外傷現(xiàn)場搶救四大技術止血術、包扎術、固定術、和搬運術共組成現(xiàn)場外傷搶救四大技術。1現(xiàn)場外傷急救四大技術第1頁重大突發(fā)事故現(xiàn)場搶救中

邊檢傷邊搶救傷情標識含義：1、黑色——死亡2、紅色——重傷3、黃色——較重傷4、綠色——輕傷2現(xiàn)場外傷急救四大技術第2頁外傷現(xiàn)場搶救四大技術在現(xiàn)場條件情況下，不論是什么性質(zhì)傷，也不論是什么部位傷，最基本搶救處理靠這四大技術。3現(xiàn)場外傷急救四大技術第3頁外傷現(xiàn)場搶救四大技術這些技術若能得到及時、正確、有效應用，往往在挽救傷員生命，預防病情惡化，降低傷員痛苦以及預防并發(fā)癥等都有良好作用。4現(xiàn)場外傷急救四大技術第4頁外傷現(xiàn)場搶救四大技術

這些技術并不復雜，只要認真學習，認真練習，人人都能夠?qū)W會，一旦碰到有些人外傷時就能夠大膽使用。5現(xiàn)場外傷急救四大技術第5頁刻不容緩止血術

出血傷員只要拖延幾分鐘時間搶救，就會危及生命，所以，外傷出血是最需要搶救危重癥之一，止血術是外傷搶救技術之首。6現(xiàn)場外傷急救四大技術第6頁刻不容緩止血術

現(xiàn)場止血術慣用有四種，使用時要依據(jù)詳細情況，能夠應用一個，也能夠把幾個止血法結合一起應用，以到達最快、最有效、最安全止血目標。7現(xiàn)場外傷急救四大技術第7頁一、加壓包扎止血法（最慣用）適合用于各種傷口先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎。在沒有沒有菌紗布時可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替換。8現(xiàn)場外傷急救四大技術第8頁9現(xiàn)場外傷急救四大技術第9頁10現(xiàn)場外傷急救四大技術第10頁

二、指壓動脈止血法

（較專業(yè)）

適合用于頭部和四肢一些部位大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部骨頭，阻斷血液流通。11現(xiàn)場外傷急救四大技術第11頁二、指壓動脈止血法

1.頭部指壓動脈止血法：(1)指壓顳淺動脈：適合用于一側頭頂、額部、顳部外傷大出血。在傷側耳前，一手拇指對準下頜關節(jié)壓迫顳淺動脈，另一手固定頭部。(2)指壓面動脈：適合用于顏面部外傷大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分別壓迫雙側下頜角前約1厘米凹陷處，阻斷面動脈血流，因為面動脈在顏面部有許多小枝相互吻合，所以必須壓迫雙側。12現(xiàn)場外傷急救四大技術第12頁13現(xiàn)場外傷急救四大技術第13頁14現(xiàn)場外傷急救四大技術第14頁二、指壓動脈止血法2.四肢指壓動脈止血法：(1)指壓肱動脈：適合用于一側肘關節(jié)以下部位外傷大出血。用一手拇指壓迫上臂中段內(nèi)側，阻斷肱動脈血流，另一手固定手臂。(2)指壓橈、尺動脈：適合用于手部大出血。用兩手拇指和食指分別壓迫傷側手腕兩側橈動脈和尺動脈，阻斷血流，因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合肢，所以必須同時壓迫雙側。15現(xiàn)場外傷急救四大技術第15頁16現(xiàn)場外傷急救四大技術第16頁17現(xiàn)場外傷急救四大技術第17頁二、指壓動脈止血法

(5)指壓指(趾)動脈：適合用于手指(腳趾)大出血。用拇指和食指分別壓迫手指(腳趾)兩側指(趾)動脈，阻斷血流。

(6)指壓股動脈：適合用于一側下肢大出血。用雙手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方股動脈，阻斷股動脈血流，傷員應該處于坐位或臥位。18現(xiàn)場外傷急救四大技術第18頁19現(xiàn)場外傷急救四大技術第19頁20現(xiàn)場外傷急救四大技術第20頁二、指壓動脈止血法

