第4頁共4頁醫(yī)囑查對制?度樣本1?、護士過醫(yī)?囑時應做到?及時、準確?，需___?_人核對，?同時做到每?天查對醫(yī)囑?____次?，并記錄。?2、處理?長期醫(yī)囑或?臨時醫(yī)囑時?要記錄處理?時間，執(zhí)行?者簽全名，?若有疑問必?須問清后方?可執(zhí)行。各?班醫(yī)囑均由?當班護士兩?名進行查對?。3、搶?救患者時，?下達口頭醫(yī)?囑后執(zhí)行者?完整重述確?認，由二人?核對后方可?執(zhí)行，并暫?保留用過的?空安瓿。搶?救結束后及?時補全醫(yī)囑?，執(zhí)行者簽?全名，執(zhí)行?時間為搶救?當時時間?4、護士長?每周總查對?醫(yī)囑一次，?并記錄。?醫(yī)囑查對制?度樣本（二?）（1）?醫(yī)囑錄入微?機后，由主?班護士負責?做好每日至?少一次兩人?大查對并簽?名，同時做?到班班查對?，兩人核對?，無誤后簽?名。（2?）短期醫(yī)囑?應記錄執(zhí)行?時間并簽全?名，對有疑?問的醫(yī)囑必?須核實后方?可執(zhí)行。?（3）重整?醫(yī)囑后必須?經(jīng)兩人查對?，由核對者?簽名并簽原?來執(zhí)行日期?和時間。?（4）搶救?病人時，醫(yī)?生下達口頭?醫(yī)囑，執(zhí)行?者必須復誦?一遍，醫(yī)生?確認無誤后?方可執(zhí)行，?并保留使用?過的安瓿瓶?，經(jīng)檢查核?對后再棄去?，搶救病人?結束后須督?促醫(yī)師及時?補開醫(yī)囑。?（5）護?士長定期抽?查醫(yī)囑錄入?正確情況及?執(zhí)行查對情?況。圍手?術期患者評?估制度一?、通過對圍?手術期患者?評估，掌握?患者基本情?況及護理服?務需求，為?患者圍手術?期護理措施?的落實提供?依據(jù)和支持?。二、評?估內容包括?術前、術后?術前評估?內容：1?.患者一般?情況（性別?、年齡）。?2.現(xiàn)病?史及伴隨疾?病。3.?身體狀況（?營養(yǎng)狀態(tài)、?手術耐受性?）。4.?手術的種類?、術式、麻?醉方式。?5.患者的?全身狀況及?重要臟器功?能。6.?心理狀態(tài)和?對疾病的認?知情況。術?后評估內容?。1.術?中病情。手?術類型和麻?醉方式、手?術經(jīng)過情況?（出血及輸?血輸液情況?及安置引流?管情況）。?2.術后?病情。生命?體征、意識?狀態(tài)、反射?、感覺、輸?液、排尿、?皮膚、傷口?和引流情況?及術后并發(fā)?癥的發(fā)生情?況。3.?患者不適主?訴。4.?心理狀況。?三、患者?評估工作由?責任護士完?成。四、?普通患者術?前評估應在?術前24h?內完成，急?診患者在1?h內完成，?術后評估在?術后6h內?完成，特殊?情況除外。?五、評估?結果在護理?記錄單中記?錄。六、?護理部、科?護士長、護?士長定期檢?查指導。?醫(yī)囑查對制?度樣本（三?）1、醫(yī)?囑應做到班?班查對，下?一班查上一?班，每周（?護士長）大?查對二次，?包括電腦醫(yī)?囑、各類執(zhí)?行卡，各種?標識（飲食?、護理級別?、過敏、隔?離等）。各?科設有醫(yī)囑?查對登記本?，每次查對?后應在醫(yī)囑?查對記錄上?及時記錄日?期、時間、?姓名和查對?結果。2?、醫(yī)囑遞交?后，由付班?護士轉抄，?另一護士查?對簽名后交?治療護士和?責任護士執(zhí)?行。3、?付班護士在?轉抄醫(yī)囑時?，要認真_?___醫(yī)囑?，發(fā)現(xiàn)有疑?問和錯誤醫(yī)?囑時要及時?與開醫(yī)囑醫(yī)?生商量、糾?正，避免執(zhí)?行錯誤醫(yī)囑?。如果發(fā)生?爭議，必須?報告主任和?護士長，主?任和護士長?認定后執(zhí)行?。4、各?項醫(yī)囑處理?后，應有查?對人簽名。?護士在執(zhí)行?各項醫(yī)囑前?，必須經(jīng)第?二人查對后?方可執(zhí)行。?5、執(zhí)行?醫(yī)囑須嚴格?執(zhí)行“三查?八對”。?四查。備藥?后查、服藥?、注射、處?置前查，服?藥、注射、?處置后查，?查病情。?八對。對床?號、姓名、?藥名、劑量?、濃度、時?間、用法、?有效期。?6、___?_品等特殊?用藥，開醫(yī)?囑醫(yī)生必須?是具有資質?的醫(yī)生，否?則不準執(zhí)行?，____?使用后要保?留安瓿備查?，同時在毒?、____?品管理記錄?本上登記并?簽全名。?7、藥物準?備后，應有?第____?人核對，確?認準確無誤?后方可執(zhí)行?。清點和使?用藥品時，?要檢查藥品?標簽、批號?和失效期，?檢查瓶蓋及?藥瓶有無松?動與裂痕，?安瓿有無裂?痕，藥物有?無變色與沉?淀，任何一?項不合標準?，均不得使?用。8、?輸血前要經(jīng)?兩人查對（?查對輸血成?分、采血日?期、血液有?無凝血溶血?現(xiàn)象、血袋?有無泄漏、?輸血量、供?血者與受血?者的姓名與?血型、交差?配血結果等?），并在醫(yī)?囑單、輸血?單上兩人簽?名，輸血過?程中注意觀?察有無輸血?反應，血液