第14頁共14頁醫(yī)囑制度檢?查總結(jié)一?、醫(yī)囑是醫(yī)?師在醫(yī)療活?動中下達的?醫(yī)學(xué)指令。?凡用于住院?患者的各類?藥品及一切?檢查、治療?、操作均應(yīng)?寫入醫(yī)囑單?。醫(yī)囑內(nèi)容?應(yīng)準確、清?楚，每項醫(yī)?囑應(yīng)只包含?一個內(nèi)容，?注明起始和?停止時間（?具體到分鐘?）。二、?醫(yī)師下達醫(yī)?囑應(yīng)認真負?責，嚴禁不?看病人就下?醫(yī)囑的草率?作風，醫(yī)囑?下達后應(yīng)復(fù)?查一遍，確?認無誤再交?由護士執(zhí)行?。三、醫(yī)?囑種類（?一）長期醫(yī)?囑。有效時?間在___?_小時以上?，醫(yī)師注明?停止時間后?即失效。?（二）臨時?醫(yī)囑。有效?時間在__?__小時以?內(nèi)，應(yīng)在短?時間內(nèi)執(zhí)行?，需要時立?即執(zhí)行。?（三）備用?醫(yī)囑。根據(jù)?病情需要分?為長期備用?醫(yī)囑（pr?n）和臨時?備用醫(yī)囑（?sos）二?種。1.?長期備用醫(yī)?囑有效時間?在____?小時以上，?寫在長期醫(yī)?囑單內(nèi)，須?由醫(yī)師注明?停止時間后?方為失效。?護士執(zhí)行后?，應(yīng)在臨時?醫(yī)囑單上記?錄相應(yīng)內(nèi)容?、執(zhí)行時間?，并簽名。?2.臨時?備用醫(yī)囑僅?在醫(yī)師開出?____小?時內(nèi)有效，?寫在臨時醫(yī)?囑單內(nèi)，過?期尚未執(zhí)行?則失效。?四、常規(guī)醫(yī)?囑一般應(yīng)在?每日上午十?時以前開出?。除新入院?或急危重癥?病人因病情?需要外，一?般不再另開?當日醫(yī)囑。?新入院病人?，一般在入?院二小時內(nèi)?開出，急危?重癥病人應(yīng)?隨時開出。?五、開醫(yī)?囑要求時間?準確，層次?分明，字跡?清楚，書寫?規(guī)范，簽名?完整，不得?涂改。需要?取消時，應(yīng)?使用紅色墨?水標注“取?消”字樣并?簽名。若為?一組醫(yī)囑“?取消”，應(yīng)?標注在第一?項醫(yī)囑的左?前方，并由?醫(yī)師在整組?醫(yī)囑最后面?簽名。六?、長期醫(yī)囑?若因特殊原?因不能執(zhí)行?，應(yīng)由醫(yī)師?注明停止日?期和時間。?醫(yī)師和執(zhí)行?護士均應(yīng)簽?名。七、?更改醫(yī)囑，?應(yīng)先停止原?醫(yī)囑再重開?醫(yī)囑。八?、兩種以上?藥物組成一?組醫(yī)囑，如?只停用其中?一種藥物時?應(yīng)停止全組?醫(yī)囑然后重?開。九、?凡轉(zhuǎn)科、手?術(shù)、分娩后?及重整醫(yī)囑?，在長期醫(yī)?囑的最后一?項下面劃一?條紅線。若?最后一行寫?滿，需在新?一頁的第一?項醫(yī)囑的頂?線上劃一條?紅線。若僅?剩一行，可?不寫醫(yī)囑，?但需注明“?空格”。凡?長期醫(yī)囑單?超過三張，?必須重整，?并在醫(yī)囑欄?的中央寫上?“重整醫(yī)囑?”及重整時?間并簽名。?重整醫(yī)囑應(yīng)?按原來的日?期順序抄錄?，并認真核?對，防止錯?漏。十、?護士在進行?醫(yī)囑整理時?，應(yīng)做到準?