白血病課堂：

急性白血病基礎知識1白血病課堂：

急性白血病基礎知識1惡性造血系統(tǒng)疾病受累細胞出現(xiàn)增殖失控、分化障礙、凋亡受阻大量積蓄于骨髓及其他造血組織抑制骨髓正常造血功能并浸潤周圍臟器什么是白血病2惡性造血系統(tǒng)疾病什么是白血病2一般根據(jù)分化程度及自然病程進行分類可分為急性和慢性兩大類急性白血?。杭毎只谠缙陔A段，多為原始細胞和早期幼稚細胞；并且發(fā)展迅速，自然病程僅數(shù)月。白血病有哪幾類3一般根據(jù)分化程度及自然病程進行分類白血病有哪幾類3根據(jù)細胞來源不同現(xiàn)在主要分為兩類急性髓系白血病——AML急性淋巴細胞白血病——ALL根據(jù)目前治療方案的差異急性早幼粒細胞白血病——APL，M3急性白血病有哪幾種4根據(jù)細胞來源不同現(xiàn)在主要分為兩類急性白血病有哪幾種455正常造血功能受到抑制發(fā)熱——粒細胞缺乏+疾病引起出血——血小板減少+凝血功能異常貧血——紅細胞減少急性白血病的主要表現(xiàn)是什么6正常造血功能受到抑制急性白血病的主要表現(xiàn)是什么6全身器官浸潤表現(xiàn)淋巴結(jié)和肝脾腫大胸骨下端壓痛牙齦增生、腫脹皮膚呈藍灰色斑丘疹或皮膚粒細胞肉瘤……急性白血病的主要表現(xiàn)是什么7全身器官浸潤表現(xiàn)急性白血病的主要表現(xiàn)是什么7血常規(guī)：大部分患者白細胞增多，同時伴有血小板和/或血紅蛋白減少。部分患者外周血白細胞分類刻意查見原始和/或幼稚細胞。骨髓穿刺術(shù)：骨髓涂片——FAB分型免疫學——流式細胞學分子生物學——基因細胞遺傳學——染色體如何診斷白血病8血常規(guī)：如何診斷白血病8明確診斷通過采取患者骨髓標本完善上述的各項檢查項目通過骨髓檢查完善危險分層預后相關(guān)治療方案選擇在治療過程中評估療效為什么要做骨髓穿刺9明確診斷為什么要做骨髓穿刺9骨髓穿刺術(shù)對于患者而言基本是安全的所抽取的骨髓標本對于患者的正常造血沒有影響骨髓穿刺有什么危害嗎10骨髓穿刺術(shù)對于患者而言基本是安全的骨髓穿刺有什么危害嗎10誘導治療快速清除體內(nèi)白血病細胞鞏固治療清除體內(nèi)殘余病灶維持治療/隨訪防止復發(fā)早期干預白血病的治療分哪幾個階段11誘導治療快速清除體內(nèi)白血病細胞鞏固治療清除體內(nèi)殘余病灶維持誘導治療階段通過大劑量化療藥物靜脈滴注快速清除體內(nèi)大量白血病細胞自身造血逐漸恢復主要風險出血感染器官功能衰竭哪個階段治療風險最大12誘導治療階段哪個階段治療風險最大12化療期間常見不適及對策乏力出血惡心嘔吐感染發(fā)熱輸紅細胞輸血小板+制動止吐藥環(huán)境整潔+抗生素冰袋+新癀片+激素13化療期間常見不適及對策乏力輸紅細胞13誘導治療完成后患者血細胞會逐漸恢復恢復后需要在決定下一步治療前行骨髓穿刺評價療效骨髓穿刺

涂片——完全緩解/部分緩解/未緩解流式細胞學——微小殘留病灶分子生物學——基因突變/融合基因誘導治療后評價14誘導治療完成后患者血細胞會逐漸恢復誘導治療后評價14若患者在誘導治療后獲得完全緩解進入鞏固治療根據(jù)每個類型白血病特點以及患者初發(fā)時細胞遺傳學/分子生物學危險分層，選擇合適的鞏固治療方案化療Vs骨髓移植完全緩解后的治療15若患者在誘導治療后獲得完全緩解完全緩解后的治療15患者年齡疾病類型治療效果骨髓配型情況家庭經(jīng)濟條件……化療VS骨髓移植16患者年齡疾病類型治療效果骨髓配型情況家庭經(jīng)濟條件……化療V誘導治療：一個月鞏固治療：6-8個療程每次一周左右

APL患者鞏固治療一般為3個療程維持治療：療程1-2年

門診隨訪定期復查各階段治療分別持續(xù)多久17誘導治療：一