臨床助理醫(yī)師兒科資格考試真題解析(宋劍英)

第十篇兒科學(xué)

第一章緒論

1.小兒生命死亡率最高的時(shí)期是(2008)A

A.圍生期B.嬰兒期C.幼兒期D.高齡前期E.高齡期

【解析】新生兒期是指從出生斷臍至28天之前，新生兒發(fā)病率高，死亡率高,尤以第一周為高.所以新生

兒保健重點(diǎn)時(shí)間是出生后的一周內(nèi).圍生期一般指胎齡28周至出生后7天.圍生期嬰兒死亡率是衡量產(chǎn)

科和新生兒科質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn).

2.幼兒期年齡的劃分應(yīng)是(2003)

A.從出生到I歲B.1歲到2歲C.I歲到3歲D.2歲到3歲E,2歲到4歲

2.答案:C(2003)

【解析】自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時(shí)開(kāi)始至28天之前為新生兒期.按年齡劃分,此期實(shí)際包含在嬰兒期內(nèi)，山

于此期在生長(zhǎng)發(fā)育和疾病方面有非常明顯的特殊性,且發(fā)病率、死亡率高,因此單獨(dú)列為嬰兒期中的一個(gè)

特殊時(shí)期；嬰兒期則是指出生后到1周歲：幼兒期指1周歲至滿3周歲之前的一段時(shí)間.

3.我國(guó)圍生期是指(2004)

A.妊娠第28周到出生后第1月B.妊娠第28周到出生后第2周C.妊娠第28周到出生后第3周D.妊

娠第28周到出生后第2月E.妊娠第28周到出生后第1周

3.答案：E(2004)

【解析】我國(guó)圍生期是指胎齡28周至出生后7天,此期實(shí)際上是介于兒科學(xué)與婦產(chǎn)科學(xué)之間的邊緣學(xué)科.

出生后一周內(nèi)兒死亡和發(fā)病率最高，圍生期嬰兒死亡率高低是衡量一個(gè)國(guó)家產(chǎn)科和新生兒科質(zhì)量的重要

標(biāo)準(zhǔn).

4.小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是(2006)D

A.青春期、學(xué)齡期B.青春期、學(xué)齡前期C.青春期、幼兒期D.青春期、學(xué)嬰兒期E.青春期、新生兒期

【解析】即在生后第一年即嬰兒期,是體格發(fā)育的第一個(gè)高峰；青春期是兒童到成人的過(guò)渡期，性激素等

因素的影響,此期兒童的體格生長(zhǎng)發(fā)育再次加速,是第二個(gè)高峰.

5.新生兒保健的重點(diǎn)時(shí)間是(2005)

A.生后3小時(shí)內(nèi)B.生后1天內(nèi)C.生后3天內(nèi)D.生后1周內(nèi)E.生后1月內(nèi)

5.答案：D(2005)

【解析】生后1周內(nèi)的新生兒發(fā)病率和死亡率極高，嬰兒死亡中2/3是新生兒,<1周的新生兒的死數(shù)

占新生兒期死亡數(shù)的70%左右.故新生兒保健是兒童保健的重點(diǎn),而生后1周內(nèi)新生兒的保健是重中之重.

6.圍產(chǎn)期國(guó)內(nèi)普遍采用的定義是指(2005)D

A.胎齡滿27周(體重21000g)至出生后足7天

B.胎齡滿27周(體重21500g)至出生后足7天

C.胎齡滿28周(體重，1000g)至出生后足7天

D.胎齡滿28周(體重》1500g)至出生后足8天

E.胎齡滿30周(體重》2000g)至出生后足8天

【解析】關(guān)于圍產(chǎn)期的標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，常用的有三種：1.圍產(chǎn)期I：指從妊娠滿28周至出生后7天之內(nèi)

的一段時(shí)間.2.圍產(chǎn)期H：指從妊娠滿20周至出生后28天之內(nèi)的一段時(shí)間.

3.圍產(chǎn)期HI：指從妊娠滿28周至出生后28天之內(nèi)的?段時(shí)間.目前我國(guó)產(chǎn)科多以圍生期I為標(biāo)準(zhǔn).?般

是指懷孕滿28周(胎兒體重達(dá)到或超過(guò)1160克,因?yàn)樵?8周時(shí)胎兒體重約1000克)至產(chǎn)后7整天的這

段時(shí)期.圍產(chǎn)期非常重要,因?yàn)樵诖似陂g孕婦可能會(huì)出現(xiàn)多種癥狀影響孕婦和胎兒的健康成長(zhǎng).西方發(fā)達(dá)

國(guó)家則把懷孕20周到產(chǎn)后7天稱為圍產(chǎn)期(也是世界衛(wèi)生組織規(guī)定中的?種)，因?yàn)檫@些國(guó)家可以用先進(jìn)

的科學(xué)方法將孕20周的胎兒養(yǎng)活.而孕20周以前終止的妊娠稱為流產(chǎn).經(jīng)過(guò)多年觀察,養(yǎng)活孕20周至28

周之間出生的小兒需要大量人力、物力、財(cái)力，并且存活后的小兒有很多發(fā)生智力低下或癱瘓疾病.因此,

鑒于我國(guó)的現(xiàn)有條件,未采用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn).參考第3題.

7.新生兒期是指從出生斷臍至足(2001)C

A.7天B.14天C,28天D.30天E,60天

第二章生長(zhǎng)發(fā)育

1.小兒前因閉合過(guò)早可見(jiàn)于(2008)D

A.維生素D缺乏性佝僂病B.蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良

C.先天性甲狀腺功能減低癥D.頭小畸形E.腦積水

【考點(diǎn)精要】顱骨的發(fā)育

【解析】前囪為額骨和頂骨邊緣形成的菱形間隙，一般在生后2-3個(gè)月隨頭圍增大而略增大,6個(gè)月后則

逐漸骨化而變小,12?18個(gè)月時(shí)閉合.前肉閉合過(guò)早見(jiàn)于頭小畸形，閉合過(guò)遲見(jiàn)于佝僂病、克汀病和腦積

水等.前囪飽滿、緊張、隆起、表示顱壓增高，是嬰兒腦膜炎、腦炎或腦積水等重要體征之一；前鹵凹陷

常見(jiàn)于脫水或極度消瘦患兒.后因一般于生后6-8周閉合.顱骨骨縫一般于生后3~4個(gè)月閉合.

考點(diǎn)提示：前囪和后囪閉合時(shí)間及臨床意義為重要考點(diǎn)（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》

第14頁(yè)）

2.冬季出生嬰兒』月內(nèi)應(yīng)給予維生素D預(yù)防量是（1999）A

A.每天400IUB.每天800IUC.每天1200IUD.每天1500IUE.每天2000IU

【考點(diǎn)精要】佝僂病的預(yù)防

【解析】維生素D有預(yù)防佝僂病的作用，足月兒生后2周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D每天4OOIU/0,至2歲（參考

人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第70頁(yè)）

1.新生兒生出后4~6個(gè)月時(shí)，體重每月增加（2007）C

A.100~200gB.300~400gC.500~600gD.700~800gE.900~1000g

【考點(diǎn)精要】體重的增長(zhǎng)

【解析】小兒出生后前3個(gè)月每月增長(zhǎng)700?800g,4?6個(gè)時(shí)為500?600g/月，后半年（7?12月）平均每

月增加300?400g.i歲時(shí)體重約為出生時(shí)的3倍（10kg）,是生后體重增長(zhǎng)最快的時(shí)期，系第一個(gè)生長(zhǎng)高

峰；生后第二年體重增加2.5~3.5kg；2歲到青春前期體重增長(zhǎng)減慢，年增長(zhǎng)值約為2kg.當(dāng)無(wú)條件測(cè)量

體重時(shí),為便于醫(yī)務(wù)人員計(jì)算藥量和液體量,可用公式估計(jì)體重：年齡（歲）X2+8.（參考人民衛(wèi)生出版社本

科教材第7版《兒科學(xué)》第9頁(yè)）

4.關(guān)于小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的一般規(guī)律，錯(cuò)誤的是（2000,2003）B

