國內(nèi)首創(chuàng)百年絡(luò)病理論的學(xué)術(shù)成就

“病脈”理論始于“內(nèi)經(jīng)”，臨床證治基于“傷寒雜病論”。清代，葉天石提出“纏結(jié)過度”和“經(jīng)絡(luò)疼痛”理論，形成了重要的病機(jī)理論和治療藥物。然而，葉石也批評說，“如果醫(yī)生不懂溝通疾病，他們就越了解越窮。”不幸的是，葉石的批評行為在他的背后沒有得到充分關(guān)注。雖然他反復(fù)試驗(yàn)，但并不豐富，沒有系統(tǒng)完整的絡(luò)病理論體系。近年來,隨著應(yīng)用中醫(yī)絡(luò)病學(xué)說治療疑難病尤其是心腦血管疾病取得的臨床顯著成效,特別是絡(luò)病理論代表方藥通心絡(luò)膠囊的廣泛應(yīng)用,引起學(xué)術(shù)界的重視并成為中醫(yī)學(xué)術(shù)研究的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)。1絡(luò)病學(xué)說重經(jīng)輕絡(luò)絡(luò)病學(xué)主要研究絡(luò)病學(xué)說及其臨床運(yùn)用,絡(luò)病學(xué)說是研究絡(luò)病發(fā)生發(fā)展及診斷治療規(guī)律的應(yīng)用理論,絡(luò)病是廣泛存在于多種內(nèi)傷疑難雜病和外感重癥中的病理狀態(tài),系統(tǒng)研究絡(luò)脈生理及絡(luò)病發(fā)病學(xué)、病機(jī)學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué),并借用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段闡明其理論及治療的科學(xué)內(nèi)涵,建立“絡(luò)病證治”新學(xué)術(shù)體系,提高多種現(xiàn)代難治性疾病的臨床診治水平,促進(jìn)絡(luò)病學(xué)臨床學(xué)科的建立。中醫(yī)學(xué)不僅是一門臨床應(yīng)用醫(yī)學(xué),而且具有學(xué)術(shù)性極高的理論體系,任何學(xué)科的建設(shè)都要以基礎(chǔ)理論及其應(yīng)用研究為基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)術(shù)理論的發(fā)展是具有其內(nèi)在規(guī)律性的,探尋絡(luò)病學(xué)說發(fā)展的歷史軌跡對我們更清晰地認(rèn)識(shí)其學(xué)術(shù)內(nèi)涵并把握其發(fā)展的歷史趨向具有重要的借鑒意義,因此在絡(luò)病學(xué)科建設(shè)中系統(tǒng)回顧絡(luò)病學(xué)說發(fā)生發(fā)展的歷史演變過程,梳理其學(xué)術(shù)理論形成與發(fā)展的脈絡(luò),對在繼承基礎(chǔ)上創(chuàng)建新的絡(luò)病學(xué)術(shù)體系是必要的。絡(luò)病學(xué)要重視絡(luò)脈及絡(luò)病的理論研究,中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說認(rèn)為經(jīng)絡(luò)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成,經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血,聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié),溝通上下內(nèi)外的通路。經(jīng),指經(jīng)脈,有路徑的意思;絡(luò),指絡(luò)脈,有網(wǎng)絡(luò)的含義。經(jīng)脈有一定的循行路線,而絡(luò)脈則較經(jīng)脈細(xì)小,縱橫交錯(cuò),網(wǎng)絡(luò)全身。從經(jīng)脈分出的支脈稱為別絡(luò),從別絡(luò)分出逐層細(xì)化的絡(luò)脈稱為系絡(luò)、纏絡(luò)和孫絡(luò),遍布全身,使循行于經(jīng)脈中的氣血,由線狀流注擴(kuò)展為面性彌散,從而發(fā)揮對整個(gè)機(jī)體的滲灌濡養(yǎng)作用,構(gòu)成機(jī)體功能活動(dòng)的內(nèi)環(huán)境。