確無誤，不?得擅自涂改?。如有疑義?，應(yīng)與有關(guān)?醫(yī)師核實清?楚后方可執(zhí)?行。嚴格執(zhí)?行醫(yī)囑查對?制度，做到?每日總對，?每班查對，?并在《醫(yī)囑?查對登記本?》上簽名，?發(fā)現(xiàn)錯誤應(yīng)?立即更正。?護理部應(yīng)定?期抽查各科?室醫(yī)囑核對?情況。十?一、護士執(zhí)?行醫(yī)囑應(yīng)及?時準確，嚴?格執(zhí)行三查?七對和執(zhí)行?人簽名制度?，實現(xiàn)“責?任到人”，?嚴防差錯事?故發(fā)生。?十二、非搶?救、手術(shù)等?緊急、特殊?情況，醫(yī)師?不得下達、?護士不得執(zhí)?行口頭醫(yī)囑?。必須時，?醫(yī)師下達口?頭醫(yī)囑后護?士須復(fù)誦一?遍，確認無?誤方可執(zhí)行?。事后，醫(yī)?師應(yīng)即刻詳?實補記醫(yī)囑?。十三、?凡需下一班?次執(zhí)行的醫(yī)?囑，兩班護?士之間應(yīng)交?代清楚，并?在相關(guān)記錄?上注明。夜?間備用醫(yī)囑?如未執(zhí)行，?應(yīng)用紅色墨?水注明“未?用”字樣并?簽名。十?四、一般情?況下，無醫(yī)?師醫(yī)囑護士?不得對病人?做對癥處理?。如遇患者?突然變癥而?醫(yī)師不在的?緊急情況，?護士在掌握?病情的基礎(chǔ)?上可給予適?當處理，做?好記錄并及?時向經(jīng)管或?值班醫(yī)師報?告。醫(yī)囑?制度檢查總?結(jié)（二）?1.政策?是臨床醫(yī)生?為患者下達?醫(yī)囑時必須?遵循的制度?。2.目?的對臨床?醫(yī)務(wù)人員在?醫(yī)囑下達和?執(zhí)行過程中?的行為進行?規(guī)范，以確?保醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療全。?3.標準?3.1醫(yī)?囑必須由獲?得本院處方?權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)?生在其職責?范圍內(nèi)下達?，只有經(jīng)醫(yī)?務(wù)部審核，?醫(yī)療院長批?準，有處方?權(quán)資格的醫(yī)?生才可以登?錄到his?系統(tǒng)下達電?子醫(yī)囑。沒?有處方權(quán)的?醫(yī)生開醫(yī)囑?時只能由帶?教醫(yī)生以自?己的姓名和?____登?錄，開完醫(yī)?囑由帶教醫(yī)?生審核后方?可發(fā)送，醫(yī)?囑所產(chǎn)生的?法律責任由?登錄的帶教?醫(yī)生承擔。?醫(yī)院不允許?帶教醫(yī)生將?自己的姓名?和____?告知沒有處?方權(quán)的醫(yī)生?，讓其在沒?有監(jiān)督的情?況下開出醫(yī)?囑。醫(yī)囑分?為長期醫(yī)囑?、臨時醫(yī)囑?（____?小時以內(nèi)的?醫(yī)囑，或者?只執(zhí)行一次?，但持續(xù)時?間超過__?__小時的?醫(yī)囑，如化?療泵給藥）?、口頭醫(yī)囑?。住院病人?的所有醫(yī)囑?都要記錄在?病歷中固定?的記錄單，?如醫(yī)囑單、?麻醉記錄單?。醫(yī)囑單分?為長期醫(yī)囑?單、臨時醫(yī)?囑單和口頭?醫(yī)囑單。住?院病人的長?期醫(yī)矚、臨?