傳染病轉(zhuǎn)診制度?一、總則1.目的為有效預(yù)防、控制傳染病的傳播與流行，規(guī)范傳染病患者的轉(zhuǎn)診工作，確保及時(shí)、準(zhǔn)確地將傳染病患者轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的各類傳染病患者及疑似傳染病患者的轉(zhuǎn)診管理。3.職責(zé)分工臨床科室：負(fù)責(zé)對本科室發(fā)現(xiàn)的傳染病患者及疑似傳染病患者進(jìn)行初步診斷、登記，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門和相關(guān)職能科室，按照轉(zhuǎn)診流程將患者轉(zhuǎn)至指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院感染管理部門：負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)傳染病患者的轉(zhuǎn)診工作，對轉(zhuǎn)診過程中的感染防控措施落實(shí)情況進(jìn)行檢查，定期分析傳染病轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)，提出改進(jìn)建議。相關(guān)職能科室：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的溝通聯(lián)系，確保轉(zhuǎn)診工作順利進(jìn)行。醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)審核傳染病患者的轉(zhuǎn)診申請，協(xié)調(diào)安排轉(zhuǎn)診車輛及護(hù)送人員，保障轉(zhuǎn)診工作的及時(shí)性和安全性。

二、轉(zhuǎn)診原則1.及時(shí)轉(zhuǎn)診原則一旦發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)立即啟動轉(zhuǎn)診程序，確?；颊咴谧疃虝r(shí)間內(nèi)得到有效的隔離和治療，避免延誤病情。2.定點(diǎn)轉(zhuǎn)診原則根據(jù)傳染病的種類和病情，將患者轉(zhuǎn)診至指定的具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如傳染病?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院的感染科等。3.安全轉(zhuǎn)診原則在轉(zhuǎn)診過程中，要采取必要的防護(hù)措施，確保患者、醫(yī)護(hù)人員及其他相關(guān)人員的安全，防止傳染病的傳播。4.信息共享原則轉(zhuǎn)診過程中，轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將患者的相關(guān)信息（包括病歷資料、診斷結(jié)果、治療情況等）告知轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠全面了解患者病情，進(jìn)行連續(xù)、有效的治療。

三、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)1.甲類傳染病發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者或疑似患者，如鼠疫、霍亂，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并在2小時(shí)內(nèi)將患者轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)刂付ǖ膫魅静？漆t(yī)院進(jìn)行隔離治療。2.乙類傳染病中的某些特殊病種對于乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感患者或疑似患者，應(yīng)參照甲類傳染病進(jìn)行管理，立即報(bào)告并在2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至指定的傳染病?？漆t(yī)院。3.其他乙類傳染病發(fā)現(xiàn)其他乙類傳染病患者或疑似患者，如艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾等，應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。4.丙類傳染病發(fā)現(xiàn)丙類傳染病患者或疑似患者，如流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病等，應(yīng)在診斷后48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或具備相應(yīng)診療條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。5.不明原因發(fā)熱患者對于不明原因發(fā)熱且伴有傳染病相關(guān)癥狀的患者，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)史調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢查，排除傳染病可能后，可在本院進(jìn)一步診治；如不能排除傳染病，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行排查和診斷。

四、轉(zhuǎn)診流程1.發(fā)現(xiàn)與報(bào)告臨床科室醫(yī)生在日常診療工作中，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者后，應(yīng)立即填寫《傳染病報(bào)告卡》，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。同時(shí)，將患者情況告知科室主任，科室主任組織對患者進(jìn)行初步評估，確定是否需要轉(zhuǎn)診。2.轉(zhuǎn)診申請如需轉(zhuǎn)診，經(jīng)科室主任同意后，由管床醫(yī)生填寫《傳染病患者轉(zhuǎn)診申請表》，詳細(xì)填寫患者基本信息、診斷情況、轉(zhuǎn)診原因、擬轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)等內(nèi)容，并簽字確認(rèn)。3.審核《傳染病患者轉(zhuǎn)診申請表》交醫(yī)務(wù)科審核。醫(yī)務(wù)科根據(jù)患者病情、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況進(jìn)行審核，審核通過后簽字蓋章。4.通知轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)由相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)與轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，告知患者情況，預(yù)約床位，并協(xié)調(diào)安排轉(zhuǎn)診車輛及護(hù)送人員。5.病情告知與交接在轉(zhuǎn)診前，管床醫(yī)生應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)說明病情、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，并取得患者或其家屬的理解和同意，簽字確認(rèn)。整理患者病歷資料，包括門診病歷、住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等，一式兩份，一份交患者隨轉(zhuǎn)，一份留存本院。將患者病歷資料及《傳染病報(bào)告卡》復(fù)印件一并交護(hù)送人員，確保轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠全面了解患者病情。管床醫(yī)生與護(hù)送人員進(jìn)行患者病情交接，包括生命體征、治療情況、特殊護(hù)理要求等，并填寫《傳染病患者轉(zhuǎn)診交接單》，雙方簽字確認(rèn)。6.轉(zhuǎn)診護(hù)送護(hù)送人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，根據(jù)患者病情選擇合適的護(hù)送方式（如救護(hù)車、擔(dān)架等）。在轉(zhuǎn)診途中，密切觀察患者病情變化，確保患者安全。如出現(xiàn)緊急情況，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的救治措施，并與轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和本院保持聯(lián)系。7.轉(zhuǎn)入接收患者到達(dá)轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，護(hù)送人員將患者病歷資料、《傳染病報(bào)告卡》復(fù)印件及《傳染病患者轉(zhuǎn)診交接單》交給轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診醫(yī)生，雙方再次進(jìn)行病情交接。接診醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查評估后，辦理入院手續(xù)，將患者收治入院。

