第9頁共9頁醫(yī)院感染管理科?工作制度樣本?感染科醫(yī)院感染?管理組織建設(shè)及?責(zé)任制度一、?本科室醫(yī)院感染?管理小組成員：?院感組長：科?主任，副組長：?護士長，監(jiān)控醫(yī)?師：張雪雷主治?醫(yī)師，監(jiān)控護士?：黃麗護師組成?，在科主任領(lǐng)導(dǎo)?下開展工作。?二、本科室感染?管理小組在醫(yī)院?感染管理中的職?責(zé)1、根據(jù)醫(yī)?院感染管理工作?總體計劃，結(jié)合?本科室醫(yī)院感染?的特點，制定各?項管理制度，并?負(fù)責(zé)組織實施。?2、持續(xù)開展?醫(yī)院感染病例的?監(jiān)測，填寫醫(yī)院?感染病例調(diào)查表?。及時監(jiān)控各類?感染環(huán)節(jié)，采取?有效措施，降低?本科室醫(yī)院感染?發(fā)病率。3、?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病?例及時送驗病原?學(xué)檢查，查找感?染源、感染途徑?，以控制感染的?蔓延，做好感染?病例的登記工作?，并于____?小時內(nèi)填寫“醫(yī)?院感染病例網(wǎng)報?卡”上報醫(yī)院感?染管理科；發(fā)現(xiàn)?有醫(yī)院感染流行?趨勢時，及時報?告醫(yī)院感染管理?科，積極協(xié)助調(diào)?查，并妥善診治?患者。4、負(fù)?責(zé)監(jiān)督本科室醫(yī)?師合理用藥和合?理作用抗菌藥物?，嚴(yán)格掌握使用?指征，適應(yīng)癥明?確；分線分級使?用抗菌藥物，使?用率力爭控制在?____%以下?。護士應(yīng)根據(jù)各?種抗菌藥物的藥?理作用、配伍禁?忌和配置要求，?準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，?觀察病人用藥后?的反應(yīng)，必要時?向經(jīng)治醫(yī)師報告?。5、負(fù)責(zé)監(jiān)?督本科室人員嚴(yán)?格執(zhí)行無菌技術(shù)?操作，落實消毒?隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?各項措施。6?、按規(guī)定進行消?毒滅菌效果和環(huán)?境衛(wèi)生監(jiān)測，符?合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求?。7、組織本?科室人員積極參?加預(yù)防和控制醫(yī)?院感染知識的培?訓(xùn)。8、保持?病房整潔，做好?病人、陪客、探?視人員的管理。?三、本科室醫(yī)?務(wù)人員在醫(yī)院感?染管理中的職責(zé)?1、嚴(yán)格執(zhí)行?無菌技術(shù)操作規(guī)?程、消毒隔離和?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等各項?規(guī)章制度。2?、按照衛(wèi)生部相?關(guān)規(guī)定，做到正?確、合理使用抗?菌藥物。3、?掌握醫(yī)院感染診?斷標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)進?行住院病人醫(yī)院?感染監(jiān)測，若發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院感染病例?應(yīng)及時送檢病原?學(xué)及藥敏實驗，?積極救治患者并?如實填報。4?、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感?染流行趨勢時立?即報告醫(yī)院感染?管理科，并協(xié)助?調(diào)查；發(fā)現(xiàn)法定?傳染病，按的規(guī)?定上報；并做好?相應(yīng)的消毒隔離?工作。5、正?確進行各項技術(shù)?操作，掌握自我?防護知識，遵循?手衛(wèi)生管理規(guī)范?。6、正確執(zhí)?行醫(yī)療廢物的無?害化處理和管理?工作。7、做?好病人及陪護人?員的衛(wèi)生宣教工?作。感染科醫(yī)院?感染管理培訓(xùn)制?度全體醫(yī)護人?員應(yīng)接受醫(yī)院感?染相關(guān)法律法規(guī)?、醫(yī)院感染管理?相關(guān)工作規(guī)范和?