急救團隊的配合與護理

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急救團隊的配合與護理PPT模板下載：www.1pp內(nèi)

容

1、急救原則

2、團隊如何配合

3、藥物通道如何建立

4、常用急救藥物

5、除顫技術(shù)

6、危重病人安全轉(zhuǎn)運

7、危重病人監(jiān)測

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內(nèi)容1、急救原則2、團隊如何配合3、藥物通道如何建內(nèi)

容

一、急救原則

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內(nèi)容一、急救原則PPT模板下載：www.1ppt.一、急救原則和成功率

?爭分奪秒，立即建立和維護有效的循環(huán)和呼吸，保證腦組織的氧和血液灌注，要盡可能早地進行CPR，不要因為任何原因而延誤復(fù)蘇時間,搶救越早成功率越高。

黃金6分鐘

1分鐘之內(nèi)

4分鐘以內(nèi)

4~6分鐘

6分鐘以后

10分鐘以后

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成功率達到90%成功率達到50%成功率10%成功率4%成功率幾乎為0一、急救原則和成功率?爭分奪秒，立即建立和維護有效的循環(huán)和心臟驟停的后果以秒計算

?3-5秒—黑蒙。

?5-10秒—昏厥、意識喪失。

?30秒—出現(xiàn)阿斯綜合征。

?60秒—自主呼吸逐漸停止。

?3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。

?6分鐘—開始出現(xiàn)腦細胞死亡。

?8分鐘—“植物狀態(tài)”。

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心臟驟停的后果以秒計算?3-5秒—黑蒙。?5-10秒—昏如何判斷？

意識突然喪失。

?

大動脈搏動消失，心音消失。

?嘆息樣呼吸、呼吸停止。

?瞳孔散大。

?皮膚蒼白發(fā)紺。

?心電圖表現(xiàn)：室顫、電機械分離、心室靜止。

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如何判斷？意識突然喪失。?大動脈搏動消失，心音消失高質(zhì)量CPR解讀

?按壓頻率：100-120次/分

?按壓深度：成人胸骨下陷5-6cm，嬰兒大約為4cm，兒童5cm，青少年即采用成人深度。

?每次按壓后使胸廓充分回彈。避免操作者倚靠。

?盡可能減少胸外按壓的中斷次數(shù)和時間。

?充分開放氣道，使胸廓明顯起伏、避免過度通氣

5-6?參照2015版心肺復(fù)蘇指南

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高質(zhì)量CPR解讀?按壓頻率：100-120次/分?按壓

二、

團隊如何配合

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二、團隊如何配合PPT模板下載：www.1ppt.復(fù)蘇團隊

?對于心臟驟停的病人，心肺腦復(fù)蘇的成功取決于多方面的因素，如原發(fā)病，開始復(fù)蘇時間，各種復(fù)蘇措施是否及時正確。根據(jù)《2015年國際心肺復(fù)蘇指南》中的解釋，其心肺復(fù)蘇的開始時間、心臟按壓的質(zhì)量對預(yù)后至關(guān)重要。訓(xùn)練有素的復(fù)蘇團隊可以減少不必要的時間浪費，提高心肺復(fù)蘇質(zhì)量，從而提高了患者的生存率。

參考文獻

[1]唐忠志

趙志剛

劉潔.人心肺復(fù)蘇團隊在急診臨床應(yīng)用的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013,08:23-45

[2]李小勤

童本沁

唐兆芳

樣惠花.醫(yī)護合作模式在急診團隊高級生命支持培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2015,11:852-853PPT模板下載：/moban/

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復(fù)蘇團隊?對于心臟驟停的病人，心肺腦復(fù)蘇的成功取決于多方面復(fù)蘇團隊的定位配合

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復(fù)蘇團隊的定位配合PPT模板下載：我科應(yīng)急模擬演練

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我科應(yīng)急模擬演練PPT模板下載：/三、藥物通道如何建立

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三、藥物通道如何建立PPT模板下載：www.1ppt.co靜脈通道的選擇與建立

?心肺復(fù)蘇患者，如何能在最快的時間內(nèi)建立靜脈通道，盡快應(yīng)用搶救藥物、進行液體復(fù)蘇是搶救最重要和迫切的任務(wù)

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靜脈通道的選擇與建立?心肺復(fù)蘇患者，如何能在最快的時間內(nèi)建靜脈通道的選擇與建立

?臨床上一般采用靜脈給藥、氣管內(nèi)給藥、骨髓穿刺給藥、心內(nèi)注射給藥，但不同的給藥途徑藥物到達中央循環(huán)的時間和顯效時間卻迥然不同

。近年來的研究基本肯定了靜脈通道為搶救患者的最佳給藥途徑，尤其是中心靜脈給藥可迅速到達中心循環(huán)。

參考文獻

[1]姚燕紅,葉洋鷹.心肺復(fù)蘇時頸外靜脈留置針應(yīng)用的臨床體會[J].當(dāng)代護士，2014,06:32.[2]杜君利,衛(wèi)好國.心肺復(fù)蘇時用藥途徑的選擇[J].中華護理雜志，2010,16:340.