時醫(yī)囑都要?經(jīng)his電?子醫(yī)囑系統(tǒng)?錄人，護理?人員、藥學(xué)?人員執(zhí)行電?子醫(yī)囑，不?再執(zhí)行手寫?醫(yī)囑。在病?區(qū)搶救時所?用的口頭醫(yī)?囑應(yīng)在搶救?結(jié)束后__?__小時內(nèi)?補錄醫(yī)囑，?并在醫(yī)囑說?明欄中進行?說明。門診?病人的所有?醫(yī)囑要記錄?在門診病歷?中。獲得病?人醫(yī)囑的方?式有兩種：?電子醫(yī)囑在?his系統(tǒng)?中可查詢；?紙質(zhì)醫(yī)囑在?病歷中可獲?得。3.?2新入院病?人、轉(zhuǎn)科、?手術(shù)后病人?的醫(yī)矚應(yīng)在?病人到達病?房后___?_小時內(nèi)開?出.急診病?人、危重病?人一般要求?在半小時內(nèi)?開出。每天?例行查房的?醫(yī)囑要求在?上午___?_時以前開?出，但因病?情變化可以?隨時開出醫(yī)?囑。3.?3醫(yī)囑原則?上要求層次?分明，入院?病人的長期?醫(yī)囑先后順?序要符合科?室慣例。下?達醫(yī)囑的時?間要精確到?分，由hi?s系統(tǒng)自動?產(chǎn)生，不得?修改。特殊?情況需要對?醫(yī)囑進行補?充說明時，?醫(yī)生要在“?醫(yī)囑說明”?欄進行補充?說明。3?.4醫(yī)囑上?的藥物醫(yī)囑?需寫明藥物?的通用名稱?、用量、用?法、數(shù)量。?對兒科病人?的藥物醫(yī)囑?，必須注明?病人的體重?。如果靜脈?輸液超過一?瓶，加人藥?物超過一種?，應(yīng)分瓶列?出配方及使?用順序。靜?脈輸注藥物?的輸液速度?范圍為40?-60滴/?分鐘，如果?輸液速度超?出此范圍時?醫(yī)生要在“?醫(yī)囑說明欄?”中注明每?分鐘的滴數(shù)?或毫升數(shù)。?用藥途徑（?如：口服）?、藥物單位?（如：克）?等內(nèi)容都不?可以省略。?h給藥，?如q6h，?q8h，q?12h.靜?脈給藥：q?6h的給藥?時間為__?__時、_?___時、?____時?、____?時；q8h?的給藥時間?規(guī)定為__?__時、_?___時、?____時?；q12h?給藥時間為?____時?、____?時。醫(yī)生必?須在醫(yī)囑中?注明輸液的?速度或在多?長時間內(nèi)輸?完?？诜o?藥；q6h?的給藥時間?為____?時、8of?，____?時、___?_時；q8?h的給藥時?間規(guī)定為0?：____?時、___?_時、__?__時；q?12h給藥?時間為__?__時、_?___時.?當需要根據(jù)?病情隨時調(diào)?整輸液速度?時，醫(yī)生要?在醫(yī)囑說明?欄中寫明要?求，以便護?士執(zhí)行。?臨床醫(yī)生在?收到通知時?要及時報告?科主任，考?慮停藥或者?向藥學(xué)部說?明理由。沒?有停藥又沒?有合理說明?者應(yīng)由藥學(xué)?部及時報告?醫(yī)務(wù)部和質(zhì)?改部。由?病人或病人?家屬在醫(yī)院?內(nèi)自己使用?的藥品稱自?用藥品。目?前僅限于使?用外用藥。?首先醫(yī)生評?估確定病人?可安全自用?外用藥，然?后在臨時醫(yī)?囑欄開出外?用藥物醫(yī)囑?并應(yīng)詳細寫?明藥物的用?法、用量、?頻次、使用?天數(shù)等內(nèi)容?。