中國醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院本文檔共37頁；當前第1頁；編輯于星期一\11點53分口腔修復(fù)學的任務(wù)研究口腔及頜面部的各種缺損的病因、機制、癥狀、診斷、預(yù)防及治療方法，里利用人工材料制作各種修復(fù)體，以恢復(fù)、重建各類缺損或異常的口腔頜面系統(tǒng)疾病，從而恢復(fù)其正常形態(tài)和功能，以促進患者的健康?？谇恍迯?fù)學是以醫(yī)學基礎(chǔ)、口腔醫(yī)學基礎(chǔ)、口腔臨床醫(yī)學及應(yīng)用材料、工藝、材料力學、生物力學、生物工程學以及美學等為基礎(chǔ)的專門學科。

本文檔共37頁；當前第2頁；編輯于星期一\11點53分口腔修復(fù)學的臨床內(nèi)容牙體缺損或畸形的修復(fù)治療牙列缺損的修復(fù)治療牙列缺失的修復(fù)治療頜面缺損的修復(fù)治療牙周疾患、顳下頜關(guān)節(jié)疾患及牙合異常的預(yù)防和修復(fù)治療。本文檔共37頁；當前第3頁；編輯于星期一\11點53分

病因齲病牙周病先天畸形腫瘤外傷本文檔共37頁；當前第4頁；編輯于星期一\11點53分口腔修復(fù)學的基本治療手段采用制作修復(fù)體的方法來恢復(fù)因缺損、畸形而喪失的形態(tài)與功能，使之達到正常水平。

本文檔共37頁；當前第5頁；編輯于星期一\11點53分齒科修復(fù)診療流程

本文檔共37頁；當前第6頁；編輯于星期一\11點53分口腔修復(fù)學發(fā)展簡史古代史人類的祖先早就開始修復(fù)缺失的牙?？脊艑W家們在世界各地的古代墓穴中挖掘出來的頜骨上發(fā)現(xiàn)有用金絲結(jié)扎在真牙上的假牙，用竹簽、木簽、獸骨或象牙雕刻而成。有的是用真牙結(jié)扎在缺牙區(qū)的鄰牙上，甚至有經(jīng)焊接后套在真牙上的金環(huán)。本文檔共37頁；當前第7頁；編輯于星期一\11點53分口腔修復(fù)學發(fā)展簡史

近代史1914年在成都華西協(xié)和醫(yī)院，增設(shè)了牙科，開始按近代醫(yī)學教育模式培養(yǎng)中國高級牙科人才。1935年在南京創(chuàng)辦了我國自辦的第一所高等牙醫(yī)學校。1934年在上海設(shè)立了牙科學校。1939年在哈爾濱醫(yī)科大學設(shè)立了牙科學部。本文檔共37頁；當前第8頁；編輯于星期一\11點53分近代口腔修復(fù)學的發(fā)展

1．在基本理論、修復(fù)材料、義齒制作工藝和器械方面，逐漸縮小與國外發(fā)達國家的差距，2．在義齒設(shè)計的力學研究方面，如固定、活動、全口義齒的受力分析與設(shè)計；光彈應(yīng)力分析，激光全息及激光應(yīng)力分析，有限元應(yīng)力分析等方面的成果，已接近世界水平3．粘接技術(shù)，復(fù)合樹脂的研制和應(yīng)用正在飛速發(fā)展。4．烤瓷修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用5．可鑄玻璃陶瓷的研制6．種植體和種植義齒的開展等均達到較高的水平并在迅速發(fā)展之中。7．微機在修復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用及其他先進技術(shù)如CAD-CAM的開發(fā)研究，已展現(xiàn)出良好勢頭。本文檔共37頁；當前第9頁；編輯于星期一\11點53分新的生物醫(yī)學模式形成

傳統(tǒng)的機體健康觀念:生物—社會—心理模式，口腔修復(fù)體不應(yīng)單純看作一副假牙，更不能簡單地看成是一個機械物件或工藝品，而應(yīng)被看成是一個治療裝置，藉此恢復(fù)患者缺損部位的形態(tài)和功能，終止病變發(fā)展，同時滿足患者心理、生理的需要，并融匯社會醫(yī)學的內(nèi)容，使修復(fù)體成為患者身上的一個人工器官。這個器官與患者的口腔口頜系統(tǒng)和整個機體生理環(huán)境、心理狀態(tài)相適應(yīng)。因而一個口腔修復(fù)工作者，首先應(yīng)該是一個口腔醫(yī)學的口腔醫(yī)學工作者，又是一個口腔修復(fù)患者生理功能的再造者，因此不能單憑技巧操作。隨著時代的發(fā)展，對口腔修復(fù)工作者的要求將更高?？谇恍迯?fù)學的特點決定了它必須將科學性與技術(shù)性完美地結(jié)合，既要系統(tǒng)地掌握有關(guān)基礎(chǔ)理論，又要熟練掌握各項操作技能，理論和技能兩方面不可偏廢。