A.山上到下B.山遠(yuǎn)到近C.有粗到細(xì)D.有低級(jí)到高級(jí)E.有簡(jiǎn)單到復(fù)雜

【考點(diǎn)精要】生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

【解析】小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào).如出生后

運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭、后抬胸，再會(huì)坐、立、行（從上到下）；從臂到手，從腿到腳的活動(dòng)（近到遠(yuǎn)）；

從全掌抓握到手指拾?。◤拇值郊?xì)）；先畫(huà)直線后畫(huà)圈、圖形（簡(jiǎn)單到復(fù)雜）；先會(huì)看、聽(tīng)、感覺(jué)失誤，認(rèn)識(shí)

事物，發(fā)展到有記憶、思維、分析、判斷（低級(jí)到高級(jí)）.山簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律是小兒認(rèn)知發(fā)育的規(guī)律,不是運(yùn)

動(dòng)發(fā)育的規(guī)律.（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第7頁(yè)）

5.正確的測(cè)量頭圍得方法（2001）D

A.將軟尺繞頭部一周測(cè)量最大周長(zhǎng)B.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨及眉弓繞頭一周

C.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及眉弓一周

D.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及眉弓上緣?周E.以上均可

【考點(diǎn)精要】體格生長(zhǎng)指標(biāo)一頭圍測(cè)量

【解析】頭圍是指經(jīng)眉弓上方、枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)繞頭一周的長(zhǎng)度.頭圍反映預(yù)骨和腦的發(fā)育，胎兒期腦發(fā)

育居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位.故選D.

6.正常新生兒出生后第一年中身高增長(zhǎng)約（2001）E

A.50cmB.35cmC.30cmD.27cmE.25cm

【考點(diǎn)精要】體格生長(zhǎng)指標(biāo)一身高

【解析】正常新生兒生后身長(zhǎng)平均約50cm,1歲內(nèi)增長(zhǎng)最快，第一年中身高增長(zhǎng)約25cm,其中上半年增長(zhǎng)

15cm,平均每月2.5cm,下半年增長(zhǎng)10cm,每月約1.5cm（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第

9頁(yè)）

7.小兒前因閉合最遲的年齡是（2008）B

A.10個(gè)月B.18個(gè)月C.24個(gè)月D.30個(gè)月E.36個(gè)月

【解析】前肉門一般在生后2?3個(gè)月隨頭圍增大而略增大,6個(gè)月后逐漸骨化而變小,1到1歲半閉合.閉

合過(guò)早見(jiàn)于頭小畸形，過(guò)晚見(jiàn)于、克丁病和腦積水；顱內(nèi)壓增高時(shí)前囪可不同程度的緊張、飽滿或隆起,

常見(jiàn)于嬰兒腦膜炎、腦積水、腦炎等；前囪凹陷見(jiàn)于脫水或極度消瘦患兒.后囪門一般于生后6-8周閉合.

顱逢一般于生后3-4個(gè)月閉合.故選B.

8.小兒乳牙共有（2001）C

A.14枚B.18枚C.20枚D.28枚E.32枚

【解析】小兒乳牙6?8個(gè)月開(kāi)始萌出,12個(gè)月后未萌出者為異常,2?2.5歲出齊共20個(gè).恒牙14歲換齊,

共28個(gè),18歲后出現(xiàn)第三磨牙（智齒），出齊則為32個(gè)

9.體格發(fā)育最快的時(shí)期是(2002)B

A.新生兒時(shí)期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡期E.青春期

【解析】體格發(fā)育最快的時(shí)期是嬰兒期.身長(zhǎng)的增長(zhǎng)規(guī)律與體重相似：年齡越小增長(zhǎng)越快,也有兩個(gè)相應(yīng)

的生長(zhǎng)高峰.出生時(shí)身高平均50cm,1歲時(shí)身高75cm,體重約10kg.

10、反映小兒骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)是(2002)C

A、體重B、頭圍C、身長(zhǎng)D、胸圍E、運(yùn)動(dòng)功能

【解析】體重是反映小兒近期營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)，頭圍反映顱骨與腦的發(fā)育，身長(zhǎng)是反映小兒骨骼發(fā)育的重

要指標(biāo)，正常新生兒出生時(shí)平均身長(zhǎng)約50cm.,1歲時(shí)身高75cm.

11.嬰兒期每天熱量及水需要約是(2002)B

A.460kJ/kg,150ml/kgB.430kJ/kg,150ml/kgC.400kJ/kg,150ml/kg

D.380kJ/kg,150ml/kgE.360kJ/kg,150ml/kg

【解析】嬰兒的能量需要為I00cal/(kg.d)[418.4kJ/(kg.d)],總液體量(水需要量)達(dá)到150ml/(kg.d).

(12-13題共用備選答案)

A.500mlB.550nli(12題答案)C.600mlD.650ml(13題答案)E.720ml

12.5kg嬰兒人工喂養(yǎng)每天越需8%糖牛奶(2002,2003,2004)B

【考點(diǎn)精要】人工喂養(yǎng)一奶量計(jì)算方法

【解析1嬰兒每II每公斤體重需要熱量為460KJ(110kcal)|TuUOkcal恰好等于8%糖牛奶110ml,所以5kg

體重嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需8%糖牛奶為5kgX110kcal=550ml.如果6公斤體重嬰兒按計(jì)算人工喂養(yǎng)時(shí)每

日需含糖8%的牛奶則為6kgXH0ml=660ml.

注意：本考點(diǎn)幾乎每年都考,簡(jiǎn)單記憶方法為5公斤550ml,6公斤660ml,以此類推.

13.6.5kg的嬰兒中度脫水,累積損失量最多補(bǔ)(2002,2003)D

【考點(diǎn)精要】液體療法一脫水

【解析】中度脫水累積損失量為50-lOOml/kg,6.5kg嬰兒累計(jì)損失量最多補(bǔ)6.5X100=650ml.

14.母乳與牛孚L相比,營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化,是因?yàn)槟溉橹?2004)C

A.蛋白質(zhì)含量高B.含鈣多C.含乳白蛋白多D.含飽和脂肪酸多E.含甲型乳糖高

【解析】母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1)蛋白質(zhì)、糖類、脂肪比例適當(dāng),適合嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育；2)鈣磷比例適宜，利于鈣的

吸收；3)含乳白蛋白多，遇胃酸形成凝塊小，易于消化；4)含不飽和脂肪酸多，有利于消化吸收；5)糖類以乙

型乳糖為主,可促進(jìn)雙岐桿菌生長(zhǎng)，抑制大腸桿菌生長(zhǎng)，故母乳喂養(yǎng)嬰兒較少患腹瀉.6)含較多的消化能如淀

粉酶、乳脂酶等有助于消化.

15.5個(gè)月嬰兒，體重6kg,按計(jì)算人工喂養(yǎng)時(shí)每日需含糖8%的牛奶約(2002)D

A.500mlB.550mlC.600mlD.660mlE.770ml

16.關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律,錯(cuò)誤的是(2007)C

A.生長(zhǎng)發(fā)育有一定的規(guī)律B.各系統(tǒng)發(fā)育速度不平衡C.生長(zhǎng)發(fā)育是量先增加后有質(zhì)的變化

D.小兒體格的發(fā)育嬰兒期最快E.體格發(fā)育沒(méi)有絕對(duì)的正常值

【解析】小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循一定的規(guī)律，是連續(xù)不斷進(jìn)行的，有時(shí)快些，有時(shí)慢些，有嬰兒期和青春期兩個(gè)發(fā)

育高峰.身體各部位發(fā)行沒(méi)有絕對(duì)的正常值，各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育的速度是不一致的.總體規(guī)律表現(xiàn)為：生長(zhǎng)發(fā)育

是連續(xù)的、有階段的過(guò)程；各系統(tǒng)氣管發(fā)育速度不平衡；存在個(gè)體差異；生長(zhǎng)發(fā)育一般規(guī)律為：山上到

下、.由粗到細(xì)、由近到遠(yuǎn)、由低級(jí)到高級(jí)、.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜.

