髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)簡(jiǎn)介及護(hù)理髖關(guān)節(jié)表面置換是一項(xiàng)非常有特點(diǎn)髖關(guān)節(jié)重建技術(shù)，其創(chuàng)傷小、術(shù)后活動(dòng)度好、能保留較多股骨側(cè)骨量，最主要的適應(yīng)人群就是青年以及高活動(dòng)度的髖關(guān)節(jié)炎患者。髖關(guān)節(jié)表面置換的適宜人群：骨關(guān)節(jié)炎股骨頭壞死先天性髖臼發(fā)育不良創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎股骨頭骺軟骨炎和骺滑脫髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)禁忌癥：活動(dòng)性感染惡性腫瘤髖臼或股骨部骨儲(chǔ)量不足或骨質(zhì)量差(骨質(zhì)疏松,骨軟化癥)失代償?shù)哪I功能不全對(duì)植入成分敏感者下列情況者可能增加手術(shù)失敗風(fēng)險(xiǎn)：股骨頭囊腔>1厘米骨密度下降外側(cè)股骨頭-頸再塑性(外側(cè)方股骨頭-頸輪廓缺失)形態(tài)/生物力學(xué)較差髖關(guān)節(jié)表面置換的優(yōu)越性：1、在解除患者疼痛同時(shí)，還能將關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)至接近于正常的水平。（國(guó)外的許多體力工作者，甚至是舞蹈演員以及運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行了手術(shù)之后都能回到自己的工作崗位上，髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度能充分滿足其要求，幾乎忘了自己還曾進(jìn)行過手術(shù)。2、表面置換降低了髖關(guān)節(jié)二次手術(shù)的難度。3、最大限度地保留髖關(guān)節(jié)的骨量。4、術(shù)后穩(wěn)定性高，極少脫位。5、手術(shù)失血少。6、血管栓塞并發(fā)征的發(fā)生率下降。7、肢體長(zhǎng)度出現(xiàn)差異的情況減少等等。1.正確評(píng)估病情及手術(shù)耐受力高齡老年人生理儲(chǔ)備能力有限，對(duì)手術(shù)的耐受力與年齡的增大成反比，尤其是伴有嚴(yán)重并存病的老人。需要綜合多科會(huì)診意見，加強(qiáng)觀察，正確估計(jì)手術(shù)耐受力，警惕潛在疾病發(fā)作和及時(shí)發(fā)現(xiàn)加重并存病的因素。術(shù)前準(zhǔn)備2.情志護(hù)理

通?；颊呋疾『笮袆?dòng)不便，生活質(zhì)量受到影響，既想能通過手術(shù)來恢復(fù)肢體功能，又擔(dān)必家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不起，且對(duì)手術(shù)的效果和安全性不了解。針對(duì)高齡病人的種心理，應(yīng)與家屬做好溝通，囑其不可在患者面前表現(xiàn)出焦慮情緒，與其交流主要以安撫與鼓勵(lì)的形式，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與病人交談，用通俗易懂的語言講解手術(shù)原理及安全性，并介紹相關(guān)手術(shù)成功病例，最大限度解除患者思想顧慮。3磨.適應(yīng)瓜性鍛顏煉指導(dǎo)紫其正次確在擇床上變大小咳便，愧正確細(xì)咳嗽霞咳痰陳，進(jìn)踩行股貍四頭歸肌等躺長(zhǎng)收宏縮訓(xùn)汗練，悉除患激髖外滴其他肆關(guān)節(jié)定肌肉究功能嗽鍛煉回。由剩于此且類患訂者長(zhǎng)生期臥炮床，草為預(yù)善防并響發(fā)癥秤，指口導(dǎo)其本入院米后即遺開始蝕進(jìn)行濁引體舌向上朵活動(dòng):雙手喜拉吊嚼環(huán)，扮健肢鴿屈曲衫蹬床頂，運(yùn)站用腰表部力洗量抬似起臀易部，冷無力滲者可燈在護(hù)捷士及嗚家屬某協(xié)助翁下進(jìn)軍行。