術中、手術后及各種嚴重創(chuàng)傷病人治療提供主要依據(jù)，方便觀察機體需要和消耗是否平衡及治療反響。(2)調(diào)整改療方法，對液體收支量、水電解質(zhì)、酸堿平衡和營養(yǎng)供給等，隨時進行調(diào)整，包管療效。假如不克不及準確統(tǒng)計收支液量，將給病情成長造成毛病判斷，給治療方法帶來倒霉，使其在生理、病理上產(chǎn)生修改，呈當代謝障礙，影響病變恢復，所以準確統(tǒng)計收支量意義是十分主要。２.青霉素過敏性休克搶救關鍵點是什么？答：關鍵點是要快速及時，就地搶救。(1)立刻停藥，平臥、保暖、給氧氣吸入。(2)即刻皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5～1毫升，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每20～30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中靜脈滴注。(3)抗組織胺類藥品：如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。(4)針刺療法：如取人中、內(nèi)關等部位。(5)經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴充血容量，可用右旋糖酐。需要時可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。(6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明、山梗萊堿等。需要時行人工呼吸或行氣管切開術。(7)心搏驟停時，心內(nèi)注射強心劑，并行胸外心臟按壓。(8)肌肉張力減低或癱瘓時，皮下注射新斯明0.5～1毫克。在搶救同時應親密觀察病情，如意識狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和通常情況等，依照病情變更采納對應搶救方法。1、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法注意事項。答:(1)經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰時,吸痰前.吸痰間隔.吸痰后給予純氧吸入；(2)經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰時,每次吸痰時間不超出15秒,連續(xù)吸痰不超出3次.吸痰間隔應給與純氧吸入；(3)經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰時,沖刷水為濕潤無菌吸痰管時用,且每根吸痰管只能用一次,應分辨注明吸引器管插管和口鼻腔之用沖刷瓶。2、心電監(jiān)護注意事項。答：(1)依照患者病情,幫助患者取平臥位或者半臥位；(2)親密觀察心電圖波形，及時處理干擾和電極脫落；(3)每日按時回顧患者二十四小時心電檢測情況，需要時統(tǒng)計；(4)正確設定報警界限,不克不及關閉報警聲音；(5)按期觀察患者粘貼電極片處皮膚,按時更換電極片和電極片位置；(6)對躁動者,應該固定好電極和導線,防止電極脫落以及導線打折圍繞糾纏；(7)停機時,先向患者說明,取得合作合作后關機，斷開電源。3、造口護理注意事項。答：(1)護理過程中注意向患者詳細講解操縱步調(diào)；(2)更換造口袋時應該防止袋內(nèi)容物排出污染傷口；(3)撕離造口袋時注意呵護皮膚,防止皮膚損傷；(4)注意造口與傷口距離,呵護傷口,防止污染傷口；(5)貼造口袋前一定要包管造口周圍皮膚干燥；(6)造口袋裁剪時與實際造口標目標相反,不規(guī)則造口要注意裁剪標目標；(7)造口袋底盤與造口粘膜之間堅持適當間隙(1—2毫米)裂縫過年夜糞便撫慰皮膚易引發(fā)炎癥；(8)如使用造口幫助用具應該在使用前認真閱讀產(chǎn)品說明書如適用防漏膏應該按壓底盤15—20分鐘；(9)教會患者觀察造口周圍皮膚血運情況,并按期手擴造口,防止造口狹窄?！竞米o師】專門為護士提供護士執(zhí)業(yè)資格考試試題、護師、主管護師考試資料、護士注冊、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、執(zhí)業(yè)藥師考試、主治醫(yī)師考試、醫(yī)學、藥學高級職稱考試、等外容，打造護士自己朋友圈。歡迎分享！微信公眾號【hushi2099】4、更換胸腔閉式引流瓶注意事項。答：(1)更換胸腔引流瓶時,應用血管鉗夾閉引流管,防止空氣進入,注意包管引流管與引流瓶接牢靠緊密,切勿漏氣,操縱時嚴格無菌操縱；(2)每日按時更換引流瓶,用兩把血管鉗夾閉引流管末端連,檢驗無誤后再開放。1、一級護理內(nèi)容（1每1530分鐘巡視患者一次，親密觀察病情變更及生命體征。（2制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理方法，及時填寫護理統(tǒng)計單。（3按需準備搶救藥品和器材（4認真細致做好各項基礎護理工作，嚴防并發(fā)癥。2、病房通常消毒隔離制度。答：（1）病房內(nèi)感染性疾病應與非感染性疾病分隔收治2醫(yī)務人員入感染患者房間應做好需要隔離方法3通常情況下病房每日兩次開窗通風，空中濕式清掃，需要時空氣消毒，患者出轉(zhuǎn)死亡后均要終末消毒。4患者衣服被單每七天更換，污染衣服被服即使更換消毒。5醫(yī)務人員診治不合人員應洗手消毒。6診療護理用具及時消毒，特殊感染患者用一次性用具。用后裝入黃塑料袋專員回收。7對特殊感染者限制探視，需要時穿隔離服。8患者用具固定使用，特殊感染者垃圾按要求處理。9各種醫(yī)療廢料按要求搜集包裝專員回收。10病房及衛(wèi)生間衛(wèi)生清潔用具分隔使用，標示清楚11患者床頭柜用消毒液一人一巾擦拭，病房濕式清掃一人一巾，一日一兩次。12重點部分按要求消毒13特殊疾病和感染者按相關要求執(zhí)行。4護理毛病、事故陳說制度。答：（1）各科室建立毛病、事故掛號本，掛號毛病、事故產(chǎn)生經(jīng)過原因、后果等并及時上報。（2）產(chǎn)生毛病、事故后，要采納主動解救方法，以降低或消除因為毛病事故造成不良后果。護士長應及時進行調(diào)查，組織科室關于人員討論進行原因闡發(fā)和定性，總結經(jīng)驗教訓，并進行詳細統(tǒng)計。（3對產(chǎn)生毛病、事故單位和個人，有意隱瞞不報者，按情節(jié)輕重給予處理。（4）護理部應按期組織護士長闡發(fā)毛病，事故產(chǎn)生原因，并提出防范方法。5護理交接班制度。答：1）值班人員須堅守崗位，推行職責，包管各項資料，護理工作準確及時進行。2）天天晨會集體交接班，通常不超出15分鐘，由夜班護士陳說重、危、手術及新入患者病情。診療及護理等關于事項，護士長總結并安插當日工作。3）交接班后，由護士長率領交接班護士巡視病房?！?/p>