17.2-12歲小兒平均身長(zhǎng)(cm)推算公式C

A.年齡(歲)x7+70B.年齡(歲)X5+7OC.年齡(歲)x7+75D.年齡(歲)x7+80E.年齡(歲)x9+80

【解析】本題答案參在爭(zhēng)議.根據(jù)人衛(wèi)7版本科教材OL科學(xué)》答案則為C.對(duì)于此類答案爭(zhēng)議性考題，本

書(shū)存在多處,考生不要輕易否定答案錯(cuò)誤，本書(shū)答案原則以7版教材為主

18正常小兒后囪閉合的時(shí)間一般于生后(2007)B

A.3-5周B.6-8周C.9-11周D.12-14周E.15-18周

【解析】前因?yàn)轭~骨和頂骨邊緣形成的菱形間隙，一般在生后2?3個(gè)月隨頭圍增大而略增大,6個(gè)月后則

逐漸骨化兒變小,12?18個(gè)月時(shí)閉合.前囪閉合過(guò)早見(jiàn)于頭小畸形，閉合過(guò)遲見(jiàn)于佝僂病、克汀病和腦積水

等.前囪飽滿、緊張、隆起，表示顱壓增高,是嬰兒腦膜炎、腦炎或腦積水等重要體征之一；前囪凹陷常見(jiàn)

于脫水或極度消瘦患兒.后囪一般于生后6?8周閉合.顱骨骨縫一般于生后3~4個(gè)月閉合.

19.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)不包括(2005)D

A.三大物質(zhì)比例適宜B.含很高的抗感染物質(zhì)C.鈣磷的含量比例適宜(2：1)

D.維生素D的含量高E.含不飽和脂肪酸的脂肪多

【解析】參考第14題.母乳微量元素含量乳鋅、銅、碘較多，鐵元素含量與牛乳相同，但吸收率高于牛乳5

倍.人乳中維生素D含量較低,母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)補(bǔ)充維生素D.并鼓勵(lì)盡早室外活動(dòng).考點(diǎn)：母乳含不飽和

脂肪酸的脂肪多，有利于消化吸收

20.一般母乳喂養(yǎng)最遲斷奶的年齡是(2005)E

A.9個(gè)月左右B.10個(gè)月左右C.U個(gè)月左右D.12個(gè)月左右E.18個(gè)月左右

【解析】一般12個(gè)月左右斷奶，母乳量仍多者最遲可推遲到18?24個(gè)月(1.5?2歲).但切忌驟然斷奶.

21.全脂奶粉加開(kāi)水沖調(diào)，使其成分與鮮牛奶相似,其容積比應(yīng)是(2005)C

A.1：2B.1：3C.1：4D.1：5E.I：8

【解析】全脂奶粉按重量1：8或按容積1：4加開(kāi)水沖調(diào)成乳汁，使其成分與鮮牛奶相似.

22.4歲小兒每II每公斤所需總熱量是(1999)A

A.400kJ(100kcal)B.460kJ(HOkcal)C.500kJ(120kcal)

D.540kJ(13Okcal)E.58OkJ(140kcal)

【解析】嬰兒每日每公斤所需要總熱量為4l8.4kJ(100kcal),以后每3歲遞減42kJ(10kcal).

23.含8%糖的牛奶100ml約供能量(2005)B

A.80kcalB.100kcalC.l10kcalD.kcalE.kcal

【考點(diǎn)精要】人工喂養(yǎng)一熱量計(jì)算方法

24.關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育所遵循的一般規(guī)律,錯(cuò)誤的是(2007)C

A.由低級(jí)到高級(jí)B.由上到下C.由遠(yuǎn)到近D.由粗到細(xì)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜

25.小兒代謝旺盛需水量較多，嬰兒期每天每公斤體重需水量是(2001)D

A.90mlB.110mlC.140mlD.150mlE.I60ml

［考點(diǎn)精要］兒童營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)一水的需要量

【解析】?jī)和瘜?duì)水的需要量與能量攝入、食物種類、腎功能成熟度、年齡等因素有關(guān).嬰兒期新陳代謝旺

盛,水的需要量相對(duì)較多，為150ml/kg.d,以后每3歲減少約25ml.

26.正常足月兒的出生體重是(2001)D

A.>1000克B.21500克C.^2000D.22500E.23000

【解析】正常足月兒指37周W胎齡(GA)<42的新生兒，體重通?！?500g,正常新生兒平均體重為3000g

27.智力發(fā)展的關(guān)鍵期在E

A.2歲前B.3歲前C.5歲前D.6歲前E.7歲前

【解析】學(xué)齡前期(3-7歲)小兒與外界接觸機(jī)會(huì)增加，求知欲強(qiáng)，好奇、好問(wèn)、好模仿，可塑性強(qiáng),知識(shí)面

能夠得以擴(kuò)大,智力發(fā)展較快,所以此期為智力發(fā)展的關(guān)鍵期,故選E.

28.胚胎期指的是受孕后的(2002)B

A.6周以內(nèi)B.8周以內(nèi)C.10周以內(nèi)D.12周以內(nèi)E.15周以內(nèi)

【解析】胚胎期分幾個(gè)階段：受精后2周稱胚卵期,2周到8周稱為胚胎期,2個(gè)月到分娩為胎兒期.故選

B.

29.小兒語(yǔ)言發(fā)育三個(gè)階段的順序是A

A.發(fā)音、理解、表達(dá)B.理解、表達(dá)、發(fā)音C.表達(dá)、理解、發(fā)音

D.聽(tīng)覺(jué)、發(fā)音、理解E.模仿、表達(dá)、理解

【解析】語(yǔ)言發(fā)育要經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解、表達(dá)三個(gè)階段.新生兒已會(huì)哭叫，以后咿呀發(fā)音；6月齡時(shí)能聽(tīng)懂自

己的名字；12月齡時(shí)能說(shuō)簡(jiǎn)單的單詞,18月齡時(shí)能用15?20個(gè)字,24月齡時(shí)能指出簡(jiǎn)單的人、物名和圖

片,3歲時(shí)能認(rèn)許多物品名，并能說(shuō)由2?3個(gè)字組成的短句；4歲能講述簡(jiǎn)單的故事情節(jié).故選A

第三章兒童保健

1.在兒童中進(jìn)行卡介苗接種,下列哪項(xiàng)是正確的(2001)D

A.接種前無(wú)需作“0T”實(shí)驗(yàn)B.皮下注射效果可靠C.初種年齡為出生后2天到1個(gè)月

D.兒童在7歲、12歲各復(fù)種一次E.接種后均可產(chǎn)生免疫力

【解析】?jī)和庖咭腋我呙缃臃N時(shí)間為0、I、6月共三次；卡介苗初種年齡為出生后2天到2個(gè)月,7歲、

12歲各復(fù)種一次.>2個(gè)月小兒接種前需作“OT”試驗(yàn),1:2000陰性才能接種，采用皮內(nèi)注射.