本文檔共37頁；當前第10頁；編輯于星期一\11點53分第二章口腔檢查和修復(fù)前準備

本文檔共37頁；當前第11頁；編輯于星期一\11點53分第一節(jié)

病史采集系統(tǒng)病史、口腔?？撇∈返诙?jié)

檢查臨床一般檢查、X線檢查、制取模型檢查、咀嚼功能檢查、診斷及預(yù)后第三節(jié)

治療計劃第四節(jié)

修復(fù)前準備與處理、修復(fù)前口腔的一般處理、余留牙的保留與拔除、牙矯正治療、咬合調(diào)整與選磨、口腔粘膜疾患的治療、修復(fù)前的外科處理第五節(jié)

病史記錄本文檔共37頁；當前第12頁；編輯于星期一\11點53分病史（history）采集

是通過醫(yī)師的問診了解患者就診的原因及要求，獲得患者的系統(tǒng)病史、口腔專科病史。

1.

主訴（chiefcompliant）：患者就診的主要目的和迫切解決的主要問題。2.

系統(tǒng)病史：與制定修復(fù)治療計劃相關(guān)的內(nèi)容；系統(tǒng)疾病在口腔內(nèi)的表現(xiàn)；傳染性疾病史等。3.

口腔?？撇∈罚貉乐懿∈罚╬eriodontalhistory）修復(fù)治療情況（restoratoryhistory）牙體牙髓治療情況（endodontichistory）正畸治療情況（orthodontichistory）口腔外科治療情況（oralsurgicalhistory）X線圖象資料（radiographichistory）顳下頜關(guān)節(jié)病史本文檔共37頁；當前第13頁；編輯于星期一\11點53分檢查臨床一般檢查X線檢查制取模型檢查咀嚼功能檢查診斷及預(yù)后本文檔共37頁；當前第14頁；編輯于星期一\11點53分臨床一般檢查

口腔外部檢查

口腔內(nèi)檢查

本文檔共37頁；當前第15頁；編輯于星期一\11點53分口腔外部檢查

頜面部檢查：面部皮膚顏色、營養(yǎng)狀態(tài)；頜面部外形的對稱性；頜面部各部分的比例、有無畸形、面下1/3的高度是否協(xié)調(diào)；口唇外形、笑線高低、上下前牙位置與口唇的關(guān)系。顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)的檢查：關(guān)節(jié)活動度的檢查、關(guān)節(jié)彈響的檢查、外耳道前臂檢查、開口度及開口型；下頜側(cè)方運動。

本文檔共37頁；當前第16頁；編輯于星期一\11點53分口腔內(nèi)檢查1.口腔一般情況

2.牙周檢查

3.牙列檢查

4.合關(guān)系檢查：

5.缺牙區(qū)情況

6.無牙頜專項檢查

7.原有修復(fù)體的檢查本文檔共37頁；當前第17頁；編輯于星期一\11點53分臨床上常用的牙松動測量和記錄的方法牙松動幅度計算：一度松動：松動幅度不超過1mm；二度松動：松動幅度為1~2mm；三度松動：松動幅度大于2mm。以牙松動度計算：一度松動：僅有唇（頰）舌向松動；二度松動：唇（頰）舌向及近遠中向均有松動；三度松動：唇（頰）舌向及近遠中向松動，并伴有垂直向松動。本文檔共37頁；當前第18頁；編輯于星期一\11點53分

牙列檢查本文檔共37頁；當前第19頁；編輯于星期一\11點53分合關(guān)系檢查正中牙合位息止頜位合干擾檢查本文檔共37頁；當前第20頁；編輯于星期一\11點53分缺牙區(qū)檢查檢查缺牙間隙的大小是否正常，牙槽嵴有無妨礙修復(fù)治療的骨尖、倒凹、骨隆突等。一般在拔牙3~6個月后，可以開始修復(fù)。本文檔共37頁；當前第21頁；編輯于星期一\11點53分無牙頜專項檢查（1）上下頜弓，牙槽嵴的大小、形態(tài)和位置。（2）牙槽嵴吸收的情況（3）口腔粘膜檢查（4）舌的檢查（5）唾液分泌量及粘稠度的檢查本文檔共37頁；當前第22頁；編輯于星期一\11點53分

