精品文檔-下載后可編輯淺談新世紀(jì)圍產(chǎn)保健認(rèn)識(shí)21世紀(jì)是個(gè)科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)，人們各種觀點(diǎn)飛速轉(zhuǎn)變的時(shí)代，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化及醫(yī)學(xué)水平的迅速發(fā)展，人類面臨的生存競爭越來越激烈，對生命質(zhì)量的要求也提高了，因此，健康的概念也同樣有了新的內(nèi)涵，只有達(dá)到健康標(biāo)準(zhǔn)的人，才能有極強(qiáng)的創(chuàng)造性，適應(yīng)性的競爭能力，才能推動(dòng)社會(huì)繼續(xù)前進(jìn)，才能享受完美的人生。

醫(yī)學(xué)模式歷經(jīng)機(jī)械醫(yī)學(xué)(治療醫(yī)學(xué))生物醫(yī)學(xué)(預(yù)防醫(yī)學(xué))生態(tài)醫(yī)學(xué)(保健醫(yī)學(xué))幾個(gè)階段性的革命，目前，已進(jìn)入第三次革命即保健醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段。圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)從80年代在中國引進(jìn)，而且得到很快的發(fā)展，我國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的三期目標(biāo)是：初期目標(biāo)―降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)死之率；中期目標(biāo)―降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒發(fā)病率，降低至殘率，提高遠(yuǎn)期生存質(zhì)量，終期目標(biāo)-提高人的口素質(zhì)，延長壽命，提高生命質(zhì)量。

從2022年9月，中國出生缺陷監(jiān)測系統(tǒng)公布1996～2022年監(jiān)測結(jié)果：每年約有80～120萬出生缺陷的嬰兒誕生占出生人口的4％～6％結(jié)果表明：我國是世界上出生缺陷高發(fā)國家之一。故圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)不滿足降低圍產(chǎn)兒死亡率，而是提高人的健康素質(zhì)。圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)論為我們醫(yī)學(xué)重新發(fā)展的尖端，使我們?nèi)祟惖谋＝￠_始得更早。人類要提高人口素質(zhì)必要抓圍產(chǎn)保健這一重要環(huán)節(jié)，圍產(chǎn)保健的文業(yè)幾乎包括所有健康人生的精髓，即一個(gè)生命的準(zhǔn)備，一個(gè)生命的保護(hù)，一個(gè)生命的質(zhì)量。要減少人口缺陷，提高人口素質(zhì)，必要實(shí)施三級預(yù)防即一級預(yù)防：是一個(gè)永遠(yuǎn)需要探索的問題，如目前提倡的婚前、孕前保健(包括健康教育，醫(yī)學(xué)檢查，醫(yī)學(xué)指導(dǎo)及咨詢)及一些預(yù)防措施。二級預(yù)防：先天缺陷的早期診斷對致死性缺陷在圍生期前終止妊娠。

提高人口素質(zhì)，三級預(yù)防：致死、致殘性先天性缺陷的生命后治療，或?qū)m內(nèi)介入性治療或手術(shù)治療。

圍生期保健的核心是高危險(xiǎn)妊娠的管理。其目的的不僅要降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率，而且還要減少傷殘兒的出生率，提高人口健康。

近年來隨著影像學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)等技術(shù)的發(fā)展使產(chǎn)前診斷的范圍和準(zhǔn)確性有了許多提高，但較為確切診斷仍僅限于染色體及神經(jīng)管缺陷以及些明顯的體表及器官的異常。對某些分子疾病及先天性代謝病的診斷仍非常有限。高危妊娠管理就應(yīng)在定期檢查時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的異常，做針對性的相應(yīng)檢查其妊娠期B超結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)在高危妊娠監(jiān)測中起著很重要的作用，爭取在孕28周前有明確的繼續(xù)或終止妊娠的意見。

圍生期保健的中心任務(wù)就是要在早孕檢查及定期時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的合并癥及并發(fā)癥，及早處理可以使某些高危情況轉(zhuǎn)化為正常接近正常(如礦代謝、胎位異常、胎兒宮內(nèi)受限)或不發(fā)展到威脅母嬰，對有些可能造成難產(chǎn)或產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)后大出血的情況及早作出估計(jì)，制訂切實(shí)有效的措施，防患未然。

宮內(nèi)環(huán)境對子代的遠(yuǎn)期影響已被引起高度關(guān)注，發(fā)達(dá)國家對成年疾病與宮內(nèi)環(huán)境的研究已列入醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)，如心血管疾病代謝性疾病，這是預(yù)防醫(yī)學(xué)的新方向，宮內(nèi)環(huán)境主要是代謝環(huán)境不僅影響胎兒生長和生存，而且也影響到子代的近、運(yùn)期生長發(fā)育。

在胚胎發(fā)育的敏感期，某些特異因素對正在生長發(fā)育的器官產(chǎn)生不可的影響，即稱為宮內(nèi)影響，妊娠礦尿病是一個(gè)已經(jīng)得到證實(shí)的例子。為胎兒提供最佳宮內(nèi)環(huán)境，除母親合并癥，并發(fā)癥的預(yù)防和治療外，營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理、環(huán)境、健康教育等均涉及此領(lǐng)域，圍生期保健不僅限于發(fā)現(xiàn)及治療母胎疾病，重要的是預(yù)防母胎疾病，使胎兒免受先天因素，環(huán)境因素，營養(yǎng)及心理因素的干擾，保證身心正常健康發(fā)育。因此，嚴(yán)格認(rèn)真地圍生期保健是確保母嬰安全的最佳手段。

圍生期營養(yǎng)管理：圍生期營養(yǎng)涉及母、子兩代個(gè)體，妊娠分娩，產(chǎn)褥，哺乳期代謝受許多因素如激素，生理病理影響。根據(jù)時(shí)期代謝的特異性，和個(gè)體差異，作出個(gè)體化指導(dǎo)的特殊時(shí)期衡量營養(yǎng)代謝的特定指標(biāo)。

圍產(chǎn)保健不僅要求從