醫(yī)院感染知識關(guān)鍵點醫(yī)院感染知識要點專家講座第1頁

評審關(guān)鍵點及評價標準（一）：

組織管理：建立、健全三級醫(yī)院感染管理組織，并開展活動。每季度最少一次。（分管院長、職能科室責任人、感控小組組長、感控醫(yī)生、感控護士、醫(yī)務(wù)人員各自職責醫(yī)院感染知識要點專家講座第2頁

1、院感三級組織是：

院感委員會（院長任主任）--院感科---科室感控小組（由科主任、護士長、感控醫(yī)生、護士組成，科主任任組長）。

2、開展活動情況：

①每年召開2次院感委員會會議（上、下六個月各一次）--研究院感相關(guān)重大事項；②召開4次感控小組會議（每季度1次）--通報質(zhì)量檢驗情況、反饋問題、落實整改。

醫(yī)院感染知識要點專家講座第3頁3、醫(yī)護人員職責（1）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。（2）掌握抗感染藥品臨床合理使用標準，做到合理應(yīng)用。（3）掌握醫(yī)院感染診療標準，對醫(yī)院感染病例能及時做出診療。（4）發(fā)覺醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染路徑，控制蔓延，主動治療病人，如實填表匯報；發(fā)覺有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時匯報感控科，并幫助調(diào)查。發(fā)覺法定傳染病，按《傳染病防治法》要求匯報。（5）參加醫(yī)院舉行各種預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識培訓。（6）掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器傷。醫(yī)院感染知識要點專家講座第4頁評審關(guān)鍵點及評價標準（二）：

制訂并落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、辦法，標準工作流程，并嚴格執(zhí)行。未執(zhí)行辦法，標準工作流程扣1．5分；需要掌握知識關(guān)鍵點：1、制度：

醫(yī)療廢物、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染培訓、醫(yī)院感染監(jiān)測匯報制、消毒隔離制度、院感暴發(fā)匯報制度、職業(yè)暴露防護、多重耐藥菌隔離等院感關(guān)鍵制度，以及各科室、部門院感控制制度。2、標準工作流程：

各科室、部門所包括相關(guān)標準工作流程（見醫(yī)院感染管理手冊）醫(yī)院感染知識要點專家講座第5頁評審關(guān)鍵點及評價標準（三）：

落實重點部位醫(yī)院感染預(yù)防控制辦法，抽查臨床未落實預(yù)防控制辦法每項扣2分。

需要掌握知識關(guān)鍵點：

1、醫(yī)院感染重點部位有哪些：

呼吸道、泌尿道、手術(shù)切口、血流相關(guān)導(dǎo)管.2、醫(yī)院感染重點部門：

手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、檢驗科、內(nèi)鏡室、消毒供給室、重癥監(jiān)護室、導(dǎo)管室、新生兒室、兒科監(jiān)護室、燒傷病房、血透室等。

醫(yī)院感染知識要點專家講座第6頁3、重點部位預(yù)防控制辦法（人人必會?。┦中g(shù)部位感染預(yù)防控制辦法。（一）術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后抗生素合理使用（時間、時機、品種等）（二）正確備皮：消毒、脫毛方法；（三）加溫保溫辦法；（四）無菌操作，手術(shù)室管理，降低人員出入、防止無須要走動和交談；（五）血糖控制：有效控制糖尿病患者血糖水平，尤其是心臟外科手術(shù)患者術(shù)后第1天和第2天6AM血清血糖應(yīng)≤200mg/dl即11.1mmol/L

（六）盡可能縮短手術(shù)連續(xù)時間。

醫(yī)院感染知識要點專家講座第7頁

②、泌尿道感染預(yù)防辦法插管時嚴格恪守無菌操作標準；集尿袋應(yīng)低于膀胱水平；保持導(dǎo)尿系統(tǒng)通暢和密閉；斷開導(dǎo)尿系統(tǒng)時，包含放尿，應(yīng)做手衛(wèi)生。盡早拔除導(dǎo)管。醫(yī)院感染知識要點專家講座第8頁③醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP/VAP）預(yù)防辦法。若無禁忌證，患者床頭應(yīng)抬高30°~40°。定時口腔護理。經(jīng)口氣管插管優(yōu)于經(jīng)鼻氣管插管。氣管套囊應(yīng)保持在25~30cmH2O。每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑1次，評定是否能夠撤機或拔管