(7)指壓脛前、后動脈：適合用于一側腳大出血。用雙手拇指和食指分別壓迫傷腳足背中部搏動脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間脛后動脈。21現(xiàn)場外傷急救四大技術第21頁22現(xiàn)場外傷急救四大技術第22頁三、填塞止血法

適手于頸部和臀部等處較大而深傷口。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一快紗布止不住血，可再加紗布，包扎固定。顱腦外傷引發(fā)鼻、耳、眼等處出血不能用填塞止血法。23現(xiàn)場外傷急救四大技術第23頁24現(xiàn)場外傷急救四大技術第24頁四、止血帶止血法

止血帶止血法只適合用于四肢大血管損傷時，出血兇猛，且其它止血方法不能止血時，才用此法止血帶有橡皮止血帶(橡皮條和橡皮帶)、氣性止血帶(如血壓計袖帶)布阻止血帶。操作方法各不相同。25現(xiàn)場外傷急救四大技術第25頁26現(xiàn)場外傷急救四大技術第26頁27現(xiàn)場外傷急救四大技術第27頁四、止血帶止血法使用止血帶應注意：1、部位：上臂外傷大出血應扎在上臂上1/3處，前臂或手大出血應扎在上臂下1/3處，不能扎在上臂中部，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應扎在股骨中下1/3交界處。2、襯墊：使用止血帶部位應該有襯墊，不然會損傷皮膚?？稍谝路饷?，把衣服當襯墊。

28現(xiàn)場外傷急救四大技術第28頁四、止血帶止血法3、松緊度：應以出血停頓，遠端摸不到脈搏為適當。過松達不到止血目標，過緊會損傷組織。4、時間：普通不應超出5小時，標準上每小時要放松一次，時間為1分鐘。5、標識：使用止血帶者應有顯著標識統(tǒng)計并貼在前額或胸前易發(fā)覺部位，寫明時間。如馬上送醫(yī)院，但必須當面向值班人員說明扎止血帶時間和部位。29現(xiàn)場外傷急救四大技術第29頁外傷包扎術傷口包扎在搶救中應用范圍較廣，作用以下：固定敷料，保護創(chuàng)面，預防污染止血止痛30現(xiàn)場外傷急救四大技術第30頁外傷包扎術傷口包扎技巧要求：動作輕巧，以免增加疼痛接觸傷口面敷料必須保持無菌包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結避開傷口和不宜壓迫部位。31現(xiàn)場外傷急救四大技術第31頁外傷包扎術

包扎材料：1、三角巾：用邊長為1米正方形紗巾將對角剪開即分成二塊三角巾，頂角外加一根帶子稱頂角系帶，斜邊稱底邊。為了方便不一樣部位包扎，可將三角巾疊成帶狀，稱帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底近中點折疊成燕尾式，稱燕尾式三角巾2、軸帶卷：也稱繃帶。

32現(xiàn)場外傷急救四大技術第32頁33現(xiàn)場外傷急救四大技術第33頁一、頭部包扎

1.

三角巾帽式包扎：適合用于頭頂部外傷。先在傷口上覆蓋無菌紗布(全部傷口包扎前均先覆蓋無菌紗布，以下不再重復)，把三角巾底邊正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到腦后枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個底角在枕部交叉反回到額部中央打結。34現(xiàn)場外傷急救四大技術第34頁35現(xiàn)場外傷急救四大技術第35頁一、頭部包扎1、紗布壓迫傷口2、彈力帽固定36現(xiàn)場外傷急救四大技術第36頁一、頭部包扎

2.三角巾面具式包扎：適合用于顏面部外傷。把三角巾一折二，頂角打結放在下頜正中，兩手拉住底角罩住面部，然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最終在額前打結固定。能夠在眼鼻處提起三角巾，用剪刀剪洞開窗37現(xiàn)場外傷急救四大技術第37頁38現(xiàn)場外傷急救四大技術第38頁一、頭部包扎

3.三角巾雙眼包扎：適合用于雙眼外傷。將三角巾折成三指寬帶狀，中段放在頭后枕骨上，兩旁分別從耳上拉向眼前，在雙眼之間交叉，再持兩端分別從耳下拉向頭后枕下部打結固定。即使單眼外傷也應該雙眼包扎，因為若僅包扎傷眼，健側眼球活動必定會帶動傷側眼球活動，不利于穩(wěn)定傷情。39現(xiàn)場外傷急救四大技術第39頁40現(xiàn)場外傷急救四大技術第40頁一、頭部包扎

