醫(yī)院用血領(lǐng)用管理制度總則一、目的為規(guī)范醫(yī)院用血管理，確保臨床用血安全、合理、有效，保障患者生命安全，根據(jù)《中華人民共和國獻血法》《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有臨床科室用血的申請、審批、領(lǐng)取、使用、儲存等環(huán)節(jié)。三、管理原則1.安全第一原則：確保用血安全，杜絕因用血不當導致的醫(yī)療事故和感染等風險。2.合理用血原則：根據(jù)患者病情需要，合理選擇用血品種和用量，避免浪費和濫用血液資源。3.規(guī)范管理原則：建立健全用血管理制度，規(guī)范用血流程，加強用血監(jiān)督，提高用血管理水平。4.依法用血原則：嚴格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，依法開展用血工作，保障患者的合法權(quán)益。四、管理機構(gòu)與職責1.醫(yī)院成立臨床用血管理委員會，負責醫(yī)院臨床用血的管理和監(jiān)督工作。委員會由醫(yī)院院長、分管醫(yī)療的副院長、醫(yī)務(wù)科、護理部、輸血科、臨床科室等相關(guān)部門負責人組成。2.輸血科負責醫(yī)院臨床用血的供應、儲存、檢測、發(fā)放等工作，制定用血計劃，開展血液成分制備和輸血技術(shù)指導等工作。3.臨床科室負責患者用血的申請、審批、使用等工作，嚴格掌握用血指征，合理使用血液資源，開展輸血治療效果監(jiān)測和不良反應處理等工作。4.醫(yī)務(wù)科負責醫(yī)院臨床用血的日常管理和監(jiān)督工作，組織開展用血培訓和考核，協(xié)調(diào)解決用血工作中的問題。5.護理部負責護理人員用血知識的培訓和考核，指導護理人員正確執(zhí)行用血醫(yī)囑，開展輸血護理工作。用血申請與審批一、申請流程1.臨床科室醫(yī)師根據(jù)患者病情需要，填寫《用血申請單》，注明用血品種、用量、輸血指征等信息。2.主治醫(yī)師審核《用血申請單》，簽署意見后交上級醫(yī)師審核。3.上級醫(yī)師審核《用血申請單》，簽署意見后交科主任審批。4.科主任審批《用血申請單》，簽署意見后交醫(yī)務(wù)科備案。5.急診用血時，臨床科室醫(yī)師可先行填寫《用血申請單》，并在30分鐘內(nèi)電話通知輸血科，同時補辦審批手續(xù)。二、審批權(quán)限1.一般用血申請由科主任審批。2.緊急用血申請由科主任簽字后，報醫(yī)務(wù)科備案，并在24小時內(nèi)補辦審批手續(xù)。3.自體輸血申請由科主任審批，并報輸血科備案。4.特殊用血申請（如稀有血型用血、自體輸血失敗后需異體輸血等）由臨床用血管理委員會審批。三、申請注意事項1.臨床科室醫(yī)師應嚴格掌握用血指征，避免不必要的用血。2.申請用血時應注明用血品種、用量、輸血指征等信息，不得隨意涂改。3.急診用血時應詳細說明患者病情和用血原因，以便輸血科做好準備工作。4.同一患者一天申請備血量少于800ml的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。5.同一患者一天申請備血量在800ml至1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。6.同一患者一天申請備血量達到或超過1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)科批準，方可備血。用血領(lǐng)取與發(fā)放一、領(lǐng)取流程1.臨床科室護士憑《用血申請單》和取血憑證到輸血科領(lǐng)取血液。2.輸血科工作人員核對《用血申請單》、取血憑證和血液標簽信息無誤后，將血液發(fā)放給臨床科室護士。3.臨床科室護士領(lǐng)取血液后，應在《輸血記錄單》上簽字，并將血液及時送回科室。二、發(fā)放要求1.輸血科應按照《用血申請單》的信息發(fā)放血液，不得擅自更改。2.發(fā)放血液時應核對血液的有效期、外觀質(zhì)量等，確保血液質(zhì)量合格。3.發(fā)放血液時應填寫《血液發(fā)放記錄》，記錄血液的發(fā)放時間、發(fā)放人員、接收人員等信息。4.對于稀有血型血液、自體輸血等特殊用血，應嚴格按照相關(guān)規(guī)定發(fā)放，并做好記錄。用血使用與監(jiān)測一、使用流程1.臨床科室護士在醫(yī)生開具輸血醫(yī)囑后，核對患者姓名、床號、血型等信息，無誤后將血液取回科室。2.護士再次核對患者姓名、床號、血型等信息，無誤后進行輸血前準備工作，如建立靜脈通道、核對血液等。3.輸血前，兩名醫(yī)護人員應共同核對患者姓名、床號、血型、血液有效期、血液外觀質(zhì)量等信息，確認無誤后方可進行輸血。4.輸血過程中，應密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)發(fā)熱、過敏、溶血等不良反應，應立即停止輸血，并采取相應的處理措施。5.輸血完畢后，應將輸血記錄單粘貼在病歷中，并記錄輸血時間、輸血量、輸血反應等信息。二、監(jiān)測要求1.臨床科室應建立輸血治療效果監(jiān)測制度，定期對輸血治療效果進行評估和分析，及時調(diào)整輸血方案。2.輸血科應定期對臨床用血情況進行統(tǒng)計和分析，為合理用血提供依據(jù)。3.醫(yī)院應定期對臨床用血管理工作進行檢查和考核，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。血液儲存與管理一、儲存條件1.血液應儲存在2℃6℃的冰箱內(nèi)，嚴禁冷凍。2.血液儲存應遵循先進先出的原則，定期檢查血液的有效期和質(zhì)量。3.血液儲存區(qū)應保持清潔、衛(wèi)生，定期消毒，防止污染。二、管理要求1.輸血科應建立血液儲存管理制度，明確專人負責血液的儲存和管理工作。2.血液入庫前應進行驗收，核對血液的品種、數(shù)量、有效期等信息，確保無誤后方可入庫。3.血液儲存過程中應定期檢查血液的外觀質(zhì)量、溫度等，如發(fā)現(xiàn)異常應及時處理。4.血液出庫時應填寫《血液出庫記錄》，記錄血液的出庫時間、出庫人員、接收人員等信息。5.血液儲存區(qū)應配備必要的消防設(shè)施和安全設(shè)備，確保人員和血液的安全。附則一、本制度自發(fā)布之日起施行。二、本制度由醫(yī)院臨床用血管理委員會負責解釋。三、本制度如