（優(yōu)選）病態(tài)竇房結(jié)綜合征快慢綜合征的臨床治療策略當(dāng)前第1頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)定義

各種原因?qū)е碌母]房結(jié)或竇房結(jié)周圍組織起博或傳導(dǎo)功能異常，從而引起的一組臨床征候群，包括頭暈、胸悶、黑朦甚至?xí)炟实取．?dāng)前第2頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)分型基本型慢快型快慢型混合型當(dāng)前第3頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)基本型

癥狀性竇性心動(dòng)過緩竇房阻滯原發(fā)性竇性停博當(dāng)前第4頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)慢快型

符合基本型的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)伴有各種房性快速性心律失常，但房性快速性心律失常均發(fā)生緩慢性心律失常的基礎(chǔ)上。即原發(fā)性竇房結(jié)功能障礙伴繼發(fā)性房性快速心律失常。當(dāng)前第5頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)快慢型

缺乏病竇的基本診斷，但有各種主動(dòng)的房性快速性心律失常，主要是頻發(fā)房早、短陣房撲和陣發(fā)性房顫。心律失常發(fā)生前常為正常竇性心律，而在各種快速心律失常發(fā)生終止后出現(xiàn)一過性的竇房結(jié)功能的明顯抑制。即原發(fā)性房性快速性心律失常和繼發(fā)性竇房結(jié)功能障礙。

當(dāng)前第6頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)混合型

在不同的階段和時(shí)間表現(xiàn)為不同類型，但多見于藥物影響和病程較長之后。當(dāng)前第7頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)快慢型病竇的竇房結(jié)抑制竇性停搏型嚴(yán)重竇緩型逸搏或逸搏心律型房顫或房撲復(fù)發(fā)型混合型當(dāng)前第8頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)快慢型病竇的發(fā)生機(jī)制心房肌局部釋放乙酰膽堿增多快速心房率對(duì)竇房結(jié)細(xì)胞自律性的直接抑制快速心室率導(dǎo)致竇房結(jié)動(dòng)脈供血不足心房有效不應(yīng)期縮短、喪失頻率適應(yīng)性的電重構(gòu)過程延伸到竇房結(jié)影響其傳導(dǎo)性和自律性為繼發(fā)性，若房顫持續(xù)時(shí)間不長且加以糾正，竇房結(jié)功能可恢復(fù)正常。時(shí)間超過1年，發(fā)生率為20％；超過2年，發(fā)生率大于55％，但無心臟電生理檢查，很難確定是否存在病竇。當(dāng)前第9頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)治療策略基本型：起博器慢快型：起博器＋藥物快慢型：導(dǎo)管射頻消融評(píng)價(jià)竇房結(jié)功能起博器？混合型：同慢快型當(dāng)前第10頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第11頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第12頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第13頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第14頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第15頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第16頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第17頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第18頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第19頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第20頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第21頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第22頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第23頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第24頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第25頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第26頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第27頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第28頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第29頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第30頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第31頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第32頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第33頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第34頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第35頁\共有40頁\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第36頁\共有40頁\編于星期五\