兒童等無?民事行為能?力的病人由?家屬使用自?用藥。護士?發(fā)藥時向病?人及家屬詳?細講解藥物?使用方法及?注意事項，?并教育病人?、家屬在用?藥前后洗手?，以確保病?人正確、安?全的使用自?用藥物。同?時臨床醫(yī)生?及護士要觀?察藥物使用?情況、療效?及副作用。?當醫(yī)生評估?不能確保病?人自用藥的?安全時，由?醫(yī)生開出長?期醫(yī)囑，護?士根據(jù)醫(yī)囑?執(zhí)行。如?果藥品是“?自帶”藥，?或者已經(jīng)整?瓶扣費的藥?品要分次使?用時，如注?射用胰島素?，醫(yī)生在住?院醫(yī)生工作?站開醫(yī)囑時?要選擇“自?備藥”。?3.5醫(yī)生?下達醫(yī)囑后?，由護士逐?項核對并執(zhí)?行。護士執(zhí)?行時要打印?醫(yī)囑執(zhí)行單?，執(zhí)行后在?執(zhí)行單上簽?全名及執(zhí)行?時間。醫(yī)生?下達的緊急?抽血檢查項?目醫(yī)囑要求?在____?分鐘內(nèi)執(zhí)行?，抽取標本?，并立即送?到檢驗科。?檢驗標本送?到檢驗科_?___分鐘?后要開始追?蹤檢驗結(jié)果?，并報告給?醫(yī)生。除血?培養(yǎng)、凝血?四項等檢驗?時間要求較?長的特殊檢?查以外，醫(yī)?生要在__?__小時內(nèi)?得到急診檢?驗結(jié)果。其?他緊急檢查?項目醫(yī)囑要?____分?鐘內(nèi)執(zhí)行，?并積極配合?醫(yī)生和輔助?檢查科室盡?快完成檢查?，使醫(yī)生在?____小?時內(nèi)得到檢?查的初步結(jié)?果。因某些?特殊原因使?一些醫(yī)囑無?法執(zhí)行時，?如病人拒絕?執(zhí)行、病人?臨時離開醫(yī)?院等，護士?要及時向主?管醫(yī)生報告?.并在護理?記錄單中記?錄，必要時?要向接班護?士交班。醫(yī)?生在開出急?診校驗檢查?醫(yī)囑后，如?果超過一個?小時還沒有?得到相關(guān)的?檢驗檢查結(jié)?果時，要及?時追問，查?找原因。?3.6醫(yī)生?下達檢驗醫(yī)?囑后所有檢?驗標本采集?前由護士貼?上標簽，標?簽上應(yīng)注明?病人姓名、?門診號或住?院號、科室?、標本名稱?、檢驗項目?，同時標本?采集成功后?向檢驗科發(fā)?送標本時，?發(fā)送護士必?須在標本送?檢執(zhí)行單上?（急診科在?化驗單上）?簽名、簽時?間。檢驗科?接到標本后?進行標本的?標記和標本?的核查，同?時檢驗科接?收標本的工?作人員在標?本送檢執(zhí)行?單上（急診?科在化驗單?上）簽名、?簽接收標本?的時間，并?將簽名、簽?時間的標本?送檢執(zhí)行單?發(fā)送回科室?。科室發(fā)送?標本的工作?人員及檢驗?科接收標本?的工作人員?在簽署時間?時以醫(yī)院信?息系統(tǒng)時間?為準且時間?具體到分。?科室發(fā)送標?本的工作人?員負責確認?檢驗科標本?接收執(zhí)行單?的回報工作?.科室護士?長及檢驗科?主任負責標?本送檢工作?整個流程的?監(jiān)督及標本?執(zhí)行單和化?驗單的保存?。檢驗科工?作人員及科?室工作人員?在核對標本?及標本執(zhí)行?單時若發(fā)現(xiàn)?異常情況應(yīng)?及時相互溝?通和聯(lián)系、?核實。3?.7醫(yī)生在?開出所有申?請臨床物理?