醫(yī)院感染知識要點專家講座第9頁④導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防辦法：

置管和導(dǎo)管維護人員應(yīng)經(jīng)過培訓。置管部位應(yīng)鋪大無菌單，操作人員應(yīng)戴無菌手套、口罩、帽子、穿無菌手術(shù)衣。成人首選鎖骨下靜脈置管，透析導(dǎo)管例外。置管部位最少消毒3遍，每遍均要待其自然干燥

醫(yī)院感染知識要點專家講座第10頁評審關(guān)鍵點及評價標準（四）：

落實耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制辦法，抽查醫(yī)護人員2名對耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制辦法掌握及落實，未掌握落實每人扣1分。(人人必會?。┬枰莆罩R關(guān)鍵點1、幾個常見耐藥菌名稱：

MRSA—耐甲氧西林金黃色葡萄球菌VRSA/VISA—耐萬古霉素金葡菌/萬古霉素中敏金葡菌VRE—耐萬古霉素腸球菌PDR-AB—泛耐藥鮑曼不動桿菌MRSCoN—耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌ESBLs—超廣譜β-內(nèi)酰胺酶

醫(yī)院感染知識要點專家講座第11頁2、耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制辦法（一）隔離（單間或床旁隔、掛離標識）。（二）標準預(yù)防。（三）洗手和/或手消毒。（四）醫(yī)療器械（如聽診器、體溫表或血壓計等）專員專用或一用一消毒。（五）不能專員專用物品（如輪椅、擔架），用后清洗及消毒。（六）按照藥敏選藥。（七）終末消毒。（八）病人轉(zhuǎn)送科或手術(shù)，應(yīng)說明或注明感染情況。（九）病人產(chǎn)生醫(yī)療廢物要求處理。醫(yī)院感染知識要點專家講座第12頁評審關(guān)鍵點及評價標準（五）：

醫(yī)院感染聚集、暴發(fā)流行監(jiān)測。發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)未及時處理并瞞報、緩報、遲報倒扣20分

！需要掌握知識關(guān)鍵點：1、醫(yī)院感染暴發(fā)概念、匯報要求。2、醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警、匯報、控制辦法、預(yù)防辦法（醫(yī)院感染暴發(fā)匯報及應(yīng)急處置預(yù)案）醫(yī)院感染知識要點專家講座第13頁醫(yī)院感染暴發(fā)概念又稱醫(yī)院取得性感染指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生一切感染，包含：住院或在醫(yī)院就診中所受到感染；在醫(yī)院內(nèi)感染而出院后才發(fā)病病人；在前一個醫(yī)院感染而在轉(zhuǎn)院后才發(fā)病病人；在醫(yī)院工作醫(yī)務(wù)人員所發(fā)生感染醫(yī)院感染知識要點專家講座第14頁醫(yī)院感染病例匯報

1、散發(fā)醫(yī)院感染病例診療后在24小時上報2、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；因為醫(yī)院感染暴發(fā)直接造成患者死亡或造成3人以上人身損害后果3、①10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)事件；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴重后果醫(yī)院感染醫(yī)院感染知識要點專家講座第15頁評審關(guān)鍵點及評價標準（六）：

隔離和標準預(yù)防。抽查醫(yī)務(wù)人員3人隔離技術(shù)掌握不全方面每人扣0．5分。（人人必會?。?/p>

需要掌握知識關(guān)鍵點：1、標準預(yù)防概念針對醫(yī)院全部患者和醫(yī)務(wù)人員采取一組預(yù)防感染辦法。2、標準預(yù)防主要辦法：包含手衛(wèi)生，依據(jù)預(yù)期可能暴露選取手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包含穿戴適當防護用具處理患者環(huán)境中污染物品與醫(yī)療器械。

醫(yī)院感染知識要點專家講座第16頁隔離概念、種類與標識隔離：采取各種方法、技術(shù)，預(yù)防病原體從患者及攜帶者傳輸給他人辦法。種類:三類(空氣、飛沫、接觸）標識:1、空氣傳輸隔離，采取黃色標識；