X線檢查

牙片

曲面斷層片

顳下頜關(guān)節(jié)片本文檔共37頁；當前第23頁；編輯于星期一\11點53分取模型檢查

本文檔共37頁；當前第24頁；編輯于星期一\11點53分咀嚼功能檢查

合力檢測

咀嚼效能檢測

下頜運動軌跡檢查

肌電圖檢查

診斷及預(yù)后

本文檔共37頁；當前第25頁；編輯于星期一\11點53分治療計劃根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合患者就診的目的和要求，并得到患者的理解和配合，得出最佳的設(shè)計方案。本文檔共37頁；當前第26頁；編輯于星期一\11點53分修復(fù)前的準備與處理

修復(fù)前的口腔一般處理

余留牙的保留與拔除牙矯正治療咬合的調(diào)整與選磨口腔粘膜疾病的治療修復(fù)前外科處理本文檔共37頁；當前第27頁；編輯于星期一\11點53分修復(fù)前的口腔一般處理

急癥口腔衛(wèi)生不良修復(fù)體牙體、牙周病本文檔共37頁；當前第28頁；編輯于星期一\11點53分余留牙的保留與拔除

（一）、松動牙：視具體情況而定，一般來說，對于牙槽骨吸收達到根長2/3以上，牙松動達三度者應(yīng)拔除；對于未達到這一嚴重程度的松動牙，經(jīng)有效治療后盡量予以保留。（二）、殘根：根據(jù)牙根缺損破壞范圍、根尖周組織的健康情況，并結(jié)合治療效果和修復(fù)的關(guān)系綜合考慮，確定牙根的保留與否。

本文檔共37頁；當前第29頁；編輯于星期一\11點53分余留牙的保留與拔除

（三）、根分叉受累牙

垂直向水平向X線片第一類≤3mm第二類>3mm>1mm骨與牙周膜結(jié)構(gòu)完整第三類穿通性缺損第四類肉眼可感知明顯骨喪失，根分叉完全暴露本文檔共37頁；當前第30頁；編輯于星期一\11點53分

牙矯正治療

牙少量移動的矯正技術(shù)（minororthodontictoothmovementMTM）：對各種原因引起的牙的錯位（扭轉(zhuǎn)牙、低位牙等），尤其是牙缺失后長期未曾修復(fù)造成缺隙兩側(cè)牙傾斜移位，在修復(fù)前，用牙少量移動的矯正技術(shù)將有關(guān)牙矯正到正常位置后進行修復(fù)，能擴大修復(fù)治療范圍，盡量保存牙體組織，明顯改善修復(fù)預(yù)后。

本文檔共37頁；當前第31頁；編輯于星期一\11點53分

咬合調(diào)整與選磨

目的：消除早接觸、牙合干擾，從而達到上、下頜牙咬合時牙合力分布均勻、牙合關(guān)系協(xié)調(diào)

1.

咬合夾板的應(yīng)用2.

診斷性調(diào)牙合3.

臨床調(diào)牙合4.

重度伸長牙的處理5.

不均勻磨耗部分的選磨本文檔共37頁；當前第32頁；編輯于星期一\11點53分

修復(fù)前外科處理

1.

唇系帶的矯正術(shù)2.

瘢痕或松軟組織的切除修整術(shù)3.

牙槽嵴修整術(shù)4.

骨性隆突修整術(shù)5.

前庭溝加深術(shù)6.牙槽嵴重建術(shù)

本文檔共37頁；當前第33頁；編輯于星期一\11點53分第五節(jié)

病歷記錄

1.

一般項目2.

主訴3.

現(xiàn)病史4.

既往史5.

家族史6.

檢查7.

診斷8.

治療計劃和修復(fù)設(shè)計9.

治療過程記錄本文檔共37頁；當前第34頁；編輯于星期一\11點53分常用的牙位記錄法(一)

國際牙科學會（FDI）的二位數(shù)字系統(tǒng)恒牙右上左上1817161514131211212223242526272848474645444342413132333435363738右下左下右上左上乳牙5554535251616263646585848382817172737475右下左下本文檔共37頁；當前第35頁；編輯于星期一\11點53分常用的牙位記錄法（二）

北美某些大學的數(shù)字或編號系統(tǒng)恒牙1234567891011121314151632313029282726252423222120191817乳牙ABCDEFGIHJTSRQPONMLK本文檔共37頁；當前第36頁；編輯于星期一\11點53分常用的牙位記錄法（三）

國內(nèi)通用方法：恒牙右87654321123456