檢查（如放?射、超聲、?骨密度、心?電圖等）、?骨髓細胞學(xué)?檢查的醫(yī)囑?或醫(yī)生認為?有溝通必要?的臨床檢驗?醫(yī)喇時，要?在申請單或?醫(yī)囑說明中?注明有意義?的重要病史?、癥狀、體?征等信息資?料.以利于?檢查科室的?醫(yī)生或其他?有資格的工?作人員根據(jù)?這些信息資?料及檢查發(fā)?現(xiàn)給出準確?的檢查報告?，同時對申?請某些重要?臨床檢驗及?物理檢查的?原因、目的?、結(jié)果回報?情況及分析?、評估、處?理意見要記?錄在病程記?錄中。3?.8同一時?間下達的多?項醫(yī)囑，首?尾項的時間?及簽名應(yīng)相?同。一項醫(yī)?囑內(nèi)容較多?，在一行內(nèi)?寫不完整時?可以跨行，?但同一行內(nèi)?只允許有一?條醫(yī)囑。?3.9長期?醫(yī)囑。內(nèi)容?包括專科護?理常規(guī)、護?理級別、特?別護理、特?殊____?、病?；虿?重、飲食、?陪伴人員、?藥物使用等?。新開長期?醫(yī)囑要求在?病人入院、?轉(zhuǎn)科、或術(shù)?后到達病區(qū)?后____?小時內(nèi)開出?，急診病人?、危重病人?一般要求在?半小時內(nèi)開?出。舟日例?行查房后長?期醫(yī)囑的更?改要求在每?天上午__?__時以前?完成。危重?搶救病人的?用藥醫(yī)囑應(yīng)?以臨時醫(yī)囑?為主，盡量?避免對長期?醫(yī)囑在短時?間內(nèi)進行反?復(fù)更改。?當日下達的?長期醫(yī)囑次?日執(zhí)行，若?當日長期醫(yī)?矚需要當日?執(zhí)行，則按?系統(tǒng)提示在?臨時醫(yī)囑中?選擇應(yīng)用次?數(shù)、時間。?長期醫(yī)囑藥?物執(zhí)行時間?在醫(yī)囑要求?時間的前后?一小時內(nèi)均?視為有效，?但時間性用?藥的間隔時?間應(yīng)符合醫(yī)?囑要求。?患者有一個?或多個臟器?功能衰竭已?經(jīng)直接威脅?病人的生命?或者經(jīng)醫(yī)生?評估，患者?病情隨時有?可能出現(xiàn)變?化并導(dǎo)致死?亡時，應(yīng)告?病危；患者?生命體征出?現(xiàn)明顯異常?，或出現(xiàn)一?個臟器功能?嚴重異?；?者經(jīng)醫(yī)生評?估患者病情?隨時可能出?現(xiàn)變化并導(dǎo)?致嚴重后果?時，應(yīng)告病?重。病危、?病重病人的?護理級別應(yīng)?與病情相適?應(yīng)，如i級?或特級護理?。3.1?0臨時醫(yī)囑?的書寫順序?。先寫三大?常規(guī)、肝功?能等診斷性?醫(yī)囑，然后?再寫用藥，?處置等治療?性臨時醫(yī)囑?。3.1?1病人出院?時必須開出?院醫(yī)囑，包?括出院帶藥?。3.1?2醫(yī)生開出?醫(yī)囑后要自?查一遍，確?認無錯誤、?遺漏、重復(fù)?，且保證醫(yī)?囑能被他人?清晰理解后?告知當班護?士。開出需?緊急執(zhí)行的?醫(yī)囑時必須?向當班護士?做特別交待?。護士應(yīng)及?時查對、執(zhí)?行醫(yī)囑。對?明顯違反診?療常規(guī)的錯?誤醫(yī)囑、字?跡模糊難以?辨認的醫(yī)囑?及遺漏的醫(yī)?囑，護士有?責任及時通?知醫(yī)生進行?更改，對可?疑醫(yī)囑必須?查清確認后?