2.嬰兒期計(jì)劃免疫,正確的接種時(shí)間是(2001)A

A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個(gè)月以上B.卡介苗2?3個(gè)月C.麻疹疫苗4?5個(gè)月

D.百日破6?8個(gè)月E.乙型腦炎疫苗9?10個(gè)月

【考點(diǎn)精要】計(jì)劃免疫

【解析】嬰兒期計(jì)劃免疫,初種時(shí)間為脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個(gè)月以上，卡介苗為出生后2?3天至2個(gè)月，麻疹

疫苗8個(gè)月以上，百II破3個(gè)月以上.乙型腦炎疫苗不屬于計(jì)劃免疫范疇

(3-4題共用備選答案)

A.出生時(shí)、1個(gè)月、3個(gè)月B.出生時(shí)?、一個(gè)月、6個(gè)月C.2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月

D.3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月E.4個(gè)月、5個(gè)月、6個(gè)月

3.1歲內(nèi)嬰兒乙肝疫苗接種時(shí)間為(2007)B

【解析】?jī)和庖咭腋我呙缃臃N時(shí)間為0、1、6月共三次.

考點(diǎn)提示：兒童預(yù)防接種時(shí)間和接種疫苗是每年必考內(nèi)容

4.1歲內(nèi)嬰兒百日破三聯(lián)針接種時(shí)間為(2007)

4.答案：D(2007)

【考點(diǎn)精要】計(jì)劃免疫

【解析】1歲內(nèi)嬰兒百日破三聯(lián)針接種時(shí)間分別為3、4、5月,1.5?2歲、6歲復(fù)種兩次.

第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病

1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)應(yīng)除外(2008)C

A.含乳白蛋白多B.糖類以乙型乳糖為主C.含飽和和脂肪酸較多D.鈣、磷比例適宜E.含消化酶較多

【解析1母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)⑴蛋白質(zhì)、糖類、脂肪比例適當(dāng),適合嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育；⑵鈣磷比例適宜，利于鈣

的吸收；(3)含乳白蛋白多，遇胃酸形成凝塊小，易于消化；(4)含不飽和脂肪酸多，有利于消化吸收；(5)糖類

以乙型乳糖為主,可促進(jìn)雙岐桿菌生長(zhǎng)，抑制大腸桿菌生長(zhǎng)，故母乳喂養(yǎng)嬰兒較少患腹瀉.(6)含較多的消化

醐如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化.

2.佝僂病活動(dòng)早期的主要表現(xiàn)是(2000)A

A.煩哭、夜驚、汗多B.煩哭、夜驚、方頭C.多汗、枕禿、蛙狀腹

D.夜驚、手鐲、雞胸E.夜驚、多汗、方頭

【解析】佝僂病活動(dòng)早-期多見(jiàn)于3個(gè)月發(fā)病，非特異性神經(jīng)精神興奮癥狀如夜驚、多汗、煩躁為早期的主

要表現(xiàn)，多汗刺激皮膚而搖頭擦枕可形成枕禿.此期常無(wú)骨骼病變，但有血生化改變：血鈣正?；蛏缘?，血磷

降低，堿性磷酸酶正?；蛟龈撸?5-(OH)D3可降低,PTH升高.B.C.D.E選項(xiàng)均有骨骼改變，故選A.

3.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的主要表現(xiàn)為(2000)C

A全身肌肉松弛B語(yǔ)言發(fā)育遲緩C.骨骼系統(tǒng)的改變D夜驚、多汗、煩躁E突然驚厥或喉痙攣

【解析】佝僂病活動(dòng)期甲狀旁腺素(PTH)功能亢進(jìn),主要表現(xiàn)為鈣、磷代謝失常的骨骼系統(tǒng)的改變,其次

為全身肌肉松弛.〈6月兒維生素I)缺乏性佝僂病以顱骨改變?yōu)橹鳎猴B骨軟化呈“乒乓顱”；7?8月時(shí)表

現(xiàn)為“方顱”、嚴(yán)重時(shí)呈鞍狀或十字形顱、肋骨串珠、手、足鐲；1歲左右可有“雞胸”或“漏斗胸”，

甚至形成肋膈溝.開(kāi)始站立與行走的患兒會(huì)有嚴(yán)重膝內(nèi)翻“0”形腿或膝外翻“X”形腿.患兒會(huì)坐與站立

后，因韌帶松弛可致脊柱畸形,嚴(yán)重低血磷使肌肉糖代謝障礙，使全身肌肉松弛，肌張力降低和肌力減弱.

4、男嬰,5個(gè)月，人工喂養(yǎng),未添加輔食,3天來(lái)輕咳、流涕，伴低熱,今晨抽搐3次,每次持續(xù)約2分鐘,癥狀

緩解后活潑如常,為確診最有價(jià)值的化驗(yàn)檢查是(2000)E

A、腦電圖B、腹部B型超聲C、心電圖D、血鉀、鈉、氯、血糖測(cè)定E、血鈣、磷、堿性磷酸酶測(cè)定

【解析】患兒突發(fā)無(wú)熱驚厥，且抽搐頻繁，緩解后活潑如常而無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征，是維生素D缺乏性手足搐搦

癥的典型特點(diǎn).需查血鈣確證.當(dāng)總血鈣低于1.75mmol?1.88mmol(7mg/dl?7.5mg/dl)或離子鈣低于

1.0mmol(4mg/dl)即可診斷.

5.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)早期的臨床表現(xiàn)是(2002)A

A.神經(jīng)、精神癥狀B.全身肌肉松弛C.腕踝畸形D.方頭E.顱骨軟化

6.營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少,首先累及的部位是(2002)C

A.背部B.胸部C.腹部D.臀部E.血頰部

【解析】皮下脂肪層消耗的順序首先是腹部，其次為軀干、臀部、四肢,最后為面頰.

7.9個(gè)月小兒，咳嗽3天,3小時(shí)前突然驚厥1次,查體：體溫38℃,神志清,咽充血，心，肺異常,無(wú)腦膜刺

激征，白細(xì)胞6.5X107L,血清鈣1.60mmol/L,最可能是(2002)B

A.低血糖B.維生素D缺乏性手足搐搦癥C.上感伴高熱驚厥

D.化膿性腦膜炎E.中毒性腦病

【解析】無(wú)腦膜刺激征，可排除D、E.體溫38℃,可排除C,無(wú)進(jìn)食不足或腹瀉史，可排除A,而血清鈣

1.60mmmol/L低于正常1.75mmol?1.88mmol(7mg/dl~7.5mg/dl).故選B

8.8個(gè)月嬰兒，患維生素D缺乏性佝僂病的最常見(jiàn)的骨骼該變(2003.2005)B

A.顱骨軟化B.方頭C.肋膈溝D.肋骨串珠E.“O”形腿

【解析】參考第3題.8個(gè)月佝僂病患兒最常見(jiàn)的骨骼改變：3?6月常見(jiàn)顱骨軟化,8?9月常見(jiàn)方顱.B

A.身高B.體重C.頭圍D.胸圍E.牙齒

【解析】診斷營(yíng)養(yǎng)不良的基本測(cè)量指標(biāo)為體重和身高.體重是反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況最靈敏指標(biāo)，體重不增是

營(yíng)養(yǎng)不良的小期表現(xiàn)；身高是反映小兒骨骼發(fā)育的重要指標(biāo).

10.男嬰,11個(gè)月，因發(fā)熱2天入院.查體T39C,體重減輕15%,面紅而光滑,唇紅不干，咽充血,輕度肋外翻,

心肺(一)，腹壁皮下脂肪0.7cm,彈性好.此患兒除上呼吸道感染外,伴有的疾病是(2003)C

A.中度脫水B.活動(dòng)性佝僂病C.營(yíng)養(yǎng)不良D.酸中毒E.輪狀病毒腸炎

【解析】營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特征為體重下降.腹部皮下脂肪厚度是判斷營(yíng)養(yǎng)不良的重要指標(biāo).體重減輕

15%-25%,腹部皮下脂肪0.8?0.4cm為I度營(yíng)養(yǎng)不良；體重減少10%以上即為重度脫水,也無(wú)腹瀉瀉癥，故

可排除脫水和輪狀病毒腸炎；無(wú)骨骼改變可排除活動(dòng)性佝僂病；無(wú)腹?fàn)羁膳懦裏o(wú)呼吸深快癥狀可排除酸

中毒.故選C.

