臨床慢性腎臟病的定義、分期、病因、篩查、

危險(xiǎn)因素及監(jiān)測慢性腎臟病定義改善全球腎臟病預(yù)后組織對慢性腎臟病(CKD)的定義：腎臟結(jié)構(gòu)或功能異?；蚰I臟移植23個(gè)月，影像學(xué)或?qū)嶒?yàn)室檢查顯示血尿、蛋白尿、腎臟異常;或腎小球?yàn)V過率(GFR)<60ml/(min?1.73m2)的狀況23個(gè)月。慢性腎臟病分期分期 疾病描述 GFR" 治療措施[ml/(min*1.73|112)]腎臟損傷 >90一治療合并癥，延緩進(jìn)展，降低CVD風(fēng)險(xiǎn)(GFR正常)輕度GFR下 60-89 評估/減緩疾病進(jìn)展降一i―中度GFR下 30-59 ^療百f端降 轉(zhuǎn)診腎臟病?？漆t(yī)生重度GFR下 15?29 準(zhǔn)備透析能植降腎衰竭 <15 如果尿毒癥或GFR<10ml/(min?1.73m2)則透析慢性腎臟病病因慢性腎臟病的常見病因如下：?糖尿病??糖尿病?腎小球腎炎反流性腎病結(jié)節(jié)病狼瘡腎炎HIV腎病腎毒性藥物高血壓家族性出血性腎炎?骨髓瘤腎臟?淀粉樣變性igA腎病肝腎綜合征遺傳綜合征多囊腎病髓質(zhì)海綿腎鎮(zhèn)痛劑腎病?慢性梗阻性尿路病高鈣血癥腎病腎結(jié)石其中，糖尿病和高血壓占所有病因的66%。成人慢性腎臟病篩查及危險(xiǎn)因素年齡＞60歲，CKD家族史，低體重出生史，少數(shù)族裔，HIV,結(jié)核病，HBV或HCV感染，糖尿病，高血壓，心血管疾病，自身免疫病，系統(tǒng)性感染，復(fù)發(fā)性尿路感染，腎結(jié)石，急性腎衰竭恢復(fù)期，腎臟腫物，癌癥，使用腎毒性藥物或梗阻性尿路病。建議所有有CKD危險(xiǎn)因素的患者都要每年篩查1次。篩查尿蛋白與尿肌酎比值并估計(jì)GFRO尿蛋白與尿肌酎比值30?300mg/g為微量蛋白尿。尿蛋白與尿肌酎比值＞300mg/g為大量蛋白尿。MDRD公式用于估計(jì)腎小球?yàn)V過率以便確定CKD臨床分期，不能用于驗(yàn)證腎功能不全的藥物劑量。Cockcroft-Gault公式計(jì)算肌酎清除率，用于CKD藥物劑量選擇。尿液分析和顯微鏡檢查來評估血尿、膿尿和管型。如果有梗阻性尿路病、嚴(yán)重高血壓、復(fù)發(fā)性尿路感染、尿沉渣陽性、持續(xù)血尿、可疑腎動脈狹窄、CKD4期或CKD5期、＞20歲且有多囊腎病家族史，行腎臟超聲檢查。慢性腎臟病患者監(jiān)測.一旦發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿，監(jiān)測尿蛋白與尿肌酎比值(mg/mg)來跟蹤隨訪。最好收集晨起第1次尿。.測定空腹血脂全套每年1次。.評估蛋白尿水平每年1