醫(yī)院信息安全管理制度?一、總則1.目的本制度旨在加強醫(yī)院信息安全管理，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行，保護患者、醫(yī)院及員工的信息資產(chǎn)安全，防止信息泄露、篡改、丟失等安全事件的發(fā)生，確保醫(yī)院各項業(yè)務(wù)的正常開展。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部所有涉及信息系統(tǒng)使用、管理、維護的部門和人員，包括但不限于信息中心、臨床科室、醫(yī)技科室、行政職能部門等，同時適用于接入醫(yī)院信息系統(tǒng)的外部合作伙伴及個人。3.基本原則預(yù)防為主原則：采取有效的技術(shù)和管理措施，提前預(yù)防信息安全風(fēng)險，將安全隱患消除在萌芽狀態(tài)。綜合治理原則：綜合運用技術(shù)、管理、教育等多種手段，從人員、設(shè)備、環(huán)境、流程等多個方面進行信息安全管理。誰主管誰負責(zé)原則：明確各部門和人員在信息安全管理中的職責(zé)，做到責(zé)任到人，確保信息安全工作落實到位。動態(tài)調(diào)整原則：根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展、信息技術(shù)進步及信息安全形勢變化，及時調(diào)整和完善信息安全管理制度和措施。

二、組織與人員管理1.信息安全管理組織架構(gòu)成立醫(yī)院信息安全管理委員會，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，信息中心、臨床科室、醫(yī)技科室、行政職能部門等相關(guān)負責(zé)人為成員。信息安全管理委員會負責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)院信息安全工作，制定信息安全策略和方針，審議重大信息安全事件及決策信息安全管理相關(guān)事項。信息中心作為信息安全管理的執(zhí)行部門，負責(zé)具體落實信息安全管理制度和措施，開展信息系統(tǒng)的安全建設(shè)、運維管理、安全監(jiān)控與應(yīng)急處置等工作。各臨床科室、醫(yī)技科室、行政職能部門設(shè)立信息安全管理員，負責(zé)本部門信息系統(tǒng)的日常安全管理，配合信息中心開展信息安全工作，及時報告安全問題和隱患。2.人員安全管理人員錄用：對新入職人員進行背景審查，確保其具備良好的職業(yè)道德和專業(yè)技能，簽訂保密協(xié)議，明確其在信息安全方面的責(zé)任和義務(wù)。人員培訓(xùn)：定期組織信息安全培訓(xùn)，提高員工的信息安全意識和技能。培訓(xùn)內(nèi)容包括信息安全法律法規(guī)、醫(yī)院信息安全制度、信息系統(tǒng)操作規(guī)范、數(shù)據(jù)保護知識等。人員考核：將信息安全工作納入員工績效考核體系，對信息安全工作表現(xiàn)突出的員工給予獎勵，對違反信息安全制度的員工進行相應(yīng)處罰。人員離崗：員工離職時，及時收回其信息系統(tǒng)賬號和權(quán)限，進行離職審計，確保其在離職前未發(fā)生違規(guī)操作或信息泄露事件。同時，要求員工簽署離職保密承諾書，承諾離職后不泄露醫(yī)院信息。

三、信息系統(tǒng)建設(shè)與管理1.信息系統(tǒng)規(guī)劃與立項在信息系統(tǒng)規(guī)劃和立項階段，充分考慮信息安全因素，進行信息安全風(fēng)險評估，確保信息系統(tǒng)在設(shè)計階段就具備必要的安全防護能力。信息安全需求應(yīng)納入系統(tǒng)功能需求說明書，作為系統(tǒng)建設(shè)的重要依據(jù)。2.信息系統(tǒng)采購與選型在信息系統(tǒng)采購過程中，優(yōu)先選擇具有良好安全信譽和安全防護能力的供應(yīng)商和產(chǎn)品。對采購的信息系統(tǒng)進行嚴格的安全測試和評估，確保其符合醫(yī)院信息安全要求。采購合同中應(yīng)明確信息安全條款，包括安全責(zé)任、安全保障措施、售后服務(wù)等內(nèi)容。3.信息系統(tǒng)開發(fā)與維護開發(fā)管理：信息系統(tǒng)開發(fā)過程應(yīng)遵循安全開發(fā)規(guī)范，采用安全的開發(fā)技術(shù)和工具，對代碼進行安全審查，防止出現(xiàn)安全漏洞。開發(fā)過程中產(chǎn)生的中間數(shù)據(jù)和最終數(shù)據(jù)應(yīng)進行嚴格的安全保護，確保數(shù)據(jù)的保密性、完整性和可用性。維護管理：建立信息系統(tǒng)維護管理制度，定期對信息系統(tǒng)進行維護和更新，及時修復(fù)系統(tǒng)漏洞和故障。對系統(tǒng)維護人員進行授權(quán)管理，嚴格控制維護操作權(quán)限，記錄維護操作日志，以便進行審計和追溯。4.信息系統(tǒng)安全測評與驗收信息系統(tǒng)建設(shè)完成后，應(yīng)進行全面的安全測評，委托具備資質(zhì)的第三方安全測評機構(gòu)對信息系統(tǒng)進行安全評估，確保系統(tǒng)符合國家信息安全相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院信息安全要求。測評合格后，組織相關(guān)部門和人員進行系統(tǒng)驗收，驗收通過后方可正式投入使用。