11.中度營(yíng)養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食,熱量供給開(kāi)始應(yīng)為(2003,2004)A

A.40kcal/kg.dB.60kcal/kg.dC.80kcal/kg.dD.lOOkcal/kg.dE.120kcal/kg.d

【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良治療一調(diào)整飲食

【解析】輕度營(yíng)養(yǎng)不良可從每日250—300kJ/kg(60-80kcal/kg)開(kāi)始，中、重度可參考原來(lái)的飲食情況，

從每||165-230kJ/kg(40-55)kcal/kg)開(kāi)始，逐步少量增加；若消化吸收能力較好，可逐漸加到每II

500-727kJ/kg(120-170kcal/kg),并按實(shí)際體重計(jì)算熱能需要.

12.營(yíng)養(yǎng)不良患兒最易并發(fā)缺乏(2004)

A.維生素A

B.維生素&

C.維生素B*

D.維生素C

E.維生素D

12.答案:A(2004)

【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)癥

【解析】蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)癥：⑴營(yíng)養(yǎng)性貧血：最多見(jiàn)為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，亦可見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性巨幼

紅細(xì)胞性貧血或二者兼有.⑵各種維生素缺乏：最常見(jiàn)者為維生素A、D,但營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)維生素D缺乏的癥

狀不明顯,在恢復(fù)期生長(zhǎng)發(fā)育加快時(shí)癥狀才突出.⑶感染：由于非特異性及特異性免疫功能均底下，易繼

發(fā)各類細(xì)菌、病毒、真菌的感染，如呼吸道感染、腸道感染、尿路感染、敗血癥等.特別是腹瀉病，可遷

延不愈加重營(yíng)養(yǎng)不良，形成惡性循環(huán).⑷自發(fā)性低血糖：可突然發(fā)生，表現(xiàn)為面色灰白、神志不清、脈搏

減慢、呼吸暫停、體溫不升但無(wú)抽搐，若未及時(shí)診治,可因呼吸麻痹而死亡.(參考人民衛(wèi)生出版社本科教

材第7版《兒科學(xué)》第73頁(yè))

注意：營(yíng)養(yǎng)不良可引起各種維生素缺乏，常見(jiàn)者為維生素A缺乏，有時(shí)也有維生素B、C、D的缺乏.(見(jiàn)本

科教材第4版《兒科學(xué)》第66頁(yè))

13.1歲內(nèi)小兒每日水的需要量是(2001)

A.170ml/kg

B.150ml/kg

C.120ml/kg

D.lOOml/kg

E.80ml/kg

13.答案：B(2001)

【考點(diǎn)精要】?jī)和芰看x-水的需要量

【解析】嬰兒新陳代謝旺盛，水的需要量相對(duì)較多，每日每公斤體重150毫升，以后每3歲減少約

25ml/kg.d.(參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第51頁(yè))

14.維生素D缺乏性手足抽搐癥的隱性體征是(2004,2007)

A.巴彬斯基證

B.布魯辛基癥

C.陶瑟癥

D.克尼格征

E.踝陣攣

14.答案：C(2004,2007)

【考點(diǎn)精要】手足搐搦癥的隱性體征

【解析】手足搐搦癥的隱性體征：驚厥不發(fā)作時(shí)可引發(fā)以下神經(jīng)肌肉興奮的體征：⑴面神經(jīng)癥：以指尖

或叩診捶輕扣顆弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動(dòng)為陽(yáng)性，新生兒可呈假陽(yáng)性；⑵腓反射：以叩

診捶擊膝下外側(cè)腓骨小頭處的腓神經(jīng),引起足向外側(cè)收縮者為陽(yáng)性；⑶陶瑟征（Trousseau征）；以血壓計(jì)

袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間,5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽(yáng)性.（參考人民衛(wèi)生記版社

本科教材第7版《兒科學(xué)》第70頁(yè)）

（15T6題備選答案）

A.體重低于正常均值5%-10%

B.體重低于正常均值10%-15%

C.體重低于正常均值15%-25%

D.體重低于正常均值25%-40%（15題答案）

E.體重低于正常均值40%以上（16題答案）

15.II（中）度營(yíng)養(yǎng)不良（2004）

15.答案：D（2004）

【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良診斷

【解析】體重低于正常均值15%-25%為I度營(yíng)養(yǎng)不良（輕度）；低于正常均值25%40%為H度營(yíng)養(yǎng)不良（中

度）,低于正常均值40%以上為HI度營(yíng)養(yǎng)不良（重度）（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74

頁(yè)）

16.III（重）度營(yíng)養(yǎng)不良（2004）

16.答案：E（2004）

【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良診斷

【解析】參考第15題.（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁(yè)）

（17-18題共用備選答案）

A.低鉀血癥

B.低鈣血癥

C.低血糖癥

D.低氯血癥

E.低鎂血癥

17.久瀉佝僂病的患兒脫水酸中毒糾正后出現(xiàn)驚厥,多考慮為（2002）（屬消化系統(tǒng)疾病考題）

17.答案：B（2002）

【考點(diǎn)精要】腹瀉病的臨床特點(diǎn)

【解析】患兒脫水酸中毒時(shí)離子鈣增多、血液濃縮等原因，而不出現(xiàn)低血鈣.脫水、酸中毒糾正后血液稀

釋等原因出現(xiàn)低鈣而出現(xiàn)手足搐搦和驚厥,極少數(shù)久瀉和營(yíng)養(yǎng)不良患兒輸液后出現(xiàn)震顫、抽搐，用鈣劑治

療無(wú)效時(shí)應(yīng)考慮有低鎂血癥.（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第251頁(yè)）

18.久瀉或營(yíng)養(yǎng)不良患兒輸液后出現(xiàn)精神萎靡、腹脹、腸鳴音減弱，多為（2002）（屬消化系統(tǒng)疾炳號(hào)題）

18.答案:A（2002）

【考點(diǎn)精要】腹瀉病的臨床特點(diǎn)

【解析】患兒在脫水糾正前，由于血液濃縮,尿少而鉀的排出減少，酸中毒時(shí)鉀離子從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

等原因，雖然體內(nèi)總鉀量減少，但血清鉀多數(shù)正常，不會(huì)出現(xiàn)低鉀癥狀；輸液后血液稀釋，排尿增加，輸入的葡

萄糖合成糖原時(shí)消耗鉀，酸中毒糾正等因素，而致血鉀迅速下降，出現(xiàn)精神萎靡、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀

癥狀.（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第251頁(yè)）

19.3-6個(gè)月的嬰兒維生素D缺乏性佝僂病最常見(jiàn)的骨骼改變是（2001）

A.顱骨軟化

B.方頭

C.肋膈溝

D."0"形腿

E.肋骨串珠

19.答案：A（2001）

【考點(diǎn)精要】佝僂病活動(dòng)期的主:要表現(xiàn)一骨骼改變

【解析】佝僂病活動(dòng)期甲狀旁腺素(PTH)功能亢進(jìn),主要表現(xiàn)為鈣、磷代謝失常的骨骼系統(tǒng)的改變,其次

為全身肌肉松弛.V6月兒維生素D缺乏性佝僂病以顱骨改變?yōu)橹鳎猴B骨軟化呈“乒乓顱”；7?8月時(shí)表

現(xiàn)為“方顱”、嚴(yán)重時(shí)呈鞍狀或十字形顱、肋骨串珠、手、足鐲；1歲左右可有“雞胸”或“漏斗胸”，

甚至形成肋膈溝.開(kāi)始站立與行走的患兒會(huì)有嚴(yán)重膝內(nèi)翻“0”形腿或膝外翻“X”形腿.患兒會(huì)坐與站立

后，因韌帶松弛可致脊柱畸形，嚴(yán)重低血磷使肌肉糖代謝障礙，使全身肌肉松弛，肌張力降低和肌力減

弱.(參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第67頁(yè))

20.1個(gè)月嬰兒，冬季出生,母乳喂養(yǎng),為預(yù)防佝僂病的發(fā)生,最好的辦法是(2005)

A.母親攝入富含鈣、磷的食物，并多曬太陽(yáng)

B.母親攝入富含維生素D的食物

C.嬰兒每日補(bǔ)充維生素D400IU

D.嬰兒每日補(bǔ)維生素素萬(wàn)IU

E.嬰兒每日肌注維生素D330萬(wàn)IU

20.答案：C(2005)

【考點(diǎn)精要】佝僂病的預(yù)防措施

【解析】預(yù)防佝僂病主要通過(guò)曬太陽(yáng)，口腹維生素D等.因冬季出生，日光照射時(shí)間短，最好的辦法為自出

生2周后補(bǔ)充維生素D,一般每「I生理需要為400-800IU.