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靜脈通道的選擇與建立?臨床上一般采用靜脈給藥、氣管內(nèi)給藥、給藥途徑的選擇

?中心靜脈離心臟近。

?中心靜脈給藥藥物即刻就能到達中心循環(huán)，30s內(nèi)顯效；

周圍靜脈給藥需1.5~3.0min才能達到中央循環(huán)。

?中心靜脈給藥的藥物峰值濃度要高于周圍靜脈

?中心靜脈不僅為復(fù)蘇藥物提供了最有效的給藥途徑，而且也通過快速補充體液，有效改善患者的休克

?但中心靜脈建立耗時長，故急診搶救室時較多首先建立外周靜脈，同時進行中心靜脈置管。建立2條以上靜脈通路。

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給藥途徑的選擇?中心靜脈離心臟近。?中心靜脈給藥藥物即刻常用給藥途徑

????

中心靜脈給藥：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈

外周靜脈給藥：肘靜脈以上

骨髓內(nèi)給藥適用于6歲以下兒童，髂前上棘、脛前

氣管內(nèi)用藥

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常用給藥途徑????中心靜脈給藥：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、給藥注意事項

?靜脈給藥后立刻靜推20mlNS,或加快輸液速度，并抬高肢體

?靜脈建立前可以氣道給藥，劑量為IV的2-2.5倍。使用5-10mlNS稀釋后再使用。去甲腎上腺素、碳酸氫鈉不可氣管給藥。腎上腺素、阿托品可氣管給藥。用藥后立刻輔助呼吸，使藥物彌散。

?骨髓內(nèi)給藥適用于6歲以下兒童，髂前上棘、脛前

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給藥注意事項?靜脈給藥后立刻靜推20mlNS,或加快輸液內(nèi)

容

四、常用急救藥物

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內(nèi)容四、常用急救藥物PPT模板下載：www.1ppt常用藥物

腎上腺素

去甲腎上腺素

碳酸氫鈉

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常用藥物腎上腺素去甲腎上腺素碳酸氫鈉PPT模板下常見急救藥品

腎上腺素

適應(yīng)癥：1、心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停頓（使細顫變?yōu)榇诸?，可提高除顫效果?、癥狀性心動過緩。3、嚴重的低血壓。4、過敏性休克、嚴重的過敏反應(yīng)。5、與局麻藥合用，可以延長局麻藥物的作用時間，減少局部出血。

副作用：1、有心動過速、高血壓。2、可引起心悸、血壓升高、震顫、無力、眩暈、心律失常。3、外滲時易引起局部組織壞死。

心肺復(fù)蘇首劑1mg,間隔3-5minPPT模板下載：/moban/

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常見急救藥品腎上腺素適應(yīng)癥：1、心臟驟停：室顫、無脈性室常見急救藥品

去甲腎上腺素

適應(yīng)癥

1、CPR后的血壓維持

2、感染性休克

3、急性心梗、體外循環(huán)、椎管內(nèi)阻滯時引起的低血壓

4、消化道出血時局部止血用。

不良反應(yīng)

1、靜滴外滲、組織缺血壞死。

2、速度過快-心律紊亂。

3、急性腎衰。

4、突然停藥引起低血壓。

5、原則上高血壓、心肌缺血、動脈硬化孕婦、糖尿

病人禁用。

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常見急救藥品去甲腎上腺素適應(yīng)癥常見急救藥品

碳酸氫鈉

適應(yīng)癥

1、代謝性酸中毒

2、堿化尿液

注意事項

1、以5%溶液輸注時，一般速度不能超過13ml/min，但在心肺

復(fù)蘇時因存在致命的酸中毒，應(yīng)快速靜脈輸注。

2、根據(jù)血氣補堿，臨床上寧酸勿堿。

3、堿中毒

、低鈣血癥忌用。

4、一般PH達到7.2即可，用量過大易引起血滲透壓升高，高鈉血

癥和代謝性堿中毒。

5、禁止與腎上腺素同一通路

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常見急救藥品碳酸氫鈉適應(yīng)癥1、代謝性酸中毒五、除顫技術(shù)