四、網(wǎng)絡(luò)與設(shè)備管理1.網(wǎng)絡(luò)安全管理網(wǎng)絡(luò)拓撲結(jié)構(gòu)：合理規(guī)劃醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)拓撲結(jié)構(gòu)，采用分層、分段、冗余等設(shè)計原則，提高網(wǎng)絡(luò)的可靠性和安全性。對網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進行訪問控制，限制非法訪問和網(wǎng)絡(luò)攻擊。網(wǎng)絡(luò)訪問控制：建立網(wǎng)絡(luò)訪問控制策略，根據(jù)用戶角色和業(yè)務(wù)需求，對網(wǎng)絡(luò)訪問進行嚴格的授權(quán)管理。采用防火墻、入侵檢測系統(tǒng)（IDS）/入侵防御系統(tǒng)（IPS）等安全設(shè)備，防范網(wǎng)絡(luò)外部攻擊和內(nèi)部違規(guī)訪問。網(wǎng)絡(luò)安全審計：部署網(wǎng)絡(luò)安全審計系統(tǒng)，對網(wǎng)絡(luò)流量、用戶訪問行為等進行實時監(jiān)測和審計，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常行為和安全事件。審計記錄應(yīng)至少保存一定期限，以便進行事后分析和追溯。2.設(shè)備安全管理設(shè)備選型與配置：根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)需求，選擇安全可靠的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器、存儲設(shè)備等信息設(shè)備，并進行合理的配置。設(shè)備配置應(yīng)遵循安全配置原則，關(guān)閉不必要的服務(wù)和端口，設(shè)置強密碼和訪問控制策略。設(shè)備維護與保養(yǎng)：建立設(shè)備維護管理制度，定期對設(shè)備進行巡檢、保養(yǎng)和維修，確保設(shè)備的正常運行。對設(shè)備的硬件和軟件進行及時更新和升級，修復(fù)已知的安全漏洞。設(shè)備報廢管理：對報廢的信息設(shè)備進行嚴格的報廢處理，清除設(shè)備中的敏感信息，防止信息泄露。報廢設(shè)備應(yīng)按照醫(yī)院固定資產(chǎn)管理規(guī)定進行處置。

五、數(shù)據(jù)安全管理1.數(shù)據(jù)分類分級管理對醫(yī)院數(shù)據(jù)進行分類分級，根據(jù)數(shù)據(jù)的敏感程度和重要性，將數(shù)據(jù)分為不同的級別，如核心數(shù)據(jù)、重要數(shù)據(jù)、一般數(shù)據(jù)等。針對不同級別的數(shù)據(jù)，制定相應(yīng)的安全保護策略和措施，確保數(shù)據(jù)的保密性、完整性和可用性。2.數(shù)據(jù)存儲與備份存儲管理：采用安全可靠的數(shù)據(jù)存儲設(shè)備和存儲架構(gòu)，對數(shù)據(jù)進行集中存儲和管理。對存儲設(shè)備進行訪問控制，防止數(shù)據(jù)被非法訪問和篡改。備份管理：建立完善的數(shù)據(jù)備份制度，定期對重要數(shù)據(jù)進行備份。備份方式應(yīng)采用多種介質(zhì)和存儲地點，以確保數(shù)據(jù)的安全性和可恢復(fù)性。定期對備份數(shù)據(jù)進行恢復(fù)測試，確保備份數(shù)據(jù)的有效性。3.數(shù)據(jù)傳輸與共享傳輸安全：在數(shù)據(jù)傳輸過程中，采用加密技術(shù)對數(shù)據(jù)進行加密傳輸，防止數(shù)據(jù)在傳輸過程中被竊取或篡改。對數(shù)據(jù)傳輸?shù)木W(wǎng)絡(luò)通道進行安全防護，確保傳輸?shù)姆€(wěn)定性和可靠性。共享管理：建立數(shù)據(jù)共享管理制度，對數(shù)據(jù)共享進行嚴格的授權(quán)管理。在數(shù)據(jù)共享過程中，確保數(shù)據(jù)的使用符合法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定，保護數(shù)據(jù)所有者的權(quán)益。對共享數(shù)據(jù)進行安全審計，記錄數(shù)據(jù)共享的操作和使用情況。4.數(shù)據(jù)安全審計部署數(shù)據(jù)安全審計系統(tǒng)，對數(shù)據(jù)的訪問、操作、流轉(zhuǎn)等行為進行全面審計。審計內(nèi)容包括數(shù)據(jù)的創(chuàng)建、修改、刪除、查詢等操作，以及數(shù)據(jù)的來源和去向。審計記錄應(yīng)至少保存一定期限，以便進行事后分析和追溯，及時發(fā)現(xiàn)和處理數(shù)據(jù)安全違規(guī)行為。

