腦動(dòng)脈供血不足患者護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)第1頁(yè)主要內(nèi)容1.定義2.病因及臨床體現(xiàn)3.護(hù)理診斷4.護(hù)理措施5.健康指導(dǎo)第2頁(yè)定義

腦供血不足是指人腦某一局部血液供應(yīng)不足面引發(fā)腦功能障礙。腦供血不足病因與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)。臨床上將腦供血不足分為急性和慢性，急性腦供血不足（急性腦缺血）是老年人常見(jiàn)病。第3頁(yè)第4頁(yè)病因主要病因有：（1）某些動(dòng)脈血管腔狹窄或血管痙攣，通過(guò)血流量減少，致使所供應(yīng)腦區(qū)發(fā)生供血不足。（2）血流動(dòng)力學(xué)障礙，當(dāng)血壓減少，心臟搏出量減少時(shí)腦組織供血不足。第5頁(yè)（3）某些原因造成血液粘稠度增高，血液遲緩及血液成份變化，也可發(fā)生及供血不足。（4）微血栓形成，微血栓即動(dòng)脈搏粥樣硬化板塊脫落，在血流中形成微栓子，隨血流到小動(dòng)脈而堵塞血管，則會(huì)出現(xiàn)腦局部供血不足。第6頁(yè)輔助檢查腦供血不足需要做下列檢查：

1、頸動(dòng)脈超聲

2、TCD：顱腦超聲。

根據(jù)以上兩個(gè)基本能夠診斷。假如條件好能夠做腦MRA（核磁腦血管成像）。第7頁(yè)臨床體現(xiàn)1.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能失靈這一類先兆征象最常見(jiàn)。由于腦供血不足使掌管人體運(yùn)動(dòng)功能神經(jīng)失靈，常見(jiàn)體現(xiàn)如突然嘴歪，流口涎，說(shuō)話困難，吐字不清，失語(yǔ)或語(yǔ)不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體無(wú)力或活動(dòng)不靈，持物跌落，走路不穩(wěn)或突然跌跤，有出現(xiàn)肢體痙攣或跳動(dòng)。第8頁(yè)

2.感覺(jué)功能障礙由于腦供血不足而影響到腦部分析區(qū)域，感覺(jué)器以及感覺(jué)神經(jīng)纖維，常體現(xiàn)為面麻、舌麻、唇麻以及一側(cè)肢體發(fā)麻或異物感；有人視物不清，甚至突然一時(shí)性失明；不少人有突然眩暈感；有肢體自發(fā)性疼痛；尚有突然出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力減退等。臨床體現(xiàn)

第9頁(yè)臨床體現(xiàn)