注意：本題關(guān)鍵點(diǎn)為冬季出生的嬰兒預(yù)防佝僂病的措施，選項(xiàng)A是預(yù)防小兒佝僂病孕母分娩前應(yīng)采取的

措施(參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第69頁(yè))

21.女,9個(gè)月.體重6.5kg.母乳喂養(yǎng),量少,未加輔食體檢：神志清,精神可,稍蒼白

腹腔部皮下脂肪0.6cm,肌肉稍松馳.可能診斷是(2001)

A.正常兒

B.I度營(yíng)養(yǎng)不良.

c.n度營(yíng)養(yǎng)不良

D.ni度營(yíng)養(yǎng)不良

E.佝僂病

21.答案：B(2001)

【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良診斷

【解析】根據(jù)營(yíng)養(yǎng)不良分度規(guī)定：本患兒體重低于正常體重15%-25%,皮下脂肪厚度0.8-0.4cm.屬于I

度營(yíng)養(yǎng)不良.(參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁(yè))

(22-23題共用題干)

男嬰,3個(gè)百.生長(zhǎng)發(fā)育良好,體重為5kg,因母親患慢性疾病,需停用母乳而改牛奶喂養(yǎng)

22.每日所需水分是(2001)

A.800ml

B.750ml

C.660ml

D.550ml

E.450ml

22.答案：B(2001)

【考點(diǎn)精要】小兒水的需要量

【解析】嬰兒每天所需水分為150ml/kg,即150X5=750ml(參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》

第51頁(yè))

23.該嬰兒每天需8%糖牛奶量及另需補(bǔ)充的水分為8%糖牛奶(ml)另補(bǔ)水分(ml)(2001)

A.400200

B.450150

C.550200

D.650250

E.750300

23.答案:C(2001)

【考點(diǎn)精要】奶量攝入的估計(jì)

【解析】嬰兒每天所需要能量為110kcal/kg,8%的糖牛奶100m］提供的lOOkcal熱量，即該嬰兒每天需8%

糖牛奶量為110X5=550ml,每天所需水分為150ml/kg,即150X5=750ml.750-550=200m1水.

注意：奶粉涉及配方考點(diǎn)每年必考，務(wù)必牢固掌握.(參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第

57頁(yè))

(24-26題共用題干)

女?huà)?3歲.自幼牛乳喂養(yǎng)，未按要求添加輔食，有時(shí)腹瀉，逐漸消瘦.體檢：身高86cm,體重9kg,皮下脂肪減少,

腹壁皮下脂肪厚度＜0.4cm,皮膚干燥、蒼臼，肌張力明顯減低，肌肉松弛，脈搏緩慢,心音較低鈍.

24.此患兒目前最可能的主要診斷應(yīng)是(1999)

A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

B.先天性甲狀腺功能減低癥

C.營(yíng)養(yǎng)不良

D.嬰幼兒腹瀉

E.心功能不全

24.答案：C(1999)

【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良臨床特點(diǎn)

【解析】根據(jù)營(yíng)養(yǎng)不良分度規(guī)定,本患兒正常體重應(yīng)為3X2+8=14kg,低于正常體重的35%另外，皮下脂肪

厚度＜0.4cm,皮膚干燥蒼白，肌張力明顯減低,肌肉松弛屬于H度營(yíng)養(yǎng)不良.(參考人民衛(wèi)生出版社本科教

材第7版《兒科學(xué)》第74頁(yè))

25.假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停.首先應(yīng)考慮最可能的原因是(1999)

A.感染

B.營(yíng)養(yǎng)性貧血

C.重度脫水伴休克

D.低鈣血癥引起的喉痙攣

E.自發(fā)性低血糖

25.答案:E(1999)

【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良常見(jiàn)并發(fā)癥

【解析】營(yíng)養(yǎng)不良患兒糖原儲(chǔ)備不足，易并發(fā)自發(fā)性低血糖,患兒可突然表現(xiàn)為：面色蒼白、神志不清、

體溫不升、呼吸暫停，但一般無(wú)抽搐.此患兒晨起突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停、為低

血糖的典型表現(xiàn).(參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第73頁(yè))

26.該情況下,除立即給氧外，首先應(yīng)采取的緊急搶救措施為(1999,2002)

A.給予呼吸興奮劑

B.輸液糾正脫水

C.立即測(cè)血糖，靜注高滲葡萄糖

D.立即測(cè)血鈣，補(bǔ)充鈣劑

E.立即給強(qiáng)心劑治療

26.答案：C(1999,2002)

【考點(diǎn)精要】低血糖的緊急處理

【解析】缺什么補(bǔ)什么是營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病的治療原則.一旦確定低血糖后，首要處理措施為滴注高滲葡萄

糖，使血糖上升.(參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁(yè))

(27-28題共用備選答案)

A.440ml(27題答案)

B.550ml

C.660ml

D.75ml

E.850ml

27.4kg嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需8%糖牛奶(2008)

27.答案:A(2008)

【考點(diǎn)精要】奶量攝入的估計(jì)

【解析】100ml全牛奶67kcal,8%糖牛奶100ml供能約lOOkcal.嬰兒每天所需要能量為110kcal/kg,即該

嬰兒每天需8%糖牛奶量為110X4=440ml.(參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁(yè))

28.6kg嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需8%糖牛奶

28.答案：C

【考點(diǎn)精要】奶量攝入的估計(jì)

【解析】參考第27題.即該嬰兒每天需8%糖牛奶量為110X6=660ml.(參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7

版《兒科學(xué)》第74頁(yè))

29.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病，早期診斷的可靠標(biāo)準(zhǔn)是

A.多汗、煩躁、夜驚

B.方頭、肋骨串珠等骨骼畸形

C.鈣磷乘積＜30

D.骨箭端臨時(shí)鈣化帶消失

E.血清25-(0H)D3水平降低

29.答案：E

【羲蒲要】佝僂病早期的診斷

【解析】血清25-(OH)D3水平降低和血清1,25-(OH)D3水平在佝僂病初期就已經(jīng)明顯降低，所以是營(yíng)養(yǎng)性

維生素D缺乏性佝僂病早期診斷的最可靠指標(biāo)；多汗、煩躁、夜驚等神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)是佝僂病初

期無(wú)特異性臨床表現(xiàn)；方頭、肋骨串珠等骨骼畸形和干斷端臨時(shí)鈣化帶消失則是激期的臨床表現(xiàn).(參考

人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第68頁(yè))

30.營(yíng)養(yǎng)不良小兒皮下脂肪逐漸減少，脂肪最后消失的部位是(2007)

A.腹部

B.軀干

C.臀部

D.四肢

E.面頰部

30.答案:E(2007)

【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)

【解析】營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀時(shí)體重不增，繼之體重逐漸下降，患兒注意表現(xiàn)為消瘦，皮下脂肪逐漸減

