《中國（2020點腸道是人體最大和最重要的微生態(tài)系統(tǒng)，是激活和維持腸道生理功能的關(guān)鍵因素，同時與感染、肝病、消化道疾病、腫瘤、糖尿病、肥胖、自閉癥、阿爾茨海默病、高血壓的發(fā)生發(fā)展等密切相關(guān)，腸道微生態(tài)為各類相關(guān)疾病，甚至是腫瘤免疫治療提供診斷工具與治療策略。高通量宏基因測序技術(shù)應(yīng)用研究發(fā)現(xiàn)，腸道內(nèi)可能棲息著種類更多的細菌，其總生物量接近于1013～1014（CFU過1.5kg，這些細菌給每個人平均約增加了60萬個基因正常情況下人體選擇性地讓某些微生物定植于腸道，幷為其提供適宜的棲息環(huán)境和營養(yǎng)；而這些微生物及其代謝產(chǎn)物在人體內(nèi)發(fā)揮生物屏障功能，參與免疫系統(tǒng)成熟和免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)，并對機體內(nèi)多種生理代謝起著重要作用。人體腸道內(nèi)有益菌種種類和數(shù)量的多少，在一定程度上可以反映出人體的健康狀態(tài)。當(dāng)機體受到年齡、環(huán)境、飲食、疾病及用藥等因素影響時，就會引起腸道微生態(tài)失衡，又稱為腸道菌群失衡。近年來，微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，改善各種疾病等方面取得了可喜的進展。1幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)性胃炎Hp感染是慢性胃炎的主要病因研究發(fā)現(xiàn)一些益生菌可以通過調(diào)節(jié)胃內(nèi)菌群，產(chǎn)生抗Hp物質(zhì)，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、抑制炎癥通路、競爭黏膜粘附、增強胃黏膜屏障機制來抑制Hp生長。由于單用益生菌進行抗Hp治療的根除率較低，目前益生菌主要被推薦用于p根除的輔助治療。2非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）和代謝性疾病研究表明，腸道益生菌輔助治療NAFLD可改善肝臟酶譜和血脂，減輕胰島素抵抗和炎癥水平。宏基因組分析提示，T2DM的發(fā)生發(fā)展也與腸道菌群失調(diào)有關(guān)。腸道菌群失調(diào)也會加重T2DM患者的肥胖、β細胞功能障礙、代謝性內(nèi)毒素血癥和全身炎癥。益生菌能通過調(diào)節(jié)腸道菌群的平衡，改善肥胖及代謝相關(guān)的指標(biāo)緩解全身慢性炎癥反應(yīng)。3肝硬化、肝性腦病、肝腎綜合征、肝癌等。肝硬化并發(fā)癥可獨立于病因出現(xiàn)并加重。肝硬化患者存在腸道微生態(tài)失衡及腸道細菌代謝等改變，通過“腸-肝軸”，肝硬化并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展與腸道微生態(tài)失衡、腸道定植力下降，腸道細菌易位等密切有關(guān)。腸道微生態(tài)失衡在肝病重型化方面起加速器作用。這為微生態(tài)調(diào)節(jié)劑干預(yù)肝病重癥化及肝硬化并發(fā)癥防治提供科學(xué)依據(jù)。3.1微生態(tài)制劑在肝硬化腸源性內(nèi)毒素血癥中的應(yīng)用對肝硬化腸源性內(nèi)毒素血癥患者，推薦使用含雙歧桿菌、乳酸桿菌及腸球菌等制劑作為輔助治療。3.2微生態(tài)制劑在肝硬化自發(fā)性細菌性腹膜炎中的應(yīng)用對肝硬化自發(fā)性細菌性腹膜炎的預(yù)防及治療，推薦使用枯草芽孢桿菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌、酪酸梭菌等作為輔助治療。