絡(luò)脈有廣義和狹義之分,廣義的絡(luò)脈包括從經(jīng)脈支橫別出的運(yùn)行氣血的所有絡(luò)脈,絡(luò)病學(xué)說之絡(luò)系指廣義絡(luò)脈;從狹義的角度,絡(luò)脈又分為經(jīng)絡(luò)之絡(luò)和脈絡(luò)之絡(luò),經(jīng)絡(luò)之絡(luò)運(yùn)行經(jīng)氣,脈絡(luò)之絡(luò)運(yùn)行血液。絡(luò)脈作為經(jīng)絡(luò)的組成部分在運(yùn)行氣血、絡(luò)屬臟腑等主要功能方面有其共性,但絡(luò)脈作為從經(jīng)脈支橫別出、逐層細(xì)化的網(wǎng)絡(luò),不象十二經(jīng)脈那樣具有明確的起止循行路線及發(fā)病演變過程而易于被人們認(rèn)識(shí)和把握,因此造成中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史上的重經(jīng)輕絡(luò)現(xiàn)象,這也是盡管在秦漢時(shí)代就有絡(luò)脈及絡(luò)病的論述,清代名醫(yī)葉天士亦疾呼重視絡(luò)病,而絡(luò)病學(xué)說始終未能系統(tǒng)建立的原因所在。因此加強(qiáng)絡(luò)脈與絡(luò)病病機(jī)演變特點(diǎn)及其診斷治療規(guī)律的研究應(yīng)當(dāng)是絡(luò)病學(xué)研究的重要內(nèi)容,“三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”正是就中醫(yī)絡(luò)病學(xué)說研究的理論框架而提出的,“絡(luò)病證治”則是絡(luò)病理論運(yùn)用于臨床的辨證論治體系。中醫(yī)學(xué)術(shù)理論研究的終極目的是提高臨床療效,對絡(luò)病學(xué)說這樣一種應(yīng)用理論研究來說更是如此。特別是由于絡(luò)病并非一個(gè)獨(dú)立的病種,而是廣泛存在于多種內(nèi)傷疑難雜病和外感重癥中的病理狀態(tài),其臨床表現(xiàn)復(fù)雜性和多樣性更給臨床診斷和治療帶來了困難,因此絡(luò)病研究要緊緊抓住絡(luò)病的臨床診斷和治療用藥規(guī)律,深入探討絡(luò)病的發(fā)病特點(diǎn)、病機(jī)演變規(guī)律、臨床表現(xiàn)、治療原則和具體治法、治療藥物及其作用機(jī)制,建立絡(luò)病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范,逐步建立完善的“絡(luò)病證治”體系。更應(yīng)結(jié)合臨床各科的疾病特點(diǎn),探討發(fā)生絡(luò)病這一病理階段的證候?qū)W特點(diǎn),在疾病發(fā)展過程的縱座標(biāo)和絡(luò)病產(chǎn)生的橫座標(biāo)的結(jié)合點(diǎn)上探討該病在絡(luò)病狀態(tài)下的治療特殊性,并歸納總結(jié)各種疾病發(fā)生絡(luò)病病理狀態(tài)時(shí)治療的普遍性,探索其異病同治的規(guī)律性。由于絡(luò)病以絡(luò)脈為依托而發(fā)生,容易找到和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合點(diǎn),在絡(luò)病研究中要注意多學(xué)科的相互融合和滲透,充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和實(shí)驗(yàn)數(shù)字語言來闡述絡(luò)病學(xué)說的科學(xué)內(nèi)涵,加強(qiáng)對經(jīng)絡(luò)之絡(luò)運(yùn)行的經(jīng)氣之溫煦防御、信息傳達(dá)、調(diào)節(jié)控制功能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫的相關(guān)性,對脈絡(luò)之絡(luò)運(yùn)行血液與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循環(huán)系統(tǒng)中小血管乃至微循環(huán)的相關(guān)性研究,加強(qiáng)絡(luò)病的臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查的客觀性研究,加強(qiáng)絡(luò)病治療及入絡(luò)藥物作用機(jī)理的研究,促進(jìn)最終建立中西醫(yī)結(jié)合關(guān)于各種難治性疾病診斷及治療規(guī)律的“絡(luò)病證治”體系。