六、信息安全監(jiān)控與應(yīng)急管理1.信息安全監(jiān)控建立信息安全監(jiān)控體系，對醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行狀態(tài)、網(wǎng)絡(luò)流量、用戶行為等進行實時監(jiān)控。通過安全監(jiān)控工具和技術(shù)手段，及時發(fā)現(xiàn)潛在的安全威脅和異常行為，如網(wǎng)絡(luò)攻擊、數(shù)據(jù)泄露、違規(guī)操作等。2.安全事件報告與處置報告機制：建立安全事件報告制度，任何部門和人員發(fā)現(xiàn)信息安全事件后，應(yīng)立即報告信息中心。信息中心接到報告后，應(yīng)及時對事件進行初步評估和判斷，并向上級領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門報告。處置流程：制定信息安全事件處置流程，根據(jù)事件的嚴重程度和影響范圍，采取相應(yīng)的處置措施。對于一般安全事件，應(yīng)及時進行處理和修復(fù)，防止事件擴大化；對于重大安全事件，應(yīng)啟動應(yīng)急預(yù)案，迅速組織應(yīng)急處置工作，降低事件造成的損失，并及時向上級主管部門和相關(guān)部門報告。3.應(yīng)急預(yù)案管理制定完善的信息安全應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置的組織機構(gòu)、職責(zé)分工、處置流程、應(yīng)急資源保障等內(nèi)容。定期對應(yīng)急預(yù)案進行演練和評估，根據(jù)演練結(jié)果和實際情況及時對應(yīng)急預(yù)案進行修訂和完善，確保應(yīng)急預(yù)案的有效性和可操作性。

七、信息安全培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計劃制定信息中心每年制定信息安全培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式和培訓(xùn)時間等。培訓(xùn)計劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)院信息安全工作的實際需求和員工的信息安全意識水平進行制定，確保培訓(xùn)的針對性和實效性。2.培訓(xùn)內(nèi)容法律法規(guī)：宣傳國家信息安全相關(guān)法律法規(guī)，如《網(wǎng)絡(luò)安全法》、《數(shù)據(jù)安全法》、《個人信息保護法》等，使員工了解信息安全方面的法律責(zé)任和義務(wù)。醫(yī)院制度：講解醫(yī)院信息安全管理制度和流程，使員工熟悉醫(yī)院在信息安全方面的要求和規(guī)定。安全意識：開展信息安全意識教育，提高員工對信息安全的重視程度，增強員工的安全防范意識，如如何識別釣魚郵件、防范網(wǎng)絡(luò)詐騙等。技術(shù)技能：針對不同崗位的員工，開展相應(yīng)的信息安全技術(shù)技能培訓(xùn)，如信息系統(tǒng)操作規(guī)范、數(shù)據(jù)保護技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)安全防護等，提高員工的信息安全操作能力。3.培訓(xùn)方式采用多種培訓(xùn)方式，如集中培訓(xùn)、在線培訓(xùn)、專題講座、案例分析等，以滿足不同員工的學(xué)習(xí)需求。定期組織信息安全知識競賽、技能比武等活動，激發(fā)員工學(xué)習(xí)信息安全知識的積極性和主動性。

八、信息安全檢查與評估1.定期檢查信息中心定期對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行信息安全檢查，檢查內(nèi)容包括信息系統(tǒng)的安全配置、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備運行情況、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)、用戶權(quán)限管理、安全審計記錄等。檢查方式可采用自查、抽查、專項檢查等相結(jié)合的方式，確保檢查工作的全面性和深入性。2.風(fēng)險評估定期委托具備資質(zhì)的第三方機構(gòu)對醫(yī)院信息安全狀況進行風(fēng)險評估，識別醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的安全風(fēng)險，評估風(fēng)險的可能性和影響程度，并提出相應(yīng)的風(fēng)險應(yīng)對建議。根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，制定風(fēng)險應(yīng)對計劃，采取有效的措施降低風(fēng)險水平。3.整改落實對信息安全檢查和風(fēng)險評估中發(fā)現(xiàn)的問題和隱患，及時下達整改通知書，明確整改責(zé)任部門和整改期限。整改責(zé)任部門應(yīng)制定詳細的整改方案，認真落實整改措施，按時完成整改任務(wù)。信息中心對整改情況進行跟蹤檢查，確保問題得到徹底解決。

九、信息安全審計與監(jiān)督1.審計機制建立信息安全審計制度，定期對醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全運行情況、信息安全管理制度執(zhí)行情況等進行審計。審計內(nèi)容包括網(wǎng)絡(luò)設(shè)備配置變更、系統(tǒng)操作日志、用戶訪問行為、數(shù)據(jù)訪問操作等。審計工作應(yīng)由獨立的審計部門或人員負責(zé)，確保審計結(jié)果的公正性和客觀性。2.監(jiān)督考核信息安全管理委員會