4.三角巾頭部十字包扎：適合用于下頜、耳部、前額、顳部小范圍傷口。將三角巾疊成三指寬帶狀放于下頜敷料處，兩手持帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提，長一端繞頭頂與短一端在顳部交叉成十字，然后兩端水平圍繞頭部經(jīng)額、顳、耳上、枕部與另一端打結固定。41現(xiàn)場外傷急救四大技術第41頁42現(xiàn)場外傷急救四大技術第42頁二、頸部包扎適合用于頸部外傷。1.三角巾包扎：囑傷員健側手臂上舉抱住頭部，將三角巾折成帶狀，中段壓緊覆蓋紗布，兩端在健側手臂根部打結固定。2.繃帶包扎：方法基本與三角巾相同，只是改用繃帶，圍繞數(shù)周再打結。43現(xiàn)場外傷急救四大技術第43頁三、軀干包扎1.三角巾胸部包扎：適合用于一側胸部外傷。將三角巾頂角放于傷側一邊肩上，使三角巾底邊正中位于傷部下側，將底邊兩端繞下胸部至背后打結，然后將三角巾頂角系帶穿過三角底邊與其固定打結。44現(xiàn)場外傷急救四大技術第44頁45現(xiàn)場外傷急救四大技術第45頁三、軀干包扎

2.三角巾背部包扎：適合用于一側背部外傷。方法與胸部包扎相同，只是前后相反。46現(xiàn)場外傷急救四大技術第46頁三、軀干包扎

3.三角巾側胸部包扎：適合用于一側側胸部外傷。將燕尾式三角巾夾角正對傷側腋窩，雙手持燕尾式底邊兩端，緊壓在傷口敷料上，利用頂角系帶環(huán)下胸部與另一端打結，再將兩個燕尾斜向上拉到對側肩部打結。47現(xiàn)場外傷急救四大技術第47頁48現(xiàn)場外傷急救四大技術第48頁三、軀干包扎

4.三角巾肩部包扎：適合用于一側肩部外傷。將燕尾三角巾夾角對著傷側頸部，巾體緊壓傷口敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結，然后兩燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對側腋下打結固定。49現(xiàn)場外傷急救四大技術第49頁50現(xiàn)場外傷急救四大技術第50頁三、軀干包扎

5.三角巾腋下包扎：適合用于一側腋下外傷。將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾兩端向上提起，于同側肩部交叉，最終分別經(jīng)胸、背斜向?qū)纫赶麓蚪Y固定。51現(xiàn)場外傷急救四大技術第51頁52現(xiàn)場外傷急救四大技術第52頁三、軀干包扎

6.

腹部包扎三角巾腹部包扎：適合用于腹部外傷。雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結，最終頂角系帶穿過會陰與底邊打結固定。53現(xiàn)場外傷急救四大技術第53頁54現(xiàn)場外傷急救四大技術第54頁四、四肢部包扎

1.三角巾臀部包扎：適合用于臀部外傷。方法與側胸部外傷包扎相同，只是燕尾式三角巾夾角對著傷側腰部，緊壓傷口敷料上，利用頂角系帶環(huán)傷側大腿根部與另一端打結，再將兩個燕尾斜向上拉到對側腰部打結。55現(xiàn)場外傷急救四大技術第55頁四、四肢部包扎

2.繃帶上肢、下肢螺旋形包扎：適合用于上、下肢除關節(jié)部位以外外傷。先在傷口敷料上用繃帶圍繞兩圈，然后從肢體遠端繞向近端，每纏一圈蓋住前圈1/3～1/2成螺旋狀，最終剪掉多出繃帶，然后膠布固定。56現(xiàn)場外傷急救四大技術第56頁57現(xiàn)場外傷急救四大技術第57頁四、四肢部包扎