2絡(luò)病學(xué)的主要目標(biāo)絡(luò)病學(xué)是研究中醫(yī)絡(luò)病學(xué)說及其臨床運(yùn)用的臨床學(xué)科,確定絡(luò)病學(xué)的臨床學(xué)科性質(zhì)對于明確絡(luò)病學(xué)的研究重點(diǎn)及學(xué)科發(fā)展方向是必要的。盡管絡(luò)脈及絡(luò)病研究具有很強(qiáng)的理論性,系統(tǒng)建立絡(luò)病學(xué)說是中醫(yī)學(xué)說體系自身發(fā)展的重大課題,但絡(luò)病學(xué)研究要緊密圍繞提高難治性疾病療效這一重點(diǎn)展開,避免絡(luò)病學(xué)說研究走入單純理論研究脫離臨床診療實(shí)際的傾向。絡(luò)病學(xué)研究主要目標(biāo)是提高多種難治性疾病的臨床療效,建立指導(dǎo)臨床診斷及用藥的辨證論治體系,對絡(luò)脈及絡(luò)病理論的研究都應(yīng)從屬于這一主目標(biāo)。要避免走入既往運(yùn)用還原分析的方法尋找經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的誤區(qū),要知道中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成既源于古代的解剖學(xué)知識(shí),又是古人在長期醫(yī)療活動(dòng)中對病理反應(yīng)和治療實(shí)踐的總結(jié),且是為了建立完善的中醫(yī)學(xué)術(shù)體系而賦予其某些功能結(jié)構(gòu)概念。盡管隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展絡(luò)脈的實(shí)質(zhì)還會(huì)不斷有新的發(fā)現(xiàn),從而加深我們對絡(luò)脈實(shí)質(zhì)及絡(luò)病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí),但絡(luò)病學(xué)說研究的主要課題是建立“絡(luò)病證治”這一指導(dǎo)難治性疾病臨床辨證治療的學(xué)術(shù)體系,正象張仲景“六經(jīng)辨證”并未追求六經(jīng)的實(shí)質(zhì)是什么,但卻是具有極高臨床指導(dǎo)意義的外感病辨證論治的方法,“絡(luò)病證治”也是基于目前所能知道的解剖學(xué)知識(shí),并從中醫(yī)學(xué)關(guān)于絡(luò)脈及絡(luò)病發(fā)生演變及治療規(guī)律的理論研究中,歸納提高形成為內(nèi)傷疑難雜病和外感重癥的辨證論治方法,用其有效地指導(dǎo)臨床診斷與用藥。3中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的原因?qū)j(luò)病學(xué)研究的學(xué)術(shù)地位首先應(yīng)從中醫(yī)絡(luò)病學(xué)說發(fā)展的歷史角度去評價(jià)。絡(luò)病學(xué)說是伴隨著經(jīng)絡(luò)學(xué)說而發(fā)展起來的,經(jīng)絡(luò)學(xué)說一出現(xiàn)便受到歷代醫(yī)家的重視和推崇,正如《靈樞·經(jīng)脈》篇所說:“經(jīng)脈者,所以能決死生,處百病,調(diào)虛實(shí),不可不通?！苯j(luò)病學(xué)說形成發(fā)展史上有三個(gè)里程碑:絡(luò)病理論形成于先秦時(shí)代的中醫(yī)學(xué)奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》;東漢張仲景《傷寒雜病論》則奠定了絡(luò)病臨床證治基礎(chǔ),其外感重六經(jīng),創(chuàng)建“六經(jīng)辨證”,成為中醫(yī)外感病辨證論治綱領(lǐng),內(nèi)傷雜病重絡(luò)病,創(chuàng)旋復(fù)花湯、大黃蟄蟲丸等絡(luò)病治療名方,為后世醫(yī)家所推崇,可見內(nèi)傷疑難雜病“絡(luò)病證治”具有和外感“六經(jīng)辨證”同等重要的學(xué)術(shù)價(jià)值;清代葉天士對仲景絡(luò)病治療給予充分肯定,并提出“久病入絡(luò)”、“久痛入絡(luò)”的千古名言,標(biāo)志著絡(luò)病學(xué)說成為中醫(yī)重要的病機(jī)學(xué)說。