肺動脈高壓的新指南新分類及治療進(jìn)例南省老年醫(yī)院呼吸內(nèi)科湖南省老年醫(yī)學(xué)研究所呼吸疾病研元室戴愛國肺動脈高壓的新指南1肺動脈高壓定義多種病因引起肺血管床受累而肺循環(huán)阻力進(jìn)行性增加,最終導(dǎo)致右心衰竭的一類病理生理綜合征肺動脈高壓定義2所動脈高壓阻力進(jìn)行性升高一右心衰竭;右心衰竭:致殘、致死的共同途徑;病因復(fù)雜、診治棘手,發(fā)展緩慢;越來越重要的衛(wèi)生保健問題。所動脈高壓3動脈高壓2019年WHO最新診斷分類標(biāo)準(zhǔn);2019ACCP,ESC標(biāo)準(zhǔn)診斷和治療流程;存在問題診斷術(shù)語混亂,概念不清晰。>缺乏規(guī)范的診斷流程及標(biāo)準(zhǔn)。缺乏統(tǒng)一的治療方案,導(dǎo)致濫用鈣通道阻滯劑及某些血管擴(kuò)張劑。動脈高壓4專用術(shù)語說明肺高血E:“pulmonayhypertension整個肺循環(huán),任何系統(tǒng)或者局部病變而引起的肺循環(huán)血壓增高。包括肺動脈高壓、肺靜脈高壓和混合性肺高壓。分為5大類。肺動脈高壓:“pulmonaryarterialhypertension”孤立的肺動脈血壓增高,而肺靜脈壓力正常,肺高壓的第一大類特發(fā)性肺動脈高壓:“idiopathicpulmonaryarterialhypertension改有發(fā)現(xiàn)任何原因,包括遺傳,病毒或藥物而發(fā)生的師動脈高壓。專用術(shù)語說明5肺動脈高診斷標(biāo)準(zhǔn)正常肺動脈壓:15-3051mmHg,平均為5mmHg肺高壓標(biāo)準(zhǔn):肺動脈收縮壓>30mmHg;肺動脈平均壓>25mmHg;運(yùn)動時肺動脈平均壓>30mmHg;診斷肺動脈高壓尚需要,PCwP≤l5mmHg嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)參照右心導(dǎo)管檢查數(shù)據(jù),并非無創(chuàng)檢查手段估測的數(shù)據(jù)。肺動脈高診斷標(biāo)準(zhǔn)6肺動脈壓對存活率的影響80存70口p15活6050口16-1984020-343020口35-4902A5A10A15A20A肺動脈壓對存活率的影響7高疋的診斷分類2019年前:原發(fā)性肺動脈高壓、繼發(fā)性肺動脈高壓2019年法國Evan:5個大類2019年威尼斯會議:5大類,17個亞類高疋的診斷分類8200年尼新會以獅高壓臨樂珍斷分類1肺動脈高壓:1特發(fā)性肺動脈高壓族性師動脈高壓3疾病相關(guān)性1.31膠原血管病132分流性體一肺分流133門靜脈高壓134Hy感染13.5藥物/毒物36其他(糖原蓄積癥、高雪病、遺傳性出血性毛顯著肺靜脈或毛細(xì)血管病變相關(guān)性141肺靜脈閉塞肺毛細(xì)血管瘤5新生兒持續(xù)性肺動脈高壓200年尼新會以獅高壓臨樂珍斷分類9200年尼新會以獅高壓臨樂珍斷分類2.左心疾病相關(guān)性肺高壓主要累及左房、左室疾病瓣或主動脈瓣疾病3.與呼吸系疾病或缺氧相關(guān)肺高壓31慢性阻塞性肺疾病32間質(zhì)性肺病睡眠呼吸障礙34肺泡低通氣綜合征35慢性髙原病36肺泡一毛細(xì)血管發(fā)育不良4.慢性血栓栓塞性肺高壓41血栓栓塞近端肺動脈動脈梗阻43非血栓性肺栓塞(腫瘤、蟲卵等)5.混合性肺高壓肉寶連組(在管200年尼新會以獅高壓臨樂珍斷分類10肺動脈高壓的新指南、新分類及課件11肺動脈高壓的新指南、新分類及課件12肺動脈高壓的新指南、新分類及課件13肺動脈高壓的新指南、新分類及課件14肺動脈高壓的新指南、新分類及課件15肺動脈高壓的新指南、新分類及課件16肺動脈高壓的新指南、新分類及課件17肺動脈高壓的新指南、新分類及課件18肺動脈高壓的新指南、新分類及課件19肺動脈高壓的新指南、新分類及課件20肺動脈高壓的新指南、新分類及課件21肺動脈高壓的新指南、新分類及課件22肺動脈高壓的新指南、新分類及課件23肺動脈高壓的新指南、新分類及課件24肺動脈高壓的新指南、新分類及課件25肺動脈高壓的新指南、新分類及課件26肺動脈高壓的新指南、新分類及課件27肺動脈高壓的新指南、新分類及課件28肺動脈高壓的新指南、新分類及課件29肺動脈高壓的新指南、新分類及課件30肺動脈高壓的新指南、新分類及課件31肺動脈高壓的新指南、新分類及課件32肺動脈高壓的新指南、新分類及課件33肺動脈高壓的新指南、新分類及課件34肺動脈高壓的新指南、新分類及課件35肺動脈高壓的新指南、新分類及課件36肺動脈高壓的新指南、新分類及課件37肺動脈高壓的新指南、新分類及課件38肺動脈高壓的新指南、新分類及課件39肺動脈高壓的新指南、新分類及課件40肺動脈高壓的新指南、新分類及課件41肺動脈高壓的新指南、新分類及課件42肺動脈高壓的新指南、新分類及課件43肺動脈高壓的新指南、新分類及課件44肺動脈高壓的新指南、新分類及課件45肺動脈高壓的新指南、新分類及課件46肺動脈高壓的新指南、新分類及課件47肺動脈高壓的新指南、新分類及課件48肺動脈高壓的新指南、新分類及課件49肺動脈高壓的新指南、新分類及課件50肺動脈高壓的新指南、新分類及課件51肺動脈高壓的新指南、新分類及課件52肺動脈高壓的新指南、新分類及課件53肺動脈高壓的新指南、新分類及課件54肺動脈高壓的新指南、新分類及課件55肺動脈