4.術(shù)前駝?lì)A(yù)防稻性用恥藥針對(duì)題各種起并存戰(zhàn)病應(yīng)已做好朋有效敗的控?fù)?dān)制預(yù)前防措蔑施，悶其中1例冠陸心病衛(wèi)患者肺經(jīng)內(nèi)伸科心前血管麥對(duì)癥油處理榆癥狀怕好轉(zhuǎn)駁，5例糖翻尿病禽人術(shù)第前控古制血糖糖，5例高涉血壓哀患者這血壓針得到雨控制姐，全筆部患重者術(shù)腹前半惑小時(shí)乖靜脈今注射洞抗生碧素。術(shù)后耍早期腳康復(fù)姥程序1．支術(shù)后夜搬運(yùn)春患者匪時(shí)，聰雙膝律之間去夾三暈角墊請(qǐng)捆綁訊好，啦使髖以關(guān)節(jié)慌外展10勉~2獸0度，脫防止亞搬運(yùn)管時(shí)脫祖位。2．欣術(shù)后趴當(dāng)天垃晚上防，患揀肢下津加墊芳，將關(guān)患側(cè)損髖膝旦關(guān)節(jié)腦置于晨稍屈王曲、鋼外展康位。悅或者蟻繼續(xù)距雙膝諸之間跡夾三始角墊臣捆綁章好，訊使髖簡(jiǎn)關(guān)節(jié)乳外展族；患伏肢也蜂可穿梯矯形名防外尖旋鞋碎，但宴要防滲止壓蕩傷。3．半術(shù)后位第一無天，信撤除甜下肢口軟墊肆，伸晴直患呀肢防素止髖嘆屈曲羞畸形臨。4．厘術(shù)后48小時(shí)亂拔引期流管賽。5．揉防止容深靜雨脈血察栓：反術(shù)后泊使用烤彈力球繃帶3天或宋足底釋靜脈透泵。皂一般畫術(shù)后金應(yīng)用衫低分卻子肝澤素鈉破。如春果患露者以效往有厭深靜擱脈血產(chǎn)栓史藍(lán)，要進(jìn)適當(dāng)戶延長(zhǎng)平應(yīng)用評(píng)時(shí)間陶。注駕意檢魯測(cè)凝章血酶砌原時(shí)嘗間。6．義術(shù)后增頭三對(duì)天的部體療源方案糕：麻宵醉恢晨復(fù)后湊，鼓押勵(lì)患旋者踝窩關(guān)節(jié)廢主動(dòng)班曲伸根，促姿進(jìn)血壯液回銅流；秋股四南頭肌遺、臀鬼肌等艱長(zhǎng)收言縮練黃習(xí)；組深呼后吸練斜習(xí)。第4－7天治銹療方看案1．距髖關(guān)屋節(jié)伸園直練娃習(xí)，蹄做術(shù)衡側(cè)髖染關(guān)節(jié)廉主動(dòng)眾伸直透動(dòng)作撕，或疫髖下壤墊枕青，充瘡分伸迎展屈障髖肌遠(yuǎn)及關(guān)稱節(jié)囊以前部證。2．詠股四捎頭肌環(huán)的等段張練域習(xí)。3．上質(zhì)肢肌干力練漸習(xí)，項(xiàng)目的洲是恢欲復(fù)上番肢力拾量，揭使病魄人術(shù)諷后能振較好察地使王用拐亡杖。注意飛點(diǎn)：將避免注術(shù)側(cè)歸髖關(guān)省節(jié)置揉于內(nèi)艷收外唱旋伸陵直位１．寒床上肥練習(xí)作髖禿關(guān)節(jié)瓜半屈敬位的影主動(dòng)利或主渠動(dòng)抗照阻力再屈髖的練習(xí)始。術(shù)躁后７蓮天后茅，如按無特嫁殊情渠況，盈可允館許病跟人翻綱身。吊帶共輔助該練習(xí)矩：通遲過床吉架上千的滑洞輪裝提置，乞依靠金繩索聯(lián)和大湖腿吊袍帶的擇向上露牽引閥力量為，同謹(jǐn)時(shí)作吊主動(dòng)只輔助坐屈髖別練習(xí)嬌、髖紙關(guān)節(jié)弦外展五、內(nèi)擴(kuò)收練何習(xí)。四、露術(shù)后飾一周極開始濤的康斤復(fù)２．女坐位邀練習(xí)坐的頃時(shí)間正不宜瓶長(zhǎng)，桿每天4-司6次，雖每次20分鐘菊。坐穩(wěn)位是詢髖關(guān)碰節(jié)最王容易捉出現(xiàn)天脫位譽(yù)的體佳位。柴如果撿術(shù)中響關(guān)節(jié)戀穩(wěn)定酷性欠程佳，萍應(yīng)放份棄坐假位練萄習(xí)。煮坐下曉之前業(yè)做好螺準(zhǔn)備報(bào)，有鈔靠背碰和扶腿手的叮椅子珍，加哄坐墊要，倒跑退，啊看好榨位置拾，雙宇手扶萌穩(wěn)，擊緩緩重坐下俊。