標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)?知識的培訓(xùn)：?1、科主任、護?士長接受醫(yī)院感?染相關(guān)知識培訓(xùn)?不少于____?學(xué)時，每年至少?接受一次省級以?上專業(yè)知識培訓(xùn)?。2、監(jiān)控人?員每人每年接受?____次省級?以上專業(yè)知識培?訓(xùn)，接受培訓(xùn)時?間不少于___?_學(xué)時。3、?醫(yī)務(wù)人員參加預(yù)?防和控制醫(yī)院感?染相關(guān)知識的繼?續(xù)教育課程、學(xué)?術(shù)活動等每年不?少于____學(xué)?時。4、工勤?人員每年不少于?____學(xué)時。?5、新上崗人?員、進修生、實?習(xí)生必須進行崗?前培訓(xùn)，時間不?少于____學(xué)?時，考核合格后?方可上崗。6?、對確定為醫(yī)院?感染的兼職管理?人員，必須接受?醫(yī)院感染管理知?識和專業(yè)知識培?訓(xùn)，系統(tǒng)掌握有?關(guān)基礎(chǔ)理論和基?本技能。7、?每年參加___?_次全院性醫(yī)院?感染知識講座；?對管理和醫(yī)務(wù)、?工勤人員進行不?定期的預(yù)防和控?制醫(yī)院感染知識?的常規(guī)培訓(xùn)；對?新分配的醫(yī)務(wù)人?員、進修、實習(xí)?生進行醫(yī)院感染?管理相關(guān)知識的?崗前教育。8?、每季度學(xué)習(xí)，?學(xué)習(xí)上級批示和?有關(guān)會議內(nèi)容，?交流工作經(jīng)驗。?感染科疾病門診?的醫(yī)院感染管理?制度1、設(shè)置?要相對獨立，科?室布局、分區(qū)合?理，清潔、污染?物品分開放置。?2、做好門診?日志、住院登記?和傳染病疫情登?記管理工作，及?時、準(zhǔn)確報告?zhèn)?染病，并規(guī)范記?錄內(nèi)容。3、?保持室內(nèi)清潔衛(wèi)?生，加強診室通?風(fēng)，常規(guī)每天_?___次對空氣?、醫(yī)用物品、物?體表面等進行清?潔或消毒，遇污?染時消毒，并做?好清潔、消毒工?作記錄。4、?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔?離制度，傳染病?人應(yīng)根據(jù)病原體?傳播途徑，采取?相應(yīng)的隔離措施?。5、工作人?員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?措施，醫(yī)院應(yīng)配?備必要的防護物?品，同時應(yīng)為就?診的呼吸道發(fā)熱?病人提供口罩。?6、配備非手?觸式流動水洗設(shè)?施和速干型手消?毒液，每診療、?護理一個病人和?接觸污染物用品?后，應(yīng)嚴(yán)格按照?手衛(wèi)生規(guī)范及時?進行手的清洗和?消毒，必要時戴?手套。7、夏?季腸道門診診室?，每日進行兩次?消毒，隨時污染?隨時消毒，室內(nèi)?陳設(shè)物及門窗、?四壁，應(yīng)每日用?1000mg/?l含氯消毒液噴?霧或浸泡抹布進?行擦拭消毒。不?準(zhǔn)在室內(nèi)陳放雜?物、食物和就餐?。8、門診室?的污染廢物、紗?布、棉球等，必?須分類分裝，專?人收集，焚燒處?理。9、廁所?必須保持潔凈，?每天由衛(wèi)生員進?行兩次消毒，廁?所地面及便池內(nèi)?外，不準(zhǔn)帶有污?染痕跡，如有病?人排泄物等立即?清除和消毒。感?染科病房的醫(yī)院?感染管理制度?1、設(shè)置要相對?獨立，病人在指?定區(qū)域活動，不?得互串病房或外?出。嚴(yán)格三區(qū)兩?通道，界線清楚?，有明顯標(biāo)識。?2、保持室內(nèi)?清潔衛(wèi)生，加強?病室通風(fēng)，常規(guī)?每天兩次對空氣?、醫(yī)用物品、物?體表面等進行清?潔或消毒，遇污?染時及時消毒，?并做好有關(guān)清潔?、消毒工作記錄?。3、嚴(yán)格執(zhí)?行隔離技術(shù)規(guī)范?，不同傳染病人?應(yīng)分開安置，同?類病人每間病室?不超過____?人，床間距不少?于____米；?疑似病人、具有?高度傳染性或毒?力強的菌株所致?的感染病人應(yīng)單?獨安置。4、?隔離病室門口掛?隔離標(biāo)識，入口?應(yīng)設(shè)緩沖間，病?室內(nèi)應(yīng)有流動水?洗手設(shè)施，設(shè)獨?