五、轉(zhuǎn)診過程中的感染防控措施1.患者隔離發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者后，應(yīng)立即將患者安置在單人隔離病房，限制患者活動范圍，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。隔離病房應(yīng)配備必要的防護(hù)用品、消毒設(shè)備及通風(fēng)設(shè)施，保持病房空氣流通，定期進(jìn)行消毒。2.醫(yī)護(hù)人員防護(hù)接觸傳染病患者或疑似患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，穿戴合適的防護(hù)用品，如工作服、隔離衣、口罩、帽子、手套等。根據(jù)傳染病的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，如飛沫隔離、空氣隔離、接觸隔離等。醫(yī)護(hù)人員在診療操作結(jié)束后，應(yīng)按照規(guī)定流程進(jìn)行手衛(wèi)生和防護(hù)用品的脫卸，避免污染。3.環(huán)境消毒對傳染病患者居住的病房、診療區(qū)域及使用過的物品、設(shè)備等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理。消毒方法應(yīng)根據(jù)病原體的特性選擇合適的消毒劑和消毒方式，確保消毒效果。定期對醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，加強(qiáng)通風(fēng)換氣，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。4.醫(yī)療廢物處理傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行分類收集、包裝、標(biāo)識，并及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散。醫(yī)療廢物應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的單位進(jìn)行集中處理，確保無害化。

六、轉(zhuǎn)診后的隨訪與信息反饋1.隨訪轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在患者轉(zhuǎn)診后1周內(nèi)對患者進(jìn)行隨訪，了解患者在轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療情況、病情變化等。隨訪方式可通過電話、網(wǎng)絡(luò)等方式與轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)或患者本人聯(lián)系。2.信息反饋轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在患者病情穩(wěn)定或出院后1周內(nèi)，將患者的治療結(jié)果、康復(fù)情況等信息反饋給轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)。信息反饋可采用書面報(bào)告、電子文檔等形式，確保信息準(zhǔn)確、及時(shí)。3.數(shù)據(jù)分析與總結(jié)醫(yī)院感染管理部門定期對傳染病轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理和分析，總結(jié)轉(zhuǎn)診工作中存在的問題和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提出改進(jìn)措施和建議，不斷完善傳染病轉(zhuǎn)診制度和流程，提高轉(zhuǎn)診工作質(zhì)量。

七、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傳染病防治知識、轉(zhuǎn)診制度及流程、感染防控措施等方面的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對傳染病的識別、診斷和轉(zhuǎn)診能力。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括傳染病的分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、轉(zhuǎn)診流程、感染防控知識等，并結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行講解。培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、在線學(xué)習(xí)、模擬演練等多種形式，確保培訓(xùn)效果。2.考核建立傳染病防治知識和轉(zhuǎn)診工作考核機(jī)制，定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括傳染病相關(guān)知識、轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行情況、感染防控措施落實(shí)情況等。對考核不合格的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。考核結(jié)果與醫(yī)護(hù)人員的績效、職稱晉升等掛鉤。

八、監(jiān)督與管理1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院感染管理部門定期對傳染病轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行情況、感染防控措施落實(shí)情況、患者信息交接情況等。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改，并跟蹤整改效果。定期召開傳染病轉(zhuǎn)診工作協(xié)調(diào)會，分析解決轉(zhuǎn)診工作中存在的問題，不斷完善轉(zhuǎn)診工作流程和管理措施。2.外部監(jiān)督積極配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，及時(shí)整改存在的問題。接受社會監(jiān)督，對群眾反映的傳染病轉(zhuǎn)診工作中的問題及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給群眾。