少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢,最后為面頰部.(參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒

科學(xué)》第73頁(yè))

31.有關(guān)維生素D缺乏性手足搐搦癥的論述，不正確的是(2001)

A.因缺乏維生素D所致

B.神經(jīng)肌肉興奮性增高

C.出現(xiàn)驚厥時(shí),血鈣離子低于1.25mmol/L(5mg/dl)

D.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

E.血磷基本正常

31.答案:C(2001)

【考點(diǎn)精要】手足搐搦癥病因和發(fā)病機(jī)制

【解析】維生素D缺乏性手足抽搦癥山于維生素D缺乏,血鈣下降兒甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍,不能代償性增加

分泌甲狀旁腺素，血磷正常而血鈣繼續(xù)降低,但總血鈣低于1.75mmol/L(7mg/dl)?1.88mmol/L(7.5mg/dl),

或者血鈣低于1.0mmol/L(4mg/dl)時(shí)，可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)抽搐.(參考人民衛(wèi)生出版社本科教

材第7版《兒科學(xué)》第70頁(yè))

32.患兒,4個(gè)月，生后牛乳喂養(yǎng),突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動(dòng)，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解,1天來(lái)發(fā)

作4~5次，每次緩解后一切活動(dòng)正常，就診時(shí)又出現(xiàn)四肢抽搐，及時(shí)處理應(yīng)給予(2001)

A.止驚劑+鈣劑

B.止驚劑+脫水劑

C.止驚劑+抗生素

D.止驚劑+維生素D

E.以上都不是

32.答案：A(2001)

【考點(diǎn)精要】低鈣驚厥的急救處理

【解析】該患兒生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動(dòng)，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解，每次緩解

后一切活動(dòng)正常，可診斷為維生素D缺乏性手足抽搦征，治療上先急救處理，可用水合氯醛或地西泮迅速控

制癥狀，同時(shí)盡快補(bǔ)充鈣劑，用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射或滴注.不可皮下或肌注鈣劑，以免造成局部壞

死.(參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第71頁(yè))

第五章新生兒及新生兒疾病

1.新生兒硬腫癥的主要臨床表現(xiàn)是(1999.2006)

A.嘔吐和腹瀉

B.皮膚涼硬、體溫不升

C.皮膚大理石斑紋

D.皮膚壞死形成壞疽

E.體溫波動(dòng)在以上

1.答案:B(1999,2006)

【考點(diǎn)精要】新生兒硬腫癥皮膚表現(xiàn)特點(diǎn)

【解析】新生兒硬腫癥的主要臨床表現(xiàn)是低體溫(<35℃：輕癥為30?35C,重癥V30C)和皮膚硬腫，早產(chǎn)

兒多見(jiàn)，多于生后一周內(nèi)發(fā)病.(參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第131頁(yè))

2.新生兒每日生成膽紅素約(2004.2005)

A.2.5mg/kg

B.3.8mg/kg

C.4.5mg/kg

D.6.5mg/kg

E.8.8mg/kg

2.答案：E(2004,2005)

【考點(diǎn)精要】新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)

【解析】新生兒紅細(xì)胞破壞快，壽命短，且血紅蛋白的分解速度是成人的2倍.故新生兒每日生成膽紅素明

顯高于成人(約8.8mg/kg,成人為3.8mg/kg).(參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第115頁(yè))

3.關(guān)于新生兒敗血癥，錯(cuò)誤的是(2002,2004)

A.臨床表現(xiàn)不典型

B.可出現(xiàn)黃疸

C.可伴肝脾腫大

D.易并發(fā)肺炎

E.均有高熱

3.答案:E(2002,2004)

［考點(diǎn)精要】新生兒敗血癥臨床特點(diǎn)

【解析】新生兒敗血癥早期癥狀、體征常不典型，一般表現(xiàn)為反應(yīng)差，嗜睡、發(fā)熱或體溫不升、不吃、不

哭、體重不增等癥狀(“四不”).出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大、出血傾向、休克等癥狀,并發(fā)腦膜炎、肺炎、壞死

性小腸結(jié)腸炎時(shí)應(yīng)高度懷疑敗血癥.體弱及重度營(yíng)養(yǎng)不良的敗血癥患兒不一定都發(fā)生高熱，故答案選E.(參

考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第123頁(yè))

4.新生兒缺氧性腦病的病因是(2000.2002)

A.窒息

B.低血糖

C.低血鈣

D.低血鎂

E.低鉀

4.答案:A(2000,2002)

【考點(diǎn)精要】新生兒缺氧性腦病

【解析】缺氧是新生兒缺氧性腦病發(fā)病的核心，其中圍生期窒息是最主要的病因.早產(chǎn)兒發(fā)病率高于足月

兒，但本病以足月兒多見(jiàn),因?yàn)樽阍聝夯町a(chǎn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于早產(chǎn)兒.另外，出生后肺部疾患、心臟病變及嚴(yán)重失血

或貧血也可引起腦損傷.(參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第102頁(yè))

5.關(guān)于新生兒生理性黃疸特點(diǎn)的描述，正確的是(2003)

A.發(fā)生于所有的足月兒

B.生后即出現(xiàn)黃疸

C.一般兩周內(nèi)消退

D.最遲4周后黃疸消退

E.血清膽紅素＜205.2pmol/L(12mg/dl)

5.答案：￡(2003)

【常需精要】常見(jiàn)的幾種特殊生理狀態(tài)一生理性黃疸的特點(diǎn)

【解析】新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)：?般情況良好，生后2-3天出現(xiàn)黃疸,5-7天消退.最遲不超過(guò)2周，血清

膽紅素＜205.2nmol/L(12mg/dl).50%-60%足月兒和80%早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸.(參考人民衛(wèi)生出版社本

科教材第7版《兒科學(xué)》第115頁(yè))

6.重度新生兒寒冷損傷綜合征得硬腫范圍是(2003)

A.＜20%

B.25%~50%

C.35%~50%

D.50%~50%

E.＞50%

6.答案：E(2003)

【考點(diǎn)精要】新生兒寒冷損傷綜合征診斷

【解析】依據(jù)體溫及皮膚硬腫度范圍可分為：輕度，體溫30?35℃,皮膚硬腫范圍小于20%；中度,體溫＜35

℃,皮膚硬腫度范圍大于25%-50%；重度，體溫＜30℃,皮膚硬腫度范圍大于50%,常伴有器官功能障礙.

體溫關(guān)注考點(diǎn)：腋肛溫差為0或正值屬于重度硬腫,輕度和中度硬腫的腋肛溫差均為負(fù)值.(參考人民衛(wèi)生

出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第132頁(yè))

7.早產(chǎn)兒指甲外觀特點(diǎn)為(2003)

A.指甲硬

B.反甲

C.甲面多白紋

D.指、趾甲未達(dá)指尖

E.指、趾甲超過(guò)指尖

7.答案：D(2003)

【考點(diǎn)精要】足月兒'Jf產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)

胎齡小于37周的新生兒為早產(chǎn)兒，與早產(chǎn)兒外觀相比，最具特征性的區(qū)別點(diǎn)是指甲是否達(dá)到指尖.