3.3微生態(tài)制劑在肝硬化性腦病中的應(yīng)用對肝硬化性腦病患者，推薦推薦使用酪酸梭菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌等作為輔助治療。4肝衰竭于肝移植4.1肝衰竭（ACLF態(tài)療ACLF的一個重要的靶點。調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，改善腸道微生態(tài)失衡，改善內(nèi)毒素血癥，有望在預(yù)防及延緩CF的進展中起輔助治療作用，以期降低CF。2肝植肝移植圍手術(shù)期應(yīng)用微生態(tài)制劑對減少肝移植術(shù)后感染等并發(fā)癥有益，對減少移植后排異，促進恢復(fù)有明顯的益處。5膽道疾病5.1膽石癥于腸道微生態(tài)研究表明膽石癥患者腸道菌群中變形菌門較正常人顯著增多而糞桿菌屬、毛著約70%的細菌操作分類單位在膽道檢出正常人約40%），并細樣性明顯高腸道。5.2膽囊后征腸道微生態(tài)改變與膽囊切除后綜合征的關(guān)系并未得到確認(rèn)，而且微生態(tài)調(diào)節(jié)劑治療膽囊切除后綜合征的研究較為少見。6抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）目療AAD腸鼠李糖乳酸桿菌預(yù)防AAD發(fā)生的有效性和耐受性最好干酪乳酸桿菌降低難梭菌感染（CDI）具有更好的療效和中等耐受性，且組合菌株并不優(yōu)于單一菌株。益生菌的作用具有菌株特異性和劑量依耐性。薈萃分析和臨床試驗表明益生菌能有效降低AAD的發(fā)病率推薦使用益生菌預(yù)防和治療AAD。7腸易激綜合征（IBS）益生菌可作為IBS治療的手段之一，但應(yīng)根據(jù)患者的具體病情，選擇合適的益生菌制劑，幷需要進一步的多中心臨床依據(jù)驗證。8炎癥性腸?。↖BD）糞菌移植（MT）療IBD治療中前景廣闊，但仍需更多高質(zhì)量的研究以證實其療效、安全性以及可操作性。9結(jié)直腸癌（C）益生菌、益生元、合生素等微生態(tài)制劑在大腸癌中的價值逐步得到認(rèn)可。腸道微生物在癌癥治療中也具有重要作用。10胃腸道黏膜微生態(tài)屏障功能障礙及衰竭的微生態(tài)綜合治療10.1胃腸道黏膜微生態(tài)屏障功能障礙及衰竭的診斷要點性功（GID）。02胃腸道黏膜微生態(tài)屏障功能障礙及衰竭的營養(yǎng)及微生態(tài)治療治胃腸道黏膜微生態(tài)屏障功能障礙及衰竭的營養(yǎng)及微生態(tài)治療原則：（1）嚴(yán)格把握禁食指征盡可能采用場內(nèi)營（EN和/或經(jīng)口營養(yǎng)補充(ONS)（2）場內(nèi)營養(yǎng)在初期的主要目的是維護和恢復(fù)胃腸道功能和腸道微生態(tài)，而不以滿足機體營養(yǎng)需要為核心目標(biāo)，此時機體的營養(yǎng)需要可通過腸外營養(yǎng)（PN）途徑予以補充（3腸內(nèi)營養(yǎng)資料以漸進式分階段交叉推進為原則（4）大劑量微生態(tài)調(diào)節(jié)劑沖擊治療，以預(yù)防腸黏膜屏障功能受損，促進腸道微生態(tài)恢復(fù)。（5）添加益生元和合生元制劑可促進腸道微生態(tài)功能恢復(fù)。（6）腸內(nèi)營養(yǎng)配方中添加適量的谷氨酰胺可促進腸黏膜結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)。11人H7N9高致病性禽流感病毒感染及2019-nCoV感染的微生態(tài)干預(yù)由于病毒感染及抗生素應(yīng)用，H7N9感染患者腸道微生態(tài)失衡，腸道微生物多樣性下降，腸型不穩(wěn)定，補充枯草芽孢桿菌及屎腸球菌可以減少繼發(fā)細菌感染國衛(wèi)委布《型狀毒炎療案建議OVID-19患者使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細菌感染。12FMT在微生態(tài)失衡中的應(yīng)用FMT指群，平治