3.繃帶肘、膝關節(jié)8字包扎：適合用于肘、膝關節(jié)及附近部位外傷。先用繃帶一端在傷處敷料上圍繞兩圈，然后斜向經(jīng)過關節(jié)，繞肢體半圈再斜向經(jīng)過關節(jié)，繞向原開始點相對處，再繞半圈回到原處。這么重復纏繞，每纏繞一圈覆蓋前圈1/3～1/2，直到完全覆蓋傷口。58現(xiàn)場外傷急救四大技術第58頁59現(xiàn)場外傷急救四大技術第59頁60現(xiàn)場外傷急救四大技術第60頁四、四肢部包扎

4.三角巾手部包扎：適合用于手部外傷。將帶狀三角巾中段緊貼手心，將帶狀在手背交叉，兩巾在兩端繞至手腕交叉，最終在手腕繞一周打結固定。5.三角巾腳部包扎：方法與手部相同。61現(xiàn)場外傷急救四大技術第61頁62現(xiàn)場外傷急救四大技術第62頁63現(xiàn)場外傷急救四大技術第63頁外傷固定術

固定術不但能夠減輕傷員痛苦，同時能有效地預防因骨折斷端移動損傷血管、神經(jīng)等組織造成嚴重繼發(fā)損傷，所以，即使離醫(yī)院再近，骨折傷員也應該先固定再運輸。64現(xiàn)場外傷急救四大技術第64頁外傷固定術傷口固定技巧要求。搶救固定目標不是骨折復位，而是預防骨折端移動，所以刺出傷口骨折端不應該送回。固定時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量軟物。65現(xiàn)場外傷急救四大技術第65頁外傷固定術固定材料木制夾板：有各種長短規(guī)格以適合不一樣部位需要，外包軟性敷料。是以往最慣用固定器材。其它材料:如特制頸部固定器、股骨骨折托馬氏固定架、緊急時就地取材竹棒、木棍、樹枝等等。

66現(xiàn)場外傷急救四大技術第66頁外傷固定術

負壓氣墊：為片狀雙層塑料膜，膜內(nèi)裝有特殊高分子材料，使用時把片狀膜包裹骨折肢體，使肢體處于需要固定位置，然后向氣閥抽氣，氣墊立刻變硬到達固定作用。67現(xiàn)場外傷急救四大技術第67頁外傷固定術因為負壓氣墊、頸部固定器等器材使用比較簡便快速而且有效，其中負壓氣墊是專業(yè)搶救人員在現(xiàn)場最慣用固定器材，但普通家庭普通不具備，所以這里主要介紹木制夾板和三角巾固定法。68現(xiàn)場外傷急救四大技術第68頁69現(xiàn)場外傷急救四大技術第69頁70現(xiàn)場外傷急救四大技術第70頁71現(xiàn)場外傷急救四大技術第71頁72現(xiàn)場外傷急救四大技術第72頁73現(xiàn)場外傷急救四大技術第73頁一、頭部固定

下頜骨折固定：方法同頭部十字包扎法。

74現(xiàn)場外傷急救四大技術第74頁二、胸部固定1.肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包扎。2.鎖骨骨折固定：將二條四指寬帶狀三角巾，分別圍繞兩個肩關節(jié)，于背后打結，再分別將三角巾底角拉緊，在兩肩過分后張情況下，在背后將底角拉緊打結。75現(xiàn)場外傷急救四大技術第75頁76現(xiàn)場外傷急救四大技術第76頁三、四肢骨折固定

1.肱骨骨折固定：用二條三角巾和一塊夾板先將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角上繞頸部后打結，最終用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側腋下打結。77現(xiàn)場外傷急救四大技術第77頁78現(xiàn)場外傷急救四大技術第78頁三、四肢骨折固定

2.肘關節(jié)骨折固定：當肘關節(jié)彎曲時，用二條帶狀三角巾和一塊夾板把關節(jié)固定。當肘關節(jié)伸直時，可用一塊夾板，一卷繃帶或一塊三角巾把肘關節(jié)固定。79現(xiàn)場外傷急救四大技術第79頁80現(xiàn)場外傷急救四大技術第80頁三、四肢骨折固定

3.橈、尺骨骨折固定：用一塊適當夾板置于傷肢下面，用二塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢，最終再用一條帶狀三角巾兩底邊分別繞胸背于健側腋下打結固定。81現(xiàn)場外傷急救四大技術第81頁82現(xiàn)場外傷急救四大技術第82頁83現(xiàn)場外傷急救四大技術第83頁三、四肢骨折固定

