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急性應(yīng)激反應(yīng)的要點(diǎn)孫玲概述

急性應(yīng)激反應(yīng)，是指以急劇、嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因，患者在受刺激后立即（1小時之內(nèi)）發(fā)病，表現(xiàn)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動性興奮，行為有一定的盲目性，或者為精神運(yùn)動性抑制，甚至木僵。如果應(yīng)激源被消除，癥狀往往歷時短暫，預(yù)后良好，緩解完全。臨床表現(xiàn)

1、起病迅速，常常緊接在突然發(fā)生的、強(qiáng)烈的、具有嚴(yán)重創(chuàng)傷體驗(yàn)的應(yīng)激性事件后。如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、事故、失火、被強(qiáng)奸、受到人格侮辱等。2、強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，如號啕大哭、狂笑等，也可以出現(xiàn)驚恐發(fā)作和出汗、心悸、呼吸困難、顫抖等植物神經(jīng)癥狀。3、意識范圍狹窄，注意力不能集中，否認(rèn)所發(fā)生的時間，回避交談和回憶應(yīng)激事件。4、精神運(yùn)動性抑制，表現(xiàn)為發(fā)呆、緘默、木僵等。5、其他可有沖動性行為、自傷、過度飲酒、奔跑等。6、急性應(yīng)激性精神病，即急性反應(yīng)性精神病，以妄想和嚴(yán)重情感障礙為主，癥狀內(nèi)容與應(yīng)激源直接密切相關(guān)，較易被人理解。初期為“茫然”階段，以茫然、注意狹窄、意識清晰度下降、定向困難、不能理會外界的刺激為特點(diǎn)；隨后，患者可以出現(xiàn)變化多端、形式豐富的癥狀，包括對周圍環(huán)境的茫然、激越、憤怒、恐懼性焦慮、抑郁、絕望以及自主神經(jīng)系統(tǒng)亢奮癥狀，如心動過速、震顫、出汗、面色潮紅等。有時不能回憶應(yīng)激性事件。這些癥在24－48小時后開始減輕，一般持續(xù)時間不超過3天。如果癥狀超過4周，診斷考慮為“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”。急性應(yīng)激反應(yīng)還有一種臨床亞型，稱為“急性應(yīng)激性精神病”，是指由強(qiáng)烈并持續(xù)一定時間的心理創(chuàng)傷性事件直接引起的精神病性障礙。以妄想、嚴(yán)重情感障礙為主，癥狀內(nèi)容與應(yīng)激源密切相關(guān)，較易被人理解。而與個人素質(zhì)因素關(guān)系較小。一般病程時間也不超過1個月。診斷要點(diǎn)

異乎尋常的應(yīng)激源的影響與癥狀的出現(xiàn)之間必須有

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