2、飛沫傳輸隔離，采取粉色標識3、接觸傳輸隔離，采取藍色標識；

醫(yī)院感染知識要點專家講座第17頁

個人防護用具手套口罩防護服與隔離衣眼罩與面罩帽子長統(tǒng)膠靴/鞋套主要有是以上用具要正確使用！醫(yī)院感染知識要點專家講座第18頁3、接觸、空氣、飛沫三種傳輸方式預(yù)防辦法所謂“隔離技術(shù)”針對疾病傳輸三個步驟采取對應(yīng)辦法：即①控制傳染源：特殊安置、降低運轉(zhuǎn)、限制活動

②切斷傳輸路徑：適時標準預(yù)防方式，這是重點！

③保護易感人群：安置，用具防止交叉

醫(yī)院感染知識要點專家講座第19頁患者應(yīng)隔離治療，限制活動懸掛隔離標識接觸隔離患者血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套摘手套后，必須進行洗手和/或手消毒進入隔離病室，從事可能污染工作服操作時，應(yīng)穿隔離衣接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿防護服接觸傳輸：主要感染控制方法醫(yī)院感染知識要點專家講座第20頁患者應(yīng)隔離治療負壓病房懸掛隔離標識嚴格空氣消毒病人條件允許時，佩戴外科口罩醫(yī)務(wù)人員進入患者病房時戴帽子、N95口罩進行可能產(chǎn)生噴濺診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿防護服接觸隔離患者血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套空氣傳輸：主要感染控制方法醫(yī)院感染知識要點專家講座第21頁患者應(yīng)隔離治療，限制活動懸掛隔離標識加強通風，或空氣消毒病人條件允許時，佩戴外科口罩與患者近距離（1m內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、N95口罩進行可能產(chǎn)生噴濺診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿防護服接觸隔離患者血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套飛沫傳輸：主要感染控制方法醫(yī)院感染知識要點專家講座第22頁評審關(guān)鍵點及評價標準（六）：

制度。隨機抽查3-5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生方法不符合要求每人扣0．5分。（全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該人人過關(guān)?。?/p>

需要掌握知識關(guān)鍵點：1、手衛(wèi)生醫(yī)院感染知識要點專家講座第23頁2、怎樣洗手：七字口訣內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕醫(yī)院感染知識要點專家講座第24頁評審關(guān)鍵點及評價標準（七）：

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護辦法、匯報及處理。隨機抽查醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動過程職業(yè)暴露防護辦法未落實不得分。

需要掌握知識關(guān)鍵點：1、防護：接種病原體、經(jīng)血傳輸疾病防護辦法有哪些？2、匯報：職業(yè)暴露匯報程序：。職業(yè)暴露后-報科主任-填記錄表-科主任簽字-當事人報院感科-評定傷情和必要檢驗-給出處理意見。3、處理：

處理流程：沖洗-消毒-匯報-監(jiān)測-預(yù)防性用藥醫(yī)院感染知識要點專家講座第25頁局部處理標準1）、用肥皂液和流動水沖洗污染皮膚5分鐘，如眼睛受到血液、體液噴濺，用生理鹽水沖洗。

（2）、如有傷口，應(yīng)該在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口局部擠壓。

（3）、受傷部位傷口沖洗后，應(yīng)該用消毒液，如：安爾碘、75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。被暴露粘膜，應(yīng)該重復(fù)用生理鹽水沖洗潔凈。

醫(yī)院感染知識要點專家講座第26頁評審關(guān)鍵點及評價標準（八）：

醫(yī)療廢物、污水處理管理與操作流程。

需要掌握知識關(guān)鍵點：1、正確分類：A、感染性廢物：攜帶病原微生物含有引發(fā)感染性疾病傳輸危險醫(yī)療廢物。B、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生人體廢棄物和醫(yī)學試驗動物尸體。C、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫(yī)用銳器。D、藥品性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染廢棄藥品。E、化學性廢物：含有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄化學物品2、正確搜集：

使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運；黑色搜集生活垃圾；黃色搜集醫(yī)療垃圾紅色搜集放射性和其它毒性垃圾醫(yī)院感染知識要點專家講座第27頁評審關(guān)鍵點及評價標準（十）：

落實消毒隔離制度及防護辦法，醫(yī)務(wù)人員準確掌握傳染病診療標準。抽問醫(yī)護人員3-5人，不熟