3.精神意識(shí)異常如總是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是過(guò)度疲勞所致，而是腦供血不足先兆征象。也有人體現(xiàn)為失眠，有人性格有些變化，如孤癖、緘默寡言或表情冷淡，有為多語(yǔ)急躁；有能夠出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失或智力衰退，甚至喪失了正常判斷力，這些都與腦供血不足有關(guān)。第10頁(yè)臨床體現(xiàn)腦供血不足癥狀歸納起來(lái)，主要體現(xiàn)在下列方面：（1）頭暈，尤其是突然感到眩暈。（2）肢體麻木，突然感到一側(cè)臉部或手腳麻木，有為舌麻、唇麻。（3）臨時(shí)吐字不清或發(fā)言不靈。（4）肢無(wú)力或活動(dòng)不靈。第11頁(yè)（5）與平日不一樣頭痛。（6）突然原因不明跌倒或暈倒。（7）短暫意識(shí)喪失或個(gè)性和智力突然變化。（8）全身顯著乏力，肢體軟弱無(wú)力。第12頁(yè)（9）惡心嘔吐或血壓波動(dòng)。（10）整天昏昏沉沉欲睡嗜睡狀態(tài)。（11）腦供血不足患者一側(cè)或某一肢體不自主地抽動(dòng)。（12）患者突然但臨時(shí)出現(xiàn)視物不清。第13頁(yè)治療1.首先清除危險(xiǎn)原因,如治療高血壓、戒煙、嚴(yán)禁過(guò)度飲酒。2.抗血小板藥品：首選阿司匹林，抗血小板藥品能夠有效地制止血小板凝聚成塊，對(duì)血液循環(huán)有好處，有助于腦部血液供應(yīng)。第14頁(yè)治療3.抗凝血藥品：抗凝血藥品和抗血小板藥品作用相同，都能夠使血液通暢，增加腦部血液供應(yīng)，減少腦缺血發(fā)作。4.手術(shù)治療：如頸動(dòng)脈有嚴(yán)重狹窄（超出70%），可采取頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架成形狀。5.藥品治療：慢性腦供血不足首選養(yǎng)血清腦顆粒。第15頁(yè)?？圃u(píng)定1.眩暈、頭暈等癥狀發(fā)作程度2.每次發(fā)作連續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間、和伴隨癥狀3.肢體無(wú)力或麻木癥狀是否減輕或加重4.有沒(méi)有頭痛、頭暈或其他腦功能受損體現(xiàn)第16頁(yè)護(hù)理診斷1.舒適變化與頭昏有關(guān)。2.活動(dòng)無(wú)耐力與頭暈?zāi)垦?、?dòng)作失衡有關(guān)。3.有受傷危險(xiǎn)與眩暈有關(guān)。第17頁(yè)4.生活自理能力缺陷與肢體無(wú)力、頭暈有關(guān)。5.焦慮與病程較長(zhǎng)、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥腦卒中第18頁(yè)護(hù)理措施一.安全指導(dǎo)1.發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，枕頭不宜太高（15°-20°為宜）以免影響頭部供血。2.仰頭或頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)遲緩、動(dòng)作輕柔，轉(zhuǎn)動(dòng)幅度不要太大，避免因頸部活動(dòng)過(guò)度或過(guò)急造成發(fā)作而跌傷。第19頁(yè)護(hù)理措施3.頻繁發(fā)作患者應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，合理休息與運(yùn)動(dòng)，并采取防護(hù)措施，入廁、沐浴以及外出活動(dòng)時(shí)有人陪同。

第20頁(yè)4.避免患者跌倒。將呼叫器、必要生活用具置于患者床頭伸手可及處，指導(dǎo)患者在眼睛疲勞或復(fù)視時(shí)，盡可能閉眼休息或雙眼交替休息，必要時(shí)備床欄。第21頁(yè)二.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)合理休息與運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者增加及保持合適體育鍛煉，以有氧運(yùn)動(dòng)為宜，如：散步、慢跑等。第22頁(yè)護(hù)理措施三.心理護(hù)理多與患者進(jìn)行有效溝通，使其理解該病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后客觀規(guī)律，積極調(diào)整心態(tài)，穩(wěn)定情緒，積極配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心。第23頁(yè)護(hù)理措施四.病情觀測(cè)1.觀測(cè)患者發(fā)作連續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間、和伴隨癥狀。2.觀測(cè)患者肢體無(wú)力或麻木癥狀是否減輕或加重第24頁(yè)定期監(jiān)測(cè)血壓，一旦發(fā)覺(jué)血壓急劇升高，劇烈頭痛，嘔吐，大汗，視力含糊面色及神志變化，肢體運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，立即通知經(jīng)管醫(yī)生并積極配合急救。第25頁(yè)護(hù)理措施3.觀測(cè)患者有沒(méi)有頭痛、頭暈或其他腦功能受損體現(xiàn)，注意觀測(cè)和統(tǒng)計(jì)每次發(fā)作連續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間和伴隨癥狀。觀測(cè)患者肢體無(wú)力或麻木是否加重和其他腦功能受損體現(xiàn)，警覺(jué)完全性腦卒中發(fā)生。第26頁(yè)4.觀測(cè)用藥后反應(yīng)，如使用抗凝藥時(shí)，可出現(xiàn)食欲不振、皮疹或白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，發(fā)覺(jué)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。第27頁(yè)健康指導(dǎo)一、環(huán)境發(fā)明一種安靜、舒適、整潔、空氣清新環(huán)境，確?；颊呱硇牡玫匠渥阈菹?。二、飲食指導(dǎo)1.低鹽、低脂、高蛋白、高維生素飲食2.戒煙限酒，忌食辛辣、油炸食物和暴飲暴食。3.注意粗細(xì)搭配和葷素搭配4.控制食物熱量，保持抱負(fù)體重。第28頁(yè)健康指導(dǎo)三、日?；顒?dòng)1.勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累，多參與有益身心