起源于上腔靜脈的房早誘發(fā)房顫射頻消融方法輸出功率：10-45W溫度控制50-60℃放電時間:每點面30-60S消融位置于PA口外靶點電位圖

(消融靶點位于左上肺靜脈開口部)起源于SVC內(nèi)的房顫：

放電后1秒房顫終止房早誘發(fā)房顫(Holter記錄)AF消融結(jié)果評價成功無AF發(fā)作25%~60%有效加藥可控制發(fā)作50%~80%無效發(fā)作同前局灶性房顫的臨床特征目前主要見于陣發(fā)性房顫男性居多多數(shù)患者無器質(zhì)性心臟病多同時伴有頻發(fā)房早，且常見房早誘發(fā)房顫肺靜脈起源的房早常呈P’onT現(xiàn)象射頻消融時的注意事項限于目前的技術(shù)與方法，導(dǎo)管操作水平要求過高，不利于推廣及普及部分房顫病人左房線性消融術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重肺靜脈狹窄，但射頻消融局灶性房顫尚未見類似報道因在左房內(nèi)操作且時間較長，故特別強(qiáng)調(diào)預(yù)防血栓栓塞(如沖洗鞘管等)房顫消融并發(fā)癥心包填塞肺靜脈狹窄其它血管并發(fā)癥有待解決的問題局灶性房顫有所有房顫中所占的比例尋找一種高效的房早/房顫誘發(fā)方案需要更適應(yīng)于肺靜脈內(nèi)消融的消融導(dǎo)管系統(tǒng)，以簡化操作、擴(kuò)大適應(yīng)證范圍多部位起搏治療心房纖顫機(jī)制&適應(yīng)證房顫的分類(時間)竇性心律第一次復(fù)發(fā)持續(xù)性電藥轉(zhuǎn)復(fù)慢性房顫房顫竇律自動轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性不能轉(zhuǎn)復(fù)復(fù)發(fā)心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

InteratrialConductionBlock(IACB)IACB65’Cohen和Scherif心房內(nèi)、心房間傳導(dǎo)阻滯造成延遲、逆行的左房活動發(fā)生率1%,多見于器質(zhì)性心臟病、左房擴(kuò)大占起搏病人的10%P波 >120msPI導(dǎo)聯(lián) 寬&切跡PII&III 雙相+/-P電軸 左偏I(xiàn)ACB心電圖特征心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

InteratrialConductionBlock(IACB)心內(nèi)電生理:心房內(nèi)傳導(dǎo)(ICT)時間延長竇性心律: 120-180ms,平均150ms右心房起搏:150-240ms,平均200msRVLVIACB對病人的危害左右心房不同步整體心房機(jī)械功能障礙延遲的左房收縮產(chǎn)生“DDD起搏器綜合征”房間阻滯、左房延遲、左房逆?zhèn)骷臃績?nèi)折返的基礎(chǔ)房性快速心律失常的機(jī)制慢快綜合征心率慢–復(fù)極不穩(wěn)定產(chǎn)生早搏誘發(fā)AF—早搏觸發(fā).驅(qū)動AF心臟起搏預(yù)防房顫控制心率預(yù)防心動過緩和長間隙: 控制與心動過緩有關(guān)的房顫消除心律不規(guī)則: 預(yù)防“長--短”周期現(xiàn)象心臟起搏預(yù)防房顫消除心臟傳導(dǎo)性及不應(yīng)期在空間及時間上的離散性(dispersion)超速抑制異位自律