葉天士作為臨床大家對絡(luò)病辨治非常重視,批評當(dāng)時(shí)“醫(yī)家不識(shí)絡(luò)病,則愈究愈窮矣”,可見絡(luò)病學(xué)說在中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史上占有非常重要的學(xué)術(shù)地位,發(fā)展絡(luò)病學(xué)說,建立絡(luò)病學(xué)臨床學(xué)科,建立完善的“絡(luò)病證治”體系是中醫(yī)學(xué)術(shù)自身發(fā)展的重大課題,也是歷史的必然。其次,絡(luò)病學(xué)說是指導(dǎo)內(nèi)傷疑難雜病臨床治療的應(yīng)用理論,掌握絡(luò)病發(fā)病特點(diǎn)、病理變化、臨床特征及治療方藥將會(huì)使許多病程較長、反復(fù)發(fā)作的難治性疾病的臨床治療取得新的突破。近年來,隨著人民生活水平的普遍提高,疾病譜發(fā)生了很大變化,各種急性傳染病的發(fā)生逐漸被控制,而許多慢性疾病如心腦血管病、糖尿病等成為目前危害人民健康的主要疾病。近年運(yùn)用中醫(yī)絡(luò)病理論探討心腦血管病的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制和治療取得突破性進(jìn)展,絡(luò)病理論代表方藥通心絡(luò)膠囊研制成功并廣泛應(yīng)用于臨床取得顯著療效,充分證實(shí)了絡(luò)病學(xué)說的重大臨床價(jià)值。相信隨著絡(luò)病學(xué)說研究的深入并在臨床各科的廣泛運(yùn)用將對提高多種難治性疾病的臨床療效起到巨大推動(dòng)作用。第三,絡(luò)病以絡(luò)脈為依托而發(fā)生,容易找到和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在難治性疾病研究上的結(jié)合點(diǎn),運(yùn)用絡(luò)病學(xué)說并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué),深入研究臨床表現(xiàn)出絡(luò)病特征的多種疑難疾病的病機(jī)演變及治療,將有可能產(chǎn)生新的病機(jī)理論并開創(chuàng)新的有效治療途徑。要注重絡(luò)病理論研究的物化問題,即在絡(luò)病理論指導(dǎo)下研制出有效新制劑,并通過其作用機(jī)制的研究進(jìn)一步闡述絡(luò)病和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難治性疾病的內(nèi)在關(guān)系。如選用入絡(luò)藥物為主組成的通心絡(luò)膠囊在心腦血管病的治療上取得顯著療效,深入研究證實(shí)該藥在升高一氧化氮、降低內(nèi)皮素、調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能上具有其他藥物無法比擬的獨(dú)特優(yōu)勢,脈絡(luò)病變與血管內(nèi)皮功能障礙的高度相關(guān)性受到中西醫(yī)學(xué)專家高度關(guān)注,從絡(luò)病入手探討心腦血管疾病的治療開辟了一個(gè)全新的學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域?？傊?絡(luò)病學(xué)說是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的獨(dú)特組成部分,絡(luò)病研究也是近年中醫(yī)學(xué)術(shù)理論自身發(fā)展的重大課題,并成為近年學(xué)術(shù)研究的焦點(diǎn)和熱點(diǎn)?？v觀中醫(yī)發(fā)展史,莫不是中醫(yī)重大學(xué)術(shù)理論的創(chuàng)新與發(fā)展帶動(dòng)著臨床各科發(fā)展,沒有《黃帝內(nèi)經(jīng)》這部劃時(shí)代的理論奠基之作便談不到中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的建立,沒有《傷寒雜病論》臟腑辨證、六經(jīng)辨證的創(chuàng)立便不能為中醫(yī)臨床證治奠定基礎(chǔ),同樣,正是由于脾胃學(xué)說、腎命學(xué)說的發(fā)展帶動(dòng)了歷經(jīng)數(shù)百年的以溫補(bǔ)為特色的易水學(xué)派的形成,成為中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史上最為輝煌的一頁。由于重經(jīng)輕絡(luò)的歷史原因,絡(luò)病學(xué)說沒有象臟腑理論、脾腎學(xué)說那樣發(fā)展成完整系統(tǒng)的學(xué)術(shù)體系并被臨床醫(yī)生熟練掌握及廣泛應(yīng)用