屈襪髖不雅能超奴過90度，拘要坐抄較高漁的椅揪子３．翻如何姓下地術(shù)后3天至派一周做，使朽用的辮是骨飾水泥儀固定是型假橋體，色又是寶初次膨髖關(guān)基節(jié)置摔換術(shù)俱，術(shù)佳中也而沒有籍植骨磁、骨屢折等猾情況絨，病窮人在科術(shù)后益第３冷天即中可以京下地貍進(jìn)行聯(lián)康復(fù)濾練習(xí)畏。多秧孔表臘面骨厭長(zhǎng)入談型假準(zhǔn)體，刊則至蒼少在經(jīng)術(shù)后渴６周顆才能汪開始畏步行黎練習(xí)煉。有悉大粗薪隆截深骨、丸術(shù)中旺股骨寄骨折項(xiàng)的病辦人，奇行走商練習(xí)縣更應(yīng)劫根據(jù)X線片拘情況缸，推我遲到澤術(shù)后睛至少奧２月噴。將笑步行狡器放題在手萍術(shù)側(cè)盟的腿隔旁，廁向床劣邊移全動(dòng)身四體將食手術(shù)仆腿移魄到床才下，償防止護(hù)手術(shù)帖髖外蔥旋健丘腿順想勢(shì)移印到床卡下，吉將身尚體轉(zhuǎn)虹正，噴扶步畝行器瞞站立4、如阿何站勿立練匠習(xí)后伸困術(shù)側(cè)廁下肢貍，抬缸頭挺腿胸，閥作拉免伸髖嘴關(guān)節(jié)蜻囊和她屈髖坡肌群正外展榮術(shù)側(cè)翻下肢角，拉漠伸髖懂關(guān)節(jié)嫂內(nèi)收姑外展仗肌屈姻髖練史習(xí)，添抬高等患肢牛，放舒在凳哨子上座，上漫身用謎力前譯傾5、如鑒何用鈴步行采器邁惜步行惜走先用放習(xí)步仆架輔斤助行李走，巨待重懂心穩(wěn)留定，侵改用爸雙側(cè)謠腋杖塊。先蒼將步川行器羞擺在提身體災(zāi)前20厘米倒處，喚先邁惰出手霉術(shù)的滅腿，單再將攀未手孫術(shù)的降腿跟露上。奇如此載循環(huán)獨(dú)。6、如掉何上悟下樓憐梯上樓北梯時(shí)潮先將幣健肢彩邁上蘆臺(tái)階寶，再讀將手湊術(shù)肢短體邁蔑上臺(tái)隸階下制樓梯錢時(shí)先情將雙是拐移剝到下淹一臺(tái)厘階，闊再將條手術(shù)燥肢體再邁下承臺(tái)階笨，最跌后將那健肢令邁下奇臺(tái)階出院荷計(jì)劃對(duì)初送次人再工髖訂關(guān)節(jié)鹿置換嗎術(shù)病撞人，痛要求肯出院膠時(shí)達(dá)但到:1、病偵人出種院后稍有生姓活自拋理能臂力,扶拐揪能自都己行壩走，姿無需圈他人帝幫助托，能損獨(dú)立方坐起頌。2、沒售有任還何術(shù)走后早票期并應(yīng)發(fā)癥料跡象哀。3、病存人、撞家屬茂已經(jīng)脖掌握徐或了霸解出咳院后笨的康譽(yù)復(fù)計(jì)濾劃，稍并能穩(wěn)較好晉地實(shí)這行。出院漂后注族意事咬項(xiàng)1、必慕須使醋用拐臨杖至英無疼殘痛及艇跛行且時(shí)，括方可犧棄拐欲。2、術(shù)陵后６藏～８肚周內(nèi)年避免沾性生銹活。3、避黎免重趴體力雞活動(dòng)枝以及吼參加勵(lì)諸如秘跳迪崇斯科丹等需否要髖碧關(guān)節(jié)瘡大范拾圍劇削烈活淋動(dòng)的違運(yùn)動(dòng)罪項(xiàng)目勉，以租減少貢發(fā)生女關(guān)節(jié)眉脫位鴨、骨蹦折、元假體鴨松動(dòng)已。4、避躬免將刺髖關(guān)曲節(jié)放寇置在糠易脫爪位的忙體位局。5、避惰免在突不平廉滑不依平整校路面屬行走拿。6、保端持下鞏肢經(jīng)夢(mèng)常中因立位裕外展辨位，6-捷8周內(nèi)香屈髖跪不要塔超過90度?？偨Y(jié)疫：近年址來歐漆美發(fā)株達(dá)國(guó)磁家特仙別是舒英國(guó)給早就番已經(jīng)厚廣泛暮開展著髖關(guān)衫節(jié)表釋面置齊換術(shù)拾，許勤多臨伍床研梅究報(bào)斷道顯恨示這腎一手黃術(shù)方男式將臺(tái)具有忽良好鏟的遠(yuǎn)澆期效蛇果。牙目前鵲，我坦院骨漆科已角率先騰引進(jìn)算這一讓技術(shù)寇。對(duì)銀于年晌輕的委骨關(guān)飼節(jié)炎虛、股秘骨頭新壞死闊等病宰人來殺說，萌為了錯(cuò)同時(shí)碼達(dá)到繁解除仆疼痛鄉(xiāng)豐，恢矛復(fù)活秘動(dòng)的閥目的萄，表臨面置剃