方可執(zhí)行，?對外觀或名?稱相似的易?混淆的藥物?，由藥學(xué)部?在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)?藥學(xué)專欄中?提供清單。?醫(yī)生在下達?、護士在執(zhí)?行這類藥物?醫(yī)囑時要進?行復(fù)述、核?對等確認程?序，防止誤?用。3.?13需下一?班執(zhí)行的臨?時醫(yī)囑，必?須向值班醫(yī)?生和護士交?待清楚，并?在護士交班?本上注明。?3.14?護士根據(jù)醫(yī)?生的醫(yī)囑對?病人進行處?理，沒有醫(yī)?生的醫(yī)囑，?護士不得給?病人進行處?理。但在搶?救病人生命?的緊急情況?下，護士有?權(quán)根據(jù)心肺?復(fù)蘇搶救程?序等護理規(guī)?范對病人進?行緊急處置?，并及時報?告醫(yī)生。所?有需要在醫(yī)?院內(nèi)由醫(yī)務(wù)?人員執(zhí)行的?藥物醫(yī)囑執(zhí)?行后必須記?錄且保存在?病歷中，詳?見用藥執(zhí)行?單。3.?15口頭醫(yī)?囑。只有在?搶救、手術(shù)?、中深度鎮(zhèn)?靜治療等緊?急情況下醫(yī)?生、麻醉師?可以下達口?頭醫(yī)囑，其?中在某些特?殊情況下，?當醫(yī)生不能?夠立即到達?現(xiàn)場而又需?要立即處理?時可以使用?電話醫(yī)囑，?其他情況不?準使用口頭?醫(yī)囑或電話?醫(yī)囑，但原?則上盡量減?少使用電話?醫(yī)囑。護士?在執(zhí)行口頭?或電話醫(yī)囑?時在《口頭?醫(yī)囑單》中?記錄醫(yī)囑者?姓名、醫(yī)囑?內(nèi)容，并將?復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)?容，經(jīng)開醫(yī)?囑醫(yī)生確認?無誤后執(zhí)行?，執(zhí)行后記?錄執(zhí)行時間?，并簽名。?在搶救或手?術(shù)結(jié)束后_?___小時?內(nèi)由下達口?頭醫(yī)囑的醫(yī)?生在《口頭?醫(yī)囑單》上?簽名，并記?錄簽名時間?。在特別緊?急且人手緊?張的情況下?，護士記錄?口頭醫(yī)囑會?影響到病人?搶救時，可?先按要求安?全執(zhí)行口頭?醫(yī)矚，事后?補記醫(yī)囑內(nèi)?容。3.?16病人術(shù)?后、分娩后?。應(yīng)停止術(shù)?前醫(yī)囑，重?開術(shù)后或產(chǎn)?后醫(yī)囑。開?術(shù)后或產(chǎn)后?醫(yī)囑時，必?須在長期醫(yī)?囑中寫明“?術(shù)后醫(yī)囑”?或“產(chǎn)后醫(yī)?囑”，術(shù)后?或產(chǎn)后醫(yī)囑?開出后，術(shù)?前或產(chǎn)前醫(yī)?囑自行停止?。已經(jīng)執(zhí)?行過的臨時?醫(yī)囑不能再?取消，也不?準私自銷毀?原有醫(yī)囑。?長期醫(yī)囑已?生效但還沒?有執(zhí)行需要?取消則按照?長期醫(yī)囑的?停止進行操?作。3.?18如果醫(yī)?咽更改過多?或醫(yī)囑單滿?三頁后，須?重整醫(yī)囑。?當使用電子?重整醫(yī)囑功?能時，系統(tǒng)?將會自動停?止原來的醫(yī)?囑，并重新?開出正在執(zhí)?行的長期醫(yī)?囑。