其次是足底紋理多少，還有皮膚顏色及皮下脂肪是否豐滿等.(參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科

學(xué)》第91頁(yè))

8.關(guān)于早產(chǎn)兒外生殖器特點(diǎn)，正確的是(2003)

A.男嬰睪丸未降

B.男嬰陰囊皺折多

C.女?huà)胄￡幋奖桓采w

D.女?huà)腙幍俦桓采w

E.女?huà)氪箨幋桨l(fā)育好

8.答案：A(2003)

【考點(diǎn)精要】足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)

【解析】早產(chǎn)兒外生殖器特點(diǎn)為：1)男嬰睪丸未降，陰囊皺折少；2)女?huà)氪箨幋讲荒苷谏w小陰唇.(參考人

民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第91頁(yè))

9.男嬰,5天，生后因保溫不當(dāng)，第2日起體溫下降，吮乳差,哭聲弱.體檢：心率緩慢,頭頸部及兩上肢硬腫，診

斷為新生兒寒冷損傷綜合征，其硬腫范圍估計(jì)是(2003)

A.18%

B.20%

C.38%

D.48%

E.58%

9.答案:C(2003)

【考點(diǎn)精要】新生兒寒冷損傷綜合征一硬腫范圍估計(jì)

【解析】硬腫范圍可按頭頸20%,雙上肢18%,前胸及腹部14%,背部和腰舐部14%,臀部8%及雙下肢26%

計(jì)算.該患兒合計(jì)38%.

注意：本題對(duì)助理醫(yī)師考核要求過(guò)高.再考核價(jià)值不大.再考核價(jià)值較大的考點(diǎn)：硬腫次序是從小腿開(kāi)始,

最后全身.(參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第131頁(yè))

(10-11題共用備選答案)

A.28周

B.37周(10題)

C.40周

D.42周⑴題)

E.44周

10.早產(chǎn)兒的胎齡小于(2003)

10.答案：B(2003)

【考點(diǎn)精要】新生兒的分類

【解析】根據(jù)胎齡分：足月兒為胎齡37周W胎齡＜42周；？產(chǎn)兒的胎齡＜37周；過(guò)期產(chǎn)兒胎齡2周.(參

考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第88頁(yè))

11.過(guò)期產(chǎn)兒的胎齡大于(2003)

11.答案：D

【考點(diǎn)謫要】新生兒的分類

【解析】參考第10題.(參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第88頁(yè))

12.早產(chǎn)兒足底跖紋外觀特點(diǎn)是(2003)

A.遍及整個(gè)足底

B.足底紋理少

C.足跟紋理多

D.足底血管多

E.足底紋理呈絲狀

12.答案：B(2003)

【考點(diǎn)精要】足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)

【解析】早產(chǎn)兒足底紋理少,而足月兒足紋遍及整個(gè)足底.(參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》

第91頁(yè))

13.新生兒敗血癥的主要治療藥物是(2004)

A.碳酸氫鈉

B.地塞米松

C.魯米那

D.頭抱他喘

E.地西泮

13.答案：D(2004)

【考點(diǎn)精要】新生兒敗血癥的抗生素治療

【解析】新生兒敗血癥是病原體侵入血液兒發(fā)病的，故主要治療藥物是抗生素.備選項(xiàng)中只有頭抱他唯為

抗生素.其用藥原則為早用藥、靜脈并聯(lián)合用藥、足療程和注意毒副作用.病原菌明確后應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)

選用不同的抗生素,藥敏不敏感但臨床有效可暫不換藥.藥物治療方案是近年考試命題的重點(diǎn)，考生應(yīng)密切

關(guān)注.(參考人民衛(wèi).生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第124頁(yè))

14.足月女?huà)?，母乳喂養(yǎng),吸吮好，哺后安睡，生后5天體重下降9%,查體反應(yīng)好，面色紅潤(rùn)，心肺(一),此嬰可能

的原因是(2004)

A.生理性黃疸

B.進(jìn)水多，進(jìn)乳量少

C.敗血癥

D.溶血病

E.生理性體重下降

14.答案：E(2004)

【考點(diǎn)精要】能量與體液代謝一生理性休市下降

【解析】嬰兒在出生后由于體內(nèi)丟失水分較多、進(jìn)量少、胎脂脫落、胎糞排出等使體重下降，約1周內(nèi)降

至最低點(diǎn)(小于出生體重的10%,早產(chǎn)兒為15%?20%)10天左右回復(fù)到出生體重，無(wú)其他癥狀為生理性體重

下降.(參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第93頁(yè))

15.早產(chǎn)兒、新生兒出血,應(yīng)首選(2002)

A.肝素

B.去甲腎上腺素

C.維生素K

D.氨甲苯酸

E.腎上腺素

15.答案:C(2002)

【考點(diǎn)精要】足月兒與早產(chǎn)兒的護(hù)理

【解析】新生兒出血是由于維生素K缺乏而導(dǎo)致體內(nèi)某些維生素K依賴凝血因子活性降低的自限性出血性

疾病.治療出血者可給予維生素Ki,出血可迅速停止，新生兒出生后應(yīng)立即肌注1次維生素0.5?K』mg.早

產(chǎn)兒連續(xù)用3天,以預(yù)防新生兒出血癥.(參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第94頁(yè))

(16~17題共用備選答案)

A.萬(wàn)古霉素(16題)

B.慶大霉素

C.頭抱他呢(17)

D.氧哌嗪青霉素

E.頭抱三嗪

16.新生兒金黃色葡萄球菌敗血癥首選抗生素是(2003)

16.答案：A(2003)

【考點(diǎn)精要】新生兒抗菌藥物選擇和使用方法表

【解析】敗血癥的新生兒病原菌明確后可根據(jù)藥敏施壓選擇用藥：金黃色葡萄球菌感染首選抗生素是萬(wàn)

古霉素(穩(wěn)可信)，每次劑量為10?15mg/kg,耐青霉素金葡萄球菌可選頭抱曲松等；綠膿桿菌感染科選用竣

節(jié)西林、頭抱他咤等；厭氧菌感染首選甲硝哇.(參考人民衛(wèi)牛出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第124

頁(yè))

17.新生兒綠膿桿菌敗血癥首選抗生素是(2003)

17.答案：C(2003)

【考點(diǎn)精要】新生兒抗菌藥物選擇和使用方法表

【解析】參考第16題.(參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第124頁(yè))

18.1個(gè)月嬰兒,嗜睡、吐奶3天.查體：T：36c面色發(fā)灰,雙眼凝視，前囪緊張，心率100次/分,雙肺(-),

臍部少許膿性分泌物，對(duì)診斷最有意義的檢查是(2004)

A.血常規(guī)

B.血培養(yǎng)

C.臍部分泌物培養(yǎng)

D.腦脊液檢查

E.頭顱CT檢查

18.答案:B(2004)

【考點(diǎn)精要】新生兒敗血癥的診斷一病原學(xué)檢查

【解析】年齡越小，敗血癥臨床表現(xiàn)越不典型.患兒有臍部感染灶，伴嗜睡、拒乳等感染中毒癥狀，首先初步

懷疑敗血癥.結(jié)合T36℃,面色發(fā)灰,雙眼凝視,前囪緊張,高度懷疑病原菌侵入而造成的全身反應(yīng),確診有

賴于血液中病原菌或病原菌抗原的檢出.(參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第124頁(yè))

19.關(guān)于新生兒皮膚粘膜的特點(diǎn),錯(cuò)誤的是(2006)

A.皮膚有胎脂覆蓋

B.角質(zhì)層較薄嫩

C.口腔粘膜血管豐富

D.唾液腺發(fā)育不良

E.牙齦切緣少見(jiàn)黃白色小點(diǎn)

19.答案：E(2006)

【考點(diǎn)精要】足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)

【解析】新生兒皮膚粘膜皮膚有一層灰色胎脂覆蓋，保護(hù)皮膚.角質(zhì)層較薄嫩，血管豐富,易擦傷而感染.口腔

粘膜柔嫩，血管豐富,但由于唾腺發(fā)育不良，較干燥.在上顆中線兩旁牙齦切緣常見(jiàn)黃白色小點(diǎn)，俗稱“馬

牙參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第91頁(yè))

20.新生兒出生后2?4天內(nèi)生理性體重可下降(2006)

A.3%

B.5%

C.8%

D.10%

E.14%

20.答案：C(2006)

【考點(diǎn)精要】能量與體液代謝一生理性體重下降

【解析】參