4.手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用二片膠布作粘合固定。若無固定棒棍，能夠把傷肢粘合固定在健肢上。5.脛、腓骨骨折固定：與股骨骨折固定相同，只是夾板長度稍超出膝關節(jié)就可。84現(xiàn)場外傷急救四大技術第84頁85現(xiàn)場外傷急救四大技術第85頁三、四肢骨折固定

6.股骨骨折固定：用一塊長夾板，(長度為從傷員腋下至足跟)放在傷肢外側，另用一塊短夾板，(長度為從會陰至足跟)放在傷肢內(nèi)側，最少用四條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部、及膝部分別圍繞傷肢包扎固定，注意在關節(jié)突出部位要放軟墊。若無夾板時，能夠用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側肢體上。86現(xiàn)場外傷急救四大技術第86頁87現(xiàn)場外傷急救四大技術第87頁88現(xiàn)場外傷急救四大技術第88頁89現(xiàn)場外傷急救四大技術第89頁四、脊柱骨折固定1.頸椎骨折固定：傷員仰臥，在頭枕部墊一簿枕，使頭頸部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭兩側各墊枕頭或衣服卷，最終用一條帶子經(jīng)過傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動。若有專業(yè)人員使用頸托固定就既快又可靠。90現(xiàn)場外傷急救四大技術第90頁91現(xiàn)場外傷急救四大技術第91頁四、脊柱骨折固定2.胸椎、腰椎骨折固定：使傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板或其它板上，在傷處墊一簿枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右轉動。92現(xiàn)場外傷急救四大技術第92頁93現(xiàn)場外傷急救四大技術第93頁94現(xiàn)場外傷急救四大技術第94頁五、骨盆骨折固定將一條帶狀三角巾中份放于腰骶部繞髖前至小腹部打結固定，再用另一條帶狀三角巾中份放于小腹正中繞髖后至腰骶部打結固定。95現(xiàn)場外傷急救四大技術第95頁96現(xiàn)場外傷急救四大技術第96頁六、異物固定

當異物比如刀、鋼條、彈片等剌入人體時，不應該在現(xiàn)場拔出，這么有大出血危險，要把異物固定，使其不能移動引發(fā)繼發(fā)損傷97現(xiàn)場外傷急救四大技術第97頁98現(xiàn)場外傷急救四大技術第98頁99現(xiàn)場外傷急救四大技術第99頁外傷搬運術

傷員搬運技巧要求：搬運傷員，與搬運物體不一樣，需要結合傷情，不然會引發(fā)傷員不適甚至危害。搬運時要能隨時觀察傷情，一但病情改變可馬上搶救。100現(xiàn)場外傷急救四大技術第100頁一、徒手搬運

徒手搬運不需要任何器材，在狹小地方往往只能用此方法。1.單人背法搬運：讓傷員雙上肢抱住自已頸部，傷員前胸緊貼自己后背，用雙手托住傷員大腿中部。適合用于體重較輕及神志清楚傷員搬運。101現(xiàn)場外傷急救四大技術第101頁102現(xiàn)場外傷急救四大技術第102頁一、徒手搬運

2.單人抱法搬運：將傷員一上肢搭在自己肩上，然后一手抱傷員腰，另一手肘部托起大腿，手掌部托其臀部。適合用于體重較輕及神志不清傷員搬運。103現(xiàn)場外傷急救四大技術第103頁104現(xiàn)場外傷急救四大技術第104頁一、徒手搬運

3.雙人拉車式：一人雙上肢分別托住傷員腋下，另一人托住傷員雙下肢適合用于非脊柱傷病人搬運。

4.多人平托法搬運：幾個人分別托住傷員頸、胸腰、臀部腿，一起抬起，一起放下。適合用于脊柱傷傷員。105現(xiàn)場外傷急救四大技術第105頁106現(xiàn)場外傷急救四大技術第106頁107現(xiàn)場外傷急救四大技術第107頁二、器材搬運

1.擔架搬運：擔架雖是搬運傷員主要工具，但因太長，普通家庭不易使用。2.其它器材：可用椅子、毯子、木板等進行，要