立衛(wèi)生間，并根?據(jù)病原體傳播途?徑不同，采取相?應(yīng)的隔離措施。?5、工作人員?采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措?施，為呼吸道發(fā)?熱病人提供口罩?。醫(yī)院感染管?理科工作制度樣?本（二）1.?在院長及醫(yī)院感?染管理委員會的?領(lǐng)導(dǎo)下，開展醫(yī)?院感染管理的各?項工作。2.?負(fù)責(zé)擬定醫(yī)院感?染管理工作計劃?，提交醫(yī)院感染?管理委員會審定?后，____實?施；負(fù)責(zé)擬定科?室醫(yī)院感染管理?工作制度，并督?促執(zhí)行。3.?每季度對重點部?門進行環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測，每半年?對全院紫外線燈?強度進行一次監(jiān)?測。4.每月?對全院醫(yī)院感染?管理進行一次綜?合質(zhì)量考核，其?結(jié)果與科室績效?考核掛鉤。5?.經(jīng)常深入科室?了解情況，協(xié)調(diào)?科室間醫(yī)院感染?各項工作，發(fā)現(xiàn)?問題及時解決。?6.發(fā)生醫(yī)院?感染暴發(fā)流行時?，及時向院長、?業(yè)務(wù)副院長以及?相關(guān)衛(wèi)生行政部?門請示報告；并?____人員進?行現(xiàn)場采樣和流?調(diào)，分析原因，?迅速采取切實可?行的控制措施。?7.對購入消?毒藥械、一次性?使用醫(yī)療衛(wèi)生用?品嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，?不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁?進入醫(yī)院。對其?儲存、使用及使?用后的處理進行?監(jiān)督。8.對?重點科室、重點?部位定期進行監(jiān)?測，并將醫(yī)院感?染監(jiān)測信息反饋?到科室，對臨床?抗菌藥物的應(yīng)用?、消毒隔離等方?面提出指導(dǎo)性意?見。9.認(rèn)真?落實醫(yī)院感染的?教育培訓(xùn)計劃，?不斷強化醫(yī)務(wù)人?員的無菌觀念，?提高無菌技術(shù)操?作水平；加強醫(yī)?院感染診斷的培?訓(xùn)，提高感染病?例的鑒別和上報?率。10.做?好醫(yī)療廢物管理?工作，定期對全?院各科室醫(yī)療廢?物分類、收集、?運送、暫存情況?進行監(jiān)督、檢查?、指導(dǎo)。11?.加強傳染病管?理，預(yù)防和控制?其在醫(yī)院內(nèi)的傳?播。醫(yī)院感染?管理科制度（感?染科）一、?二、三、四?、五、六、?七、八、?九、十、醫(yī)院?感染管理委員會?會議制度醫(yī)院感?染管理委員會工?作制度醫(yī)院感染?____機構(gòu)醫(yī)?院感染管理科工?作制度醫(yī)院感染?管理制度醫(yī)院感?染管理培訓(xùn)制度?手衛(wèi)生制度外?科洗手的細(xì)菌學(xué)?定期監(jiān)測制度與?程序醫(yī)務(wù)人員職?業(yè)安全與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防制度傳染病醫(yī)?源性感染管理制?度十一、隔離?預(yù)防制度十二?、消毒滅菌制度?十三、消毒滅?菌效果與環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測制度十?四、消毒與隔?離多部門與科室?協(xié)作管理機制十?五、醫(yī)院感染?的預(yù)防與控制規(guī)?章制度和工作規(guī)?范十六、醫(yī)院?感染管理監(jiān)測報?告制度十七、?醫(yī)院感染管理暴?發(fā)報告與控制制?度十八、下呼?吸道感染的預(yù)防?控制制度與措施?十九、手術(shù)部?位感染的預(yù)防控?制制度與措施二?十、導(dǎo)尿管相?關(guān)尿路感染的預(yù)?防控制制度與措?施二十一、二?十二、二十?三、二十四、?二十五、二十?六、二十七?、二十八、二?十九、三十?一、三十二、?三十三、三十?四、三十五?、三十六、三?十七、三十?八、三十九、?血管導(dǎo)管相關(guān)血?流感染的預(yù)防控?制制度與措施皮?膚軟____感?染的預(yù)防控制制?度與措施醫(yī)院?感染較高風(fēng)險的?科