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五、除顫技術(shù)PPT模板下載：/mo除顫流程

1、插電源，開除顫儀。

2、選擇能量：單向成人選擇為360j，雙向150-200j，確認非同步。

3、電擊板上涂導(dǎo)電糊，充電。

4、放置于胸骨右緣第二肋間及左腋前線第五肋間，再次確認室顫。

5、電擊板緊貼皮膚并加壓10-12kg重的壓力，電擊板上指示燈呈綠色、監(jiān)視屏電壓顯示達到所需值。

6、囑周圍搶救人員離開病床及病人。

7、放電、進行5個循環(huán)的CPR。

8、觀察監(jiān)視屏上的心律，如果仍為室顫予第二、三次電擊。

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除顫流程1、插電源，開除顫儀。2、選擇能量：單向成人選擇除顫注意事項

1、除顫儀未到位前，持續(xù)CPR。

2、評估心律時停止一切操作。

3、病人躺在絕緣的硬板床上，操作者雙手保持干燥。

4、暴露患者胸壁并保持清潔干燥，去除所有金屬物。

5、心電監(jiān)護電極片黏貼時應(yīng)避開除顫部位，去除藥物貼膜，如有起搏器應(yīng)

避開10cm。

6、除顫位置：胸骨右緣第二肋間，左腋前線第五肋間；兩側(cè)腋中線第五肋間；左腋前線第五肋間，左肩胛下。

7、雙向波能量150—200J，單向波能量：360J，兒童2-4J/Kg.8、除顫后，行5個循環(huán)的CPR，再評估有無脈搏，有無呼吸？

9、如為細顫，則使用腎上腺素，變?yōu)榇诸?，再除顫，提高除顫效果?/p>

10、除顫完畢將心電圖記錄紙黏貼在病例上，做好記錄.11、除顫儀消毒維護，機器外表及導(dǎo)聯(lián)線用醫(yī)用消毒巾擦拭，電極板用清水紗布擦拭，做好系統(tǒng)檢測及能量檢測，插上電源、備齊用物，處于應(yīng)急備用狀態(tài)。

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除顫注意事項1、除顫儀未到位前，持續(xù)CPR。2、評估六、

危重病人安全轉(zhuǎn)運

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六、危重病人安全轉(zhuǎn)運PPT模板下載：www.1ppt.c危重病人安全轉(zhuǎn)運

與檢查科室聯(lián)系確切時間，保證隨到隨做

向患者及家屬解釋轉(zhuǎn)運目的，并簽署準運知情同意書

根據(jù)病情準備搶救儀器及藥品

醫(yī)生或護士一名陪同

用平車或連床儀器轉(zhuǎn)運

妥善固定病人所有導(dǎo)管

嚴密觀察，注意途中安全

及時檢查，妥善接回

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危重病人安全轉(zhuǎn)運與檢查科室聯(lián)系確切時間，保證隨到隨做向患危重病人安全轉(zhuǎn)運

物品準備：搶救床、心電監(jiān)護儀、便攜式呼吸機、微泵、簡易呼吸皮囊、便攜氧氣瓶、便攜式負壓吸引器，根據(jù)病情帶除顫儀。

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危重病人安全轉(zhuǎn)運物品準備：搶救床、心電監(jiān)護儀、便攜式呼吸機七、病情監(jiān)測

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七、病情監(jiān)測PPT模板下載：/mo監(jiān)測技術(shù)

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監(jiān)測技術(shù)?????循環(huán)功能監(jiān)測呼吸功能監(jiān)測腦水腫監(jiān)測一般護理

皮膚護理：①保持床單位清潔、干燥、平整、無渣屑。②加強晨晚間護理，每天進行溫水擦浴。③根據(jù)病情，每30min-2h翻身一次，避免拖、拉、推患者，以免皮膚磨損。

口腔護理：①口腔護理2次/天。②氣管插管者尤為重要。

眼部護理：

①由于昏迷患者多眼瞼關(guān)閉不全，容易發(fā)生角膜炎、結(jié)膜炎等，應(yīng)每天用鹽水沖洗1次②遵醫(yī)囑使用滴眼液③必要時可使用油紗布遮蓋眼部。

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