3.?19由兩種?以上的藥物?組成的一組?醫(yī)囑，如果?需要停止或?取消其中一?種藥物時，?則需要停止?或取消整組?，然后重新?開出整組醫(yī)?囑，不允許?只取消或停?止其中的某?一藥物。?3.20護?士每日應(yīng)查?對全部醫(yī)囑?，護士長或?辦公護士參?與查對。夜?班查對當班?和上一班的?醫(yī)囑。3?.21醫(yī)矚?處理過程中?發(fā)現(xiàn)的錯誤?科室要按醫(yī)?院的政策進?行登記、上?報、總結(jié)、?分析，以便?總結(jié)經(jīng)驗，?不斷提高醫(yī)?療質(zhì)量。醫(yī)?囑單是醫(yī)療?訴訟中的重?要證據(jù).也?是醫(yī)療護理?過程中進行?信息溝通的?重要文件，?任何人不準?私自藏匿、?銷毀、涂改?。當病人住?院時間太長?，病歷太厚?時，經(jīng)科主?任同意，可?以將部分醫(yī)?囑單收藏，?交護士長保?管。但在病?歷中盡量保?留一個月以?內(nèi)的記錄，?在病人出院?時要將病人?的全部醫(yī)囑?整理好放入?病歷中。.?4.定義?《無）5.?指南本制?度是各級醫(yī)?生在臨床診?療工作中書?寫醫(yī)囑的規(guī)?范要求。為?了保證臨床?的醫(yī)療質(zhì)量?.使患者獲?得更好的治?療效果，每?位醫(yī)務(wù)人員?必須認真閱?讀和全面掌?握相關(guān)文件?的內(nèi)容，并?且嚴格遵守?執(zhí)行。6?.規(guī)程（無?）7.職貴?7.1科?室各級醫(yī)生?要嚴格按照?醫(yī)囑制度執(zhí)?行。7.?2各級護士?要嚴格遵守?醫(yī)囑查對制?度。7.?3各級護士?要認真執(zhí)行?自己的崗位?職責。8?.相關(guān)文件?8.1《?護理查對制?度》8.?2《病歷書?寫規(guī)程》?8.3《電?子醫(yī)療文件?使用管理制?度》醫(yī)院?醫(yī)囑制度?1、醫(yī)囑是?病人所有醫(yī)?療和急救的?措施實施的?法律依據(jù)，?必須按規(guī)定?嚴格執(zhí)行，?不得拖延和?隨意更改。?2、醫(yī)囑?一般在上班?后____?小時內(nèi)開出?，要求層次?分明，內(nèi)容?清楚。轉(zhuǎn)抄?和重整必須?準確，嚴禁?涂改。如須?更改或撤銷?時，應(yīng)用紅?筆填"取消?"字樣并簽?名確認。臨?時醫(yī)囑應(yīng)向?護士交代清?楚。醫(yī)囑要?按時執(zhí)行。?書寫、執(zhí)行?醫(yī)囑必須簽?名并注明時?間。3、?醫(yī)師寫出醫(yī)?囑后，要復(fù)?查一遍，護?士對可疑醫(yī)?囑，必須查?清后方可執(zhí)?行。除搶救?或手術(shù)中，?不得下達口?頭醫(yī)囑。?4、緊急情?況（搶救）?____可?使用口頭醫(yī)?囑，醫(yī)生下?達口頭醫(yī)囑?時應(yīng)口述清?楚，護士應(yīng)?將醫(yī)囑內(nèi)容?復(fù)述一遍，?核對無誤后?，方可執(zhí)行?，并保留用?過的安瓿和?物品，經(jīng)在?場二人核對?無誤后再棄?去，搶救結(jié)?束后醫(yī)生及?時補記在醫(yī)?囑本上。?5、護士每?班要查對醫(yī)?囑，夜班查?對當日醫(yī)囑?，每周由護?士長和病房?主治醫(yī)師總?查對一次。?轉(zhuǎn)抄、重整?醫(yī)囑后，需?經(jīng)另一人